肌酸激酶突然飙升,第3次使用2992出现耐药,4002可能“清扫不掉”T790M% t+ g. _6 q+ E3 I1 S
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- v, T5 c( d5 \ o4 V2 G一、4002对T790M可能并非“清扫”,而可能只是“压制”,T790M可能不会因4002的使用而消失,就象EGFR突变不在使用易瑞沙之后消失一样。
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9月24日检查,本次吃的是2992(YL 74mg),原本希望4002打掉T790M之后,EGFR类药能恢复药敏,希望再上2992时能明显表现出攻击效果。但这种情况没有出现。3次2992体现的是效果逐次减弱,本次也就是第3次使用2992出现局部耐药。- q( }$ W6 t3 z; H* J( {
g) S% r* q: L+ E. I指标方面:我家目前反应最灵敏的是CA125:
, ^; g- v7 @$ f* b1 R# j第一次2992的CA125:71.30->59.80,-16.13%; o- e- M7 y* H( y- V& ]. h
第二次2992的CA125:138.50->136.90,-1.16%;
5 k/ e- L4 D4 T第三次2992的CA125:41.30->69.60,+68.52%;, X+ b; H: o0 T$ z! B4 n B( R+ T
% J- ?" N8 }- @$ i影像方面:经过4002一个月,2992一个月后,肿瘤尺寸1.3*1.24->1.3*1.2,体积微幅缩小4.80%。
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结合CT微缩、及CA153微降的情况,肺部尚受控制;而以骨转为代表的远端已经对2992耐药。; w9 ~: @' I$ @9 A
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二、不知道4002“清扫不掉”T790M是否只是我家特殊情况,抑或是一种普遍现象,使用4002的病友们可继续观察。) T6 {9 ^8 E; F7 \5 W7 C
! h0 D% i* r4 g三、看来2992在易瑞沙耐药后用不久的情况比较常见,我们家2992只争取了3个月,一般水平。因为2992已经耐药,所以目前4002+易(1片)。
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8 E1 P, s" {2 z f" F. T9 l6 @四、本次2992第15天时,前手臂皮疹出现过明显增加情况,可能是对2992局部耐药的体现。' d; B$ f0 I5 m1 D
8 z# [1 ^5 \1 e# _% {五、吃辅酶Q10后已经正常了3个月的肌酸激酶出现从176->939的飙升,没有胸闷情况,没查出原因。以前吃2992都吃降压药,这2个月医生开了复方斑蝥胶囊,有一些降压作用,所以没吃降压药,不知道是否是这个原因。3 u0 m5 P" @7 \
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六、尿检发现红细胞,一星期前有尿频、尿急现象,尿道有点痛。第2天再次尿检正常,医生怀疑是吃月饼的原因。这些天注意多喝水,尿道不痛了,不尿频、尿急了。
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2 m- I8 h4 `, j& U' x& p" r最近5个月指标:4 E% {% Q$ f- ~) T x
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CEA(正常值0-5.0):196.89->302.99->387.79->242.09->201.85
4 R* k C7 w' K( T: ^" OCA125II(正常值0-35):59.80->138.50->136.90->41.30->69.60/ @$ M. R, u3 [* ^; ~0 x
CA199(正常值0-37) :206.84->276.12->386.21->156.53->207.39
8 D8 I4 X+ R/ W- A5 m, a2 _CA153(正常值0-31.3) :14.70->16.00->22.30->15.80->15.50; I8 T( t( ?: |. B2 S$ C
铁蛋白(正常值21.8-274.66) :333.04->537.11->368.19->405.64->378.67
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$ E4 ~! ~. g: v& q( X! h谷草转氨酶(正常值5-40) :25->25->21->24->264 A2 U/ p: @+ M& g' c
谷丙转氨酶(正常值5-40) :16->12->11->16->16
8 u# ~% d. ]& G. z谷氨酰转肽酶(正常值0-50):32->29->26->26->28& |5 Z- I) s, Q& b% @% I$ b, e6 R4 A
碱性磷酸酶(正常值40-150):97->133->119->132->1133 [& X- Z$ h# J( u
Ca(正常值1.9-2.75) :2.14->2.06->2.29->2.30->2.26
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9 R) y4 o" w$ b( o* q$ t- e' L/ ~分析:+ {) x- |3 x8 t! P
! r5 b& Q3 u8 j( X: T N0 u2 i$ I$ i一、目前CA125最为灵敏,CA199次之,CEA滞后现象明显。CA125及CA199上升估计反映的是2992出现了耐药,CEA下降反应的主要是2992之前吃4002的最后部分攻击效果。" z! f9 c+ y+ p- C1 c9 v
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二、目前CEA主要体现的癌负荷估计是CA199代表的癌负荷。0 ^; y8 Z5 W1 }" D
2 t) ?; H- X4 m. G三、铁蛋白405.64->378.67,可能2992耐药后短期杀死的癌细胞有所减少。
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四、回顾历次指标,死亡癌细胞释放之峰值似乎是伴随易的耐药在3月左右出现,不清楚其中是否有关联。2 G# J1 k0 m& _" t1 N( O
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另,9月10日,陪爸爸去领第12个月易瑞沙赠药,生产日期2013.1,有效期2014.12,和上次、前次的一样。
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