永失我父，有憾有悔！病友们继续加油！

a95221740 · 发表于 2013-1-17 21:28:30

平安！发表于 2013-1-17 19:45
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- V( ^+ H/ l, L9 u0 N! ?低分化腺癌，Ki67达70%以上，说明恶性程度非常高。吃特罗凯7周出现双侧胸腔积液。! ] c! `5 E; k! a8 a. Y
建议上化疗。

问一下您，我爸现在完全没症状像没事人似的但是CT显示进展我是等他难受了再上化疗还是现在就上化疗？

seacat · 发表于 2013-1-17 23:00:36

本帖最后由 seacat 于 2013-1-17 23:02 编辑

根据你这个免疫组化结果你也没什么靶向药好换，EGFR只有1个+，所以EGFR TKI的效果不会很好只能用来维持。VEGF又是几乎没有表达，V药也是没什么效的。HER2阴性，2992也没什么效果。
KI-67则达到70%，增殖速度高，化疗应该是比较有效的。

根据目前的资料你打压癌细胞的主力只能是化疗，特只能是化疗间歇期的维持用药。

另外由于你有骨转，C-MET可能是阳性，那么XL184或许会有效。你可以试特联合XL184或单药XL184。

那么你的策略可能是这样，化疗打压，然后特和XL184轮换维持。

a95221740 · 发表于 2013-1-21 00:39:56

今天拿到了CT报告，写的是右肺上叶炎性范围变大，不知道这个炎性范围是不是等同于肿瘤大小。爸爸是右肺的肿瘤引起的阻塞性肺炎引起的炎症

a95221740 · 发表于 2013-1-21 15:42:04

本帖最后由 a95221740 于 2013-1-21 16:13 编辑

今天跑去医科院肿瘤医院，先去了骨科，大夫看了片子说我家骨转移加重了，汗！做了放疗，症状减轻了，我还以为一定是好转了。建议我腰部支具，避免骨折瘫痪，有用过的吗？应该到哪里买？

然后又跑去内科，评价了特罗凯用药前后的变化，说除了纵膈上的一个淋巴结变小了些，其他没啥变化，建议化疗（顺铂+培美曲塞 or 顺铂+紫杉醇）。
明天再去北京大学肿瘤医院问问看吧……

a95221740 · 发表于 2013-1-21 20:50:19

记录下爸爸这两天身体的状况：腰痛消失，停用所有止痛药物，偶有不适感；可坐可站，但站起时需扶一下旁边的东西；可走，尝试爬楼梯，累，不愿下楼；站立时双胯骨有隐约疼痛感，自我描述是长期（2个月）躺着不动引起的；偶有干咳，大约1小时1次；嗓音略嘶哑；精神尚可，白天看电视看股票；胃口恢复到全胜时期的60~70%，一顿饭吃大半个馒头；流清水鼻涕，无其他感冒症状；皮疹还有，但已好转；体重150斤，恢复到2月前住院时的体重，离病前体重160斤尚有距离；时有疲惫感，但不愿睡觉，睡眠情况根据自我描述尚可。

a95221740 · 发表于 2013-1-22 10:44:49

把爸爸1月7日最新的核磁共振拿出来细细的看，发现白色的骨头上多出很多黑色的小点，密密麻麻的像洒了一片芝麻一样。再拿出12月17日的核磁共振看，是没有的。难道这是新发生的骨转？

a95221740 · 发表于 2013-1-22 18:35:57

跑去骨科咨询了下，原来黑黑的点点是神经管。放心了

a95221740 · 发表于 2013-1-22 19:11:18

多个医院跑了一遍，得出个结论：特罗凯对我爸是有效的，但效果较弱。服药两个月，4*4cm大的肿瘤巍然不动，纵膈上的1cm淋巴结在第一个月小了一点，第二个月维持。看来EGFR免疫组化只有1个+号，效果确实不如其他人的好。
考虑到我爸目前的癌负荷比较大（肺部4cm，多发淋巴结，腰部约8cm），我计划下步的治疗方案这样定：
继续吃一个月特罗凯度过春节，节后1个疗程的力比泰+顺铂，然后1个月凡德他尼（VEGF有少量表达，可能有点用，用作过度），之后继续印度易瑞沙
大家看这样安排合适吗？目前特别需要各位的意见，拜求指点啊

