永失我父，有憾有悔！病友们继续加油！

a95221740 · 发表于 2013-1-17 21:28:30

平安！发表于 2013-1-17 19:45

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& ]& ?1 Z" X( ~0 T低分化腺癌，Ki67达70%以上，说明恶性程度非常高。吃特罗凯7周出现双侧胸腔积液。/ M- k2 p9 C0 Q/ h2 Y
建议上化疗。

问一下您，我爸现在完全没症状像没事人似的但是CT显示进展我是等他难受了再上化疗还是现在就上化疗？

seacat · 发表于 2013-1-17 23:00:36

本帖最后由 seacat 于 2013-1-17 23:02 编辑

根据你这个免疫组化结果你也没什么靶向药好换，EGFR只有1个+，所以EGFR TKI的效果不会很好只能用来维持。VEGF又是几乎没有表达，V药也是没什么效的。HER2阴性，2992也没什么效果。
KI-67则达到70%，增殖速度高，化疗应该是比较有效的。

根据目前的资料你打压癌细胞的主力只能是化疗，特只能是化疗间歇期的维持用药。

另外由于你有骨转，C-MET可能是阳性，那么XL184或许会有效。你可以试特联合XL184或单药XL184。

那么你的策略可能是这样，化疗打压，然后特和XL184轮换维持。

a95221740 · 发表于 2013-1-21 00:39:56

今天拿到了CT报告，写的是右肺上叶炎性范围变大，不知道这个炎性范围是不是等同于肿瘤大小。爸爸是右肺的肿瘤引起的阻塞性肺炎引起的炎症

a95221740 · 发表于 2013-1-21 15:42:04

本帖最后由 a95221740 于 2013-1-21 16:13 编辑

今天跑去医科院肿瘤医院，先去了骨科，大夫看了片子说我家骨转移加重了，汗！做了放疗，症状减轻了，我还以为一定是好转了。建议我腰部支具，避免骨折瘫痪，有用过的吗？应该到哪里买？

然后又跑去内科，评价了特罗凯用药前后的变化，说除了纵膈上的一个淋巴结变小了些，其他没啥变化，建议化疗（顺铂+培美曲塞 or 顺铂+紫杉醇）。
明天再去北京大学肿瘤医院问问看吧……

a95221740 · 发表于 2013-1-21 20:50:19

记录下爸爸这两天身体的状况：腰痛消失，停用所有止痛药物，偶有不适感；可坐可站，但站起时需扶一下旁边的东西；可走，尝试爬楼梯，累，不愿下楼；站立时双胯骨有隐约疼痛感，自我描述是长期（2个月）躺着不动引起的；偶有干咳，大约1小时1次；嗓音略嘶哑；精神尚可，白天看电视看股票；胃口恢复到全胜时期的60~70%，一顿饭吃大半个馒头；流清水鼻涕，无其他感冒症状；皮疹还有，但已好转；体重150斤，恢复到2月前住院时的体重，离病前体重160斤尚有距离；时有疲惫感，但不愿睡觉，睡眠情况根据自我描述尚可。

a95221740 · 发表于 2013-1-22 10:44:49

把爸爸1月7日最新的核磁共振拿出来细细的看，发现白色的骨头上多出很多黑色的小点，密密麻麻的像洒了一片芝麻一样。再拿出12月17日的核磁共振看，是没有的。难道这是新发生的骨转？

a95221740 · 发表于 2013-1-22 18:35:57

跑去骨科咨询了下，原来黑黑的点点是神经管。放心了

a95221740 · 发表于 2013-1-22 19:11:18

多个医院跑了一遍，得出个结论：特罗凯对我爸是有效的，但效果较弱。服药两个月，4*4cm大的肿瘤巍然不动，纵膈上的1cm淋巴结在第一个月小了一点，第二个月维持。看来EGFR免疫组化只有1个+号，效果确实不如其他人的好。
考虑到我爸目前的癌负荷比较大（肺部4cm，多发淋巴结，腰部约8cm），我计划下步的治疗方案这样定：
继续吃一个月特罗凯度过春节，节后1个疗程的力比泰+顺铂，然后1个月凡德他尼（VEGF有少量表达，可能有点用，用作过度），之后继续印度易瑞沙
大家看这样安排合适吗？目前特别需要各位的意见，拜求指点啊

