永失我父，有憾有悔！病友们继续加油！

a95221740 · 发表于 2013-1-17 21:28:30

平安！发表于 2013-1-17 19:45
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; T5 _8 W/ m4 `' D$ e9 d低分化腺癌，Ki67达70%以上，说明恶性程度非常高。吃特罗凯7周出现双侧胸腔积液。
/ |$ u+ U. B! s; L4 b) F# z+ X' G建议上化疗。

问一下您，我爸现在完全没症状像没事人似的但是CT显示进展我是等他难受了再上化疗还是现在就上化疗？

seacat · 发表于 2013-1-17 23:00:36

本帖最后由 seacat 于 2013-1-17 23:02 编辑

根据你这个免疫组化结果你也没什么靶向药好换，EGFR只有1个+，所以EGFR TKI的效果不会很好只能用来维持。VEGF又是几乎没有表达，V药也是没什么效的。HER2阴性，2992也没什么效果。
KI-67则达到70%，增殖速度高，化疗应该是比较有效的。

根据目前的资料你打压癌细胞的主力只能是化疗，特只能是化疗间歇期的维持用药。

另外由于你有骨转，C-MET可能是阳性，那么XL184或许会有效。你可以试特联合XL184或单药XL184。

那么你的策略可能是这样，化疗打压，然后特和XL184轮换维持。

a95221740 · 发表于 2013-1-21 00:39:56

今天拿到了CT报告，写的是右肺上叶炎性范围变大，不知道这个炎性范围是不是等同于肿瘤大小。爸爸是右肺的肿瘤引起的阻塞性肺炎引起的炎症

a95221740 · 发表于 2013-1-21 15:42:04

本帖最后由 a95221740 于 2013-1-21 16:13 编辑

今天跑去医科院肿瘤医院，先去了骨科，大夫看了片子说我家骨转移加重了，汗！做了放疗，症状减轻了，我还以为一定是好转了。建议我腰部支具，避免骨折瘫痪，有用过的吗？应该到哪里买？

然后又跑去内科，评价了特罗凯用药前后的变化，说除了纵膈上的一个淋巴结变小了些，其他没啥变化，建议化疗（顺铂+培美曲塞 or 顺铂+紫杉醇）。
明天再去北京大学肿瘤医院问问看吧……

a95221740 · 发表于 2013-1-21 20:50:19

记录下爸爸这两天身体的状况：腰痛消失，停用所有止痛药物，偶有不适感；可坐可站，但站起时需扶一下旁边的东西；可走，尝试爬楼梯，累，不愿下楼；站立时双胯骨有隐约疼痛感，自我描述是长期（2个月）躺着不动引起的；偶有干咳，大约1小时1次；嗓音略嘶哑；精神尚可，白天看电视看股票；胃口恢复到全胜时期的60~70%，一顿饭吃大半个馒头；流清水鼻涕，无其他感冒症状；皮疹还有，但已好转；体重150斤，恢复到2月前住院时的体重，离病前体重160斤尚有距离；时有疲惫感，但不愿睡觉，睡眠情况根据自我描述尚可。

a95221740 · 发表于 2013-1-22 10:44:49

把爸爸1月7日最新的核磁共振拿出来细细的看，发现白色的骨头上多出很多黑色的小点，密密麻麻的像洒了一片芝麻一样。再拿出12月17日的核磁共振看，是没有的。难道这是新发生的骨转？

a95221740 · 发表于 2013-1-22 18:35:57

跑去骨科咨询了下，原来黑黑的点点是神经管。放心了

a95221740 · 发表于 2013-1-22 19:11:18

多个医院跑了一遍，得出个结论：特罗凯对我爸是有效的，但效果较弱。服药两个月，4*4cm大的肿瘤巍然不动，纵膈上的1cm淋巴结在第一个月小了一点，第二个月维持。看来EGFR免疫组化只有1个+号，效果确实不如其他人的好。
考虑到我爸目前的癌负荷比较大（肺部4cm，多发淋巴结，腰部约8cm），我计划下步的治疗方案这样定：
继续吃一个月特罗凯度过春节，节后1个疗程的力比泰+顺铂，然后1个月凡德他尼（VEGF有少量表达，可能有点用，用作过度），之后继续印度易瑞沙
大家看这样安排合适吗？目前特别需要各位的意见，拜求指点啊

