第7个月9291(150mg)3天2次+2片易+13天184(50mg),腹泻没胃口,回40029 Z9 }% ^9 Z- }- b6 r5 t
' i9 k( t) Y8 g8 C3 O( |0 i一、情况介绍
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, g1 i: {7 K4 s) D9 L: O第7个月9291,上次“9291(150mg)3天2次+2片易”,本次加联13天184(50mg)试cMET靶点,11月24日去医院检查及打骨转针。& V: X/ N8 `% z1 l$ b
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本次CT检查肿瘤1.2*1.1不变,其他也不变。* a+ k: S' h2 S' A9 f; P
5 x: O& ]6 Q6 Y7 }最近5个月指标:
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CEA(正常值0-5.0):367.25->399.34->542.24->479.76->661.54+ E; j* k2 s. W0 s
CA125II(正常值0-35):61.20->74.30->115.20->127.00->172.64 n, z* d# c5 V! |$ _2 d5 |, s
CA199(正常值0-37) :>1200->860.09-> >1200->1054.14-> >1200
* ~! h/ k* h8 p: w; K) b, N DCA153(正常值0-31.3) :39.50->28.9->37.90->30.10->30.1+ e6 C* u8 a4 h4 z- ^; E
铁蛋白(正常值21.8-274.66) :448.66->437.32->484.74->461.99->574.12+ F9 B6 d0 G5 E0 v" V
( R3 t& [$ b3 ]5 _: c' j6 o$ Z谷草转氨酶(正常值15-40) :22->24->24->23->277 w5 \) f7 Y+ I8 e
谷丙转氨酶(正常值9-50) :12->15->13->18->22
( n2 y+ z6 V3 L谷氨酰转肽酶(正常值10-60):30->29->29->33->25
, f( i/ w% F" N& U4 F碱性磷酸酶(正常值45-125):80->91->124->114->121& c3 \) P* b* G1 [3 P7 K
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2 h$ J( ^! J p0 w$ @: U& m+ b; V- Q! {& I2 s二、分析:
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, k* j" ~1 \) E i8 z' }1、病情方面倒没什么特别的,肺部尚在控制之中,影像上没有特别的变化,指标上估计远端有一些发展。
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2、本次麻烦就麻烦在副作用。上次“9291(150mg)3天2次+2片易”,腹泻有些难控制,体重下降了1公斤。上次出院后腹可安片、蒙脱石散等都作用不大,后来把9291和易分开吃就可以了。
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然后联184(50mg),结果腹泻得够呛,感觉肚子闷、没胃口,体重下降了3.5公斤,本来想试联15天184的,结果13天就不得不停掉184。 ~5 V2 @% w, Z: V% M4 Q0 H& A5 M
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184刚吃的时候小便味道就变得不一样。184第4天下身皮疹变严重,按以往经验这是癌细胞尸体短时间增加并沉积的结果,药物有效。但最终指标上没有表现出明显攻击效果,所以估计我家cMET扩增的占比少,可能以后需要时打7-10天cMET好一些。3 G7 ^5 d& Q( B! e+ |
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3、心电图又出现左前分支传导阻滞,估计上到9291(150mg)3天2次后对心脏影响在增加,13天184也对心脏有影响,184有升血压的副作用。
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4、9291不敢再加量了,先回舒服的4002,毕竟9291也用了7个月了。计划先吃一星期“4002(150mg)*2次+4040易”,养养身体再说,看情况再考虑是否加量。/ A R3 E9 I' a: O0 K2 f4 `# C
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5、以前腹泻的时候会出现血钾低,这次注意平时用低钠盐,低钠盐里有一定量的氯化钾,虽然这次腹泻比较厉害,但血钾反倒回到正常范围。 m$ N7 ~" n, {( u+ T6 |
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6、这次腹泻厉害,住院之前没喝用金钱草、车前草、玉米须煮的凉茶,尿潜血仍然没有。
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7、以前小看副作用了,控制不住的话确实很影响患者的状态,还不如上少一些的剂量,进展就进展吧。
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5 C2 H" t9 N M8 M6 I; `* ]% @三、其他回顾:
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/ O! Y9 }' |% |# Q, f# t; [8 K1、这次做的CT是在新外科大楼做,转了2圈才找到,应该比以前的16层螺旋CT先进,检查的时间一样,但扫描的层数增加一倍。% Q. v5 H1 e( N2 A) J5 L
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2、有位6月份邻床的病友,三十来岁,这次又来了。当时化疗有效,挺高兴的,但这次状态也不好了。医生介绍一种自费的药要10万,用不起。
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