a95221740 · 发表于 2013-1-24 12:45:02

多天的学习后，我有一点疑问，诚心请各位指教。
目前论坛上的各位，在换药方面主要有2大类，
第一类是憨豆叔为代表，主动换各种靶向药；第二类是被动换药，药物耐药后尝试其他靶向药或化疗。
从效果控制上看，以第一类更为从容有效。

既然各种靶向药是我们对抗“癌魔”的武器，需要交叉使用，避免耐药，那么有没有可能我们把化疗也纳入我们交叉使用的药物列表中呢？
我的想法是，首先根据免疫组化或者基因突变的结果，选择自己最有效的几种靶向药物，例如易、特、凡、多吉美等等。选择好后，在根据自己癌症的种类选择2种化疗方案，比如腺癌是力比泰+顺铂，健泽+顺铂。
此时，每个人的武器库里就会有4~5种比较可靠有效的武器，其余的武器作为后备力量。

针对这4~5种武器，我们可以有效的轮换使用，延长各种靶向药物的耐药时间。

以EGFR位点突变的患者为例：
可以首先易瑞沙3~5个月，力比泰+顺铂2个疗程，2992或凡德他尼2个月，特罗凯3~5个月，化疗2个疗程，继续各类靶向药物的轮换

以上还是仅为EGFR+的患者，假如VEGF和Her2皆有表达，那轮换的武器就更多了，靶向药物耐药的时间能够更有效的延长，化疗使用的频率也能更为低。

但是这个想法还有一些问题：

（1）我觉得自己不是聪明人，我想到的方法应该前面已经有无数人想到了。目前有没有临床试验数据支持或者反对靶向药物和化疗交叉使用，对有效生存时间及其他数据的影响的调查？这里的交叉使用特指靶向药物敏感期就换化疗，而不是指耐药后再用化疗。

（2）假如这种轮换方法真的可用，又适用于哪些种类的病人呢？我想，至少对无实体瘤的病人，需酌情使用。在没有实体瘤、低癌负荷的情况下使用化疗，是否太伤身体？或者可以换为单药化疗。

一点想法，希望能得到憨豆、老马、平安，以及论坛上各位的批评指正。

祝好

a95221740 · 发表于 2013-1-25 11:21:44

以前记录的身体状况的方法，太不适合对比了，改进成表格形式。一月一记。哎，没有CEA做指标，只能靠病人自己的感觉，可是又要瞒着他，最终只能靠我和妈妈两个人好好的观察了。