a95221740 · 发表于 2013-1-24 12:45:02

多天的学习后，我有一点疑问，诚心请各位指教。
目前论坛上的各位，在换药方面主要有2大类，
第一类是憨豆叔为代表，主动换各种靶向药；第二类是被动换药，药物耐药后尝试其他靶向药或化疗。
从效果控制上看，以第一类更为从容有效。

既然各种靶向药是我们对抗“癌魔”的武器，需要交叉使用，避免耐药，那么有没有可能我们把化疗也纳入我们交叉使用的药物列表中呢？
我的想法是，首先根据免疫组化或者基因突变的结果，选择自己最有效的几种靶向药物，例如易、特、凡、多吉美等等。选择好后，在根据自己癌症的种类选择2种化疗方案，比如腺癌是力比泰+顺铂，健泽+顺铂。
此时，每个人的武器库里就会有4~5种比较可靠有效的武器，其余的武器作为后备力量。

针对这4~5种武器，我们可以有效的轮换使用，延长各种靶向药物的耐药时间。

以EGFR位点突变的患者为例：
可以首先易瑞沙3~5个月，力比泰+顺铂2个疗程，2992或凡德他尼2个月，特罗凯3~5个月，化疗2个疗程，继续各类靶向药物的轮换

以上还是仅为EGFR+的患者，假如VEGF和Her2皆有表达，那轮换的武器就更多了，靶向药物耐药的时间能够更有效的延长，化疗使用的频率也能更为低。

但是这个想法还有一些问题：

（1）我觉得自己不是聪明人，我想到的方法应该前面已经有无数人想到了。目前有没有临床试验数据支持或者反对靶向药物和化疗交叉使用，对有效生存时间及其他数据的影响的调查？这里的交叉使用特指靶向药物敏感期就换化疗，而不是指耐药后再用化疗。

（2）假如这种轮换方法真的可用，又适用于哪些种类的病人呢？我想，至少对无实体瘤的病人，需酌情使用。在没有实体瘤、低癌负荷的情况下使用化疗，是否太伤身体？或者可以换为单药化疗。

一点想法，希望能得到憨豆、老马、平安，以及论坛上各位的批评指正。

祝好

a95221740 · 发表于 2013-1-25 11:21:44

以前记录的身体状况的方法，太不适合对比了，改进成表格形式。一月一记。哎，没有CEA做指标，只能靠病人自己的感觉，可是又要瞒着他，最终只能靠我和妈妈两个人好好的观察了。

