爸爸走了，5岁零1个月，夜空中最闪亮的星，一定是爸爸的眼睛，爸爸天堂安好！！！

学习了   继续关注

爸爸因为晚上咳嗽历害昨天加了两种药，之前几天的输液用药主要是哌拉西林他唑巴坦针，胸腺肽针，复方氨基酸，肝素注射液，昨天加的两种药是福多司坦片和（天晴速乐）噻托嗅铵雾化剂，昨天晚上咳嗽有了好转，不过出虚汗历害，衣服都湿透了！不知道出虚汗是身体虚弱的原因还是药物的原因！

今天整理了一下爸爸10月13日至11月12日的靶向用药：
10月13日——10月20日住院期间：2粒80mg装的9291；
10月20日：中午74MG装的2992一粒，晚上125MG装的280两粒；
10月21日：早上2992：2粒（误服），中午2992：1粒，晚上：125MG装的280两粒；
10月22日：早上2992：2粒（误服），中午爸爸发现了这次用药拿错了，把早上应该服用的两粒2992当成了两粒280，所以中午没有用药，晚上：125MG装的280两粒。好乱的用药，还好爸爸耐受住了，服错药期间主要副作用是腹泻，反复提醒爸爸以后用药一定得看清楚，不然的话后果会相当严重！
11月1日和2日时爸爸因便血和鼻子里有血丝，停2992两天；
11月11日，因感冒声嘶停2992一天。
整个用药期间2992有些断断续续，280除去10月份住院期间的7天和10月21日和22日用错药外，基本上没有停过，不知道这么乱的靶向用药对CEA指标的影响大不大？假如爸爸不是因为连续两次住院的话我想2992联合280的效果会更好一些的！

接下来在靶向用药方面我自己还是倾向于继续2992联合280，纵观爸爸的靶向用药，没有采用靶向轮换，E靶点的大款药特罗凯之后接用了E靶点+HER2靶点的2992单用，然后是2992+cMET靶点的INC280联合用药，理论上讲爸爸的E靶点药用到这个份上，2992单用和联合已经连续用了5个月了，应该用V靶点药的凡德它尼续接轮换了，但因为爸爸是中央型肺癌，我比较担心V靶点药易出血的风险，并且爸爸这段时间还说手脚的皮肤象变薄了一样，如果挂伤的话容易出血，所以我实在不太敢换V靶点药，采用了比较保守的靶向药用到耐药才考虑换药的方法！但是就算没用V靶点药，别的联合用药方案可行吗？期待论坛热心朋友们的指点！

爸爸最棒 发表于 2014-11-11 08:31
爸爸前天下午开始咳嗽，不算太历害，前天晚上吃了一粒富露施泡腾片，半夜时又起床吃了两粒阿斯美，昨天早上 ...

我爸经过几天的输液治疗，声音嘶哑已经逐步好转，所以应该排除了肿瘤压迫导致的喉咙嘶哑！

wlxkxgq 发表于 2014-11-17 07:48
这个季节尽量避免早晚外出，应选择中午活动，风大、气温低的话中午也别出门。癌症病人需要活动，但免疫力低 ...

谢谢wlxkxgq的建议！我是有些后悔应该不叫爸爸早上出去的，之前太想爸爸多锻炼提高身体的免疫力和改善肺功能了，所以就忽略了冬天实际上不应该早晚锻炼，以后一定得多注意这方面了！爸爸本来这一年来身体还可以的，但经过这两次比较严重的感染真担心爸爸的身体免疫力已经变差了！

这几天的输液治疗主要用了哌拉西林他唑巴坦针抗生素治疗，因为我爸住院当天的痰液检查中检到了革兰氏菌，还有一种另外的细菌，应该算是对症治疗，这几天体温正常了，咳嗽方面昨天在加了两种药后也好转一些了，估计治感染方面问题不大了！祈祷！

