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关于脊柱转移的处理建议

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809486 910 平安! 发表于 2011-7-15 00:17:27 |
平安!  退休老干部 发表于 2013-1-11 14:08:40 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
+ x: u$ M/ y6 w9 H; d/ K9 Q
与冠状位增强T1WI左侧颞叶、顶叶及右脑小脑半球可见数个结节样和小片样异常强化信号灶,边界较清楚。症状:头晕,看东西模糊,几乎无法走路,吃饭吞咽也有困难,半身麻木。$ F% l/ t' d+ V; o2 \* ~8 @
-------这些症状应该都是脑转移引起的。" y# Z' o3 P1 i
多个椎体可见异常骨质破坏信号区,多数分布于椎体后缘。# j" {  L) }9 A$ `& p$ r
-------多个椎体破坏。
: [8 P6 y! L- d, v8 f赶快换药吧,易瑞沙10月就耐药了。在打唑来膦酸没有?没有就快打。& \8 \! c6 V6 O' a
颈椎是很危险,但是颈椎多个椎体破坏,放疗也放了,目前除了全身治疗也没其他的办法啊。$ L3 r, M/ p, H' l" ?( ^
现在是否全脑放疗,那就得你自己拿主意了。
BB我爱你  高中一年级 发表于 2013-1-12 10:27:55 | 显示全部楼层 来自: 广东东莞
本帖最后由 BB我爱你 于 2013-1-12 10:33 编辑 $ y: U: [9 u! ]6 u+ G- p! g0 M" y/ |9 }
9 b6 _. L0 T! p$ @) o
平安您好,本人男,37岁,2011年8月确诊肺腺癌4期,伴骨转,胸腔.心包广泛转移,一线化疗建择+顺铂7次,力比泰+顺铂7次,CEA属敏感,现靶向用特洛凯差不多2个半月。13年1月9日住院复查,并第一次注射择泰,
9 O( h# A6 l# ?% n) h; P: d   * ]7 L0 Z, K) }
时间               CEA数值(参考值0-5)       服用药物            与上月对比值
3 Q1 W$ X7 {( B  E2012.10.29             40.76                          服用特罗凯前      
) h+ `* u, g& _% B2012.11.23            28.23                           服用特罗凯25天(正版)      —30%
* V6 \; y- n1 q0 R6 r2012.12.23            10.31                           服用特罗凯30天(印版)      --64%
9 a1 V5 W) \* H5 G6 g- Z1 @2013.01.09              6.21                     3 X& p, o# n1 ^3 p
CT影像报告尚未出,但主治从电脑里可调出,比2012,9,21有缩小。
' b9 m2 `( I* G; j/ U1 vECT检查报告
$ K7 z5 z; Z) A+ qSPECT影像:略: n' X7 j! |. A7 a, r, ]1 a$ ]) m) k
同机CT平扫:T2椎体压缩变扁,呈“双凹型”改变,椎体密度弥漫性略增高,椎体内见小灶性低密度骨质破坏,T2椎体左侧附件见溶骨性骨质破坏,骨皮质缺损,周围可见少许软组织肿块。T1,T4,T5椎体后缘见低密度骨质减低灶,边界较清,边缘未见硬化,骨皮质变薄,部分缺损。( K; ?2 V* U: d1 B# x+ |
检查意见:1,右侧顶骨,胸2椎体,右侧股骨颈局灶性骨代谢增高,提示恶性肿瘤骨转移,与2012,09,21本院影像比较,右侧顶           骨及左侧胸椎2椎体病灶代谢增高,范围增大,其余部位未见明变化。
3 x( x0 h# p' d* Y- m  v& X) ?* w               2,CT平扫T1,T4,T5椎体骨质异常,考虑骨转移可能性大。# @$ C8 L/ i+ Q! R& w
以上是本人今次及以往治疗情况,请问:
: r! `( o: C- N    1,骨转如何处理?因以往未作任何处理,这次复查才叫主治打择泰。% ]% @6 \$ Y) q4 P0 I6 d  s0 U% E$ M
    2,本人做轮换靶向,准备月底上阿西,请给治疗意见
3 M  x1 ?, D% ~3 i    3,是否上184跟其他靶向一起。
5 R+ ~; W5 V$ W谢谢
平安!  退休老干部 发表于 2013-1-12 14:04:52 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
BB我爱你 发表于 2013-1-12 10:27
! Q/ e- n9 [% x' r1 S: ]平安您好,本人男,37岁,2011年8月确诊肺腺癌4期,伴骨转,胸腔.心包广泛转移,一线化疗建择+顺铂7次,力 ...

