易耐药，阿西无效，4002和2992考虑贯序使用2 Q% b, H7 N3 C7 P* Y3 P
[% ~$ u/ d1 H8 @5 j0 ?5 e
; B/ A/ w) F) f0 g$ U3 p7月24日住院检查，然后打骨转针，这次做两月一次的CT及随访。
& Z5 C7 |1 ]& W1 E& ^# P' U: u+ m$ G* D; [# Q7 Q9 D, H
CT：胸部平扫+增强+重建：肿瘤尺寸1.3*1.24和上次的一样，其余也和上次一样。
2 c/ {1 y4 |' @: g5 r7 N- X5 Z4 H
" h. |6 x1 d* R/ C0 T" H6 T( `
不过本月重上2992，指标结果不如人意。最近5个月指标：
8 Y c- O& N4 p! O+ a6 K4 r9 Z* f' s, Z% [, B
CEA(正常值0-5.0) ：329.87->362.10->196.89->302.99->387.79
! Z: N) v! V1 I% i2 v. R8 SCA125II(正常值0-35)：119.10->71.30->59.80->138.50->136.90
8 u) W) o/ {3 g. \CA199(正常值0-37) ：774.40->694.69->206.84->276.12->386.21
3 y( C/ _8 a8 p6 S; f0 E% z fCA153(正常值0-31.3) ：16.80->16.30->14.70->16.00->22.30
* m0 S. R+ ]9 ]7 O( G4 i$ P铁蛋白(正常值21.8-274.66) ：412.15->437.22->333.04->537.11->368.19
8 y& Q: D, ]) F# n1 e
* l# W; y0 \4 V; p. s1 k, D谷草转氨酶(正常值5-40) ：24->36->25->25->214 Q# |. u1 A# f8 p- b9 |+ W: t
谷丙转氨酶(正常值5-40) ：14->16->16->12->11
$ R' q. Z1 d* U! l: B5 @8 k谷氨酰转肽酶(正常值0-50)：30->33->32->29->264 T p6 e1 ~# g; M, R
碱性磷酸酶(正常值40-150)：118->160->97->133->1197 L) o( b6 f# k
Ca(正常值1.9-2.75) ：1.97->2.25->2.14->2.06->2.29
v5 `0 T( u) A% B3 B8 `' y# X# c" Y4 |6 a# i6 J, e+ Y
/ X) r! L* V3 z( \# \! X" n
分析：8 E3 @' Y4 @7 n
' @9 ]$ L% p2 S3 L$ J( z一、本次指标有些冲突的地方：CEA、CA199、CA153上升较多，但CA125微降，铁蛋白大幅下降，碱性磷酸酶小幅下降。! _% P& H3 R5 @0 W
8 r. d0 X+ G% O8 f; q3 v$ Z' C可能的情况是，CEA、CA199、CA153、CA125、铁蛋白、碱性磷酸酶于5月27日同时见一个低点，随后在6月试阿西替尼，无效，“3、0、3、0”吃易剂量不足以压制癌细胞，该次CA125领先于其他指标翻倍上升。本月重吃2992初步阻止了CA125继续上升，而这次CEA、CA199、CA153需要的反应时间可能比CA125稍长，要2个月时间才跟随CA125翻倍上升。7 [5 Z( ?7 N+ e
* L' N9 [* L3 l/ o6 t" G/ G2 E7 z6 J. P* D
二、2992没有5月那次效果好的原因，一个可能是5月吃2992之前吃过20天4002（150mg），对T790M有一定打压；另一个可能是由于受潮，本次2992按74mg称，里面可能有4克左右减量，2992的量低于上一次。
4 p8 Z1 ?, D% H# M( l5 P* _ N; X7 v8 p; L$ v
4 I" ~9 p4 O) s4 Q! Q. \
三、计划先象4月那样再来一次易+4002，易仍“4、0、4、0”吃法做一个保底，4002由每天150mg增加到300mg。有的病友在4002用到300mg剂量时，体现出明显攻击效果，希望我爸爸运气好一些。
! z. Z) T8 ~" ]- c6 e, [$ p; s: S, C# x8 w; C0 O) d9 G
4002一个月之后，再下一个月重上2292。2992受潮后的74mg量可能要称到78-80mg，可能还要加点量。
: n) f' u/ D i* P6 G8 p& ^3 P2 E0 |& s- \4 z4 |8 ]
D$ J4 f: ~1 n0 a/ y4 ~7 `6 E& \3 {
最后特别指出的是：2992暴露在空气中会很快受潮，如果一颗一颗单独称2992之后再单独混合的话，称时要相应加一点量。+ N$ Z9 V" q9 @4 o6 x9 u
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