3年2月1周，战斗结束。

第6个月9291加量到100mg联2片易仍能有效。
# ?: f! R$ T$ ]8 P
. \$ m/ s& P' {( z) u/ X2 E一、情况介绍
0 ?; c+ n$ W  C! d& f
第6个月9291，上次“9291(75mg)+2片易”控制不住，本次9291加量到100mg，以“150mg、150mg、0mg”的吃法联2片易，10月27日去医院检查及打骨转针。

2 X' p2 [! W% g本次没有做CT检查。

最近5个月指标：

CEA(正常值0-5.0)：332.89->367.25->399.34->542.24->479.76
CA125II(正常值0-35)：60.50->61.20->74.30->115.20->127.00
1 k% i$ B, T/ [" @0 |, V$ ?CA199(正常值0-37)  ：>1200-> >1200->860.09-> >1200->1054.14
CA153(正常值0-31.3) ：33.90->39.50->28.9->37.90->30.10
铁蛋白(正常值21.8-274.66) ：421.83->448.66->437.32->484.74->461.99
" k) D& o$ ~% F* k' R) N8 k
6 E. [" F6 x4 |+ w$ d# r" R4 ?谷草转氨酶(正常值15-40)  ：26->22->24->24->23
: w1 i# K+ F) X- z- z谷丙转氨酶(正常值9-50)  ：17->12->15->13->18
7 P, x( d  ]3 K( F" J: O谷氨酰转肽酶(正常值10-60)：23->30->29->29->33
碱性磷酸酶(正常值45-125)：100->80->91->124->114
# U6 o4 [& `9 {+ R) |0 t' _, y
! Y! l6 }* R/ M
) ]9 Z, o6 U; J( [6 G/ b二、分析：

1、9291加量到100mg联2片易后，CA153、CA199、CEA都有回落，CA125略升。有效是有效了，但不知道能维持多久。目前CA199仍在高位，癌负荷重点估计在CA199所反映的位置，或许活跃在这个位置的癌细胞在药敏上和肺部有些不同。

. n( U2 Q) c. B; W. k$ O/ v估计CA199反映的是左8后肋放疗后那个钙化的茧状肿瘤一带，目前分不清死亡癌细胞和活跃癌细胞的占比情况，但活跃的癌细胞估计不少。
2 l6 q0 J5 b6 W4 }. u+ e
% C7 R: i$ Z2 V准备下次检查前联半个月184(50mg)试试，看CA199有什么反应。


2、9291加量到100mg联2片易后，腹泻有些难控制，检查时果然血钾低了，3.25低于下限3.5。目前吃9291的副作用为乏力，有时心率会超过100。
1 J# }# x6 x' _3 r9 A. N$ P
加量后副作用也增加了，影响生活质量，真是麻烦。

3、这次9291加量后又出现下身皮疹增加情况，还有点破皮，以前换药有效时都有这种现象，估计反映的是短期沉积下来的癌细胞尸体增多。
! ^: \$ l  Y4 E# g' e
" a5 o4 S7 E2 n3 c& ]0 ^4、如果9291实在不行的话，估计回原来4002方案加一下量应该还有一定的机会。
" x6 @" |  M- \) g2 v0 r
5、本次心电图没来得及看，懒得看了。病历写正常心电图，是否仍有心电轴左偏不清楚。

7 a4 H  v: f0 M+ v) b+ D6、这次因为腹泻不大好控制，住院之前没喝用金钱草、车前草、玉米须煮的凉茶，尿潜血仍然没有。
& s7 a2 d! v8 Q3 v& H2 i
4 p1 A5 R1 {& B% {
; C8 E' z) S5 ^1 Y; f% e三、其他回顾：
7 q0 [. m7 m) L4 M0 S" z1 z% C
1、这次肿瘤科搬到旁边以前外科的5楼了，外科搬到新起的外科大楼，内科这边要拆了起新的内科大楼。
, H& n/ O1 C# Y0 o, z
2 B& w4 v4 J5 ~& h6 |; _2、这次邻床的是一位小细胞复发的病友，以前他化疗的时候也邻床过，当时状态很好，医生说经过化疗后肿瘤已经看不见了，很高兴地回家了。
( J& O* ^' {) L& z2 w3 O* L$ l
后面又见他来化疗，说两只手每只手提30斤水上5楼，腰扭着了。腰椎那里骨头崩了点，原来病灶旁边又长出了一点，骨科主任说肿瘤科处理不了的话就找他打骨水泥。后面肿瘤科放疗十几次就不痛了，他现在仍然认为不是骨转，其实不是骨转又何必对那个位置放疗？

