脑膜转移求后续治疗方法

申医生 发表于 2024-07-24 23:01
/ ^$ D' Q. k1 d7 L8 N# I9 b9 C都是初治有效率高的方案，后线治疗最好脑脊液先检测明确突变分型，如果无法靶向治疗，只能鞘内化疗，脑膜转移最佳手段是有效的靶向加有效的鞘内化疗

谢谢您！目前每天使用2粒200mg的3759和1粒80mg奥希替尼，体感上看，前些天出现的后脖颈疼痛和后脑勺下部疼痛的症状没有了。想问问您需要联贝伐吗？

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申医生 发表于 2024-07-24 23:01
都是初治有效率高的方案，后线治疗最好脑脊液先检测明确突变分型，如果无法靶向治疗，只能鞘内化疗，脑膜转移最佳手段是有效的靶向加有效的鞘内化疗

6 ]( K1 ?8 L: N" D. s1 R" \1 T( K另外吃3759有什么需要注意的吗？目前有些皮疹瘙痒，但是没有他之前吃阿法替尼的时候严重。看见有人说要吃辅酶q10，想问问您需要吃吗

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敏求 发表于 2024-07-30 22:52
谢谢您！目前每天使用2粒200mg的3759和1粒80mg奥希替尼，体感上看，前些天出现的后脖颈疼痛和后脑勺下部疼痛的症状没有了。想问问您需要联贝伐吗？

2 Q3 l; J' M& o( v) e不需要贝伐，可以联合鞘注

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敏求 发表于 2024-07-30 22:54
, w! r1 D1 P, |) {* R: y另外吃3759有什么需要注意的吗？目前有些皮疹瘙痒，但是没有他之前吃阿法替尼的时候严重。看见有人说要吃辅酶q10，想问问您需要吃吗

可以吃，当饭吃都行。

! K' A1 S$ {/ P8 X; {2 T6 K% N靶向药皮疹处理方法
1外用百多邦
+ j9 X: l6 j- R, Y2口服美满霉素或者多西环素，如果瘙痒，吃氯雷他定
3舌头有齿痕的吃康莱特软胶囊
腹泻处理
1对症  蒙脱石散口服 必要时易蒙停
0 Z3 u* J+ F, r! ?2 上腹不适 口腔溃疡伴有腹泻 试试半夏泻心汤口服

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申医生 发表于 2024-07-31 14:13
1 H% E8 z- G( \可以吃，当饭吃都行。
+ }9 [/ T0 Q: ^! H! M' M# [
( l% J3 f5 b( y& {" i; {靶向药皮疹处理方法
. j0 k$ T0 |1 X+ ^* I1外用百多邦
2口服美满霉素或者多西环素，如果瘙痒，吃氯雷他定
3舌头有齿痕的吃康莱特软胶囊
腹泻处理
* E! S8 q; ~# b1 w  l1对症  蒙脱石散口服 必要时易蒙停
# R. _. h3 \) ]7 Q6 {* j2 上腹不适 口腔溃疡伴有腹泻 试试半夏泻心汤口服

- X# i' f! `6 `! I  [谢谢

* N% \( Z6 w0 h3 ?                               
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申医生 发表于 2024-07-31 14:13
  Z1 e8 E8 [0 [4 {可以吃，当饭吃都行。
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, x' [+ \: B( n8 n靶向药皮疹处理方法
1外用百多邦
8 C; k+ L. J7 `( p  Y( b2口服美满霉素或者多西环素，如果瘙痒，吃氯雷他定
6 V! K$ ~9 g0 C8 ~5 M3 R3舌头有齿痕的吃康莱特软胶囊
% Y! V; b) p$ T1 N0 g# ~/ j6 q腹泻处理
* k$ E& |9 z+ O/ J  F1对症  蒙脱石散口服 必要时易蒙停
$ f; t9 P' Z. o; d( ]2 上腹不适 口腔溃疡伴有腹泻 试试半夏泻心汤口服

  |# S7 q2 _) B4 {% i9 V' t3 `申医生，我家患者十天前吃上3759，脖子疼头疼的症状没有了，步伐也更加稳健，但是最近吞咽有些愈发困难，想问问你有没有什么好的方法呀？

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敏求 发表于 2024-08-01 20:17
申医生，我家患者十天前吃上3759，脖子疼头疼的症状没有了，步伐也更加稳健，但是最近吞咽有些愈发困难，想问问你有没有什么好的方法呀？

查纵膈颈部是否有进展病灶，下鼻饲管进食解决吞咽营养问题，然后找原因，如果是喉返神经受损，应该是声音嘶哑，吞咽困难，饮水呛咳

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申医生 发表于 2024-08-02 06:16
查纵膈颈部是否有进展病灶，下鼻饲管进食解决吞咽营养问题，然后找原因，如果是喉返神经受损，应该是声音嘶哑，吞咽困难，饮水呛咳

谢谢申医生，现在吃双倍奥希+200mg3759，吞咽困难的问题没有了。您说的声音嘶哑、饮水呛咳的症状没有出现过。

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申医生 发表于 2024-08-02 06:16
查纵膈颈部是否有进展病灶，下鼻饲管进食解决吞咽营养问题，然后找原因，如果是喉返神经受损，应该是声音嘶哑，吞咽困难，饮水呛咳

! j/ O8 b* o+ Y$ s8 W; v$ t( M. }还想请问您，目前双手双脚麻木、屁股麻木，但是手脚麻木的更严重。这种情况是怎么回事呀？这个手脚麻木的情况是第一次化疗之后产生的，一共化疗了两次，化疗药物有卡铂培美和北伐。三年前化疗过六次，用的化疗药物也是卡铂和培美。

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敏求 发表于 2024-08-07 20:43
还想请问您，目前双手双脚麻木、屁股麻木，但是手脚麻木的更严重。这种情况是怎么回事呀？这个手脚麻木的情况是第一次化疗之后产生的，一共化疗了两次，化疗药物有卡铂培美和北伐。三年前化疗过六次，用的化疗药物也是卡铂和培美。

+ A6 Z4 g+ D% g& N查全脊髓增强核磁排除脊髓膜转移

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