肌酸激酶突然飙升,第3次使用2992出现耐药,4002可能“清扫不掉”T790M5 }+ O- L8 p: S
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# I4 X) f7 `: l一、4002对T790M可能并非“清扫”,而可能只是“压制”,T790M可能不会因4002的使用而消失,就象EGFR突变不在使用易瑞沙之后消失一样。
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9月24日检查,本次吃的是2992(YL 74mg),原本希望4002打掉T790M之后,EGFR类药能恢复药敏,希望再上2992时能明显表现出攻击效果。但这种情况没有出现。3次2992体现的是效果逐次减弱,本次也就是第3次使用2992出现局部耐药。
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指标方面:我家目前反应最灵敏的是CA125:
5 F e5 y* k H1 X, m1 T' N; {第一次2992的CA125:71.30->59.80,-16.13%;! n, T% D- ?; e2 S8 u6 r% |1 K2 g
第二次2992的CA125:138.50->136.90,-1.16%;: t7 B) w4 N3 {8 W
第三次2992的CA125:41.30->69.60,+68.52%;
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影像方面:经过4002一个月,2992一个月后,肿瘤尺寸1.3*1.24->1.3*1.2,体积微幅缩小4.80%。
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结合CT微缩、及CA153微降的情况,肺部尚受控制;而以骨转为代表的远端已经对2992耐药。+ k2 _$ u: J) @
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二、不知道4002“清扫不掉”T790M是否只是我家特殊情况,抑或是一种普遍现象,使用4002的病友们可继续观察。
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! M% b8 z' F( p( M/ {三、看来2992在易瑞沙耐药后用不久的情况比较常见,我们家2992只争取了3个月,一般水平。因为2992已经耐药,所以目前4002+易(1片)。
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/ v) f& t. u) v$ C$ I/ O3 x) d四、本次2992第15天时,前手臂皮疹出现过明显增加情况,可能是对2992局部耐药的体现。' ]( q: X, Y2 y; U% [5 O) b) y+ }
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五、吃辅酶Q10后已经正常了3个月的肌酸激酶出现从176->939的飙升,没有胸闷情况,没查出原因。以前吃2992都吃降压药,这2个月医生开了复方斑蝥胶囊,有一些降压作用,所以没吃降压药,不知道是否是这个原因。5 [/ ~( B. _1 p$ N0 y
, o# W+ |6 ]! X# h& ^8 A六、尿检发现红细胞,一星期前有尿频、尿急现象,尿道有点痛。第2天再次尿检正常,医生怀疑是吃月饼的原因。这些天注意多喝水,尿道不痛了,不尿频、尿急了。; K; G2 x0 o0 r
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最近5个月指标:8 ^0 T( K; ?$ i! \5 S) W
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CEA(正常值0-5.0):196.89->302.99->387.79->242.09->201.85
, p' j/ Y0 |7 B$ n( zCA125II(正常值0-35):59.80->138.50->136.90->41.30->69.605 D2 c& X# F1 n: C
CA199(正常值0-37) :206.84->276.12->386.21->156.53->207.394 E7 Y' R5 A- N
CA153(正常值0-31.3) :14.70->16.00->22.30->15.80->15.507 z. K- G* o3 X! L
铁蛋白(正常值21.8-274.66) :333.04->537.11->368.19->405.64->378.67
" O9 P$ h- c! Q/ K# `+ E; ~
% V$ ?/ b& {) S3 X. V* y$ A/ P谷草转氨酶(正常值5-40) :25->25->21->24->26" o* L5 ?3 e5 Z" B4 }; r" ^
谷丙转氨酶(正常值5-40) :16->12->11->16->16/ j( @" ~$ N `
谷氨酰转肽酶(正常值0-50):32->29->26->26->284 b+ _+ h4 B& N4 E4 Y1 M8 X
碱性磷酸酶(正常值40-150):97->133->119->132->113
/ ?* x Y" x4 L1 p1 y. sCa(正常值1.9-2.75) :2.14->2.06->2.29->2.30->2.262 _% z: D% D' j3 I
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2 B( ~/ \* q/ E; M: `- I分析:
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, @& h& l: j4 [* y. U2 h/ W一、目前CA125最为灵敏,CA199次之,CEA滞后现象明显。CA125及CA199上升估计反映的是2992出现了耐药,CEA下降反应的主要是2992之前吃4002的最后部分攻击效果。1 e) ~0 R- \ Q7 G, [7 R4 Y- \
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二、目前CEA主要体现的癌负荷估计是CA199代表的癌负荷。
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! Y, p( x, ~- `4 \6 b三、铁蛋白405.64->378.67,可能2992耐药后短期杀死的癌细胞有所减少。
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四、回顾历次指标,死亡癌细胞释放之峰值似乎是伴随易的耐药在3月左右出现,不清楚其中是否有关联。7 g3 t; \- m$ s' m: g8 q( D
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8 j# m' r! n- @1 W另,9月10日,陪爸爸去领第12个月易瑞沙赠药,生产日期2013.1,有效期2014.12,和上次、前次的一样。1 E6 r6 i+ ~9 K; x$ k0 |
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