第7个月9291(150mg)3天2次+2片易+13天184(50mg),腹泻没胃口,回4002
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一、情况介绍
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6 e8 j& f& L; m q' u第7个月9291,上次“9291(150mg)3天2次+2片易”,本次加联13天184(50mg)试cMET靶点,11月24日去医院检查及打骨转针。
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, A2 U! h5 B9 t2 R' `: N本次CT检查肿瘤1.2*1.1不变,其他也不变。4 _6 M; A8 x4 m- Q2 o
2 Z% W2 \, C. T2 V最近5个月指标:; k: ] Q' d4 m: v* B, ~4 @* o2 `
& H0 ]0 v4 r* h$ V7 M: l" ECEA(正常值0-5.0):367.25->399.34->542.24->479.76->661.54
# l% p6 T) a0 B, @CA125II(正常值0-35):61.20->74.30->115.20->127.00->172.6
6 A6 P G8 ~: V; nCA199(正常值0-37) :>1200->860.09-> >1200->1054.14-> >1200# q2 Y1 C8 M+ ]3 ~, S
CA153(正常值0-31.3) :39.50->28.9->37.90->30.10->30.1) O% y, x9 i& B/ j9 q- T k% w
铁蛋白(正常值21.8-274.66) :448.66->437.32->484.74->461.99->574.12
1 d8 s9 {6 I C- w) [
$ l% E" X3 s7 H0 Q8 N: Y* @谷草转氨酶(正常值15-40) :22->24->24->23->27. c, w1 j+ ^/ |' P$ l: f
谷丙转氨酶(正常值9-50) :12->15->13->18->22
: {/ [) F2 A' J2 A- g5 G* |0 n! H谷氨酰转肽酶(正常值10-60):30->29->29->33->25
) i* X) J+ r& A4 d+ l6 X碱性磷酸酶(正常值45-125):80->91->124->114->1215 b2 X1 A' M& ?1 Z+ J6 b
: t# e0 e' G+ |) g" A
2 e# v9 U# @) j, p ~二、分析:5 p* s1 q7 J2 [. F( f. g2 h
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1、病情方面倒没什么特别的,肺部尚在控制之中,影像上没有特别的变化,指标上估计远端有一些发展。; R* r! _: Y# k. i3 {/ U
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2、本次麻烦就麻烦在副作用。上次“9291(150mg)3天2次+2片易”,腹泻有些难控制,体重下降了1公斤。上次出院后腹可安片、蒙脱石散等都作用不大,后来把9291和易分开吃就可以了。
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8 o& x8 Q# [9 [) d h, w然后联184(50mg),结果腹泻得够呛,感觉肚子闷、没胃口,体重下降了3.5公斤,本来想试联15天184的,结果13天就不得不停掉184。
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184刚吃的时候小便味道就变得不一样。184第4天下身皮疹变严重,按以往经验这是癌细胞尸体短时间增加并沉积的结果,药物有效。但最终指标上没有表现出明显攻击效果,所以估计我家cMET扩增的占比少,可能以后需要时打7-10天cMET好一些。6 N/ b& P( c* B& m1 u
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3、心电图又出现左前分支传导阻滞,估计上到9291(150mg)3天2次后对心脏影响在增加,13天184也对心脏有影响,184有升血压的副作用。) R8 U- `- c* b
1 C# l( T/ ^4 }0 ^, u, [9 K4、9291不敢再加量了,先回舒服的4002,毕竟9291也用了7个月了。计划先吃一星期“4002(150mg)*2次+4040易”,养养身体再说,看情况再考虑是否加量。& \: l) J' |. p/ w) I8 g* I
0 ], y' L) i1 m+ c! }1 P5、以前腹泻的时候会出现血钾低,这次注意平时用低钠盐,低钠盐里有一定量的氯化钾,虽然这次腹泻比较厉害,但血钾反倒回到正常范围。
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% R: R( {$ c6 e" }$ a6、这次腹泻厉害,住院之前没喝用金钱草、车前草、玉米须煮的凉茶,尿潜血仍然没有。
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7、以前小看副作用了,控制不住的话确实很影响患者的状态,还不如上少一些的剂量,进展就进展吧。
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+ x3 x# @# d9 f* L6 b% y三、其他回顾:/ c' |6 u+ S l6 z2 m4 i
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1、这次做的CT是在新外科大楼做,转了2圈才找到,应该比以前的16层螺旋CT先进,检查的时间一样,但扫描的层数增加一倍。' w1 ^, @7 \! O; p8 P7 m: p2 B
8 h3 @* w4 M9 e2、有位6月份邻床的病友,三十来岁,这次又来了。当时化疗有效,挺高兴的,但这次状态也不好了。医生介绍一种自费的药要10万,用不起。* K+ R% x1 U& v- }3 [" X
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