肌酸激酶突然飙升,第3次使用2992出现耐药,4002可能“清扫不掉”T790M- a7 e* A0 C7 k/ o; P
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一、4002对T790M可能并非“清扫”,而可能只是“压制”,T790M可能不会因4002的使用而消失,就象EGFR突变不在使用易瑞沙之后消失一样。( M3 M6 }$ H! f. ]
' C% N" m# o' P, o+ \9月24日检查,本次吃的是2992(YL 74mg),原本希望4002打掉T790M之后,EGFR类药能恢复药敏,希望再上2992时能明显表现出攻击效果。但这种情况没有出现。3次2992体现的是效果逐次减弱,本次也就是第3次使用2992出现局部耐药。
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8 Z: M+ t8 w( W3 u指标方面:我家目前反应最灵敏的是CA125:
+ Z5 f2 v8 {- M c) L0 H" i. ]第一次2992的CA125:71.30->59.80,-16.13%;/ G3 I ^. A, y5 Y" a. F( s9 M
第二次2992的CA125:138.50->136.90,-1.16%;
~: Q7 I {6 V1 f: @3 Z% d第三次2992的CA125:41.30->69.60,+68.52%;" T u# [0 E s8 e
9 _# S5 X9 w# ^. ]* i9 ~0 n' k影像方面:经过4002一个月,2992一个月后,肿瘤尺寸1.3*1.24->1.3*1.2,体积微幅缩小4.80%。
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7 J- k+ `0 T3 [, \# k结合CT微缩、及CA153微降的情况,肺部尚受控制;而以骨转为代表的远端已经对2992耐药。4 E) [7 J( z9 U3 D4 i X5 |/ J8 }
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- }: P+ m: q. ~二、不知道4002“清扫不掉”T790M是否只是我家特殊情况,抑或是一种普遍现象,使用4002的病友们可继续观察。( {, P p2 x' ~1 r8 b) i; X
, U3 J& v# y6 Z7 k n- Z" n! ^9 X三、看来2992在易瑞沙耐药后用不久的情况比较常见,我们家2992只争取了3个月,一般水平。因为2992已经耐药,所以目前4002+易(1片)。 I; R0 {$ J) ]0 M( |" B# E
, b4 H+ I+ H- [+ j* G) s
四、本次2992第15天时,前手臂皮疹出现过明显增加情况,可能是对2992局部耐药的体现。
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+ R: @$ A3 J3 B+ u0 d; t五、吃辅酶Q10后已经正常了3个月的肌酸激酶出现从176->939的飙升,没有胸闷情况,没查出原因。以前吃2992都吃降压药,这2个月医生开了复方斑蝥胶囊,有一些降压作用,所以没吃降压药,不知道是否是这个原因。
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六、尿检发现红细胞,一星期前有尿频、尿急现象,尿道有点痛。第2天再次尿检正常,医生怀疑是吃月饼的原因。这些天注意多喝水,尿道不痛了,不尿频、尿急了。
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4 N8 _' o9 t3 R* X6 |! n! o9 F3 e3 i最近5个月指标:" y: n( d4 @! _3 M7 z6 Q
5 s7 X6 ~# u9 E9 d; X, s7 ^6 XCEA(正常值0-5.0):196.89->302.99->387.79->242.09->201.85
3 J3 {8 T- v4 n: Z, {CA125II(正常值0-35):59.80->138.50->136.90->41.30->69.60
$ g. E0 h) i; X4 g/ K5 j1 tCA199(正常值0-37) :206.84->276.12->386.21->156.53->207.39/ b4 c( ^3 {- p- M3 ^1 Y2 @
CA153(正常值0-31.3) :14.70->16.00->22.30->15.80->15.507 w8 D3 H1 i# f# B
铁蛋白(正常值21.8-274.66) :333.04->537.11->368.19->405.64->378.67
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. N2 T$ I5 r) l% x& ?9 y, n5 V谷草转氨酶(正常值5-40) :25->25->21->24->26
& R! _) N2 Y- x! g6 m- V谷丙转氨酶(正常值5-40) :16->12->11->16->16
/ w, ?+ k7 j1 \谷氨酰转肽酶(正常值0-50):32->29->26->26->280 D$ z2 I6 c" z9 b$ J5 k6 ]8 m
碱性磷酸酶(正常值40-150):97->133->119->132->1139 d# ~: I# v/ W7 ~0 q8 g* D
Ca(正常值1.9-2.75) :2.14->2.06->2.29->2.30->2.268 }' o2 j1 T/ i8 ]
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分析:' @/ U% D5 X5 I0 D+ B& j) m
6 G9 u6 H1 |- k' I1 r* a1 F一、目前CA125最为灵敏,CA199次之,CEA滞后现象明显。CA125及CA199上升估计反映的是2992出现了耐药,CEA下降反应的主要是2992之前吃4002的最后部分攻击效果。! v: Z4 W6 a/ _/ ]+ ?" f
+ w2 o; h6 }0 Y& M. v二、目前CEA主要体现的癌负荷估计是CA199代表的癌负荷。
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! H0 L/ v/ J3 Z9 B. j三、铁蛋白405.64->378.67,可能2992耐药后短期杀死的癌细胞有所减少。( f1 P. B" M# }% L
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四、回顾历次指标,死亡癌细胞释放之峰值似乎是伴随易的耐药在3月左右出现,不清楚其中是否有关联。
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另,9月10日,陪爸爸去领第12个月易瑞沙赠药,生产日期2013.1,有效期2014.12,和上次、前次的一样。
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