3年2月1周，战斗结束。

加量脉冲易+4002，2992，死亡癌细胞释放峰值已过，准备试阿西替尼

5月27日住院检查，然后打骨转针和做随访。这次住院床位非常、非常、非常紧张！上个月走廊加到6铺加床，这个月加到7铺，实在没法再加了！走廊住加床的一位兄弟说，后面厕所出来的位置还可以加一铺，不过那里臭，医生不敢加！
1 D$ _4 w/ G( F8 [
& j4 M9 p* B/ p5 D* z好不容易有床位，结果房间空调坏的，34度的天气，爸爸躺在床上短袖衫后背都湿了，回家睡觉才发现感冒了。实在床位太紧张，当时没注意这个问题。
' z; f. n7 C* w6 F
" }# o0 m, m" Y$ I- ]
$ D! q; [) {" A$ A% R, `. ~2 A本次是27天2992之后的检查：

9 i! i# u/ g. s, l6 w4 t9 j  lCT：胸部平扫+增强+重建：
' j  h0 q5 V+ p( [1.3*1.27 -> 1.3*1.24  肿瘤体积微幅缩小，大约-3.52%。
: R1 i& F; p+ A- q- W胸2椎体阴影虽然报告说和上月一样，但我自己从片子上看阴影比上月减少。

腹部还做了彩超，正常。
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最近5个月指标：
: P  y+ @  D6 A( P
3 c7 U9 Y) Q- i5 A; oCEA(正常值0-5.0)    ：201.20->329.87->362.10->196.89
& z+ A) n- {$ o" Q  e1 d% w: dCA125II(正常值0-35)：40.30->81.00->119.10->71.30->59.80
1 E8 t/ W4 e  wCA199(正常值0-37)  ：154.92->247.55->774.40->694.69->206.84
, v' ]3 r4 e- H4 L) xCA153(正常值0-31.3) ：11.90->15.00->16.80->16.30->14.70
5 ?9 k! h7 ~5 P7 ]. I# X7 `铁蛋白(正常值21.8-274.66) ：459.13->413.03->412.15->437.22->333.04
. a- e! ]! @, S2 X& p. P
( E5 I; Q6 p5 }' D. u谷草转氨酶(正常值5-40)  ：29->28->24->36->25
: ~/ O3 J4 y0 o$ C3 X" @谷丙转氨酶(正常值5-40)  ：17->19->14->16->16
谷氨酰转肽酶(正常值0-50)：38->37->30->33->32
* o& P$ d. l; c7 Q3 J2 g碱性磷酸酶(正常值40-150)：110->125->118->160->97
+ F( b  l& V" j) B4 @6 vCa(正常值1.9-2.75) ：1.98->2.45->1.97->2.25->2.14
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分析：
' N! M7 i5 a5 F6 |3 S
* }: |: ?8 C1 T1 \" ^一、主要反映肺部的CA153：16.30->14.70，-9.82%，和CT影像相印证。

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二、碱性磷酸酶：160->97，创新低，和胸2椎体阴影比上月减少相印证。铁蛋白：333.04，也创新低，好事，但具体反映什么我还没弄清楚。
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三、2992效果评估：2992对肺部病灶和骨转都有攻击效果，效果强于“4040加量脉冲易+4002”。但从攻击效果的幅度看，估计我爸爸HER2没有阳性表达，只是2992中EGFR靶点的效果。

4 ]7 Z' u* \4 ?: E8 M$ ?+ H上月已经分析过：“CA125：119.10->71.30，-40.13%，好比总水阀关小，最远端的水龙头会先反映明显，同样道理预示第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”。

本月得到非常明显的印证：
1、主要体现第8后肋处茧状钙化死亡癌组织的CA199：694.69->206.84，-70.23%；
9 a1 E4 a+ Z1 u8 {6 a0 K* ^( N/ S" E( b6 h2、主要体现全身的CEA：362.10->196.89，-45.63%；
/ j* u; D2 Y& a; W显然，CA199、CEA的先后补跌，已可以确认“第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”，全身性指标CEA的反应要比局部性指标CA199慢半拍。
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四、目前面临的主要问题是今年2月开始出现的易瑞沙1片量耐药。下个月准备以“加量脉冲易+阿西替尼”的形式来测试阿西替尼的效果。


0 d: s) |( H5 T4 T! W. \9 }五、我爸爸吃2992的副作用没有腹泻，只是高血压，吃络活喜控制尚可。我有点怀疑，以一颗一颗地单独称、单独混合的方式更能保证每次的量大致一样，这样可能会减少腹泻的出现，2992遇到腹泻的兄弟可以考虑试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”。

