爸爸走了，5岁零1个月，夜空中最闪亮的星，一定是爸爸的眼睛，爸爸天堂安好！！！

两天看完楼主的贴，收获很多。我爸的经历和楼主家太象了。今年1月怀疑肺癌，因为我们的无知和担忧（一直想隐瞒着他），错过了可能手术的机会，到现在连病理类型都未知。盲试印特五个月，三个月时效果非常好，第五个月时发烧四次，C反应蛋白高达80。现在已经耐药了，且肾上腺上有个很大的肿块，以前没有检查过这里，不知道是一开始就有还是现在才长的。现在纠结化疗还是2992.迷茫无助的感觉。

静2019 发表于 2014-10-29 16:13
两天看完楼主的贴，收获很多。我爸的经历和楼主家太象了。今年1月怀疑肺癌，因为我们的无知和担忧（一直想 ...

看了你爸的病情资料，实际上你爸的CEA指标都在正常参考值内，所以如果用CEA指标判断特罗凯有效率的话不是特别好，特罗凯3个月后CT示肺部病灶尺寸下降不少说明肺部原发还是控制住了，10月份的CT示肺部病灶增大，并且肾上腺有尺寸较大的肿块，说明特罗凯肯定是耐药了，很能理解你此刻的无助和纠结，因为我也曾特别无助和纠结过，在化疗与换靶向药之间左右权衡，不知道怎么样才可以让爸爸可以有最小的伤害，最好的治疗！

针对你父亲目前的情况，如果换做是我的话，既然对化疗没做好充分的准备，那就尝试2992吧，上到最大量74MG，密切关注换药后的副作用和身体症状反应，如果理想的话最好，一个月后复查，不只查CEA，CT也是必须复查的；假如换2992后一个月之内身体症状加重，或是有新增症状，化疗还是要考虑的，毕竟化疗也是一种好的武器，尤其在靶向药无效的情况下是不得不考虑的，祝福你的父亲好运！

爸爸今天又停了2992，因为这几天又出现了便血的副作用，主要表现是大便后擦拭纸巾上会有鲜血，不过晚上我详细问过爸爸这次的便血比起上次稍轻一点，上次是大便后还会滴鲜血；并且鼻涕里有血丝，针对出血的副作用爸爸昨天和今天用了云南白药胶囊，不过因为担心出血止不住所以我叫爸爸暂时停2天2992，INC280应该没有出血的副作用，所以叫爸爸照旧服用；这几天2992联280的副作用还有舌头痛，眼角干涩，双手大拇指指甲处有裂口，这些副作用不算太严重，可以耐受。好在爸爸的感觉还算不错，可以早晚散步并且不会太累，比起单用2992的时候表现要好，之前走路久了容易感觉累和喘；并且爸爸联用药之后咳嗽方面好了很多，这段时间都没有用过富露施泡腾片了，总体感觉爸爸2992联合280有效！期待半个月后的复查好效果！

搜狐博主费城游客关于血小板的解读：

血小板(Platelet)是人体血液中一群非常特殊的细胞碎片，由造血系统中的巨核细胞的胞浆不断割裂、释放到血液中，担负着一项极为重要的使命。+每当小血管发生破损、出血的时候，局部的血流就会紊乱，成群的血小板就会迅速地聚集在破损部位，然后释放出特有的化学因子，互相紧密地粘合起来，堵住血管的破损，防止血液流失。所以医科又给它们一个动听的别名“栓塞细胞”(Thrombocyte)。健康人的血液中每微升血液中至少有14万个血小板，才能达到有效的止血功效。