接下来要考虑靶向用药了，实际上爸爸这几天住院除了12日停药一天，13日只是停了2992，14日用药照旧，15日因为咳嗽历害又停药一天，16日恢复用药，所以其实一刻也不敢忘记接下来应该用什么靶向药，主要还是担心空窗久了肿瘤方面控制不住，麻烦wlxkxqq在我爸接下来的靶向用药方面给下建议，谢谢！

最近该复查了吗？如果稳定继续2992,可以考虑用50mg的184替下280一个月，184可以用胃溶胶囊。

wlxkxgq 发表于 2014-11-17 13:41
最近该复查了吗？如果稳定继续2992,可以考虑用50mg的184替下280一个月，184可以用胃溶胶囊。

11月12日有验过CEA肿瘤标志物，这次的CEA为27.97ng/ml，比起上次10月14日的CEA指标：27.07ng/ml，上升了3%，应该算是稳定吧！稳定的话继续2992，换50MG装的184；想请教下wlxkgq，如果这次的检查结果算是稳定的话，你建议184替换280的原因是什么？谢谢！

爸爸因为最近三天嘴皮内出血，不知道是因为靶向用药的原因还是因为这几天的输液药里有肝素注射液的原因，所以今天又停了靶向药，好在爸爸目前的声音恢复得差不多了，又可以听到爸爸大声的说话了，感觉真好！倒是妈妈，在医院里陪着爸爸住了8天院，睡得不好，加上爸爸刚住院时妈妈也有点感冒咳嗽，今天早上妈妈说腰疼，不知道什么原因，晚上给爸爸电话时，爸爸倒担心起妈妈来了，希望妈妈腰疼只是因为小感冒和睡得不好的原因！每天都关注爸爸去了，对妈妈的关心少了，想想妈妈也挺不容易的，自己年纪也大了，还要照顾爸爸，心累身累！

爸爸昨晚的咳嗽也少了，主要是上半夜有些咳嗽，有一些出虚汗，目前胃口还可以，总体情况恢复得不错，所以计划星期五出院，期待爸爸星期五可以顺利办理出院！

爸爸最棒 发表于 2014-11-19 22:31
爸爸因为最近三天嘴皮内出血，不知道是因为靶向用药的原因还是因为这几天的输液药里有肝素注射液的原因，所 ...

除非必需，注射肝素要慎重，引起内出血很危险，要3天1次监测凝血常规。
184有cmet和V2靶点，用184代替280，可以保持对cmet的抑制，同时清扫V靶点。

wlxkxgq 发表于 2014-11-21 08:45
除非必需，注射肝素要慎重，引起内出血很危险，要3天1次监测凝血常规。
184有cmet和V2靶点，用184代替28 ...

谢谢wlxkxgq，我爸这次注射肝素应该是血小板偏高吧，血常规数据我手中还没有，当时用肝素注射液的具体原因不太清楚！好在爸爸星期四办了出院，这次的抗感染治疗主要是对付声嘶和咳嗽历害！

靶向药方面当初就考虑过184，并且50MG的184早就备好了，但因为担心184的副作用，所以迟迟没上184而改用了280，不过必要的时候可能还是会用上的，毕竟可用的靶向药也只有这么多！

谢天谢地！爸爸于星期四顺利出院！不过可能由于出院当天又吹了些冷风，所以星期四晚上还是咳嗽较多，睡眠不好！昨天爸爸在家休息了一天，用了医院开的噻托溴铵粉雾剂一次，昨晚爸爸没怎么咳嗽了，睡得不错！今天早上给爸爸打电话时爸爸正在听音乐呢！精气神还不错！爸爸真是我的晴雨表，爸爸安好，我便是晴天！如果爸爸一直可以有这样的状态，那该有多好！

爸爸今天除了靶向药2992联280外，早上还吃了2粒乳铁蛋白，别的辅助药暂时没吃，因为怕爸爸早上出门会着凉，所以交待爸爸别早上起床就散步了，爸爸目前身体免疫力有些下降，容易感冒，现在一定要预防感冒，可不要再受感染了！