3年2月1周，战斗结束。

加量脉冲易+4002，2992，死亡癌细胞释放峰值已过，准备试阿西替尼

5月27日住院检查，然后打骨转针和做随访。这次住院床位非常、非常、非常紧张！上个月走廊加到6铺加床，这个月加到7铺，实在没法再加了！走廊住加床的一位兄弟说，后面厕所出来的位置还可以加一铺，不过那里臭，医生不敢加！
0 w  x% @$ [0 B3 M7 v
, P1 W2 @: Z# I8 `( K# r: R好不容易有床位，结果房间空调坏的，34度的天气，爸爸躺在床上短袖衫后背都湿了，回家睡觉才发现感冒了。实在床位太紧张，当时没注意这个问题。
' y0 @1 R1 a0 m! p9 Z+ J* f& x0 \: D9 h
* W: _1 O1 t) c. _4 f, a0 ?
1 s) ~3 z) V3 \' ~* h) S! k本次是27天2992之后的检查：
. j* |3 U2 V# T
# r) f" B+ f% z* _6 N4 ?7 dCT：胸部平扫+增强+重建：
' V. B& b( [' Z3 N) b% y7 C1.3*1.27 -> 1.3*1.24  肿瘤体积微幅缩小，大约-3.52%。
* U9 E. |2 J$ s6 O/ ~胸2椎体阴影虽然报告说和上月一样，但我自己从片子上看阴影比上月减少。
/ d2 K+ Y% @; r# V' h9 b' S! c8 Q
+ r  J0 s9 W4 j6 n/ L" ^腹部还做了彩超，正常。
9 T. p0 S/ ]5 ?+ W- u! f
" S2 ^/ U/ f4 S$ r; F3 C) u2 ?" P0 [
" C( K3 n: p, Y* V最近5个月指标：
/ t3 u3 `$ F# G* F: t
' e8 d+ C' k: K9 U  |7 D* cCEA(正常值0-5.0)    ：201.20->329.87->362.10->196.89
( l% t/ q8 C' k( x1 lCA125II(正常值0-35)：40.30->81.00->119.10->71.30->59.80
CA199(正常值0-37)  ：154.92->247.55->774.40->694.69->206.84
" J! p4 a" d9 f% K8 ]CA153(正常值0-31.3) ：11.90->15.00->16.80->16.30->14.70
铁蛋白(正常值21.8-274.66) ：459.13->413.03->412.15->437.22->333.04
! ], s) ^$ H9 K. n
. _# M8 ?1 r. j/ g谷草转氨酶(正常值5-40)  ：29->28->24->36->25
6 [( o! Z7 O1 a5 d: a. ]谷丙转氨酶(正常值5-40)  ：17->19->14->16->16
谷氨酰转肽酶(正常值0-50)：38->37->30->33->32
碱性磷酸酶(正常值40-150)：110->125->118->160->97
' {+ ]6 d* E  C$ f! C+ ^$ [- L" h: uCa(正常值1.9-2.75) ：1.98->2.45->1.97->2.25->2.14

1 F6 g; F* Z; ?  K
分析：

一、主要反映肺部的CA153：16.30->14.70，-9.82%，和CT影像相印证。
& e, i, i4 a- P/ E7 |# k9 i1 |

- N1 X3 [2 ?+ F9 L/ D二、碱性磷酸酶：160->97，创新低，和胸2椎体阴影比上月减少相印证。铁蛋白：333.04，也创新低，好事，但具体反映什么我还没弄清楚。
' C  |: D' U( Y' b$ ?* e

三、2992效果评估：2992对肺部病灶和骨转都有攻击效果，效果强于“4040加量脉冲易+4002”。但从攻击效果的幅度看，估计我爸爸HER2没有阳性表达，只是2992中EGFR靶点的效果。

" z! H4 ?& x( P$ d" J上月已经分析过：“CA125：119.10->71.30，-40.13%，好比总水阀关小，最远端的水龙头会先反映明显，同样道理预示第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”。

7 C1 l! D6 g& d: Q& h本月得到非常明显的印证：
1、主要体现第8后肋处茧状钙化死亡癌组织的CA199：694.69->206.84，-70.23%；
4 J1 ]5 ^( z: r2、主要体现全身的CEA：362.10->196.89，-45.63%；
显然，CA199、CEA的先后补跌，已可以确认“第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”，全身性指标CEA的反应要比局部性指标CA199慢半拍。
* T% W5 V. c3 B
$ P6 W6 \; v2 J% W' Q: @+ ~5 o8 Q( P4 N
, G0 W2 B2 r, X. J8 w3 ]! k' Z四、目前面临的主要问题是今年2月开始出现的易瑞沙1片量耐药。下个月准备以“加量脉冲易+阿西替尼”的形式来测试阿西替尼的效果。
! F7 ]1 c& a4 x$ ~
; ^* D2 {( u+ u. Q8 G
  O+ X* s0 u7 h1 ]五、我爸爸吃2992的副作用没有腹泻，只是高血压，吃络活喜控制尚可。我有点怀疑，以一颗一颗地单独称、单独混合的方式更能保证每次的量大致一样，这样可能会减少腹泻的出现，2992遇到腹泻的兄弟可以考虑试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”。