6 V- R8 L" O. ~3 @) P9 j	1月17日2 Q5 S/ \|: a' @% M$ u0 i0 P' C- }	2月 6 K c$ G# D& O: k9 B
体重（公斤）5 m) w, @' u6 e7 E. g! Q9 r	75/ k F% {3 n1 g, X	) I: e/ q; P g* a$ l! A
血压8 w% ?/ Y0 W) F9 F$ W	正常, y* s/ n1 C$ e) f	, S( a# K& H! h- }1 W$ ~7 M7 d
心率8 T! B& W+ Q* ?; ^' V) V	正常& O3 X: J# V) a5 [	( N& C6 l! X3 @ Q* c# z- N/ v
胸部1 j4 D, Y: J4 C$ O3 J- @5 ~	无胸闷，无胸痛 ; y; u% J$ ^, z1 [6 Y. e! _	8 C& t/ j* [* e5 K5 y! l
呼吸系统8 G( T* ?. U" D y; a" {2 K	呼吸通畅；偶有干咳，约每小时1~2次；无打嗝；无憋闷缺氧感；无痰 ) r( h3 C: K5 C4 s2 h, n0 \	8 @- W: \|( ~7 y% S# E3 L. Y
疼痛感 # J ?) V4 f5 l7 P# c	胸部正常，腰部正常，两侧胯骨行走时有疼痛感 0 n( I4 S: E+ G1 q	$ J% ^- b, j9 K/ \2 f/ I
排便 6 f/ [' c, \# g9 r! _	无便秘，无腹痛腹泻；一日一次，大便成形 7 q0 N: U) G+ J. P9 e5 l" ]	/ V4 N% c9 v. i' P- ^$ h) U
排尿% P6 b1 ]* a6 M7 D	正常，3~4小时一次，无疼痛感或火灼感$ T9 ^' e8 J8 G a	. e/ G5 l N* q) V4 K! V
睡眠 , q9 t7 C+ q* q8 v( f0 a	无需安眠药，晚11点~早7点。中间无起夜 6 ]3 d* o( Z$ N. ^$ a	; ?* u* P# \|; q$ ~7 }
饮食. {+ e. D) k! G	无恶心，无厌食，吞咽正常无梗塞感5 v; f" `( \|+ W: y9 m1 \	9 a' C/ U2 r. {4 T8 O H
心脏! [ f9 w8 a8 ?6 q3 W; l	无憋闷% x- ]6 ?) Z! Q3 ~4 m* u	& Q) K; Y0 E% \|6 A# g2 m* i' v: Q
胃 4 K8 U2 b3 ]" y9 r	无呕吐，无胃痛胃酸，无胃胀+ [: l9 M2 J* T. z	) J7 X u5 i( C$ E
肌肉' z$ t' T- Y* z1 T/ h! i9 [	无肌肉酸痛，无抽筋症状, g1 G* Q1 E/ L, {/ H" S8 F	! g- k9 O; N. [4 e$ J; A
头部4 m+ u) m) `8 `6 F, m: @5 F	无头晕，无晕眩，无疼痛 3 d+ ~6 q3 W" V' l) @	. h# `8 {2 C8 n9 T
头发 & U+ S6 L+ H4 I6 a	无掉发 : k! L3 i M# _" Y5 P, e0 Q( ^	! Y. p8 ?$ }/ P0 f" r2 r
皮肤 / Y$ W, D3 [1 P	面部皮疹较上月好转" q3 G) C6 r6 N K! M; ?6 \; r; Q	3 C* C- a& v2 d/ Z! v6 b
口腔 & m( M1 L3 N6 t5 p( R2 h4 H	无口腔溃疡，无牙龈肿痛，无嗓子疼痛感& l3 y& W' [+ F	- T# J) y% j F. }
声音# g5 j1 J, ^7 C0 `8 a! S" f	略嘶哑 ; r" M2 Y: o, ~; N# c) W% W	- E1 i, h7 X$ P
鼻: s/ v+ f' w' k. \|8 ~ w/ Q4 D	清水鼻涕& {7 F8 U& Z" L0 B- A" u' H	2 _( f- A& p+ c! w' p
耳朵 ]) b$ n T* t2 h. w	无耳鸣 5 F2 y: e3 F+ [ x5 K, e8 i7 l6 [	* R ^9 a2 O& r" B( B
眼睛' F; T( t7 g, P/ S	视力正常，无重影，无飞蚊状 3 w" D/ o: G% w: r, y4 F	8 I3 N6 w, f/ N5 e! i& N
嘴& I1 W4 C- j* P# A. J; \	嘴上侧有干燥感。无嘴角发炎症状 # g4 p# s7 ~& `) l- `) q	3 `/ R6 `5 {" K
手1 I$ M5 F( O: J- J$ S4 k& n	皮肤无红肿，无脱皮，指甲无开裂，活动自如，无疼痛感 3 P3 u2 J/ K# w u" Z# U	2 ?1 u; j( x" m% N3 r3 V
脚7 `. Z1 \$ n8 V, o- j	无红肿，无开裂，走路无疼痛感) `: K$ K7 \: j9 G! B	, m7 Q( j5 m7 J
其余不适感: j: E# E9 H; Y	其余部位无疼痛或不适感5 e; l; o3 W; N* W" P6 ]	2 I* H/ ^7 @4 O% N! F/ E