| 最近一直比较忙,没怎么上网,我母亲这次的方案是活在当下大哥建议的,医生也觉得可以,从10月23开始连续三天用药,第一天阿瓦斯丁,第二天健择,第三天奈达铂, 然后下星期4在用健择。请教这样的用药是否比较特别?烦请给点建议,特别是奈达铂,好多人不知道这药,你对奈达铂的看法?不如卡铂?顺铂? ' a" H) H! U) ~, [/ S6 ^8 f+ P& E, w8 n( K/ e" t4 n& L& ~/ J( B1 }- z: d9 W. M
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 2012年10月24号阿瓦斯丁,当天液体量不多,没任何不适。
 6 W6 W9 x" a8 \% e2012年10月25号健择,当天液体量依然不多。感觉没有不适。
 8 i: P  H6 a3 J$ \2012年10月26号奈达铂,当天液量是之前的将近一倍,没有不适的感觉,然后休息休息6天再次用健择。这次化疗和之前用培美曲塞方式完全不一样,每样化疗药都是单独使用,然后再用多一次健择。不知道这样的方式是不是标准的,或更好,请有经验的朋友给点看法,为什么不是一起用上?
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 : p9 `+ Q! J- m/ Q, k3 h( A# B2012年11月1号,今天是母亲二线化疗方案,第一次化疗最后上药,健择。这次的化疗与以往不同是,3种化疗药都是分开使用,第一天使用(也就是2012年10月24号)阿瓦斯丁。第二天(2012年10月25号)健择。第三天(2012年10月26号)奈达铂。然后停6天(也就是2012年11月1号今天)又补充一次健择。
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 这一次化疗的方案大伙都说不错,副作用目前还没,查了次血常规全正常,至于效果还有待第二次化疗后在做评估,希望对母亲有好效果,目前情况还算不错,没有任何不适的症状,但接下来的问题太多,脑部问题,放疗科的主人建议没症状在观察。2 B- k4 s( ~4 b& D/ }, q# d9 j' b
 母亲目前身上有5个部位的病灶,脑部,双颈淋巴结,肺部,肝部,左肾上腺。哎,接下来的路都不知道要怎么走,老天啊!救救我可怜的母亲吧。
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 最近这段时间特别忙,母亲的一些情况还未及时记录,从2012年10月24号至11月1号第二次方案的第一次化疗,阿瓦斯丁加健择加奈达铂,白细胞及血小板都出现大幅跌落,9 ^% Y) p. Z( {' z% l3 j( U2 v) |
 2012年11月5号:白细胞2.2(标准4-10)1 u" G- I2 a7 l
 血小板86(标准100-300)
 2 K4 b+ u' i6 ^! S, v                血红蛋白135(标准110-170)
 9 L8 S4 [9 H& D! J                中性粒细胞数1.03(标准2-7)
 $ Y3 U$ ^  W# v; n- J医生给的建议是在观察,如果下一次检查有升高就不用理会,如果降下来 就打升白针及血小板针。# T/ F/ k0 d; D4 E7 z
 
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 - {; X# U9 w) K6 ]0 |2012年11月8号:白细胞1.4(标准4-10)% D/ T# Y& c) A0 w& ?! l
 血小板48(标准100-300)- c' L; ^( }% b3 i% z  o
 血红蛋白124(标准110-170)! J5 k7 g  ~0 V& E  Y/ b' @6 j1 \
 中性粒细胞数0.29(标准2-7)
 $ s* |# y+ A- H' {* C) s医生要求马上打升白针及血小板针,国产各打5针在做检查,如果是进口就打3针在做检查,考虑再三还是决定用进口,我的理解副作用少,效果好,也许过于片面, 今天2012年11月9号打第二针,医生让明天下午打第三针前在检查下,看是否指标都上来了,我自己感觉,如果明天指标都恢复到正常,医生也许就建议不在打升白针了,如果真是这样,我建议病友也可以用进口的,貌似进口比国产贵了接近一倍,但细看其实差不多,因为进口用的次数可以少很多,算起来也差不多。 2 a1 m$ k4 ~; c" \- p7 ^
 
 / {1 \! M& R' Q% q# B' a8 U到目前母亲的状态还不错,没有特别的不适,希望母亲能越来越好,老天保佑我母亲, i( Z' A2 m) e' Q7 [) \- k: @( \
 
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 5 ~1 l) f/ l6 O8 V1 ^" |2012年11月10号:白细胞16.2(标准4-10)
 / B. X$ m$ R2 N1 i                        血小板51(标准100-300)
 6 _0 ^* h8 Q% {) q                血红蛋白132(标准110-170)
 0 x9 B/ V; ], ]- m                中性粒细胞数13.93(标准2-7)
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 今天医生建议只打重组人血小板生成素(第三针)。 重组人粒细胞刺激因子暂停(共计使用2针)
 4 D4 R% G. D/ m) L3 M- _. z* L医生说:白血球和中性粒细胞数升的比较高,过二天会自动回复到正常值,
 9 C" I, B/ g4 [. s进口的升白针效果的确是非常的好,只打2针就升的很快,虽然是靠药物来提升,但也是没办法的办法,到是升血小板的针效果一般,目前还在观察中,
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 , ~- A6 i; p: p7 }/ B2 m. F2012年11月11号,今天医生建议升血小板针在继续打,升血小板比较慢,正常需要打5至6针才可,
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 9 E  r; {% b- v2012年11月13号,今天检查血常规,白细胞4.7(标准4-10)
 8 N3 c+ z) d7 [$ S) A* X' c8 p                        血小板290(标准100-300)5 V& n8 b$ E4 W3 g" ]" a) Q: h4 Z
 血红蛋白140(标准110-170); I6 ^3 }# d8 S- x. J+ N
 中性粒细胞数2.77(标准2-7)
 ; G0 y2 A- ?& J. w3 L7 s9 s此次化疗后共计用了2针升白针,5针升血小板针,恢复的不错。原计划是2012年11月16号做第二次化疗,今天和医生沟通,想让母亲在休息多几天,医生表示可以,不用那么准时21天,可以推后点,但不能超过1个星期,所以就定在2012年11月20号上药。/ N+ e0 p2 b/ s$ @0 U
 
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 , ]  \" Q# b+ C) i5 `4 z4 T7 |2012年11月13号,今天特别开心,因为给母亲做的检测ALK报告出来了,是阳性,突变!太兴奋了,给母亲治疗的方案又多了一条路,而且是非常不错的一条大道。主治医生和他的助手也很高兴,医生的建议是维持现状的治疗方案,ALK药到后面在用,不能依赖一种治疗方案或者说是依赖一种药物,等2次阿瓦斯丁加健择加奈达铂后,做评估,但不管怎么说,现状心里多少有些底,知道了这个药多母亲有效,目前情况除了化疗,还要继续观察脑部的情况,必要时候要做全脑放 或调强伽马刀。
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 FISH检测结果:
 + N  K% K$ w3 d0 E- ^; P荧光显微镜下所见:
 7 @/ m  ], _: v( ?& M肿瘤细胞中可见明确分离信号。
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 5 n# A5 d2 X& m/ B, S" J# _肿瘤细胞数   50
 6 S/ V- B$ E7 I8 z8 K& l阳性细胞比例 >50%1 o+ f7 R1 _  S8 z% [& U: v
 
 1 [1 f! Y- q3 ]% m- c* B( P9 k提示:ALK(2p23)染色体易位。' c6 ~- E5 [) e
 
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