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3年2月1周,战斗结束。

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477872 748 南宁阿梁 发表于 2012-5-13 16:08:49 | 精华 |
sishengundan  初中一年级 发表于 2014-5-20 18:49:21 | 显示全部楼层 来自: 福建
感谢阿梁大哥的帮助,希望叔叔一直好下去
决不放弃11  大学一年级 发表于 2014-5-21 14:49:59 | 显示全部楼层 来自: 中国
南宁阿梁 发表于 2014-5-20 18:11# d! d: v- A0 U, I; Y
要超过“4002(300mg)+特”的效果的话,9291所需的量估计不低,而且也需要联特。目前我对9291的剂量还不是 ...
( i  I8 }; q: X* a9 }4 J/ b/ ?
恩恩非常感谢啊梁大哥的解答
正版增药易。
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2014-6-1 11:35:27 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
4002耐药后换“9291(48mg)+2片易”,对原病灶略有攻击效果但对骨转不够
# }# ]3 D' `8 n/ S+ N. U& i$ ]
* S; g- y3 E! U; y: U一、情况介绍2 \) Z$ V& l# a

" o& h2 z% B8 U9个月4002之后,换“9291(48mg)+2片易”,5月26日去医院检查及打骨转针。: d- E/ j) c: U5 T& R

0 I7 X/ R* S. g3 t1 U- c这次做CT检查,肿瘤尺寸1.2*1.1,比3月24日1.21*1.12体积微幅缩小3.87%,但胸骨柄和胸6椎体两个位置新发现转移。
6 h- L; z  ]: ~2 }4 }: P/ x( w" I# a8 w, W- i+ ~9 H
最近5个月指标:% Z' \" i8 j) H0 ]

& A! _2 m! H) }2 K0 qCEA(正常值0-5.0):166.55->192.68->274.42->245.91->360.46' l' p- `& H4 e! \2 |
CA125II(正常值0-35):51.70->63.00->102.70->91.70->93.309 N& ]9 B8 h6 {2 r/ M( A9 g8 d
CA199(正常值0-37)  :690.2->621.66->1055.10->1163.23-> >1200
% }# p+ v4 P2 d9 l  I0 oCA153(正常值0-31.3) :19.80->22.90->31.40->34.70->36.70
- S) ^3 D- {; A  K铁蛋白(正常值21.8-274.66) :406.39->383.03->463.29->427.82->449.262 A" g/ s. f+ X  |+ c9 Z
/ [' O* l- f2 C/ q2 I$ G. X
谷草转氨酶(正常值15-40)  :22->20->21->23->26
) u0 [( Q. f! C7 r  @* n9 F谷丙转氨酶(正常值9-50)  :16->13->15->18->169 u1 h+ s7 [1 k% x; W% U( ~7 C$ z2 ]
谷氨酰转肽酶(正常值10-60):23->23->24->27->25
" F! Z' _: b1 M! {3 M! W3 t5 Q碱性磷酸酶(正常值45-125):123->117->126->127->115
8 o" T" V  r: K+ y
  M+ G& G9 {- b7 }. g
+ A4 B/ L5 ]6 u2 n) {二、分析:
  F0 T3 j$ H+ A% S/ b# X( S, I7 q1 h. L* K8 j
1、4002局部耐药出现在4002第8个月,主要指标有一个台阶式上升。症状上有反映出现在4002第9个月,右胸一带出现了一天内有几次麻一下的情况,估计当时转移已经影响到胸骨柄一带,但当时没做CT,换9291一个月后在CT上有所体现。) X6 Z( M% o1 V9 i  ^7 g9 M" ]. _

