肌酸激酶突然飙升,第3次使用2992出现耐药,4002可能“清扫不掉”T790M
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一、4002对T790M可能并非“清扫”,而可能只是“压制”,T790M可能不会因4002的使用而消失,就象EGFR突变不在使用易瑞沙之后消失一样。% a o$ E4 t: O+ @4 g
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9月24日检查,本次吃的是2992(YL 74mg),原本希望4002打掉T790M之后,EGFR类药能恢复药敏,希望再上2992时能明显表现出攻击效果。但这种情况没有出现。3次2992体现的是效果逐次减弱,本次也就是第3次使用2992出现局部耐药。0 m8 {/ U+ e; o, S
& T, x( ^" U% m指标方面:我家目前反应最灵敏的是CA125:& m; d, C% G2 h. b% u A$ D" t# c
第一次2992的CA125:71.30->59.80,-16.13%;
+ o0 i0 y/ |6 ?/ X2 M第二次2992的CA125:138.50->136.90,-1.16%;
j6 Q4 D* o0 z) t- J: `! t# K8 q第三次2992的CA125:41.30->69.60,+68.52%;2 D# N2 M2 H+ P9 ~
" T9 u* V' p% @' ?* V影像方面:经过4002一个月,2992一个月后,肿瘤尺寸1.3*1.24->1.3*1.2,体积微幅缩小4.80%。
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7 t U8 y& A" _. \结合CT微缩、及CA153微降的情况,肺部尚受控制;而以骨转为代表的远端已经对2992耐药。
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7 b/ ^9 x/ d2 C* E2 Z& y |二、不知道4002“清扫不掉”T790M是否只是我家特殊情况,抑或是一种普遍现象,使用4002的病友们可继续观察。
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' Z6 K; a1 [7 F三、看来2992在易瑞沙耐药后用不久的情况比较常见,我们家2992只争取了3个月,一般水平。因为2992已经耐药,所以目前4002+易(1片)。3 Q( j; h% N- Z2 s8 [6 B
# t# A+ t _2 ]四、本次2992第15天时,前手臂皮疹出现过明显增加情况,可能是对2992局部耐药的体现。, J1 Z- S% r- Y: x `- E
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五、吃辅酶Q10后已经正常了3个月的肌酸激酶出现从176->939的飙升,没有胸闷情况,没查出原因。以前吃2992都吃降压药,这2个月医生开了复方斑蝥胶囊,有一些降压作用,所以没吃降压药,不知道是否是这个原因。; L! R- N# ?: L
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六、尿检发现红细胞,一星期前有尿频、尿急现象,尿道有点痛。第2天再次尿检正常,医生怀疑是吃月饼的原因。这些天注意多喝水,尿道不痛了,不尿频、尿急了。* H9 \8 L7 [* f/ l! R
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最近5个月指标:" S7 ]# @% S6 p9 r# }1 }
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CEA(正常值0-5.0):196.89->302.99->387.79->242.09->201.85
2 s+ y3 s4 h) M, R: u- SCA125II(正常值0-35):59.80->138.50->136.90->41.30->69.60" [. t i( {4 [8 q7 j5 a
CA199(正常值0-37) :206.84->276.12->386.21->156.53->207.39
* [/ @1 y- X8 T0 G1 W: I0 Y9 q' }8 DCA153(正常值0-31.3) :14.70->16.00->22.30->15.80->15.503 {! L2 {; O2 e$ d
铁蛋白(正常值21.8-274.66) :333.04->537.11->368.19->405.64->378.67; G1 G& q% H7 ?# {/ Y2 ~
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谷草转氨酶(正常值5-40) :25->25->21->24->265 @5 K( }* c- w, G0 U4 m
谷丙转氨酶(正常值5-40) :16->12->11->16->16
0 r7 q6 W9 P: j S- V6 O0 h& `谷氨酰转肽酶(正常值0-50):32->29->26->26->285 i* w8 F: B) U* p; K6 g. q
碱性磷酸酶(正常值40-150):97->133->119->132->113- I9 X) C+ G) a) ]0 s0 }
Ca(正常值1.9-2.75) :2.14->2.06->2.29->2.30->2.26) G0 D4 f+ b- i4 ~
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分析:
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( z7 o0 Q# }+ n3 W1 W. Z$ J一、目前CA125最为灵敏,CA199次之,CEA滞后现象明显。CA125及CA199上升估计反映的是2992出现了耐药,CEA下降反应的主要是2992之前吃4002的最后部分攻击效果。
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二、目前CEA主要体现的癌负荷估计是CA199代表的癌负荷。3 M q5 {/ i/ x5 g
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三、铁蛋白405.64->378.67,可能2992耐药后短期杀死的癌细胞有所减少。
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- S6 M! I: V" {: g4 f四、回顾历次指标,死亡癌细胞释放之峰值似乎是伴随易的耐药在3月左右出现,不清楚其中是否有关联。$ O+ k' ] E* `) v9 z
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0 \9 H0 r) s' W+ O另,9月10日,陪爸爸去领第12个月易瑞沙赠药,生产日期2013.1,有效期2014.12,和上次、前次的一样。
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