平安医生在《两口子一起努力》中的回贴摘抄：
1、胸水在CT上是不好看的，因为CT是卧位照的。看胸水B超最简单、快、没有损害。要直观、准确定量，站位x线胸片最好。所以CT上看不出不奇怪。你的医师现在不让抽胸水是对的。抽胸水不要太急，你现在补白蛋白，等低蛋白血症纠正后从病因上堵住了胸水继续产生，只要没有继续产生，吸收是很快的。所以，只要心率不是很快、压迫症状不明显就让它吸收好了，如果还是气促厉害，就过几天再抽一次左胸吧。
2、关于D-2聚体：
血栓形成过程：纤维蛋白原在凝血酶（就是凝血因子，你们用的肝素就是抑制凝血因子Ⅹa的活力来达到抗凝的）的作用下转化为纤维蛋白 ,形成相互交织的纤维网 ,将血液中血小板等细胞有形成分包罗在内形成血凝块。D-2聚体是交联纤维蛋白的特异降解产物。D-2聚体含量的增加 ,反映体内交联纤维蛋白的形成增加和继发性纤维蛋白溶解功能亢进。
血浆中纤维蛋白原(FI B)：在血栓前状态时含量已经升高,使血浆黏稠度增高进而导致血栓性疾病的发生。跟出/凝血时间一起检查吧。
3、阿瓦斯丁等等靶向药是抑制血管内皮生长因子(VEGF)生物活性，破坏肿瘤血管达到抗肿瘤的目的。阿瓦斯丁引起出血是由于血管破坏---血管性的。肿瘤病人由于多种原因（如活动少、水分摄入少、肿瘤细胞分泌血凝物质。。。等等）使血液呈高凝状态，容易形成血栓，这是血液性的。
用阿瓦时如果凝血功能正常，对于一些小出血就能很快止住血。如果凝血功能差就会增加出血风险。
所以用阿瓦时只要严密监控血液凝集状态，阿司匹林类等抗血小板聚集的药物，法华林-（药理作用是抑制凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的在肝脏的合成。）我认为都是可以用的。因为只要凝血功能正常就可止血，而不是高凝才能止血。
在有血液处于高凝状态的危险因素存在的情况下停抗凝剂肯定与血栓形成有关！
我认为（仅供参考！！！！！！）用阿瓦，同时尽量减少高凝的危险因素，同时严密监控血凝状态，可以用抗凝剂。当然，最好不过的是从减少高凝的危险因素着手，尽量少用抗凝剂。

爸爸在11月1日和2日停了两天2992后，又开始服用2992联合280，这几天还是有便血，不过爸爸说有好转，昨天我因为担心便血会加重想叫爸爸再停2天2992的，但爸爸自己说不愿停药，因为爸爸感觉停药后肺部和气管处的压迫感会重些；这几天联合靶向用药的副作用还有手指指甲处和脚后跟有皮肤开裂，爸爸说用拔毒生肌膏没用，倒是用了大宝润肤霜会缓解些，看来这个副作用应该不是甲沟炎或者皮疹类的副作用！

这两天可能因为冷空气的原因，爸爸又有些感冒了，主要症状是鼻塞和流鼻水，爸爸自己买了感冒药，感觉爸爸这段时间身体抵抗力明显下降，真担心！天气变冷了，我们家乡的雾又特别多，户外运动也多了几分风险，爸爸早晚散步的习惯本来挺好的，但千万别因此受凉了！

爸爸这两天不知道是感冒的原因还是停了两天2992的原因，咳嗽又多了一些，所以服用了富露施泡腾片，这个泡腾片还是不错的，在爸爸的治疗上算是一种比较重要的辅助用药了，貌似还有预防肺纤维化的作用，希望真的可以预防！

爸爸前天下午开始咳嗽，不算太历害，前天晚上吃了一粒富露施泡腾片，半夜时又起床吃了两粒阿斯美，昨天早上又吃了一粒富露施，，早餐后和中餐后又各吃了两粒阿斯美，咳嗽方面有了好转，不太咳了，但是不知道是什么原因却声音嘶哑，说不出话了，不知道是不是因为这几天天气冷，爸爸因为早上坚持散步而受凉了，冬天真是不好，锻炼身体方面太难了，早上又冷雾又大，真的不太适合锻炼，尤其是爸爸近段时间身体抵抗力下降，比以前爱感冒了。

今天早上打电话回家，爸爸声音嘶哑方面比昨天好转一点，可以小声说话了，我叫爸爸今天停一天2992，免得副作用叠加；因为感冒各方面都会增加不适，并且胃口也差了很多，好在爸爸昨晚睡得还不错，希望爸爸快点好转，吃好睡好才会抵抗力好！祈祷老天给点运气爸爸，让爸爸可以尽可能较高质量生活！