1 @8 X8 e+ T2 {' w; @* x; l. {4 G2、4002耐药后换9291没有体现明显的攻击效果,原本期望4002和9291不会交叉耐药,可能要失望了。估计9291和4002只是略有药性差异,导致4002耐药的因素,看来也会导致9291耐药。不过4002耐药后换9291,或9291耐药后换4002,估计由于药性差异短期也会得一些时间,成本上考虑T790M耐药的话先上9291更合适一些。/ w) _+ ]8 i6 u* ]/ g
5 Q$ w  e& X7 U9 y/ F
3、随着胸骨柄和胸6椎体两个位置新发现转移,基本可以判断CA153受左8后肋钙化病灶释放死亡癌细胞的影响较小,CA153基本反映胸部情况。: e# w5 p: E, E' p5 W
4 }$ r- e  Z0 T; s# o; L- [
2013年12月曾尝试4002减量到240mg,随着CA153代表含义的逐渐了解,目前可以确定,当时4002(240mg)对骨转剂量不够,有骨转的情况下4002上到300mg为宜。
! ]8 f$ Y5 h* t- A/ s) z
/ I& P; g6 E% X4 J& y4、易瑞沙12个月CT确认耐药后,次月2013年4月CT报告新发现胸2椎体有转移,到目前已经过去13个月,影响还比较轻微。) L/ p0 c; p; F9 ]. d3 q/ s9 X

4 w9 a4 S/ L* {5 ?- c' L本次新发现的胸骨柄和胸6椎体两个位置,程度也比较轻,也就只能这样了。目前碱性磷酸酶仍在低位,虽然骨转在缓慢发展,但显然每月的骨转针还是起到了保护骨头的作用。
: R5 z; s2 X7 I2 b% k, }5 N) m# l1 O! Z3 ~1 I
5、我们家情况,易瑞沙11个月出现耐药,4002则是8个月出现耐药,大概比易瑞沙有效时间减少1/4,这算是一个参考吧。
! f. ?5 L% M+ F9 L9 r+ P; `, \( y& Q% Q/ `7 |( r# ^5 N
6、第2个月9291准备吃到65mg,联的易上到3片,看看效果如何。效果不行再考虑联184,看是否有cMET扩增。
7 q- B/ M6 Y) |. Z5 N) t- ?- X  _* i* c5 ^
7、目前情况看,联易或特的情况下,9291(48mg)对肺部应该够了,但对有骨转等远端转移的情况原料48mg可能还不够。二期临床选80mg(原料96mg)有一定道理,但估计80mg(原料96mg)留有一些裕量。2 Y3 ^* P6 {# m0 C( P
: o' l: l; s* Y( @# _+ |) K; _6 T

" ]" w3 P, Z# a$ K2 b' c三、其他回顾:
6 Y' O/ F5 Y5 }
- L! [3 p! r" k: B" L3 ~1、5月13日,陪爸爸去领第20个月易瑞沙赠药,生产日期2013.9,有效期2015.8,比上次新1个月。5 @5 u* l# t7 J9 f) x$ t8 e

- h) G4 N% n) ]7 U: E# |2、本次住院,上一周走廊最多加到7铺加床,去的时候能有床位,还算幸运。
! z) Z8 X0 I3 J7 y& D* I: z8 e9 n* r- H% ~1 \) f; F0 p
3、2012年11月29日,易瑞沙8个月心电图开始出现异常,后面一直有异常。异常17个月后,本月心电图正常了,不清楚是否和本月吃三七粉有关,有兴趣的病友可以试一试。要那种特级超细的三七粉,我爸爸吃的是每天1.5克*2次。
8 h) a1 v% _, v- y: |5 z% E0 @; B- u  _3 V, y. k/ b( |9 n
4、最初买的广东罗定的腹可安片1元1瓶,现在1.50元了,不知不觉2年多了,也涨价了。8 V3 N$ s- [) k, z1 \# Z