. p6 N& k/ O/ \  y这么广泛的骨转移、特罗凯这么好的效果,2个月就准备“轮换”阿西替尼?胡闹!. `) O+ j* i5 r% |# O4 u3 k

" a3 L0 p  h+ M( [) y& w加40mg,XL184吧。
BB我爱你  高中一年级 发表于 2013-1-13 11:55:58 | 显示全部楼层 来自: 广东东莞
平安! 发表于 2013-1-12 14:04
/ F6 u/ o- [. W: i# A这么广泛的骨转移、特罗凯这么好的效果,2个月就准备“轮换”阿西替尼?胡闹!
! J/ x! g% f( r5 V& O+ K5 ?/ H$ w) z" D; h3 |3 ^7 ~3 o
加40mg,XL184吧。

4 e& V2 |! f  s5 u2 x; E& ?谢谢平安的意见,我会慎重考虑。
liangqj  初中三年级 发表于 2013-1-13 19:41:45 | 显示全部楼层 来自: 江苏苏州
平安! 发表于 2013-1-11 14:08 $ ~! {" |8 m  y4 O" Z3 D
与冠状位增强T1WI左侧颞叶、顶叶及右脑小脑半球可见数个结节样和小片样异常强化信号灶,边界较清楚。症状 ...

- J. k; _! t" t+ {非常感谢! 择泰这几个月一直都在打.是否改换2992,还是再检查肿瘤指标?一直犹豫是否做脑部放疗....谢谢!
平安!  退休老干部 发表于 2013-1-13 20:19:27 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
liangqj 发表于 2013-1-13 19:41 , y, P: V1 h3 u' p# ^
非常感谢! 择泰这几个月一直都在打.是否改换2992,还是再检查肿瘤指标?一直犹豫是否做脑部放疗....谢谢!
9 f9 W8 J1 A- K5 N
你们10月份就出现脑部进展、骨转移病灶进展,同时“其他指标还比较正常”。是你们的肿瘤标志物不敏感?如果不敏感,现在测还是“比较正常”,难道就任其发展?
liangqj  初中三年级 发表于 2013-1-14 11:52:34 | 显示全部楼层 来自: 江苏苏州
非常感谢!!是我理解错了,一直以为骨转进展只要局部放疗,没意识到是耐药引起的。从10月份以来一直在想办法解决骨转的问题,现明白了,应该马上做全脑发,然后换特或是2992,是吗?
奋斗  初中三年级 发表于 2013-1-17 20:18:26 | 显示全部楼层 来自: 北京丰台
本帖最后由 奋斗 于 2013-1-17 22:05 编辑 " J$ f2 s& f+ P& |+ j
2 A- z" H9 `! C, k: L
平安姐您好,我父亲是肝癌骨转移上周打的(帕米膦酸二钠),效果不是很明显,疼痛稍微减少了,就是以前疼的地变麻了,是药的效果还是别的?也想试一下您说的双唑磷酸盐,这两个可以同时用吗?这是我父亲的帖子,给您添麻烦了http://www.yuaigongwu.com/thread-1098-14-1.html
平安!  退休老干部 发表于 2013-1-18 00:32:06 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
奋斗 发表于 2013-1-17 20:18
/ {9 G! u2 f! s5 W$ b) ]平安姐您好,我父亲是肝癌骨转移上周打的(帕米膦酸二钠),效果不是很明显,疼痛稍微减少了,就是以前疼的 ...

5 H+ i" U) G  O* h$ Z& `双唑磷酸盐就是帕米磷酸、择泰。。。。等等所有(三代)骨转移针的总称!( B* W2 o  P& u- R% x
疼痛减少就是有效!* [& g5 b. {3 K4 c" L5 y0 B6 f
磷酸盐只能每月一次!
奋斗  初中三年级 发表于 2013-1-18 08:24:36 | 显示全部楼层 来自: 北京丰台
平安! 发表于 2013-1-18 00:32
1 P" l/ }- a5 [! k: \双唑磷酸盐就是帕米磷酸、择泰。。。。等等所有(三代)骨转移针的总称!+ |; ^6 ^) ]* _( M4 m
疼痛减少就是有效!
/ S0 |! V4 J3 K. i7 B6 R4 a1 ?磷酸盐只 ...

) }4 ]9 J% t+ ~( D% L6 s谢谢平安姐,这两天疼痛时间少了,可是以前疼的地放变麻了,是肿瘤压迫神经了还是药物反应,用做核磁看看吗?

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