爸爸11月11日晚上情况又不好了，还是不太能说出话，咳嗽历害，发烧至38度，不想吃东西，于12日住进了我们当地市人民医院的呼吸内科，当天上午办好住院后，抽了7支血去做化验，然后就输上液了，并且进行了输氧治疗；12日晚上还是咳嗽历害，痰多，咳嗽可以吐痰，又发烧了，38度多，出汗历害，衣服都湿了，晚上又输液了，但不是退热方面的，护士叫妈妈用热水不间断地敷全身（除了胸部和脚的位置），还好13日早上退热了，量体温时正常，晚上给爸爸打电话时，爸爸总算可以小声地和我说话了，以前每天都可以和爸爸电话中说很多话，这次竟然连话都说不了，最让我担心的是爸爸这次胃口也不好，这是爸爸自从患病以来最历害的一次感冒！

今天爸爸的情况好转一些，早上说想吃东西了，跟爸爸通话时爸爸的声音还是不大，嗓音嘶哑，昨晚还好没有发烧了，主要还是咳嗽的症状，咳嗽方面比起前天晚上会好一点，还好有好转，不然的话真不知道该怎么办了！

爸爸前天停靶向药一天，昨天停2992一天，只早晚吃了280，今天恢复了靶向用药，还是2992联合280，这次验的CEA指标出来了，27.97ng/ml，比起上次10月14日的CEA指标：27.07ng/ml，上升了3%，还好！CEA虽然没有接着下降，起码涨幅不大，并且爸爸这段时间吃靶向药因为副作用大和时不时感冒的，有些吃吃停停，用药不是很规律，我感觉肿瘤方面的控制还算稳定，所以接下来的靶向用药考虑还是接着再用2992联合280，期待爸爸可以靶向药用得长久一些！

爸爸本次CEA可以维持在27.97ng/ml，我还是基本满意的，毕竟上次验出27.07ng/ml的时候，CEA指标是连续上升了5个月之后的首次下降，并且下降幅度达36%，当时用药方面也是吃吃停停，并且上次检查时也是感冒肺部感染，我还以为指标受了影响，会不会有误，看来爸爸目前的CEA指标并不算高，比起最高峰时的CEA指标：43.39ng/ml还是少一些的，看来爸爸针对CMET靶点的用药还是赌对了靶点，爸爸确实存在EGFR与CMET的双靶点突变！不好的是爸爸骨转的事实也肯定是存在了！

这两次住院爸爸如果不是因为肺部感染的话是会考虑用骨转针的，但是因为爸爸目前首要任务是治疗肺部感染，所以骨转针的事又只有暂时放下了；感觉爸爸目前身体抵抗力变得比较差，应该是和靶向药尤其是靶向药联合应用的副作用累积有关，用靶向药本来算是幸福的日子了，但是靶向药的毒副作用还是避免不了的，真难！路真的越走越难！唯有期待爸爸好运了！可以尽可能有质量地生活，继续走下去！爸爸一定要加油！

附：爸爸本次住院的胸片检查报告单

爸爸昨晚咳嗽历害，咳嗽有白色浓痰，因为晚上咳嗽太频繁，都没怎么睡好觉，今天又叫爸爸停了靶向药，因为我担心爸爸咳嗽这么历害如果停下靶向药看会不会缓解下，毕竟当前的主要任务是抗感染治疗！

今天医生查房时爸爸说了昨晚咳嗽频繁的症状后医生又加开了止咳的药,也不知道是不是因为这几天的输液没有找准病菌，所以咳嗽止不往！

爸爸昨天上午还出现了心窝痛,主要表现是咳嗽时心窝痛，躺下和起身时也心窝痛，不知道这个心窝痛和心包积液会不会有关,但目前体温和血压都是正常的；前天的心电图报告有提示窦性心动过速，不知道是不是因为做检查的当天体温偏高引起的心电图不正常，或者说是爸爸难道有早期的心衰了吗？

针对爸爸目前的情况，期待可以得到论坛热心朋友们的指点！接下来靶向药还适合用2992联合280吗？抗感染期间需要停靶向药吗？

这个季节尽量避免早晚外出，应选择中午活动，风大、气温低的话中午也别出门。癌症病人需要活动，但免疫力低下，最容易感冒。
你爸爸感冒还没好，首要对付感冒病毒，同时适当使用抗生素。