脑膜转移求后续治疗方法

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19年11月纤支镜+病理左肺下叶前基底段)肺腺癌。
19年12月-20年3月进行六次化疗（培美曲塞+卡铂）。化疗副反应严重。
+ ~! V" _$ {* n8 k2020年7月基因检测:EGFRL747A755delinesSKG，发现EGFR19突变，服用阿法替尼16个月后耐药。
# H8 j8 u2 e5 z8 `& X: k, C& \2021年11月重做基因检测，检测到EGFR基因L747-A755delinsSKG突变和EGFR基因T790M突变，服用奥希替尼26个月后缓慢耐药。
5 v# B6 ?# q9 U! B, B2024年1月因疼痛加重，癌胚抗原升高，调整靶向药物为奥西替尼+吉非替尼靶向治疗。消化道副反应重，无法耐受，服用两个月无效。
" ]& N  i8 S2 T+ Y: Z9 D2024年3月行贝伐珠单抗联合培美曲塞+卡铂方案化疗，化疗一次后反应剧烈，4月加了信迪力单抗。
3月听医生停了奥希替尼，3.26号第一次化疗后呕吐持续25天，吃了劳拉西泮片和奥氮平后不吐了 。4.25日开始走路不稳、腿软、轻微重影。4.27晚小便排不出，第一次癫痫大发作。4.29日重影严重，眼位偏移。5.4出现剧烈头晕、头痛症状。5.18晚癫痫大发作。其中5.10做了腰穿脑脊液，没有查到癌细胞。（后附脑脊液检查与头颅加强核磁共振）5.23日开始癫痫小发作频繁，5.24下病危。家属选择奥希替尼双倍，到6.3全部癫痫症状消失，头晕消失，重影复视消失。呕吐症状消失。
' d+ @- K! W' N7 N$ _' e2 Z' B4 O7.6日出现小腿酸、偶尔头痛症状。
% R: F6 k9 h( C$ t5 h  L7.17日小便再次排不出，后脖颈疼痛剧烈。
$ ~' x* d# K% w- ]6 ~$ O( r目前吃双倍奥希，求后续治疗方案。

7.21日更新：7.19晚加了一粒150mg3759，目前后脖颈疼痛缓解。但是走路仍然不稳、仍有小腿酸症状。
$ J6 ~) f, w& Z  m4 S* e从7.21日调整到每日一粒奥希替尼，两粒150mg3759。上面的内容我重新编辑了一下，增加了细节。谢谢各位！

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7.30日更新：从7.27日开始每天2粒200mg3759+1粒奥希。目前后脖颈疼痛症状基本消失，走路趋向平稳，小腿麻木。食欲不佳。

8.2日2粒200mg3759+2粒奥希。（出现轻微吞咽问题，奥希加量后恢复吞咽）
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9 p2 n* W- t- y# ~* M! h8.8日40mg卡博替尼+2粒奥希替尼。（骨转移灶疼痛，吃上卡博就不疼了）

5 {0 g+ a5 T4 o( C( j8.14日起2粒奥希替尼+2粒3759。（出现轻微复视和头晕。）

10.2日更新
0 y8 q: n. C# `) U     9.15日开始160mg奥希替尼+40mg卡博替尼和160mg奥希替尼+200mg早晚卡马替尼轮换了。目前不再头痛头晕复视模糊，但是骨转移的地方会经常疼，吃塞来昔布在缓解。
      另四肢麻木的情况加重了。
      膀胱残余尿在吃卡马替尼时可以维持100ml以内，吃卡博就有200ml左右了。可是吃卡博替尼时骨痛会稍稍好一些。
      希望耐药的时间可以再久一点，再久一点。

