关于脊柱转移的处理建议

平安版主好,本月10日打骨转针,这两天左后肩胛骨疼痛好些没吃止痛药,前几天我去二家三甲医院针对骨转移让他们给个治疗方案，一家对我提出来左后侧第三肋骨骨质破坏射频消融，通过B超检查说我位置不对，如果要做要在CT下做，而且可能会产生发音沙哑等后遗症。另外一家让我立即局部放疗，放疗位置是左肺紧贴第三胸椎边的第三肋骨旁一个肺结节病灶，不是骨上的病灶。是这个病灶长大后压迫胸椎神经引起我现在的疼痛。以前检查的成骨性转移位置都没痛感出现，如果是后一家医院所诊断的那样，是否也可做射频消融？附上CT片请平安麻烦帮我分析下，我纠结的是两家医院给我治疗的是不是同一部位的病灶？

/ m/ Y4 B- L5 E" G  附上月检查的结果：针对8月9日复查加强C T显示：较大位于左肺上叶尖后段，增强后明显不圴强化？对比5.10左上肺病灶明显增大伴骨质破坏。
/ s4 f  H1 E* Z9 {$ G9 t* V1 J: M& W为确实是否骨转在9月16日做ECT显示为正常。
/ a  g# M" K1 ]2 r+ f9月19日胸椎MRI；诊断T9左侧椎弓根异常信号民，建议CT薄扫，
9月20日CT薄扫；T2，T7，T9椎体及附件内多发团状致密影，以T9椎弓根部为著，相应骨皮质略毛糙，约10*8*9MM大小,边缘略模糊,周边无硬件化环,相邻软组织未见明显异常，经合病史，成骨性转移首先考虑，建议ECT，2/胸椎退行性改变。
) t: h" L& _8 d/ A% ^' p本月8日CT片三张，

happystar 发表于 2012-10-15 16:29

/ _+ z5 q; \6 y. |9 A& a& L5 b% Q                               
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谢谢平安姐的及时回复。
7 Y: P% @7 q3 Z/ W9 D
* @- I% p) H( j9 ]. _  j6 Z& u+ v对于直肠下段原发病灶做手术合适吗？我妈这10多天大便次数增多，每次都便得 ...

: j+ t) B9 S5 }2 V3 ^% g原发灶能否手术你要去找消化外科大夫问。估计基本不可能了。
, p4 S# s; |% y2 O- w2 S" C化疗副作用大并不代表无效。
5 \8 o0 r8 R! O% D3 g  @我要你去动态观察肝部是不是肿瘤，你倒来问我可不可以射频消融。

海老大 发表于 2012-10-15 20:53

& q0 Y- x% j5 ]# g                               
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平安版主好,本月10日打骨转针,这两天左后肩胛骨疼痛好些没吃止痛药,前几天我去二家三甲医院针对骨转移让他们 ...

今天上海长海医院建议，也可伽玛刀消融

海老大 发表于 2012-10-15 20:53

+ N# ^/ u, n/ f6 M                               
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9 n/ w0 K4 ]3 E" \平安版主好,本月10日打骨转针,这两天左后肩胛骨疼痛好些没吃止痛药,前几天我去二家三甲医院针对骨转移让他们 ...

. B' S; Y. j3 U6 N# @+ Z肩胛骨破坏也没什么危险性，不痛就不要处理，打双磷酸盐后还痛得不能忍受就做局部治疗。射频、冷冻、微波、放疗都可以。
! R. j; G: Y9 K“左肺紧贴第三胸椎边的第三肋骨旁一个肺结节病灶，不是骨上的病灶。是这个病灶长大后压迫胸椎神经引起我现在的疼痛。”。肺部的病灶压迫脊神经根，不能能理解！是医师的诊断吗？应该是病灶靠近胸膜，刺激胸膜痛。为了减轻症状，可以做射频或者冷冻、微波都可以。

2 t% L# A4 p, F. K: ]从2次CT结果看病情大有好转啊，加油！

海老大 发表于 2012-10-16 20:45

                               
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- |9 K! B; i: x7 W/ R; \今天上海长海医院建议，也可伽玛刀消融

( P& _: I/ R  r, r  Lr刀就叫放疗！

坛里、群里许多病人因为担心下颌骨坏死不敢打双磷酸盐，下面对这问题做些解释。
  c- I- u1 d- B# K+ r  ], P颌骨坏死（ONJ）是罕见的严重不良反应，其发生机制不明，临床表现包括：口腔黏膜破溃；颌骨暴露，伴或不伴疼痛；软组织感染和肿胀；牙齿脱落。非典型的表现包括麻木、触痛等。　 　　
ONJ总发生率为0.73%，在肺癌患者中尚未见报道。发生ONJ的病例大多为长期接受高活性双膦酸盐治疗、近期接受过拔牙及口腔外科手术治疗的患者。建议在双膦酸盐治疗前，对患者进行常规口腔检查及预先处理口腔疾病；双膦酸盐治疗期间，保持口腔清洁，定期检查口腔并慎行创伤性口腔科治疗。　

平安！ 发表于 2012-10-16 19:25

                               
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原发灶能否手术你要去找消化外科大夫问。估计基本不可能了。
化疗副作用大并不代表无效。
$ X2 ]2 G6 u4 ]/ V, u" @我要你去动态 ...

谢谢平安姐。
" P/ r+ o% `  t, D2 N# B
$ E3 D! m- r2 I问过两个消化外科大夫，都说没必要了。只是我还怀着些希冀罢了。
1 c; N9 V  ?" i4 a! ]肝转在发病最初已经确诊了。

zjj660 发表于 2012-10-15 15:17

                               
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; K, A2 j& F7 J- L, Y, E6 }+ x平安：
  今天去咨询骨科医生，建议：先做半月板修复微创手术，再穿刺活检，确证后可以选择手术，如果骨 ...

( f  b, f, @( ]3 r9 W- ?5 K5 `平安老师：
3 u$ ^, s4 B+ z; B- s; M   上周四晚上，使用了国产的唑来膦酸4MG，到现在已经四天，腿部疼痛没有任何好转，昨天夜里疼了一夜，汉都湿透衣服。早上去挂急诊，医生给开了一些止疼药，到目前也没有好转？接下来该如何是好，能否可虑腿部放疗？

zjj660 发表于 2012-10-22 13:06

( [) K6 M! O& e# K! W1 z# F. \                               
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平安老师：
   上周四晚上，使用了国产的唑来膦酸4MG，到现在已经四天，腿部疼痛没有任何好转，昨天夜里 ...

不是我建议手术，是如果不想放弃就只能手术，否则无路可走。
这是7天前我的回复。

平安！ 发表于 2012-10-11 22:03

                               
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恭喜！

平安姐，又来麻烦您了，前几天刚我给我爸爸做了骨水泥手术，效果目前看还不错。这两天我爸爸也做了抽血检查，CEA由原来的13.55下降到第二次抽血的3.8，这次是第三次抽血检查，继续下降到2.4，因为吃特罗凯的缘故，看来还是有效的，就是现在我们不知道是应该继续吃特罗凯还是换药呢，还是空窗一段时间。谢谢您了