a95221740 · 发表于 2013-1-24 12:45:02

多天的学习后，我有一点疑问，诚心请各位指教。
目前论坛上的各位，在换药方面主要有2大类，
第一类是憨豆叔为代表，主动换各种靶向药；第二类是被动换药，药物耐药后尝试其他靶向药或化疗。
从效果控制上看，以第一类更为从容有效。

既然各种靶向药是我们对抗“癌魔”的武器，需要交叉使用，避免耐药，那么有没有可能我们把化疗也纳入我们交叉使用的药物列表中呢？
我的想法是，首先根据免疫组化或者基因突变的结果，选择自己最有效的几种靶向药物，例如易、特、凡、多吉美等等。选择好后，在根据自己癌症的种类选择2种化疗方案，比如腺癌是力比泰+顺铂，健泽+顺铂。
此时，每个人的武器库里就会有4~5种比较可靠有效的武器，其余的武器作为后备力量。

针对这4~5种武器，我们可以有效的轮换使用，延长各种靶向药物的耐药时间。

以EGFR位点突变的患者为例：
可以首先易瑞沙3~5个月，力比泰+顺铂2个疗程，2992或凡德他尼2个月，特罗凯3~5个月，化疗2个疗程，继续各类靶向药物的轮换

以上还是仅为EGFR+的患者，假如VEGF和Her2皆有表达，那轮换的武器就更多了，靶向药物耐药的时间能够更有效的延长，化疗使用的频率也能更为低。

但是这个想法还有一些问题：

（1）我觉得自己不是聪明人，我想到的方法应该前面已经有无数人想到了。目前有没有临床试验数据支持或者反对靶向药物和化疗交叉使用，对有效生存时间及其他数据的影响的调查？这里的交叉使用特指靶向药物敏感期就换化疗，而不是指耐药后再用化疗。

（2）假如这种轮换方法真的可用，又适用于哪些种类的病人呢？我想，至少对无实体瘤的病人，需酌情使用。在没有实体瘤、低癌负荷的情况下使用化疗，是否太伤身体？或者可以换为单药化疗。

一点想法，希望能得到憨豆、老马、平安，以及论坛上各位的批评指正。

祝好

a95221740 · 发表于 2013-1-25 11:21:44

以前记录的身体状况的方法，太不适合对比了，改进成表格形式。一月一记。哎，没有CEA做指标，只能靠病人自己的感觉，可是又要瞒着他，最终只能靠我和妈妈两个人好好的观察了。

