最近一直在忙,没有及时更新记录!时间过的真快!
1 B$ ?9 v" W' }# d8 O二次阿瓦斯丁加健择加奈达铂的评估出来了:# W7 S O8 p' g% }4 F
2012年12月7号抽血查CEA癌坯抗原:12.13(标准0-5) NSE神经元特异性烯醇化酶:29.31(标准0-18) CA125糖类抗原:7.27(标准0-35) cyfra21-1细胞角质素片段19 3.39(标准0-3.3) SCC林状上皮细胞癌相关抗癌0.9(标准0-1.5)
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2012年12月7号颈胸腹部CT扫描:左肺腺癌脑转移化疗后复查,与2012年10月16号颈胸腹部CT图像比较:5 @5 H3 O3 {2 p
0 O5 q5 J& C9 l2 k/ Z) |1,右肺下叶后基地段胸膜下原发灶,贴邻后肋胸膜,同前大致相仿。 b* { Y; k# {7 r3 r6 a) }" [$ B
2,余双肺未见结节与实变。
+ K% f* s: t, {3 ^" n$ M3,纵膈,肺门区未见肿大淋巴结。
4 K# L5 k2 S O$ K. x* y2 Q& @4,双侧胸腔,心包未见积液。
' Z- g+ e6 x1 n- n5,肝多发低密度灶,考虑转移瘤,部分同前相仿,部分较前增大,具体。
: U; Q6 u5 D* `$ k \+ t' c6,左侧肾上腺肿物,强化不均考虑转移瘤,同前大致相仿。(医生说有稍微小一点点)
7 ]* v& O8 X- w! K* o8 E: }& r, W7,胰腺,胆囊,脾脏,右肾上腺及双肾未见明确异常。
/ E0 ]; S1 w- Z# T- S# w/ C3 C' o. N8,腹腔及腹膜后未见明确肿大淋巴结。, T6 ^' h% ]* _$ D3 g
9,未见腹水。! a$ E3 Q# ?0 E" C& N
10,甲状腺左叶粗大钙化,同前相仿。( J) i. o1 b* I0 l, h4 T5 A
11,扫描范围内鼻窦,鼻咽,口咽,喉及下咽未见异常。, }( V! G: r8 n, {7 R& z( `
12,双颈淋巴结,同前相仿。
7 f5 E& [; L5 W8 Q5 d& K* X# R13,扫描范围左侧颞叶低密度影,请结合颅脑影像检查。
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]- L6 m- s" g* Z8 p(2012年10月16号颈胸腹部CT扫描的结果:# R& ^; z5 M( Z' y
1,右肺下叶基底段胸膜下不规则结节,贴邻后肋胸膜,约3.1x2cm,较前略显增大。
' Z- f, E$ a& C( q. C2,余肺未见结节与实变。. s$ A( R: |$ c) y+ L$ j. w! d, D$ F
3,双颈深多发小淋巴结,大者短径小于0.4cm,同前相仿,纵膈,肺门区,腹腔及腹膜后未见肿大淋巴结。
8 O$ d; B% S0 ?* G, ~* G4,扫面范围左侧颞叶术后改变,局部路板缺失区积液,积气较前吸收。甲状腺左叶可见粗大钙化,同前相仿。( G1 W9 R5 O, s8 @0 h2 K
5,鼻窦,鼻咽,口咽,喉及下咽未见异常。
' _: r& A2 g. B- ~! y* \6,肝多发低密度灶,大者位于肝顶部,约1.3cm。轻度强化,考虑转移。
! {. s$ A: [2 ?/ H* A7,左侧肾上腺肿物强化不均,约4.9x3.6cm,较前增大。
2 l9 O. E/ `# J; Q8,原片胰尾部,现显示不明确,胆囊,脾脏,右肾上腺及双肾未见异常。
" _& [2 S7 {% r, [' S, T9,双侧胸腔,心包及腹腔未见积液。)& D/ z6 t. q* y6 m& a% B
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2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。$ L4 ~- R4 e* G/ c
1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。
" m0 T, B2 T- m+ M& |2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。
" }5 \1 p. o* @* p' t" u3 E) V3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。+ k( X+ c. _- f, e% @+ [( p3 O
4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
) H3 D U/ d3 V- x8 s) W, X5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。* s4 @7 v2 Q) h2 u6 |, \
6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。
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: B G; r( I: b- y(2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。, b9 y3 \( }- }: @
左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。 }9 F" A( d8 |' U8 F
余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。1 T7 g: A: e4 h8 o4 S; U; M; X" x
FLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm
5 X5 J) j$ h& }: e0 \1 r双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。
0 p6 Y' m- x- X0 i, }2 j" q8 S中线结构居中。
4 ~- k7 D* f2 V+ p& y7 H影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查& {9 c" [/ [. t+ k
1,脑多发转移瘤。, t" O, q" ?$ k6 p' |6 w6 a9 r
2,左侧颞叶区呈术后改变。
$ C3 X8 x0 _ ?; q, B; e, J3,脑多发小缺血灶。)/ t* Z1 q, j3 i# q& s3 T
" ]/ M* q+ G4 R' u+ v) b以上是二次化疗后的报告附上之前的对比,医生认为这二次的化疗还是有效果的,只是效果比较一般。所以就让我更坚定停止化疗上克药的念头。/ S' A$ M7 k" j$ ]' m: ]: M$ k
同时放疗科的王绿化主任还建议在观察,认为病人目前没症状,而且脑部瘤没什么变化,不需要着急处理,吃药,等下次复查或有症状时候在考虑治疗。 |