肺腺癌骨转

群里简单讨论了下，病友几个建议如下：
1，加量到80mg
2，9291联合易
3, 9291联合120
（加量和联合的建议都可以，可是我觉得加量就算效果不错，也不会维持多久）
; ?/ B/ N4 Q2 d" t* n- ~* }
4，降9291的量，联合EGFR的易、特、2992
8 b& A+ ~) {5 N! h/ R8 E上述建议依据：体内的T790的耐药突变已被9291清扫的差不多，所以后面效率下降。9291清扫一番后余下了什么？？？则下一步用药就该针对什么。余下的最大的可能是e靶点。虽然9291也针对e靶点，不仅仅是T790，但9291对e靶点效力没那么强，它的优势主要在清除T790。所以后面的用药应该以E靶点药为主，其它为辅。
（按我家用药的过往情况，似乎意味着减量9291+易为几个联合中首选方案。）

建议9291联合120的病友，其理论依据为：120管通路，针对PI3K的，并起到增效作用。对于T790M或者CMET扩增导致的EGFR耐药病人，PI3K/Akt信号通路上调，EGFR TKI联合BKM120有一定效果。
（联合120的案列我会看看效果都如何，再做判断。）
! t9 m- E# @. H
& `. N/ X" u. L（以上各种建议，9291增量、9291联合E靶点药，9291减量联合E靶点药，9291联合通路阻隔药120，这些都未放下9291。是相对求稳的方案。我甚至觉得9291增量肯定会有所效果，但是即便有效果，也会很快耐药。9291联合E靶点药，我感觉有效的可能也比较大，但是这样的联合下，9291耐药的风险也在增加。
9291这么好的药，我真是贪心，舍不得把它用到耐药。而且我爸现在状态不错，虽然指标也有33.3，可是相对于160多的指标和状态，他现在依然处于平稳期，所以既然9291有耐药迹象，我就想在这样一个时期，完全撇开9291，试其它方案。让9291暂且歇歇，后面需要它再次压阵的时候还能有它可以用上。
所以，我在考虑是否少量4002联合易？请憨叔和各位病友帮忙分析，支招。）

憨豆精神 发表于 2014-6-16 17:00
淀粉不是药，不可能削减药物的作用。
9291能打击的已经打得差不多了，怎么可能继续再大幅下降？换药才是正 ...

# w& q5 R: ]* \) Q- J谢谢憨叔第一时间关注解答！群里病友们推荐了一系列方案，9291增量或是929联合等等。我却不甘心这样，即便知道可能会取得暂时的成功过。
* u9 O4 F4 V4 \! K4 H舍不得这么好的药用到耐药。
所以我也在考虑4002联合易，或者其它什么跟9291不沾边的方案。您觉得如何？

zwcxkboy 发表于 2014-6-16 16:55
1 R& b! H' [9 z1 c7 L  m- n: ]如果T790 被9291清扫了一遍，E靶向恢复敏感，说不定可以试下易 特~

谢谢boy关注。接下来是可以试易、特等，可是单药易我是不敢啊，后多次启用，一次次失败啊。所以用易只能联合了。

王志伟 发表于 2014-6-16 20:26
! {/ F# R# A" I2 C& ^- {/ D/ WBB.9291好药别－次用尽。

換药啦有什么好想.阿西或特+184！

8 `5 l2 c2 a& {本家，你建议这个时候用阿西的依据是什么呢？
& T  r6 p( k" v% j& v另外，特（易）+184的依据是什么呢？
哈哈，我以前从来不看什么靶点啊，通路啊，只看别人的案列，跟着感觉走，当然，也是憨叔和大家给我的建议比较好，所以我感觉是跟着感觉走，其实是在高人指点下走的。
) _  c- S3 Y  k. V! v$ ]本家，你帮我分析下，我要从靶点的角度也来理解下，再结合其他病友的用药进行参考来定最终方案。谢了！

Belinda 发表于 2014-6-16 21:19
  g# @% n* Q* y# F5 H! H8 H本家，你建议这个时候用阿西的依据是什么呢？
另外，特（易）+184的依据是什么呢？
哈哈，我以前从来不 ...

1. 阿西V靶奌

2.9291E靶奌轮換v靶奌
) _# j* C# q  X- h( s5 x
3. 上次阿西有效

4. 本应299804但上次失败等等再用

  X0 I1 M+ h3 n# |, p. T供参考

王志伟 发表于 2014-6-16 21:27
1. 阿西V靶奌
9 ]# N: s, r: D% K
2.9291E靶奌轮換v靶奌

) c# x1 k$ m% \" |) ?" t1 P4 A. oBB: 请认真将憨论的(抗癌记事)再读.并要明了作者的良苦用心.明白扭秧歌的道理和作用。讲笑了！
( c. H' B6 V0 g
特+184的用意在你9291有效了.790打击了.理论上再上易了.但上次易阴影太重.不如用特.再+184打MET阻隔及V2靶奌！
. F: k  K5 Y+ `, g! ~5 c7 c# L! C  z
只供参考！

B，如果是我，我会上2992，75毫克/天，一个月。

如果想保存9291的力量，建议不用4002+易，因为这两个是同类。2992, 特+184, 阿西都是选择项。具体要看B姐姐自己了。

王志伟 发表于 2014-6-16 21:27
1. 阿西V靶奌

2.9291E靶奌轮換v靶奌

( ^" e+ f* Z  Z8 o9 M- u谢谢本家分析！
如此推断，阿西肯定是可以用上的。况且阿西之前也是有效的。只不过阿西每次有效时间都是20天左右。
8 k& P$ Q, x. j- w0 ]$ f特+184？特于我家从来就没有有效过。这样联合行吗？倒是易，单药虽然多次启用依旧耐药无效，但是易和184联用有效过一段时间。

王志伟 发表于 2014-6-16 21:52
3 V% O& p, [5 e5 H8 `! w/ }BB: 请认真将憨论的(抗癌记事)再读.并要明了作者的良苦用心.明白扭秧歌的道理和作用。讲笑了！

特+184 ...

扭秧歌是什么意思啊？嘿嘿