医生当初没告诉他虽然小细胞对化疗放疗敏感、但容易复发，我当时也不好提醒他小细胞容易复发。其实当初医生应该提醒他小细胞容易复发的特点，他小心点不提重物也许骨头就不会这样。这种黑脸还是应该由医生来做。

/ K) t" V, F) O* Q中国的医院和病人家属，都倾向于把病人瞒得严严实实的，我不大认同这种做法，尤其是病人状态好、明显不会一知情就垮的时候。
( b/ P' D; _; z( G2 P  q. m
这位病友也换过几个医生了，比如医生轮到下乡，各种原因，总之想找同一个医生看、以方便跟踪病情，并不现实。
9 S' x9 L( p5 p8 ^

我家病人也在吃9291，学习了，祝福楼主爸爸！

{:soso_e183:}智勇双全的阿梁带老爸一路奋勇闯关，祝福您们！

9 V: G! c8 {/ M9 F* j) ^( d* z
! `! c0 t1 ~4 r5 ~- |- L2 B阿良，你好前些日子给你发些消息，想请求对那些药物有用，我记忆力很不好，我就说不出多，我想用那些9291，还120药物，还是180这两种和9291一起一起用吧？我脑子不好，我先不说。

9291用到100mg，有时心率超过100，你采取了什么措施？如果回到4002加量，心脏受得了吗？我见有人4002用到日500mg,即使能控制肿瘤，万一引发心脏问题，也是很可怕的。

该不该隐瞒病情是一个治疗伦理的问题，值得每一位正在这样做的病人家属思考。病人的生命到底是属于谁的？

隐瞒是否有利于治疗是一回事，病人有没有权利知道是另外一回事。家属剥夺病人本人的知情权到底是对还是错，还是根本就是无解？

+ I. m1 e3 [1 a4 Z" U" \6 ?4 l家属不敢向病人透露实情，到底是因为担心病人本人承受力差不敢面对现实，还是其实是家属本人承受力差无法面对告诉病人实情后的现实？
; n; i: A9 ?9 p8 m$ Z% s7 B

( E0 b; x: o5 x: ]: H0 F: A' |6 K

南宁阿梁 发表于 2014-11-1 20:20
9 @) T- q& p9 Q3 L第6个月9291加量到100mg联2片易仍能有效。
3 f0 }" E4 o% T5 m7 c% \3 p- ?2 v
一、情况介绍

- k; H" g$ ^# q& [对我家是极大的鼓舞和参考！

huanzi 发表于 2014-11-2 08:33
阿良，你好前些日子给你发些消息，想请求对那些药物有用，我记忆力很不好，我就说不出多，我想用那些9291， ...

看来299804可能对脑转只是短期有效，所以9月底这次感觉头痛减轻，但后面效果不大理想。

8月试9291(65mg)，估计剂量低了，9291(65mg)的EGFR部分攻击力明显弱于特，而T790M部分攻击力估计也不够。
& k9 ]/ X, _0 A- v& M) L0 W+ G& `
9月份CA724:74.42，估计体内已有所进展。
& Q) ~7 |3 z1 j0 }
  I$ w  |7 q0 a; k& y
8 Z1 I: i; ]# O; X目前首要问题是要对付脑转，估计299804已不大理想，2013年12月4002对CA724有效，所以目前情况建议试“4片脉冲特+4002每天1次300mg”，特罗凯采用“4片、0片、0片、0片”的吃法把4天的量集中到一次吃提高入脑浓度，4002采用每天1次300mg也提高一下峰值浓度。

特罗凯用YL即可，资金要节约使用。
6 L3 K* i2 B5 x+ j
1 n6 Z1 f( y7 N! H3 b, ?% n9291目前的剂量还比较模糊，就先搁置一下吧。
" Q$ x3 I4 X& o1 v9 i4 n5 g
184、120这些针对旁路的药，可以在脉冲特+4002之后再试。如果脉冲特+4002效果不理想，再试“4片脉冲特+184(50mg)”。

我家9291满6个月，最近也是出现下身皮疹增加情况，还挠破皮，涂了小蜜蜂紫草膏缓解。感谢阿梁一直以来的帮助，祝福叔叔！

祝福叔叔，也谢谢梁哥的每次帮助！