最近一直在忙,没有及时更新记录!时间过的真快!
1 M: M5 E' n5 S7 v. D4 S9 E二次阿瓦斯丁加健择加奈达铂的评估出来了:1 {7 q. p* P/ i/ V
2012年12月7号抽血查CEA癌坯抗原:12.13(标准0-5) NSE神经元特异性烯醇化酶:29.31(标准0-18) CA125糖类抗原:7.27(标准0-35) cyfra21-1细胞角质素片段19 3.39(标准0-3.3) SCC林状上皮细胞癌相关抗癌0.9(标准0-1.5)$ k( N% b E& B- D+ T( ~* t
$ ]. x: v9 I$ G+ G6 |2012年12月7号颈胸腹部CT扫描:左肺腺癌脑转移化疗后复查,与2012年10月16号颈胸腹部CT图像比较:
( I% e* M; x1 R6 Y- C& S; @# p/ c" h# O; ]7 \ w& ]
1,右肺下叶后基地段胸膜下原发灶,贴邻后肋胸膜,同前大致相仿。1 B. z0 s$ q, w1 W( e7 _, \
2,余双肺未见结节与实变。
* d- |2 d' E p" D+ g6 k3,纵膈,肺门区未见肿大淋巴结。
. j2 H5 [. Q3 C4,双侧胸腔,心包未见积液。
- k4 Y* m! _: e6 S# }! J- a5,肝多发低密度灶,考虑转移瘤,部分同前相仿,部分较前增大,具体。
5 y4 }) C# P" o% p! l9 o" U0 M6,左侧肾上腺肿物,强化不均考虑转移瘤,同前大致相仿。(医生说有稍微小一点点)
9 B4 w7 H9 @0 d7,胰腺,胆囊,脾脏,右肾上腺及双肾未见明确异常。
/ _$ V; d) w8 O$ K3 q/ `8,腹腔及腹膜后未见明确肿大淋巴结。2 W9 T( s$ j+ [ X/ }
9,未见腹水。
* ~3 g; {$ b& G9 {9 n10,甲状腺左叶粗大钙化,同前相仿。
. k n: O# w8 l4 B4 p11,扫描范围内鼻窦,鼻咽,口咽,喉及下咽未见异常。; G+ F8 N, Y. X8 z
12,双颈淋巴结,同前相仿。
1 ?2 \% y1 J$ a+ O4 F' k- m13,扫描范围左侧颞叶低密度影,请结合颅脑影像检查。 0 p4 Y, p* s, _. d) {
6 k; f* d; v6 F* J(2012年10月16号颈胸腹部CT扫描的结果:! n6 O0 t" ]/ I4 g1 n- ]
1,右肺下叶基底段胸膜下不规则结节,贴邻后肋胸膜,约3.1x2cm,较前略显增大。- J* J5 r, Y9 [6 u' W) P1 @
2,余肺未见结节与实变。
$ C$ H7 Y4 e$ C4 l6 W/ D8 V3,双颈深多发小淋巴结,大者短径小于0.4cm,同前相仿,纵膈,肺门区,腹腔及腹膜后未见肿大淋巴结。
, D% i# D9 i( Q D3 w4,扫面范围左侧颞叶术后改变,局部路板缺失区积液,积气较前吸收。甲状腺左叶可见粗大钙化,同前相仿。6 O0 u" z9 C" X3 U6 Q j0 _$ H
5,鼻窦,鼻咽,口咽,喉及下咽未见异常。" y8 E- J+ r8 o- w: c: U( z$ t
6,肝多发低密度灶,大者位于肝顶部,约1.3cm。轻度强化,考虑转移。
% X. e- r( t5 A) R2 ?" H u( o7,左侧肾上腺肿物强化不均,约4.9x3.6cm,较前增大。) B' Y9 p$ ^& A) `
8,原片胰尾部,现显示不明确,胆囊,脾脏,右肾上腺及双肾未见异常。
0 _7 N& t2 V1 Q4 S, d) t9,双侧胸腔,心包及腹腔未见积液。): F3 ], @1 g, e1 t: g2 A, o
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! U' L+ C" [+ k. Z2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。
$ ]9 b# y' G$ a1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。( V" D1 a0 b8 n: p/ C% r
2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。
1 K E4 e0 H& y2 \; h, d# ?3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。: R+ P" y3 p# H9 s' C, \
4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。& ]. j# b2 ^4 F4 p! D" n
5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。0 ~0 t/ r% m" T* l
6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。; f/ Q- A( h6 t3 d: K* ?% Z- _. M! x
# Z/ b& S- [7 U4 b0 r(2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。
7 p9 R( g+ A% O& G左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。
( |, L) A4 k, F( c3 Z余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
* U: h* o! M+ z( }' }FLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm
$ V Z: x, [3 W5 W% k双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。2 u) S4 ^4 D' |; {5 x0 A
中线结构居中。( Y2 E: a( i; k' A0 M3 c
影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查
) p$ B! L o7 L# Q% d1,脑多发转移瘤。$ Y' o. p" W, k) F1 @8 z
2,左侧颞叶区呈术后改变。) C" l$ v& |6 p9 a' s
3,脑多发小缺血灶。)
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2 f4 }* c7 Z1 \$ P' U以上是二次化疗后的报告附上之前的对比,医生认为这二次的化疗还是有效果的,只是效果比较一般。所以就让我更坚定停止化疗上克药的念头。9 {$ ]. o- ?4 K+ j
同时放疗科的王绿化主任还建议在观察,认为病人目前没症状,而且脑部瘤没什么变化,不需要着急处理,吃药,等下次复查或有症状时候在考虑治疗。 |