3年2月1周，战斗结束。

加量脉冲易+4002，2992，死亡癌细胞释放峰值已过，准备试阿西替尼

5 {: c) s5 q2 A: r7 p" M4 T5月27日住院检查，然后打骨转针和做随访。这次住院床位非常、非常、非常紧张！上个月走廊加到6铺加床，这个月加到7铺，实在没法再加了！走廊住加床的一位兄弟说，后面厕所出来的位置还可以加一铺，不过那里臭，医生不敢加！
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/ a/ m+ e# n0 p. y: o1 [/ M好不容易有床位，结果房间空调坏的，34度的天气，爸爸躺在床上短袖衫后背都湿了，回家睡觉才发现感冒了。实在床位太紧张，当时没注意这个问题。


, x* V5 Y8 R7 G本次是27天2992之后的检查：

! d1 `2 u# h& _CT：胸部平扫+增强+重建：
1.3*1.27 -> 1.3*1.24  肿瘤体积微幅缩小，大约-3.52%。
9 H% w" j6 t3 q" ?+ T4 e) P  |& B胸2椎体阴影虽然报告说和上月一样，但我自己从片子上看阴影比上月减少。

腹部还做了彩超，正常。
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! V! O& |! R+ U% I9 [6 x' N
最近5个月指标：

CEA(正常值0-5.0)    ：201.20->329.87->362.10->196.89
/ M/ p& a) Q& W* p0 n3 u  a2 I8 qCA125II(正常值0-35)：40.30->81.00->119.10->71.30->59.80
  W+ [0 r+ K. Z3 P- ?CA199(正常值0-37)  ：154.92->247.55->774.40->694.69->206.84
6 h) ?# l0 `7 T. Q. iCA153(正常值0-31.3) ：11.90->15.00->16.80->16.30->14.70
, @+ l( A5 R+ L/ x6 e: J) D铁蛋白(正常值21.8-274.66) ：459.13->413.03->412.15->437.22->333.04

& q6 I& R6 r6 p. V; b7 B0 Q2 Y8 r谷草转氨酶(正常值5-40)  ：29->28->24->36->25
5 q( M- R. E  Y谷丙转氨酶(正常值5-40)  ：17->19->14->16->16
谷氨酰转肽酶(正常值0-50)：38->37->30->33->32
  J8 ?4 e  O, x8 B5 y9 b: N6 {$ H碱性磷酸酶(正常值40-150)：110->125->118->160->97
Ca(正常值1.9-2.75) ：1.98->2.45->1.97->2.25->2.14
/ D& g5 s: T" m7 R  s" K
1 ]; {& k3 U/ f$ H
分析：

一、主要反映肺部的CA153：16.30->14.70，-9.82%，和CT影像相印证。
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二、碱性磷酸酶：160->97，创新低，和胸2椎体阴影比上月减少相印证。铁蛋白：333.04，也创新低，好事，但具体反映什么我还没弄清楚。
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9 y( n) s, X! t; C, V( j三、2992效果评估：2992对肺部病灶和骨转都有攻击效果，效果强于“4040加量脉冲易+4002”。但从攻击效果的幅度看，估计我爸爸HER2没有阳性表达，只是2992中EGFR靶点的效果。

- N/ I2 f4 J; n& g' r; K上月已经分析过：“CA125：119.10->71.30，-40.13%，好比总水阀关小，最远端的水龙头会先反映明显，同样道理预示第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”。
, i- d8 n. ?, ~8 c- {
本月得到非常明显的印证：
1、主要体现第8后肋处茧状钙化死亡癌组织的CA199：694.69->206.84，-70.23%；
2、主要体现全身的CEA：362.10->196.89，-45.63%；
显然，CA199、CEA的先后补跌，已可以确认“第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”，全身性指标CEA的反应要比局部性指标CA199慢半拍。
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, a! \- m0 Z2 _) d1 R& d2 d四、目前面临的主要问题是今年2月开始出现的易瑞沙1片量耐药。下个月准备以“加量脉冲易+阿西替尼”的形式来测试阿西替尼的效果。
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$ L& b1 ~5 k# H" D8 j& F7 H5 }2 _
' z" G$ w' r: ]; J五、我爸爸吃2992的副作用没有腹泻，只是高血压，吃络活喜控制尚可。我有点怀疑，以一颗一颗地单独称、单独混合的方式更能保证每次的量大致一样，这样可能会减少腹泻的出现，2992遇到腹泻的兄弟可以考虑试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”。
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/ F. f& S% ]8 Q* F和2992同样考虑，我装阿西替尼也采用“一颗一颗地单独称、单独混合”的方式：
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1份阿西替尼，配19份药用淀粉或乳糖（我最后选乳糖）。
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) k' p2 i8 x, u% Q7 x# o, y称一颗量的乳糖->放进塑料小袋子->再称一颗量的阿西替尼，放进同一个塑料小袋子->左右倒一下混合，用手指搓，利用乳糖来研磨->感觉细了之后来回倒几个来回->装胶囊。大概5分钟装1颗。