; G- [# v8 v ]/ W- p	1月17日 7 Z4 M1 G0 L* f- P' C	2月1 L. x. U- j; q- O+ J! r& K
体重（公斤） / Z1 S5 ]5 p& @( O* e+ Z	759 ^5 e- }$ q! P	4 l% e0 {' Z2 ?& l5 S; l
血压 5 X+ U3 O0 r; O9 L4 o9 r! G7 ^	正常 7 \4 i K# O+ E	/ ?- r4 W6 z4 Q8 t* r6 \9 [( ^& U9 T
心率 $ C$ T. Q. G3 {4 Q9 r; E+ ?	正常 ) ~8 e. A' W ?3 E9 D2 O	. T9 O: g K" T
胸部 6 Y6 e! {, y$ v	无胸闷，无胸痛% H; y+ f. \: [$ x	" P+ {" y: ]/ E+ }
呼吸系统& Z, ` n% J3 Y5 u2 ?' j( @	呼吸通畅；偶有干咳，约每小时1~2次；无打嗝；无憋闷缺氧感；无痰. D8 r, o: Z/ m f1 y6 O5 B3 g+ i) n( D# j	3 q! O/ A+ S0 b' c
疼痛感 6 q* h! T. l1 k- V- b4 X) ^' \|	胸部正常，腰部正常，两侧胯骨行走时有疼痛感6 R5 ]- q9 l/ c4 N( X	, ]: H: E! j; Y3 `# a
排便 3 C4 k" t6 {& G. @& E% X	无便秘，无腹痛腹泻；一日一次，大便成形1 H& [ C; }3 x& a: [+ B	" M. H$ h T8 I: S7 F/ P! N O
排尿& S; L/ c% \: C6 [, ~1 L	正常，3~4小时一次，无疼痛感或火灼感5 i& u7 f; o5 ?* O( w' J! g) n	7 P3 d( N* C4 N* Y% x3 M! f; [
睡眠* s0 @: F; A$ I	无需安眠药，晚11点~早7点。中间无起夜 ) W* S! R5 b# Q2 J5 C( q# \	# q% h0 U- T; v/ `. {% \|; v
饮食 * ~) s: N* r8 d- y1 k, b	无恶心，无厌食，吞咽正常无梗塞感 4 q3 ~9 Y5 x7 G	, u* D* P% W+ `+ J0 C7 k/ k5 V
心脏 ) F' r* @( ?2 C# d% M" S	无憋闷 - V; s, E7 F% W- ?$ A	) P* [) e( t* `
胃 3 X v+ @* S$ M2 V6 @	无呕吐，无胃痛胃酸，无胃胀3 m: ~/ T( E( g" D	6 ` }. ?( N5 q( a0 W- {% I
肌肉 & l- P/ [5 r# K4 d	无肌肉酸痛，无抽筋症状 ) o; \1 K9 `$ g/ c. T	$ \; I. `6 R" g+ U* K0 r
头部 & h E# F/ q7 N: H: F9 w) C	无头晕，无晕眩，无疼痛 / p) c' J3 L& E0 K% B9 D# Y7 @	+ y# z& n- Z9 S* H+ B
头发, C& k6 r1 E4 x: n	无掉发$ a6 c) L0 }4 f% x; Q# @' ~	6 `" U$ i( C/ g& ^" b$ T0 E3 T
皮肤' Y( R5 A: `. U$ O	面部皮疹较上月好转 ) q7 ?4 q9 E2 V0 \|2 B	/ l: e4 e; T7 o/ p3 Z/ X
口腔 : G0 l f) u, N! N5 Z! F- A/ k" u	无口腔溃疡，无牙龈肿痛，无嗓子疼痛感+ m- E" W" R- ], t9 r( @ ^- m	; K) k% ^# c, H6 [' m
声音 ) f L7 L8 U2 T! }# m	略嘶哑 4 F: R; w) e$ H	) X+ l: ~( {' Z! E9 W4 [9 V
鼻 9 O/ x$ o2 y6 `( i- f	清水鼻涕 : l J" v3 a1 M	' c5 a7 T7 S1 F% \|
耳朵- s! }( `) d9 B" C2 \|$ Q	无耳鸣 ' [" O. t4 t* w# J; r	- v* {# @9 p, Y
眼睛7 ^7 g& c% e/ Y, P, Y* c	视力正常，无重影，无飞蚊状 : B1 m* r9 [6 c# N% u) Y/ q4 T	9 t) S9 x) \|# }) ~1 h4 g
嘴 , R! h+ g8 q+ J C# s	嘴上侧有干燥感。无嘴角发炎症状 * \* D" j" a# A0 W9 C! n	0 O7 t4 A1 v/ n
手 " h# s& z+ @; m/ _	皮肤无红肿，无脱皮，指甲无开裂，活动自如，无疼痛感. r# \|4 p6 [; C. m j	( t; F9 ]! \% L3 v6 E; u
脚 - u# m* F& P. R. e# v6 \	无红肿，无开裂，走路无疼痛感/ M& r7 w" h5 V/ Y	% I3 m6 F6 \- a
其余不适感- k5 D7 p! I! P0 g	其余部位无疼痛或不适感! l4 \|5 L4 Y3 E	6 j& A- V8 M$ w0 Z4 i