EGFR/ALK患者使用PD1的时机

平安飘雪 · 发表于 2019-8-4 01:54:51

申医生，9291联特罗凯耐药，外周血基因检测EGFR18十PTEN突变。可以PDL1吗？

申医生 · 发表于 2019-8-5 20:54:40

knight的抉择发表于 2019-08-03 17:48
申医生，如果9291耐药，准备化疗联合pd1，需不需要停药一个月，再开始联啊？还是直接就联药了？害怕停了进展更快

目前的实验没有要求停靶向的时间，个人认为先化疗一周期，后化疗联合pd1更安全些，靶向联合pd1会大大增加不良反应

申医生 · 发表于 2019-8-5 20:56:05

平安飘雪发表于 2019-08-04 01:54
申医生，9291联特罗凯耐药，外周血基因检测EGFR18十PTEN突变。可以PDL1吗？

有突变的患者不推荐免疫治疗除非走投无路，可以试试二代egfr靶向或者波齐替尼联合5mg依维莫司口服

knight的抉择 · 发表于 2019-8-6 22:32:35

申医生发表于 2019-08-05 20:54
目前的实验没有要求停靶向的时间，个人认为先化疗一周期，后化疗联合pd1更安全些，靶向联合pd1会大大增加不良反应

好的，谢谢申医生！感谢提示！

2017 · 发表于 2019-8-16 20:36:44

申医生发表于 2019-8-3 09:00
走投无路的时候停alk一个月可以化疗联合免疫或者用化疗洗脱超过一个月时间以后让靶向药彻底代谢掉后尝试

记住了，谢谢申医生。

平安飘雪 · 发表于 2019-8-17 18:41:37

有突变的患者不推荐免疫治疗除非走投无路，可以试试二代egfr靶向或者波齐替尼联合5mg依维莫司口服

平安飘雪 · 发表于 2019-8-17 18:43:56

谢谢申医生，为什么用波齐替尼呢？

申医生 · 发表于 2019-8-17 19:16:09

平安飘雪发表于 2019-08-17 18:43
谢谢申医生，为什么用波齐替尼呢？

波齐替尼对20突变有效，推测对18突变也有作用，如果没吃过阿法替尼或者达克替尼，可以是二代药联合依维莫司的

平安飘雪 · 发表于 2019-8-18 02:48:34

谢谢申医生指点，原先真没吃过阿发替尼，今天阿发联雷帕霉素了。3759吃了一个月和培美，贝伐一块用的，cea一个月内从350到243到309.不知3759有效吗？父亲多发脑转，还有必要继续3759吗，请指导。

申医生 · 发表于 2019-8-18 11:50:43

平安飘雪发表于 2019-08-18 02:48
谢谢申医生指点，原先真没吃过阿发替尼，今天阿发联雷帕霉素了。3759吃了一个月和培美，贝伐一块用的，cea一个月内从350到243到309.不知3759有效吗？父亲多发脑转，还有必要继续3759吗，请指导。

评估疗效最佳的就是症状好转，肿瘤缩小，其次才是标记物下降，有的患者先升后降，有的肿瘤不变，标记物上升

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