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# N, J, Q, A! A2 G9 P和2992同样考虑，我装阿西替尼也采用“一颗一颗地单独称、单独混合”的方式：
7 K( R& {$ _7 ?( x
- ^9 K7 M4 B7 B1份阿西替尼，配19份药用淀粉或乳糖（我最后选乳糖）。
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称一颗量的乳糖->放进塑料小袋子->再称一颗量的阿西替尼，放进同一个塑料小袋子->左右倒一下混合，用手指搓，利用乳糖来研磨->感觉细了之后来回倒几个来回->装胶囊。大概5分钟装1颗。
! r8 A7 p) m8 A- u
5 H% @6 O( m3 M$ M2 L塑料小袋子底部一角剪个小角，混药的时候捏住，装药时利用这个小角开口往胶囊里倒药。口子不要剪大了。
+ _  u9 {" i0 v& x: B! k
0 r, P+ J+ I& F# y- |) A我发现淀粉不好搓，也不方便象沙子那样倒来倒去，所以最后还是用乳糖。
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因为一颗阿西替尼的量很少，电子天平灵敏度不够，有时有些迟钝，本来打算1颗5mg阿西替尼，估计最后称出来是5点几毫克。5mg的量就是用斜切口的吸管挑一点的量，用肉眼也能有个大概的估计。

这次买了0.5克阿西替尼，很少，有些粘在塑料袋子里不好弄出来，反正阿西替尼需要的量少，一个月的量便宜，也懒得去剪塑料袋刮了。最后是412mg装了73颗，36.5天的量。大概装了6个小时，累，下次分成2次来做。
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yycd441578 发表于 2013-5-28 11:01

                               
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0 i) b2 ?1 g/ P再请教一下，以前放疗是哪种，计量如何，止痛效果怎样，是否恢复了行走能力，副作用大不大？
9 `! Z% k3 r9 x) Q2 {1 _& |% o不好意思问 ...

就是一般的放疗，胸椎200cGy/次，20次共4000cGy；肋骨200cGy/次，30次共6000cGy。
3 d+ m$ g5 X3 A/ o% l
止痛是吗啡+放疗+易瑞沙的联合效果，后面停了吗啡也不痛。

恢复了大部分行走能力，但恢复时间需要很长。放疗时照到了胃，饭量减半。放疗后约2个月CT发现放射形肺炎，但病人没感觉。
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南宁阿梁 发表于 2013-5-30 23:04

                               
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加量脉冲易+4002，2992，死亡癌细胞释放峰值已过，准备试阿西替尼
& c5 E9 ?) N7 j8 `0 E
' |$ u. N2 K( ^( \5月27日住院检查，然后打骨转针和做随 ...

0 @+ _) Q9 ]9 k( d我前面也试过按楼主2992的袋搓法装阿西备着，要非常沉稳非常手巧才行， 我装了几颗就搞不下去了。 我按月千江分步混筛法装，吸湿气都结小团了。老马的车震法简单点，适合我这样的笨人。
祝楼主2992后上阿西有效！

/ }  \6 Z; B7 e4 ~

南宁阿梁 发表于 2013-5-30 23:20

$ n' U, K+ ?+ e                               
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就是一般的放疗，胸椎200cGy/次，20次共4000cGy；肋骨200cGy/次，30次共6000cGy。
7 l. [, S) @! o
止痛是吗啡+放疗+易 ...

" `# u4 H( [: h, ]明白了。我家病灶靠近脊髓，不敢大意，选了精放。医生说胸膜部分肿块也较多，估计疼痛更多还是胸膜部分引起的。现在先上姑息放疗，把痛止住。
# X9 M5 g. ^! L3 E. h我家这边肿瘤病房也是爆满，排床位都在两周后了。
; h' ], [3 g" Z$ i; q谢谢阿梁详细的讲解。

定江定海 发表于 2013-5-31 08:53

, t7 \. C8 _' a3 G- j! O. e8 @                               
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我前面也试过按楼主2992的袋搓法装阿西备着，要非常沉稳非常手巧才行，我装了几颗就搞不下去了。 我按月 ...

就一颗的量，应该很容易搓的，没感觉需要“非常沉稳非常手巧”啊？你用的是淀粉？

南宁阿梁 发表于 2013-5-31 17:37

                               
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就一颗的量，应该很容易搓的，没感觉需要“非常沉稳非常手巧”啊？你用的是淀粉？

是的，送的淀粉。

定江定海 发表于 2013-5-31 18:03

8 W8 E8 O  M. n! E) F) G& \                               
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是的，送的淀粉。

! Y1 V* {, d. U! z1 k我原来也想用淀粉，不过发现淀粉不好搓，所以改用乳糖。

亚洲人容易乳糖不耐造成腹泻

白云飞 发表于 2013-5-31 22:44

- p3 E. Q, e) O                               
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亚洲人容易乳糖不耐造成腹泻

% p& @& U7 r7 o- `我爸爸2992配乳糖没有腹泻，遇到腹泻的兄弟可以试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”看看？

南宁阿梁 发表于 2013-5-31 22:57

                               
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我爸爸2992配乳糖没有腹泻，遇到腹泻的兄弟可以试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”看看？

5 D  ?4 O7 L$ l, U( N阿梁你父亲喝牛奶腹泻吗，我爸吃特一喝牛奶就腹泻，就把牛奶停了。我也不敢加乳糖混合。憨叔说2992要用乳糖。