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颅内压？核磁？   

奥希替尼停药进行化疗，化疗两次后癌胚抗原72，ca125糖类抗原120。吃回双倍奥希替尼，一个月后复查癌胚抗原54.22，ca125糖类抗原37.7。     （血液cea？？）  
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4 G" S9 ?* \" W+ l7 g  i     二、       2024年3月行贝伐珠单抗联合培美曲塞+卡铂方案化疗，化疗一次后反应剧烈，19年12月-20年3月进行六次化疗（培美曲塞+卡铂）？是化疗副作用，还是脑膜呕吐？
, j6 j! u" w- t4月加了信迪力单抗，，还是上面的方案？？

daminghu 发表于 2024-07-18 10:44
! ?2 N! J2 O9 I  T* @+ n( a颅内压？核磁？   

颅内压很高，接近测量仪极值，核磁加强核磁查过了没异常

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daminghu 发表于 2024-07-18 10:51
$ V* e4 t/ f- g- p奥希替尼停药进行化疗，化疗两次后癌胚抗原72，ca125糖类抗原120。吃回双倍奥希替尼，一个月后复查癌胚抗原54.22，ca125糖类抗原37.7。     （血液cea？？）  
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     二、       2024年3月行贝伐珠单抗联合培美曲塞+卡铂方案化疗，化疗一次后反应剧烈，19年12月-20年3月进行六次化疗（培美曲塞+卡铂）？是化疗副作用，还是脑膜呕吐？
, k" ^6 n% V6 l% W. r. I- ]1 Q4月加了信迪力单抗，，还是上面的方案？？

四月加了信迪力单抗，同时贝伐培美卡铂也在用。之前两个月停奥希就是为了上信迪力单抗。
当时呕吐是化疗副作用。

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daminghu 发表于 2024-07-18 10:51
" |0 x0 J4 O6 `( ]& U奥希替尼停药进行化疗，化疗两次后癌胚抗原72，ca125糖类抗原120。吃回双倍奥希替尼，一个月后复查癌胚抗原54.22，ca125糖类抗原37.7。     （血液cea？？）  
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3 G7 G% {5 s4 m7 v, D4 A     二、       2024年3月行贝伐珠单抗联合培美曲塞+卡铂方案化疗，化疗一次后反应剧烈，19年12月-20年3月进行六次化疗（培美曲塞+卡铂）？是化疗副作用，还是脑膜呕吐？
! R! P6 V. a' j+ \! u# y4月加了信迪力单抗，，还是上面的方案？？

  X8 b0 T) A) `4 X0 K4 q19年化疗也是培美卡铂。
是血液cea。

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" y2 R; L, h( z) `

敏求 发表于 2024-7-18 13:09
) w& f( y1 |8 k1 J# @19年化疗也是培美卡铂。
, E3 B) t' \1 {+ ?  d: @是血液cea。

在这帮你顶贴。非小细胞肺专区 好像人多。


19年化疗也是培美卡铂,，有现在这么大的副作用？          这两次药量差别很大？

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敏求 发表于 2024-7-18 13:05
颅内压很高，接近测量仪极值，核磁加强核磁查过了没异常

4 }& h8 K3 v  z; t9 m用的什么方法降低颅内压?    甘露醇?

daminghu 发表于 2024-07-18 20:48
本帖最后由 daminghu 于 2024-7-18 20:52 编辑

" u+ @( v) m  W2 \3 @  r  u/ x

9 X" y6 t& K4 m! l1 G6 v, k! A8 x# \在这帮你顶贴。非小细胞肺专区 好像人多。

" T$ i( D$ g" [; @
19年化疗也是培美卡铂,，有现在这么大的副作用？          这两次药量差别很大？

$ |7 t& d, n/ @# i' w( W# I谢谢哈。药量差别不大，20年当时副作用就特别特别剧烈，但是当时身体素质不错。今年化疗时一方面停了奥希替尼，骨转移位置疼痛很厉害，且身体素质不如当年，化疗前两个月时吉非替尼加奥希替尼吃已经让身体很虚弱，出现恶病质，所以后面根本无法耐受了。现在回想，第二次化疗完第二天就有了脑膜症状。

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daminghu 发表于 2024-07-19 16:55
用的什么方法降低颅内压?    甘露醇?

+ z" k" f% `: h- _3 l$ v当时放了一部分脑脊液出来，吊了甘果糖氯化钠，人就恢复正常了。回去一礼拜以后，癫痫频繁发作且喷射性呕吐。

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