$ O" T9 U; y4 \- }2 `	1月17日* Q; G" ~( \* U	2月
体重（公斤）+ H) {# ~5 P1 {/ r% y5 T% i( [* M i	75- f! V$ a% E- A	& r7 t! Z2 `, o( _. s" ^ ^
血压 " f5 o& c7 U& I6 k. p4 V$ k	正常 " b8 G* Z: t* l/ b	+ k3 F' D& T1 [$ z
心率 " I9 W3 o' @/ ~! ^9 D	正常 2 y$ Q* i, r q5 T	! b. l. s3 X) y$ ^/ d4 E& J
胸部8 b0 O E g9 a) X2 w	无胸闷，无胸痛 ; t4 O1 Q6 i- N% i. m8 W6 N	5 G( S% ]; Y4 t# ^
呼吸系统* p/ U# K" K" e3 u( b; V& I	呼吸通畅；偶有干咳，约每小时1~2次；无打嗝；无憋闷缺氧感；无痰 h4 s9 y9 N5 v	$ d2 O& T: f5 ?. S0 u' o' T m# i
疼痛感 ; e) r7 \' ^% J5 z$ E* Q' e	胸部正常，腰部正常，两侧胯骨行走时有疼痛感 " M% b, G( i, t5 Q	2 i9 b! x' n8 U
排便1 h4 r. q/ O1 q! b" ~4 k& f	无便秘，无腹痛腹泻；一日一次，大便成形 7 U' Z+ {4 l Q: B	: M; _+ a, Y- [* R1 C: B& w0 v
排尿" i2 P0 S3 ? J# Y& e	正常，3~4小时一次，无疼痛感或火灼感 6 I2 Q6 u; W; B9 C" [	4 N- e* s6 q4 y. m1 C6 n2 V
睡眠 # w. X( t2 g! N8 N' K	无需安眠药，晚11点~早7点。中间无起夜; u& j- S% `! E1 R) i9 R/ w	" O3 y O* y' m8 O
饮食 5 _# i0 }4 S) i+ e' Q	无恶心，无厌食，吞咽正常无梗塞感 * W) [4 J; w) G+ v# Q	6 Y% k$ Z6 X4 s0 n
心脏 ! i$ q3 T+ h; H! o/ q	无憋闷! m5 c* g2 k/ n v) `7 S	0 Y! B& c/ K, N2 o# C1 }
胃: m- y# i& J, B8 f" Y	无呕吐，无胃痛胃酸，无胃胀' P x* n( }$ \|0 b, e; G; \|# E$ ?	2 K5 {# w, C! m, O; C
肌肉 ( f6 }# ?% d% Q, X* ~* k	无肌肉酸痛，无抽筋症状 + t# q% @9 H3 J3 `) o	* y9 x5 h" L. \; s
头部 : v- \2 H! e6 ?& T! R* t	无头晕，无晕眩，无疼痛 : R2 P; E; E- }$ w- D0 B	1 k# E' `* w _/ w' _
头发" C. Q% C% B0 n	无掉发4 N: s: s, b j& H. Z, ?: ~* \|: A	( G1 H& c; J5 L% r
皮肤: a/ \/ I7 Z7 p6 H- S6 d	面部皮疹较上月好转 9 X- Q+ ^8 f7 b* y	0 d! N9 y* e f" A2 L0 l
口腔& r% @+ B9 h9 r7 d& }/ N4 S	无口腔溃疡，无牙龈肿痛，无嗓子疼痛感# i2 d0 V5 h8 ~$ P8 J* T	5 n* Z8 ^6 }2 ^) B1 h O" t6 \|5 S
声音. E3 a# K1 U& E6 _	略嘶哑 ' z( O/ K- V; y1 b" V+ B	- \- Y9 F4 M& }" x8 b4 b+ v
鼻% Q2 T% e# ?* K: t1 t V+ s	清水鼻涕; O; \& O4 A6 R	1 v3 S' ], i6 l! U p
耳朵) t1 }) R" I% P4 U1 ^! N3 h	无耳鸣 0 ?1 Y2 p" v( C6 T! H' N/ p	V$ w) _1 @# S7 j) @4 R( G
眼睛 v. s3 Z, ?( a	视力正常，无重影，无飞蚊状* {+ [) Q- G- c: j	8 b/ s4 C7 `* }1 C
嘴* ? N* N1 [- Z5 n; U, D	嘴上侧有干燥感。无嘴角发炎症状 * r }: I" }5 ~! ]	. K$ V y+ Y7 W; r" e1 Z; q
手9 V. q1 ^/ Q) f( A: x& [) G; r	皮肤无红肿，无脱皮，指甲无开裂，活动自如，无疼痛感 9 l) g3 \|& ~4 n5 ^( `5 y	) d9 J0 z9 V% l9 ^! Z/ I
脚6 T ]/ k4 b% G1 V- a/ ^: ^: ^8 _	无红肿，无开裂，走路无疼痛感 8 H7 Y$ ^* Q; X1 j* I$ b3 \|	3 u! g8 u7 s, ^. L0 \6 ?" ]3 f
其余不适感6 B* A1 f4 b. h( Q6 s9 ~5 l% _3 s	其余部位无疼痛或不适感 M6 k7 c! W0 P; {	4 h& ]6 P- h& l7 [; ]