脑膜转移求后续治疗方法

申医生 发表于 2024-07-24 23:01
: w9 e- M" C5 r7 K" y都是初治有效率高的方案，后线治疗最好脑脊液先检测明确突变分型，如果无法靶向治疗，只能鞘内化疗，脑膜转移最佳手段是有效的靶向加有效的鞘内化疗

谢谢您！目前每天使用2粒200mg的3759和1粒80mg奥希替尼，体感上看，前些天出现的后脖颈疼痛和后脑勺下部疼痛的症状没有了。想问问您需要联贝伐吗？

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申医生 发表于 2024-07-24 23:01
都是初治有效率高的方案，后线治疗最好脑脊液先检测明确突变分型，如果无法靶向治疗，只能鞘内化疗，脑膜转移最佳手段是有效的靶向加有效的鞘内化疗

另外吃3759有什么需要注意的吗？目前有些皮疹瘙痒，但是没有他之前吃阿法替尼的时候严重。看见有人说要吃辅酶q10，想问问您需要吃吗

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敏求 发表于 2024-07-30 22:52
2 r: U( h/ q: x/ d$ J0 _7 e谢谢您！目前每天使用2粒200mg的3759和1粒80mg奥希替尼，体感上看，前些天出现的后脖颈疼痛和后脑勺下部疼痛的症状没有了。想问问您需要联贝伐吗？

9 F1 ~( c) b( ]% h& g- Z9 ^; ~9 C# B4 P不需要贝伐，可以联合鞘注

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敏求 发表于 2024-07-30 22:54
. @7 v. I* D( f2 t' D/ q9 W# D另外吃3759有什么需要注意的吗？目前有些皮疹瘙痒，但是没有他之前吃阿法替尼的时候严重。看见有人说要吃辅酶q10，想问问您需要吃吗

9 {: ~7 g3 X7 ?" d可以吃，当饭吃都行。

靶向药皮疹处理方法
6 g' J3 g+ ^, e7 n4 J; f1外用百多邦
* J$ L: o: N  X* U2 i3 L( V2口服美满霉素或者多西环素，如果瘙痒，吃氯雷他定
) c2 k+ ^0 ^, Y! W+ |+ X3 b3舌头有齿痕的吃康莱特软胶囊
6 r) b, a8 A# z( }腹泻处理
4 b5 T( {, g% R0 {6 Z9 h+ R1对症  蒙脱石散口服 必要时易蒙停
2 上腹不适 口腔溃疡伴有腹泻 试试半夏泻心汤口服

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申医生 发表于 2024-07-31 14:13
/ V. ]) m) |' U3 p可以吃，当饭吃都行。
: A0 s6 D8 i* ]: p
! V/ K" a0 c) P/ ]8 o* w4 e靶向药皮疹处理方法
1外用百多邦
2口服美满霉素或者多西环素，如果瘙痒，吃氯雷他定
! z2 c- m! f; m' C3舌头有齿痕的吃康莱特软胶囊
腹泻处理
8 k/ S! \; p1 {, ^, E% K$ g( e; E1对症  蒙脱石散口服 必要时易蒙停
2 上腹不适 口腔溃疡伴有腹泻 试试半夏泻心汤口服

9 P. @- @2 S2 N( b谢谢

& I1 |1 O4 W+ T# E. V0 a/ c2 L                               
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申医生 发表于 2024-07-31 14:13
可以吃，当饭吃都行。

靶向药皮疹处理方法
1外用百多邦
2 |# N6 g8 _# H7 X$ b+ O( g9 d0 a2口服美满霉素或者多西环素，如果瘙痒，吃氯雷他定
: q4 N  o: [' h% L: b3舌头有齿痕的吃康莱特软胶囊
$ V- B( C1 U0 G8 T4 s0 Z; h腹泻处理
+ Z8 X* r! G0 V, E5 Q$ x# G. M1对症  蒙脱石散口服 必要时易蒙停
2 上腹不适 口腔溃疡伴有腹泻 试试半夏泻心汤口服

$ J1 M: j/ P5 E: @申医生，我家患者十天前吃上3759，脖子疼头疼的症状没有了，步伐也更加稳健，但是最近吞咽有些愈发困难，想问问你有没有什么好的方法呀？

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敏求 发表于 2024-08-01 20:17
0 o( B/ k! Q  h( r1 A* i9 B申医生，我家患者十天前吃上3759，脖子疼头疼的症状没有了，步伐也更加稳健，但是最近吞咽有些愈发困难，想问问你有没有什么好的方法呀？

, b8 U, g8 W& ]查纵膈颈部是否有进展病灶，下鼻饲管进食解决吞咽营养问题，然后找原因，如果是喉返神经受损，应该是声音嘶哑，吞咽困难，饮水呛咳

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申医生 发表于 2024-08-02 06:16
( n9 \* D6 n/ i0 t查纵膈颈部是否有进展病灶，下鼻饲管进食解决吞咽营养问题，然后找原因，如果是喉返神经受损，应该是声音嘶哑，吞咽困难，饮水呛咳

谢谢申医生，现在吃双倍奥希+200mg3759，吞咽困难的问题没有了。您说的声音嘶哑、饮水呛咳的症状没有出现过。

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申医生 发表于 2024-08-02 06:16
; o5 i7 I) v' O7 Q查纵膈颈部是否有进展病灶，下鼻饲管进食解决吞咽营养问题，然后找原因，如果是喉返神经受损，应该是声音嘶哑，吞咽困难，饮水呛咳

# G- W; Q, P- z$ M  H* s& l# C还想请问您，目前双手双脚麻木、屁股麻木，但是手脚麻木的更严重。这种情况是怎么回事呀？这个手脚麻木的情况是第一次化疗之后产生的，一共化疗了两次，化疗药物有卡铂培美和北伐。三年前化疗过六次，用的化疗药物也是卡铂和培美。

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敏求 发表于 2024-08-07 20:43
& ?, |0 m. [  \, ^( {0 E  a还想请问您，目前双手双脚麻木、屁股麻木，但是手脚麻木的更严重。这种情况是怎么回事呀？这个手脚麻木的情况是第一次化疗之后产生的，一共化疗了两次，化疗药物有卡铂培美和北伐。三年前化疗过六次，用的化疗药物也是卡铂和培美。

查全脊髓增强核磁排除脊髓膜转移

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