点评

阿梁,为何要吃三七粉,似乎有CA病人不宜吃这些活血的中药的说法啊  发表于 2014-6-30 20:59
阿梁,铁蛋白在肺癌评估中有什么意义啊  发表于 2014-6-27 17:53
在治疗贴里加入一些回顾,真心不错!  发表于 2014-6-18 21:21
这次的cea涨幅不小  发表于 2014-6-3 16:18
好梦成真  大学四年级 发表于 2014-6-1 12:27:54 | 显示全部楼层 来自: 上海
阿梁,祝福您爸爸!
决不放弃11  大学一年级 发表于 2014-6-1 16:08:25 | 显示全部楼层 来自: 中国
啊梁大哥如果9291YL96mg加一片易您看攻击效果会如何
正版增药易。
祝福妈妈  小学六年级 发表于 2014-6-1 17:08:36 | 显示全部楼层 来自: 新疆博尔塔拉州
看着楼主的帖子,句句真情,字字用心,每次的治疗记录的那么详细,分析的那么透彻,佩服之余感到惭愧。我用心太少了,祝福楼主的爸爸药到病除!楼主有空的话可否移步我的帖子给我提一些宝贵的建议,谢谢!
. N: l1 c( c0 F9 D! lhttp://www.yuaigongwu.com/thread-14250-1-1.html
决不放弃11  大学一年级 发表于 2014-6-3 11:22:51 | 显示全部楼层 来自: 中国
啊梁大哥是佛考虑9291的T790药物浓度比不上4002呢,也许骨头上的T790打的差不多了CMET的突变可能性也不小吧。
正版增药易。
一步错步步错  大学二年级 发表于 2014-6-3 15:05:21 | 显示全部楼层 来自: 四川资阳
会不会是9291剂量偏低的原因呢?
累计签到:1 天
连续签到:1 天
[LV.1]初来乍到
王志伟  博士一年级 发表于 2014-6-5 22:38:37 | 显示全部楼层 来自: 中国
南宁阿梁 发表于 2014-6-1 11:353 e4 l7 Y! G# t
4002耐药后换“9291(48mg)+2片易”,对原病灶略有攻击效果但对骨转不够
8 V, z, X- N$ |- [( N# o( p2 q6 Z9 s: J# N( a  G
一、情况介绍
& Q; A. r4 @% b; |
留意三七粉的作用和靶向药的关系.能不用撤掉最好!
7 n; s, G6 S% w  I7 N3 n
, u& e! G1 k9 ]不成熟建议!' P6 {' k" l& j) X
非成熟观奌只供参考!!!
whitesnow777  高中三年级 发表于 2014-6-6 11:19:04 | 显示全部楼层 来自: 山东潍坊
阿梁你好。老爸2011年发现肺癌的,已经过多线冶疗,现肝、骨、脑转。肺内一直比较稳定,只有手术侧有转移灶,cea 不敏感。生活质量尚可。
1 _, O8 Q# {$ D( n2011.4手术,IIIA* @# ?$ K9 J/ l6 v$ @% ?
2012.2-2013.5 15个月 因锁骨淋巴结肿大吃易有效
' m9 E/ ^& R/ K; D! [2013.5 易耐药肝多发转移,单药培美无效* V' G1 ?% B9 c* [
2013.7-8 2月2992 肺稳定,肝继续进展2 Y/ o# z9 o* e+ B8 d: O+ y
2013.8.29日-2014.4.5日单药4002,肝缩小减少后稳定,期间发现骨转,但骨转不知道是否是易耐药后有还是4002期间的事。# A$ \& W7 N& e. w
2014.4.5日因走路不稳,发现多发脑转,开始4002联特,联特后正作用明显,活动如正常人。& E' T" U2 }- C9 }* E7 H' u
目前的问题是吃特带来严重皮疹(脸部好多连成片成疮,头部和后背也很多,容易破,睡觉枕头和床单都沾血),目前特已经减量,隔天一片,4002每天100,150各一次。
% p& L0 P# I$ k5 |- g1 b. D8 V3 r% N$ ?* }, O& s+ H# H
严重皮疹用过:百多邦,芦荟凝胶,B6软膏、碘伏,章光101粉刺露、卢甘石洗剂等多种方法都不管用。
) u5 _7 ^! O. y; P) U一直没找到严重皮疹对症的有效办法,烦请支招,谢谢!; u* i4 O2 U0 H+ t

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