5 V7 Z+ R4 |) ~" L' n' s, E  M塑料小袋子底部一角剪个小角，混药的时候捏住，装药时利用这个小角开口往胶囊里倒药。口子不要剪大了。
: P- b$ V/ n; H5 t2 v6 ]
3 X( }1 ~/ P: p  C4 O; G; w我发现淀粉不好搓，也不方便象沙子那样倒来倒去，所以最后还是用乳糖。
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; a  N& `% v: D因为一颗阿西替尼的量很少，电子天平灵敏度不够，有时有些迟钝，本来打算1颗5mg阿西替尼，估计最后称出来是5点几毫克。5mg的量就是用斜切口的吸管挑一点的量，用肉眼也能有个大概的估计。
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这次买了0.5克阿西替尼，很少，有些粘在塑料袋子里不好弄出来，反正阿西替尼需要的量少，一个月的量便宜，也懒得去剪塑料袋刮了。最后是412mg装了73颗，36.5天的量。大概装了6个小时，累，下次分成2次来做。

yycd441578 发表于 2013-5-28 11:01

; {3 e" J- i$ [( V                               
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再请教一下，以前放疗是哪种，计量如何，止痛效果怎样，是否恢复了行走能力，副作用大不大？
; v6 c+ b/ J. V. F& u2 n不好意思问 ...

就是一般的放疗，胸椎200cGy/次，20次共4000cGy；肋骨200cGy/次，30次共6000cGy。

止痛是吗啡+放疗+易瑞沙的联合效果，后面停了吗啡也不痛。
- ~$ }% H; [- h6 b( C5 D
恢复了大部分行走能力，但恢复时间需要很长。放疗时照到了胃，饭量减半。放疗后约2个月CT发现放射形肺炎，但病人没感觉。
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南宁阿梁 发表于 2013-5-30 23:04

                               
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9 c& z7 V) s3 d6 L: v4 M加量脉冲易+4002，2992，死亡癌细胞释放峰值已过，准备试阿西替尼

, p4 [' c) S2 v/ D% P5月27日住院检查，然后打骨转针和做随 ...

* L; p2 ~" Y0 `# L7 K
我前面也试过按楼主2992的袋搓法装阿西备着，要非常沉稳非常手巧才行， 我装了几颗就搞不下去了。 我按月千江分步混筛法装，吸湿气都结小团了。老马的车震法简单点，适合我这样的笨人。
祝楼主2992后上阿西有效！

南宁阿梁 发表于 2013-5-30 23:20

                               
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就是一般的放疗，胸椎200cGy/次，20次共4000cGy；肋骨200cGy/次，30次共6000cGy。
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% G! ]; K, n1 m2 [! }( u: P止痛是吗啡+放疗+易 ...

. ?: `- R, a) j2 p; [' `3 H$ ]+ h明白了。我家病灶靠近脊髓，不敢大意，选了精放。医生说胸膜部分肿块也较多，估计疼痛更多还是胸膜部分引起的。现在先上姑息放疗，把痛止住。
我家这边肿瘤病房也是爆满，排床位都在两周后了。
) \, N2 i" {7 a谢谢阿梁详细的讲解。

定江定海 发表于 2013-5-31 08:53

3 h4 }0 L( U4 \& S. [5 A                               
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我前面也试过按楼主2992的袋搓法装阿西备着，要非常沉稳非常手巧才行，我装了几颗就搞不下去了。 我按月 ...

就一颗的量，应该很容易搓的，没感觉需要“非常沉稳非常手巧”啊？你用的是淀粉？

南宁阿梁 发表于 2013-5-31 17:37

                               
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+ ^. k/ |- I5 A2 I" W5 _8 F6 _就一颗的量，应该很容易搓的，没感觉需要“非常沉稳非常手巧”啊？你用的是淀粉？

是的，送的淀粉。

定江定海 发表于 2013-5-31 18:03

* K$ z. e; U0 p8 g2 Q                               
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1 V, Q0 z) X1 ?7 |( u  y/ d是的，送的淀粉。

我原来也想用淀粉，不过发现淀粉不好搓，所以改用乳糖。

亚洲人容易乳糖不耐造成腹泻

白云飞 发表于 2013-5-31 22:44

3 V( k8 g: J1 S* [, n, Q4 P1 T! A                               
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2 [# {$ Y& \$ l4 f+ H1 K% ^亚洲人容易乳糖不耐造成腹泻

8 q0 Y% F5 b7 I+ W, `我爸爸2992配乳糖没有腹泻，遇到腹泻的兄弟可以试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”看看？

南宁阿梁 发表于 2013-5-31 22:57

( x( _, M% F7 y                               
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我爸爸2992配乳糖没有腹泻，遇到腹泻的兄弟可以试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”看看？

阿梁你父亲喝牛奶腹泻吗，我爸吃特一喝牛奶就腹泻，就把牛奶停了。我也不敢加乳糖混合。憨叔说2992要用乳糖。