第7个月9291(150mg)3天2次+2片易+13天184(50mg)，腹泻没胃口，回4002
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一、情况介绍
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第7个月9291，上次“9291(150mg)3天2次+2片易”，本次加联13天184(50mg)试cMET靶点，11月24日去医院检查及打骨转针。
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本次CT检查肿瘤1.2*1.1不变，其他也不变。
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% ^0 f, S1 n+ c最近5个月指标：
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$ r$ d& h* z& S# K0 Z \6 x! wCEA(正常值0-5.0)：367.25->399.34->542.24->479.76->661.54/ A* q5 B/ h& M1 S
CA125II(正常值0-35)：61.20->74.30->115.20->127.00->172.63 d- H( n: b4 w; I/ ]4 P
CA199(正常值0-37) ：>1200->860.09-> >1200->1054.14-> >1200+ I) X4 e! [, o) A) x& Y
CA153(正常值0-31.3) ：39.50->28.9->37.90->30.10->30.1* Y2 G" q5 v4 Q7 y
铁蛋白(正常值21.8-274.66) ：448.66->437.32->484.74->461.99->574.12% j+ d3 y y$ q
3 W! r# H% f+ v2 }# O7 t# A. Q: e4 u
谷草转氨酶(正常值15-40) ：22->24->24->23->27
$ v) d( T! H8 }; K谷丙转氨酶(正常值9-50) ：12->15->13->18->22
7 C2 i5 z3 f5 b u( ]谷氨酰转肽酶(正常值10-60)：30->29->29->33->25- }2 O+ d+ x8 b) G5 R; }
碱性磷酸酶(正常值45-125)：80->91->124->114->121
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1 U+ ^, E0 T1 c% b; K( O二、分析：! @4 } N, K/ J+ z) h/ u% W
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1、病情方面倒没什么特别的，肺部尚在控制之中，影像上没有特别的变化，指标上估计远端有一些发展。
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! l: }* x" K+ p2、本次麻烦就麻烦在副作用。上次“9291(150mg)3天2次+2片易”，腹泻有些难控制，体重下降了1公斤。上次出院后腹可安片、蒙脱石散等都作用不大，后来把9291和易分开吃就可以了。' z g; @: a- n
' N! i p% J# E$ `( N* F然后联184(50mg)，结果腹泻得够呛，感觉肚子闷、没胃口，体重下降了3.5公斤，本来想试联15天184的，结果13天就不得不停掉184。
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4 @0 r; K1 s& h2 V, n184刚吃的时候小便味道就变得不一样。184第4天下身皮疹变严重，按以往经验这是癌细胞尸体短时间增加并沉积的结果，药物有效。但最终指标上没有表现出明显攻击效果，所以估计我家cMET扩增的占比少，可能以后需要时打7-10天cMET好一些。
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3、心电图又出现左前分支传导阻滞，估计上到9291(150mg)3天2次后对心脏影响在增加，13天184也对心脏有影响，184有升血压的副作用。
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6 Q0 A3 n" O# ^. w, |, G4、9291不敢再加量了，先回舒服的4002，毕竟9291也用了7个月了。计划先吃一星期“4002(150mg)*2次+4040易”，养养身体再说，看情况再考虑是否加量。
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) `, b4 s6 _, e/ s5、以前腹泻的时候会出现血钾低，这次注意平时用低钠盐，低钠盐里有一定量的氯化钾，虽然这次腹泻比较厉害，但血钾反倒回到正常范围。
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* z& K) N( n( ^6、这次腹泻厉害，住院之前没喝用金钱草、车前草、玉米须煮的凉茶，尿潜血仍然没有。+ e: q2 [2 p5 i ?$ M
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7、以前小看副作用了，控制不住的话确实很影响患者的状态，还不如上少一些的剂量，进展就进展吧。4 k6 V. z- Q6 z7 X
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: G8 c( Q! r& o' e( J3 ~6 c( f三、其他回顾：+ R1 ^1 z! {9 a" Y) S0 Q/ x9 x
8 u/ @. L5 w) a! A9 a1、这次做的CT是在新外科大楼做，转了2圈才找到，应该比以前的16层螺旋CT先进，检查的时间一样，但扫描的层数增加一倍。4 o/ Q6 b7 I$ r
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2、有位6月份邻床的病友，三十来岁，这次又来了。当时化疗有效，挺高兴的，但这次状态也不好了。医生介绍一种自费的药要10万，用不起。
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