肌酸激酶突然飙升,第3次使用2992出现耐药,4002可能“清扫不掉”T790M
' @6 P# q3 T M: z/ J& m4 i" o( P6 r( [4 b, H- d. R
3 `( F% s4 R u' N+ O
一、4002对T790M可能并非“清扫”,而可能只是“压制”,T790M可能不会因4002的使用而消失,就象EGFR突变不在使用易瑞沙之后消失一样。
; T+ Y# k3 m" Z" d5 [% d9 y8 i5 c: a# k
9月24日检查,本次吃的是2992(YL 74mg),原本希望4002打掉T790M之后,EGFR类药能恢复药敏,希望再上2992时能明显表现出攻击效果。但这种情况没有出现。3次2992体现的是效果逐次减弱,本次也就是第3次使用2992出现局部耐药。
2 p J6 K) e4 |1 R1 }
$ a% G" t: ?- c3 `! Z% {% z. k指标方面:我家目前反应最灵敏的是CA125:
# Z' u- M+ w" ]% K; G- b" i第一次2992的CA125:71.30->59.80,-16.13%;" E Q- ~/ S7 L% U9 Y( Q, C" I
第二次2992的CA125:138.50->136.90,-1.16%;! q5 J8 _: Y1 L3 I0 c2 P& H0 H% f
第三次2992的CA125:41.30->69.60,+68.52%; \2 a4 r; I `/ B
# [6 v5 C; Y& X, ]6 y7 N
影像方面:经过4002一个月,2992一个月后,肿瘤尺寸1.3*1.24->1.3*1.2,体积微幅缩小4.80%。
3 }8 q$ q6 l6 b5 F' n" _' `2 G" K+ N
结合CT微缩、及CA153微降的情况,肺部尚受控制;而以骨转为代表的远端已经对2992耐药。
: i" D) J6 P& b9 ^: R
b9 x, ~0 u& B+ a! G+ V5 V/ |/ a2 l/ ]( F4 ~% e% j
二、不知道4002“清扫不掉”T790M是否只是我家特殊情况,抑或是一种普遍现象,使用4002的病友们可继续观察。
* A* ^ \& H/ c$ U3 F, C' \8 ~
0 m$ v( G4 l G3 T; J; m三、看来2992在易瑞沙耐药后用不久的情况比较常见,我们家2992只争取了3个月,一般水平。因为2992已经耐药,所以目前4002+易(1片)。9 s( J D" @3 l- C" O" o! m
/ d* W/ O1 j. M, i9 t/ a
四、本次2992第15天时,前手臂皮疹出现过明显增加情况,可能是对2992局部耐药的体现。
' r4 m9 t' |7 S2 G
' e4 M( \$ O$ Z- M五、吃辅酶Q10后已经正常了3个月的肌酸激酶出现从176->939的飙升,没有胸闷情况,没查出原因。以前吃2992都吃降压药,这2个月医生开了复方斑蝥胶囊,有一些降压作用,所以没吃降压药,不知道是否是这个原因。: `* t6 a. G7 z! p, w6 k; @
1 n3 T6 h2 [. g
六、尿检发现红细胞,一星期前有尿频、尿急现象,尿道有点痛。第2天再次尿检正常,医生怀疑是吃月饼的原因。这些天注意多喝水,尿道不痛了,不尿频、尿急了。
! `, N8 A& [0 ~
' V2 k8 K4 H7 ~" A9 u
5 V7 X) X; v9 H) s; d! X最近5个月指标:
. T5 q5 e+ w7 W9 [! [5 Y3 J/ |. A1 p) f$ y( r8 d E- J
CEA(正常值0-5.0):196.89->302.99->387.79->242.09->201.85
a8 r! f# x: M; g& wCA125II(正常值0-35):59.80->138.50->136.90->41.30->69.60 b, P% S0 o- y1 w( W
CA199(正常值0-37) :206.84->276.12->386.21->156.53->207.39& V; h# B* T2 l4 Q: G8 e+ A- R4 x- n' k
CA153(正常值0-31.3) :14.70->16.00->22.30->15.80->15.50
% m1 T8 m- _; @0 q+ X铁蛋白(正常值21.8-274.66) :333.04->537.11->368.19->405.64->378.67- E f! H. y; D/ z7 y
: T1 P, S4 Y, N. B+ ^( w& B* V$ Y! _谷草转氨酶(正常值5-40) :25->25->21->24->26% b6 P( Z: O9 \: {
谷丙转氨酶(正常值5-40) :16->12->11->16->16
3 c- |+ [/ m1 e- w谷氨酰转肽酶(正常值0-50):32->29->26->26->28
( G: _! H+ B; {, U4 j1 C碱性磷酸酶(正常值40-150):97->133->119->132->113- m5 c0 ^) ]0 I J( K }' M* Y& I
Ca(正常值1.9-2.75) :2.14->2.06->2.29->2.30->2.26
" ~9 ?) r# O% _6 W Y) |' b, |) s( L$ o
: d7 S1 K3 v. x- x" R- O" X分析:
3 S/ N1 f" @9 J+ K3 f6 c( S; O
5 {. M/ c: h# y一、目前CA125最为灵敏,CA199次之,CEA滞后现象明显。CA125及CA199上升估计反映的是2992出现了耐药,CEA下降反应的主要是2992之前吃4002的最后部分攻击效果。( Q$ k5 i9 L3 n ?0 U
1 C, F# u3 d# O2 K4 O; n# a
二、目前CEA主要体现的癌负荷估计是CA199代表的癌负荷。) m, ^% e! l9 T- t
4 s; t7 G: r0 a+ X% P! {
三、铁蛋白405.64->378.67,可能2992耐药后短期杀死的癌细胞有所减少。9 H! T# d: |+ ?+ Y
/ X9 C W5 r. X四、回顾历次指标,死亡癌细胞释放之峰值似乎是伴随易的耐药在3月左右出现,不清楚其中是否有关联。
# j2 }3 q6 @) |& N! V
, n" R4 u3 M2 \1 a- P# y' }2 }4 i, ~/ P" s$ d. L9 f' z
另,9月10日,陪爸爸去领第12个月易瑞沙赠药,生产日期2013.1,有效期2014.12,和上次、前次的一样。+ u, y% L8 Z6 ?& Q, _1 l' P
|