易耐药,4002,2992,阿西替尼无效再上2992
4 m: ^5 Q" I+ X; ?9 o- G8 n, |7 @! G5 M
5 [' Y6 p8 @, i# W: M& R6月24日住院检查,然后打骨转针,这次不做CT。2 _0 c* m+ Y! c$ O* ]0 [ R
, g- M; @2 M/ \+ ^& p8 I本次试阿西替尼效果,因为怕阿西替尼无效,所以阿西替尼期间以“3片、0片、3片、0片”吃易瑞沙作为保底。4 [* B! @8 U ~; D N% u! m/ P8 y7 a+ O
; N8 ]( b9 H' w0 C: s9 O
阿西替尼大概每颗5mg多一点,期间24天,前面连续10天2颗,最后连续6天1颗,中间断续,共吃了31颗阿西,从指标看肺部和骨转都进展了,骨转进展较多,所以只得再上2992。+ _+ ~ b; r4 t3 F9 [% `2 a1 s
8 e! L3 E3 T8 ^0 n" B开始时吃洛活喜对付高血压副作用,不过血压还是升到160左右感觉头部有些涨痛。接着“洛活喜+洛汀新”,最后“洛活喜+代文”。最后“洛活喜+代文”阿西替尼每天1颗的时候血压控制低于150,感觉“洛活喜+代文”的效果好于“洛活喜+洛汀新”。目前“2992+洛活喜”血压不超过120。 o$ L' o! F+ z) H; w
+ P k0 ~) J) G: X4 H; A& k
. f6 L; k' U1 s7 i/ X9 u7 U5 B# X/ M最近5个月指标:
( ~/ v9 D: |- x4 y1 x' V+ H$ E5 S4 {/ k5 p' A
CEA(正常值0-5.0) :201.20->329.87->362.10->196.89->302.99
?3 K9 v0 {8 z2 E/ pCA125II(正常值0-35):81.00->119.10->71.30->59.80->138.50. p' b) c, c! R. I
CA199(正常值0-37) :247.55->774.40->694.69->206.84->276.12
* J2 k* {9 x; W" T2 I+ pCA153(正常值0-31.3) :15.00->16.80->16.30->14.70->16.00/ \, e$ {9 r8 ]6 X5 a5 v8 W2 V! Q
铁蛋白(正常值21.8-274.66) :413.03->412.15->437.22->333.04->537.11
$ G& b% `1 @/ T! i* O) a# x, R, ^; x& R, k+ A
谷草转氨酶(正常值5-40) :28->24->36->25->25# c" G f; q, [# o0 \9 s
谷丙转氨酶(正常值5-40) :19->14->16->16->12
$ K/ f' r' }) Z, \& B3 h谷氨酰转肽酶(正常值0-50):37->30->33->32->29
. i5 `) T4 Q4 w: T H+ B' I- i碱性磷酸酶(正常值40-150):125->118->160->97->133; i/ b) E$ F% p* p* g
Ca(正常值1.9-2.75) :2.45->1.97->2.25->2.14->2.06
2 f; s1 p- l0 V. R8 | b D: B/ x/ [7 {+ x3 v& k* Q
% p8 |6 B% F: C3 q4 G7 Y* E
分析:6 L. L) J1 g9 U! v$ b5 D
, f, B# i! S% U一、肺部CA153:14.70->16.00,肺部进展;
0 q& g/ X: u1 K; B! }
0 K6 x; h0 n8 P9 I. d二、CA199:206.84->276.12,碱性磷酸酶:97->133,估计进展大部分来自血液供应不大丰富的骨转位置。- I6 Q7 M1 B. i
" y0 s6 B _6 L2 Q9 T( [5 y三、易耐药后的加量恐怕至少要加到“4片、0片、4片、0片”的程度,甚至可能要直接加到特罗凯的程度。+ F0 |- S9 K3 d1 ~3 S0 ~
0 [2 r* V6 n4 h1 g+ Y四、阿西替尼显然无效,VEGFR靶点可以放弃了,恐怕以后要多考虑针对耐药机制的药,以及考虑培美曲塞化疗。
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