脑膜转移求后续治疗方法

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& D6 B. Z3 Y6 R1 u+ z9 j+ Q- I19年11月纤支镜+病理左肺下叶前基底段)肺腺癌。
- w3 g+ Q6 b- w& p+ T, F19年12月-20年3月进行六次化疗（培美曲塞+卡铂）。化疗副反应严重。
2020年7月基因检测:EGFRL747A755delinesSKG，发现EGFR19突变，服用阿法替尼16个月后耐药。
' H! {' N8 w+ t) m/ u. }5 l& ~4 u7 s2021年11月重做基因检测，检测到EGFR基因L747-A755delinsSKG突变和EGFR基因T790M突变，服用奥希替尼26个月后缓慢耐药。
2024年1月因疼痛加重，癌胚抗原升高，调整靶向药物为奥西替尼+吉非替尼靶向治疗。消化道副反应重，无法耐受，服用两个月无效。
2024年3月行贝伐珠单抗联合培美曲塞+卡铂方案化疗，化疗一次后反应剧烈，4月加了信迪力单抗。
3月听医生停了奥希替尼，3.26号第一次化疗后呕吐持续25天，吃了劳拉西泮片和奥氮平后不吐了 。4.25日开始走路不稳、腿软、轻微重影。4.27晚小便排不出，第一次癫痫大发作。4.29日重影严重，眼位偏移。5.4出现剧烈头晕、头痛症状。5.18晚癫痫大发作。其中5.10做了腰穿脑脊液，没有查到癌细胞。（后附脑脊液检查与头颅加强核磁共振）5.23日开始癫痫小发作频繁，5.24下病危。家属选择奥希替尼双倍，到6.3全部癫痫症状消失，头晕消失，重影复视消失。呕吐症状消失。
, V( @+ R2 E- K3 d5 y# x+ }7.6日出现小腿酸、偶尔头痛症状。
3 j( E, G6 J* n7 @  H# [# Z7.17日小便再次排不出，后脖颈疼痛剧烈。
目前吃双倍奥希，求后续治疗方案。
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7.21日更新：7.19晚加了一粒150mg3759，目前后脖颈疼痛缓解。但是走路仍然不稳、仍有小腿酸症状。
/ T1 g* M- x. J# @) `  R从7.21日调整到每日一粒奥希替尼，两粒150mg3759。上面的内容我重新编辑了一下，增加了细节。谢谢各位！
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7.30日更新：从7.27日开始每天2粒200mg3759+1粒奥希。目前后脖颈疼痛症状基本消失，走路趋向平稳，小腿麻木。食欲不佳。

, h9 l! X: o7 e1 l% `8.2日2粒200mg3759+2粒奥希。（出现轻微吞咽问题，奥希加量后恢复吞咽）
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8.8日40mg卡博替尼+2粒奥希替尼。（骨转移灶疼痛，吃上卡博就不疼了）
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8.14日起2粒奥希替尼+2粒3759。（出现轻微复视和头晕。）
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颅内压？核磁？   

奥希替尼停药进行化疗，化疗两次后癌胚抗原72，ca125糖类抗原120。吃回双倍奥希替尼，一个月后复查癌胚抗原54.22，ca125糖类抗原37.7。     （血液cea？？）  
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1 i2 P+ @" t* c( c6 W     二、       2024年3月行贝伐珠单抗联合培美曲塞+卡铂方案化疗，化疗一次后反应剧烈，19年12月-20年3月进行六次化疗（培美曲塞+卡铂）？是化疗副作用，还是脑膜呕吐？
: ]2 L" L! e: v$ ?9 L4月加了信迪力单抗，，还是上面的方案？？

daminghu 发表于 2024-07-18 10:44
颅内压？核磁？   

颅内压很高，接近测量仪极值，核磁加强核磁查过了没异常

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daminghu 发表于 2024-07-18 10:51
奥希替尼停药进行化疗，化疗两次后癌胚抗原72，ca125糖类抗原120。吃回双倍奥希替尼，一个月后复查癌胚抗原54.22，ca125糖类抗原37.7。     （血液cea？？）  
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     二、       2024年3月行贝伐珠单抗联合培美曲塞+卡铂方案化疗，化疗一次后反应剧烈，19年12月-20年3月进行六次化疗（培美曲塞+卡铂）？是化疗副作用，还是脑膜呕吐？
9 G/ X9 H  `; B; @. Y2 E+ p% L4月加了信迪力单抗，，还是上面的方案？？

四月加了信迪力单抗，同时贝伐培美卡铂也在用。之前两个月停奥希就是为了上信迪力单抗。
0 S6 j& p' E  L; G' Y8 h当时呕吐是化疗副作用。

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daminghu 发表于 2024-07-18 10:51
; V6 o1 [$ i+ K$ i3 {1 `/ L9 @奥希替尼停药进行化疗，化疗两次后癌胚抗原72，ca125糖类抗原120。吃回双倍奥希替尼，一个月后复查癌胚抗原54.22，ca125糖类抗原37.7。     （血液cea？？）  
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     二、       2024年3月行贝伐珠单抗联合培美曲塞+卡铂方案化疗，化疗一次后反应剧烈，19年12月-20年3月进行六次化疗（培美曲塞+卡铂）？是化疗副作用，还是脑膜呕吐？
2 F* t9 R8 R7 ?* e. P4月加了信迪力单抗，，还是上面的方案？？

, T9 B) L( Q' \) s& b: M19年化疗也是培美卡铂。
. F' U+ U/ u6 k1 A7 x: z$ A是血液cea。

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敏求 发表于 2024-7-18 13:09
' I6 C- b6 J6 N, S% p% F+ s0 m6 Y; E19年化疗也是培美卡铂。
. d3 S9 E1 X4 D2 j. [! ^是血液cea。

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在这帮你顶贴。非小细胞肺专区 好像人多。
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1 a4 _, C& t) h5 @, _6 z+ V19年化疗也是培美卡铂,，有现在这么大的副作用？          这两次药量差别很大？
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敏求 发表于 2024-7-18 13:05
9 V0 L# ~4 u- K* S7 ?颅内压很高，接近测量仪极值，核磁加强核磁查过了没异常

( G5 Y: \/ f7 r9 T用的什么方法降低颅内压?    甘露醇?

daminghu 发表于 2024-07-18 20:48
本帖最后由 daminghu 于 2024-7-18 20:52 编辑

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2 @/ b" i0 L& k+ K在这帮你顶贴。非小细胞肺专区 好像人多。

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19年化疗也是培美卡铂,，有现在这么大的副作用？          这两次药量差别很大？

谢谢哈。药量差别不大，20年当时副作用就特别特别剧烈，但是当时身体素质不错。今年化疗时一方面停了奥希替尼，骨转移位置疼痛很厉害，且身体素质不如当年，化疗前两个月时吉非替尼加奥希替尼吃已经让身体很虚弱，出现恶病质，所以后面根本无法耐受了。现在回想，第二次化疗完第二天就有了脑膜症状。

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daminghu 发表于 2024-07-19 16:55
/ U4 C4 m# l6 a, ]# `* j用的什么方法降低颅内压?    甘露醇?

当时放了一部分脑脊液出来，吊了甘果糖氯化钠，人就恢复正常了。回去一礼拜以后，癫痫频繁发作且喷射性呕吐。

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