# x# W' i& s* e* o2 u
和2992同样考虑，我装阿西替尼也采用“一颗一颗地单独称、单独混合”的方式：

( S  Q9 \; a5 M/ z6 A1份阿西替尼，配19份药用淀粉或乳糖（我最后选乳糖）。

$ a- S2 h2 U" e$ O7 f3 |3 j称一颗量的乳糖->放进塑料小袋子->再称一颗量的阿西替尼，放进同一个塑料小袋子->左右倒一下混合，用手指搓，利用乳糖来研磨->感觉细了之后来回倒几个来回->装胶囊。大概5分钟装1颗。
! h! q+ x  L! t
* ~% A& q) ]& M, h  O7 b塑料小袋子底部一角剪个小角，混药的时候捏住，装药时利用这个小角开口往胶囊里倒药。口子不要剪大了。
5 S- B, F/ K2 M4 s# Y2 a
我发现淀粉不好搓，也不方便象沙子那样倒来倒去，所以最后还是用乳糖。

+ G3 B" J7 K$ d. v1 ]- n% }因为一颗阿西替尼的量很少，电子天平灵敏度不够，有时有些迟钝，本来打算1颗5mg阿西替尼，估计最后称出来是5点几毫克。5mg的量就是用斜切口的吸管挑一点的量，用肉眼也能有个大概的估计。

1 k7 q0 m! o  x这次买了0.5克阿西替尼，很少，有些粘在塑料袋子里不好弄出来，反正阿西替尼需要的量少，一个月的量便宜，也懒得去剪塑料袋刮了。最后是412mg装了73颗，36.5天的量。大概装了6个小时，累，下次分成2次来做。
. Y8 ?9 l4 }3 L! k5 R5 k" m

yycd441578 发表于 2013-5-28 11:01

                               
登录/注册后可看大图

再请教一下，以前放疗是哪种，计量如何，止痛效果怎样，是否恢复了行走能力，副作用大不大？
7 Z; m" L2 v( a5 ~6 r不好意思问 ...

1 L. k' s5 i; T3 z就是一般的放疗，胸椎200cGy/次，20次共4000cGy；肋骨200cGy/次，30次共6000cGy。

止痛是吗啡+放疗+易瑞沙的联合效果，后面停了吗啡也不痛。

恢复了大部分行走能力，但恢复时间需要很长。放疗时照到了胃，饭量减半。放疗后约2个月CT发现放射形肺炎，但病人没感觉。

南宁阿梁 发表于 2013-5-30 23:04

                               
登录/注册后可看大图

加量脉冲易+4002，2992，死亡癌细胞释放峰值已过，准备试阿西替尼
! `5 G" [: Q0 I; g" m7 [3 n
! M5 [/ h. J  A+ ]- g5月27日住院检查，然后打骨转针和做随 ...

/ i% Z( k7 M- E+ e% p9 ?: `我前面也试过按楼主2992的袋搓法装阿西备着，要非常沉稳非常手巧才行， 我装了几颗就搞不下去了。 我按月千江分步混筛法装，吸湿气都结小团了。老马的车震法简单点，适合我这样的笨人。
* x3 @5 k  ~1 j9 X祝楼主2992后上阿西有效！

南宁阿梁 发表于 2013-5-30 23:20

                               
登录/注册后可看大图

: k. c! M) w; d& o就是一般的放疗，胸椎200cGy/次，20次共4000cGy；肋骨200cGy/次，30次共6000cGy。
! s$ |2 Y4 ]9 E- i) U& T' Q( I! K
止痛是吗啡+放疗+易 ...

明白了。我家病灶靠近脊髓，不敢大意，选了精放。医生说胸膜部分肿块也较多，估计疼痛更多还是胸膜部分引起的。现在先上姑息放疗，把痛止住。
9 }4 [7 f6 a2 [1 i! ]$ b我家这边肿瘤病房也是爆满，排床位都在两周后了。
谢谢阿梁详细的讲解。

定江定海 发表于 2013-5-31 08:53

* q! f' }) N, d0 o+ p- p                               
登录/注册后可看大图

我前面也试过按楼主2992的袋搓法装阿西备着，要非常沉稳非常手巧才行，我装了几颗就搞不下去了。 我按月 ...

+ p8 t" U: N* M  g就一颗的量，应该很容易搓的，没感觉需要“非常沉稳非常手巧”啊？你用的是淀粉？

南宁阿梁 发表于 2013-5-31 17:37

                               
登录/注册后可看大图

就一颗的量，应该很容易搓的，没感觉需要“非常沉稳非常手巧”啊？你用的是淀粉？

是的，送的淀粉。

定江定海 发表于 2013-5-31 18:03

* [8 N5 [5 v' C& r. M9 ~4 p                               
登录/注册后可看大图

5 \, s9 ~6 }. H* V/ p是的，送的淀粉。

我原来也想用淀粉，不过发现淀粉不好搓，所以改用乳糖。

亚洲人容易乳糖不耐造成腹泻

白云飞 发表于 2013-5-31 22:44

                               
登录/注册后可看大图

4 L! T- r( f& Y/ J  o. d+ n7 H亚洲人容易乳糖不耐造成腹泻

我爸爸2992配乳糖没有腹泻，遇到腹泻的兄弟可以试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”看看？

南宁阿梁 发表于 2013-5-31 22:57

                               
登录/注册后可看大图

7 b% y- D" i9 |3 x' I我爸爸2992配乳糖没有腹泻，遇到腹泻的兄弟可以试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”看看？

( L8 }& @" y# a阿梁你父亲喝牛奶腹泻吗，我爸吃特一喝牛奶就腹泻，就把牛奶停了。我也不敢加乳糖混合。憨叔说2992要用乳糖。