最近一直在忙,没有及时更新记录!时间过的真快!( z. B7 p% H- [
二次阿瓦斯丁加健择加奈达铂的评估出来了:& j2 y. u' d. y* D5 o$ Q
2012年12月7号抽血查CEA癌坯抗原:12.13(标准0-5) NSE神经元特异性烯醇化酶:29.31(标准0-18) CA125糖类抗原:7.27(标准0-35) cyfra21-1细胞角质素片段19 3.39(标准0-3.3) SCC林状上皮细胞癌相关抗癌0.9(标准0-1.5)4 _" {; T. l# t: L% _& K
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2012年12月7号颈胸腹部CT扫描:左肺腺癌脑转移化疗后复查,与2012年10月16号颈胸腹部CT图像比较:
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2 s3 v/ D4 |9 n, ]! G4 i; C/ G: n1,右肺下叶后基地段胸膜下原发灶,贴邻后肋胸膜,同前大致相仿。% g/ R4 |* ~# A# t, m+ ~# ^
2,余双肺未见结节与实变。
* W5 _! l* _8 Y3,纵膈,肺门区未见肿大淋巴结。
& M4 E4 G6 g# x, i9 }, q- V' D4,双侧胸腔,心包未见积液。& }" z7 y7 I1 H3 _
5,肝多发低密度灶,考虑转移瘤,部分同前相仿,部分较前增大,具体。
7 A( a6 t8 E- Y& _) p5 ~. Q' K6,左侧肾上腺肿物,强化不均考虑转移瘤,同前大致相仿。(医生说有稍微小一点点)4 @4 Y% E! X9 I q* E6 ^+ f
7,胰腺,胆囊,脾脏,右肾上腺及双肾未见明确异常。
. ^( O+ b5 ]5 r- E& v) W8,腹腔及腹膜后未见明确肿大淋巴结。- L$ v) \" R& I, P
9,未见腹水。
. B4 u- Q' g: `; o, O5 }1 ^10,甲状腺左叶粗大钙化,同前相仿。; f4 t. _/ g2 l
11,扫描范围内鼻窦,鼻咽,口咽,喉及下咽未见异常。/ S5 h8 ^: k* @+ F
12,双颈淋巴结,同前相仿。
2 R b' B8 P- L. Y" c. K" t13,扫描范围左侧颞叶低密度影,请结合颅脑影像检查。
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' h9 d" v/ Z( ~8 s c(2012年10月16号颈胸腹部CT扫描的结果:- H# N$ h1 c6 ~6 P! g* {+ G. o
1,右肺下叶基底段胸膜下不规则结节,贴邻后肋胸膜,约3.1x2cm,较前略显增大。6 A: c! a6 p- t! P
2,余肺未见结节与实变。2 Y% Z; {6 f$ T
3,双颈深多发小淋巴结,大者短径小于0.4cm,同前相仿,纵膈,肺门区,腹腔及腹膜后未见肿大淋巴结。
\/ c" E# B# H) R2 h% |. `) a4,扫面范围左侧颞叶术后改变,局部路板缺失区积液,积气较前吸收。甲状腺左叶可见粗大钙化,同前相仿。; i% T1 r8 H* L) l/ q
5,鼻窦,鼻咽,口咽,喉及下咽未见异常。
7 ~9 W: A% ^6 `2 q& q3 X( {% B6,肝多发低密度灶,大者位于肝顶部,约1.3cm。轻度强化,考虑转移。$ B* r" B9 b: v4 H2 l* ]; q
7,左侧肾上腺肿物强化不均,约4.9x3.6cm,较前增大。! W. i3 J9 u4 X) d
8,原片胰尾部,现显示不明确,胆囊,脾脏,右肾上腺及双肾未见异常。9 B N, {! L5 z' G
9,双侧胸腔,心包及腹腔未见积液。); M( ~" i* r) w
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2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。
# I) G* W+ M# I/ W4 r% @; C1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。
5 c( I0 B: }; A" p! o2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。2 _0 [/ y$ ^' x+ q+ l
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。
4 ]! w3 @; G( k! w* J6 Y+ Y4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
' C0 \6 j p- h" @+ D: @* D2 s1 \5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。) A& O3 a% Q# I9 M5 N5 a6 o% B+ `
6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。
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(2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。4 Y0 s- U) {; R& } m
左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。. {* w" Q" b* Y0 F: _& k
余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
/ a% H; _* O, a; x% IFLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm! |; G% f3 ], z( M% G4 j8 V
双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。6 X3 w8 o3 H- Q# W
中线结构居中。
. a$ u- J3 Z" X3 O影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查
" j* g f& R6 f1 h2 I: {' j8 @1,脑多发转移瘤。
( Q2 F0 R1 B# R9 u" f2,左侧颞叶区呈术后改变。
" Q+ C9 B p- k4 @3,脑多发小缺血灶。)
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以上是二次化疗后的报告附上之前的对比,医生认为这二次的化疗还是有效果的,只是效果比较一般。所以就让我更坚定停止化疗上克药的念头。/ o! `3 A! t: r% J0 P9 @7 s( Y5 f
同时放疗科的王绿化主任还建议在观察,认为病人目前没症状,而且脑部瘤没什么变化,不需要着急处理,吃药,等下次复查或有症状时候在考虑治疗。 |