肌酸激酶突然飙升,第3次使用2992出现耐药,4002可能“清扫不掉”T790M
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- B* C+ [8 W& f一、4002对T790M可能并非“清扫”,而可能只是“压制”,T790M可能不会因4002的使用而消失,就象EGFR突变不在使用易瑞沙之后消失一样。" Y! ^! I6 \* E% m. [
3 R' w$ F4 U* j9月24日检查,本次吃的是2992(YL 74mg),原本希望4002打掉T790M之后,EGFR类药能恢复药敏,希望再上2992时能明显表现出攻击效果。但这种情况没有出现。3次2992体现的是效果逐次减弱,本次也就是第3次使用2992出现局部耐药。
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指标方面:我家目前反应最灵敏的是CA125:
, Y* B X: ]5 H! }8 {* [7 g. C第一次2992的CA125:71.30->59.80,-16.13%;
" i& u1 y! v" L8 O3 a H! ~0 l第二次2992的CA125:138.50->136.90,-1.16%;7 @8 W$ Z, Q% q8 _- t) k3 w
第三次2992的CA125:41.30->69.60,+68.52%;+ n% p" a/ v r
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影像方面:经过4002一个月,2992一个月后,肿瘤尺寸1.3*1.24->1.3*1.2,体积微幅缩小4.80%。& b5 n& K) V( |
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结合CT微缩、及CA153微降的情况,肺部尚受控制;而以骨转为代表的远端已经对2992耐药。" S8 G- r1 `: j
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?/ b: O4 I9 x M' H二、不知道4002“清扫不掉”T790M是否只是我家特殊情况,抑或是一种普遍现象,使用4002的病友们可继续观察。
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# @& ^) |+ c& N) U三、看来2992在易瑞沙耐药后用不久的情况比较常见,我们家2992只争取了3个月,一般水平。因为2992已经耐药,所以目前4002+易(1片)。; O/ e M( i! ~
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四、本次2992第15天时,前手臂皮疹出现过明显增加情况,可能是对2992局部耐药的体现。
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五、吃辅酶Q10后已经正常了3个月的肌酸激酶出现从176->939的飙升,没有胸闷情况,没查出原因。以前吃2992都吃降压药,这2个月医生开了复方斑蝥胶囊,有一些降压作用,所以没吃降压药,不知道是否是这个原因。5 b/ ]7 b% g. H: G$ p
$ G; }) S+ P2 D# O/ X1 L8 ?: _六、尿检发现红细胞,一星期前有尿频、尿急现象,尿道有点痛。第2天再次尿检正常,医生怀疑是吃月饼的原因。这些天注意多喝水,尿道不痛了,不尿频、尿急了。" w% v% P3 J& B5 N
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最近5个月指标:* T9 z) \% U7 C5 r' u* [1 s# H
+ n% z+ w7 p7 QCEA(正常值0-5.0):196.89->302.99->387.79->242.09->201.859 M% _# i( s' T
CA125II(正常值0-35):59.80->138.50->136.90->41.30->69.606 u' H2 r3 U0 V
CA199(正常值0-37) :206.84->276.12->386.21->156.53->207.39
8 M' T+ V: Q9 ^3 yCA153(正常值0-31.3) :14.70->16.00->22.30->15.80->15.501 J! h/ b# l1 H6 g6 ]& b3 l
铁蛋白(正常值21.8-274.66) :333.04->537.11->368.19->405.64->378.67
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) _$ R( z" E6 e, F6 p谷草转氨酶(正常值5-40) :25->25->21->24->26
' i% i. G8 C' ~; }8 }% T谷丙转氨酶(正常值5-40) :16->12->11->16->16
7 I# v7 h$ c2 ~9 o谷氨酰转肽酶(正常值0-50):32->29->26->26->28
- `; S' c$ [& x+ Z8 Y, C碱性磷酸酶(正常值40-150):97->133->119->132->113/ z/ l8 N9 W3 O
Ca(正常值1.9-2.75) :2.14->2.06->2.29->2.30->2.265 h- `1 @% Z0 e) c/ X3 h( m5 N* _1 J
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5 X( g) A; p/ H8 E2 O8 o1 V% j分析:
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- G; }4 @3 Q1 i一、目前CA125最为灵敏,CA199次之,CEA滞后现象明显。CA125及CA199上升估计反映的是2992出现了耐药,CEA下降反应的主要是2992之前吃4002的最后部分攻击效果。
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二、目前CEA主要体现的癌负荷估计是CA199代表的癌负荷。 w$ b* k6 v" \. B" P5 I% P3 ?. f
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三、铁蛋白405.64->378.67,可能2992耐药后短期杀死的癌细胞有所减少。" u; d7 `( a: e g( M2 a% ^2 L. X" H
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四、回顾历次指标,死亡癌细胞释放之峰值似乎是伴随易的耐药在3月左右出现,不清楚其中是否有关联。
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3 x/ R# _) e" ]另,9月10日,陪爸爸去领第12个月易瑞沙赠药,生产日期2013.1,有效期2014.12,和上次、前次的一样。
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