易耐药,4002,2992,阿西替尼无效再上2992
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6月24日住院检查,然后打骨转针,这次不做CT。& N6 M. l4 ^' ]0 B
- M9 V3 [: H \6 L本次试阿西替尼效果,因为怕阿西替尼无效,所以阿西替尼期间以“3片、0片、3片、0片”吃易瑞沙作为保底。9 z0 r4 k$ o# m' q2 [+ `
8 T# [# e0 G; k$ T! O! I& F j5 `8 x阿西替尼大概每颗5mg多一点,期间24天,前面连续10天2颗,最后连续6天1颗,中间断续,共吃了31颗阿西,从指标看肺部和骨转都进展了,骨转进展较多,所以只得再上2992。
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2 q- h* [8 [8 m& S" U& s+ [开始时吃洛活喜对付高血压副作用,不过血压还是升到160左右感觉头部有些涨痛。接着“洛活喜+洛汀新”,最后“洛活喜+代文”。最后“洛活喜+代文”阿西替尼每天1颗的时候血压控制低于150,感觉“洛活喜+代文”的效果好于“洛活喜+洛汀新”。目前“2992+洛活喜”血压不超过120。* b0 `. A4 j8 O7 Y3 D
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最近5个月指标:9 f& U" K* ?, ^+ G9 u( W
7 U3 Q; F `; R, d9 e9 v; `
CEA(正常值0-5.0) :201.20->329.87->362.10->196.89->302.997 h: Q' _3 K5 K
CA125II(正常值0-35):81.00->119.10->71.30->59.80->138.50
+ n7 i- W0 s$ r" K9 g3 v% BCA199(正常值0-37) :247.55->774.40->694.69->206.84->276.12
, ]8 _( X( L+ s& w3 a! f. O% r3 ZCA153(正常值0-31.3) :15.00->16.80->16.30->14.70->16.00( P3 Y9 d; @& ?8 s2 a
铁蛋白(正常值21.8-274.66) :413.03->412.15->437.22->333.04->537.11 E' m1 X1 x2 T% \( k
1 {, i2 h/ C) d4 y
谷草转氨酶(正常值5-40) :28->24->36->25->25+ d2 m& X% `7 _5 ?2 g
谷丙转氨酶(正常值5-40) :19->14->16->16->12! P& ~* W1 P7 o7 v z2 Q
谷氨酰转肽酶(正常值0-50):37->30->33->32->29( o9 e9 P9 r* _! K. S
碱性磷酸酶(正常值40-150):125->118->160->97->133' u0 k" A! P- o1 i4 L
Ca(正常值1.9-2.75) :2.45->1.97->2.25->2.14->2.06& T1 F/ _! O0 ?6 P. Z
( q( J% x1 m: g; k! F# y5 _
3 p8 ~; H U0 o( N/ s5 o) V$ E分析:
. [( S. c0 s* o# g+ k4 L+ C6 j/ B- k! }% Y4 _ S& ~
一、肺部CA153:14.70->16.00,肺部进展;+ w* g8 E K4 b1 \
9 H" }2 L* \- C2 G* D5 o, T二、CA199:206.84->276.12,碱性磷酸酶:97->133,估计进展大部分来自血液供应不大丰富的骨转位置。/ m; M3 b8 f( k1 p
7 o# J8 ]) v9 y% a% \& q H2 E% G三、易耐药后的加量恐怕至少要加到“4片、0片、4片、0片”的程度,甚至可能要直接加到特罗凯的程度。
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Z1 j$ x; ]8 v, u! E四、阿西替尼显然无效,VEGFR靶点可以放弃了,恐怕以后要多考虑针对耐药机制的药,以及考虑培美曲塞化疗。
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