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[LV.1]初来乍到
加量脉冲易+4002，2992，死亡癌细胞释放峰值已过，准备试阿西替尼
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5月27日住院检查，然后打骨转针和做随访。这次住院床位非常、非常、非常紧张！上个月走廊加到6铺加床，这个月加到7铺，实在没法再加了！走廊住加床的一位兄弟说，后面厕所出来的位置还可以加一铺，不过那里臭，医生不敢加！+ J; ^+ O$ ^5 s; f* ^, B2 w
& G! B$ k3 z! r/ O' v, w5 l0 w+ F好不容易有床位，结果房间空调坏的，34度的天气，爸爸躺在床上短袖衫后背都湿了，回家睡觉才发现感冒了。实在床位太紧张，当时没注意这个问题。% M9 {$ _+ P9 e9 v& |: B
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1 C3 U5 ~3 A' b. r& e+ _本次是27天2992之后的检查：
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CT：胸部平扫+增强+重建：2 p" M7 q6 \$ r7 e' M0 u
1.3*1.27 -> 1.3*1.24 肿瘤体积微幅缩小，大约-3.52%。
# _( a; {9 e9 s7 Q" K% g胸2椎体阴影虽然报告说和上月一样，但我自己从片子上看阴影比上月减少。
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腹部还做了彩超，正常。
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. ]( V, y1 s1 p* @最近5个月指标：# o2 _# Y( b, J8 m- Y
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CEA(正常值0-5.0) ：201.20->329.87->362.10->196.89
4 C, c$ ~. i# T/ ?: d. W+ G( N. zCA125II(正常值0-35)：40.30->81.00->119.10->71.30->59.80
) ^8 v- n2 ?( x9 l) g8 `CA199(正常值0-37) ：154.92->247.55->774.40->694.69->206.845 V8 E4 a4 J/ f2 d' @7 Y
CA153(正常值0-31.3) ：11.90->15.00->16.80->16.30->14.70 d$ f* _, g$ A# w) h" t
铁蛋白(正常值21.8-274.66) ：459.13->413.03->412.15->437.22->333.04! ^7 v8 [/ |2 m: Z( Y6 D a, x
: q% {" A4 k1 v谷草转氨酶(正常值5-40) ：29->28->24->36->259 V6 [( V1 a+ O/ x
谷丙转氨酶(正常值5-40) ：17->19->14->16->16- {: _3 J+ d3 j6 ^: }' r! H( |5 J
谷氨酰转肽酶(正常值0-50)：38->37->30->33->32
) I: N# t; V" _ F6 n: ^# b8 d碱性磷酸酶(正常值40-150)：110->125->118->160->97
( ]0 l% ?6 Z' d5 [Ca(正常值1.9-2.75) ：1.98->2.45->1.97->2.25->2.14( A3 M: X' i6 ]' A
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分析：3 ^# E" P! ]4 T* E" r
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一、主要反映肺部的CA153：16.30->14.70，-9.82%，和CT影像相印证。
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二、碱性磷酸酶：160->97，创新低，和胸2椎体阴影比上月减少相印证。铁蛋白：333.04，也创新低，好事，但具体反映什么我还没弄清楚。
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三、2992效果评估：2992对肺部病灶和骨转都有攻击效果，效果强于“4040加量脉冲易+4002”。但从攻击效果的幅度看，估计我爸爸HER2没有阳性表达，只是2992中EGFR靶点的效果。
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上月已经分析过：“CA125：119.10->71.30，-40.13%，好比总水阀关小，最远端的水龙头会先反映明显，同样道理预示第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”。
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$ G' o5 g6 D( ~本月得到非常明显的印证：
3 u& _ N. H: V' p# P( U1、主要体现第8后肋处茧状钙化死亡癌组织的CA199：694.69->206.84，-70.23%；0 w4 G/ {( |" ?% `
2、主要体现全身的CEA：362.10->196.89，-45.63%；) X) a2 G" N7 _0 I
显然，CA199、CEA的先后补跌，已可以确认“第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”，全身性指标CEA的反应要比局部性指标CA199慢半拍。( G8 P$ g5 x8 [, B& ~- t! b
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, `' h1 S: v( Q8 l. n6 |四、目前面临的主要问题是今年2月开始出现的易瑞沙1片量耐药。下个月准备以“加量脉冲易+阿西替尼”的形式来测试阿西替尼的效果。
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五、我爸爸吃2992的副作用没有腹泻，只是高血压，吃络活喜控制尚可。我有点怀疑，以一颗一颗地单独称、单独混合的方式更能保证每次的量大致一样，这样可能会减少腹泻的出现，2992遇到腹泻的兄弟可以考虑试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”。1 q8 {1 q3 A8 R( C, Z! a, E' T
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: @* v7 x, U2 E. f% u9 A2 |和2992同样考虑，我装阿西替尼也采用“一颗一颗地单独称、单独混合”的方式：
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& G! K; j. [3 \$ @" l1份阿西替尼，配19份药用淀粉或乳糖（我最后选乳糖）。6 b7 H# \- ~- ~- e9 `2 `' i& e
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称一颗量的乳糖->放进塑料小袋子->再称一颗量的阿西替尼，放进同一个塑料小袋子->左右倒一下混合，用手指搓，利用乳糖来研磨->感觉细了之后来回倒几个来回->装胶囊。大概5分钟装1颗。
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# E8 e1 l$ E* }塑料小袋子底部一角剪个小角，混药的时候捏住，装药时利用这个小角开口往胶囊里倒药。口子不要剪大了。
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我发现淀粉不好搓，也不方便象沙子那样倒来倒去，所以最后还是用乳糖。
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因为一颗阿西替尼的量很少，电子天平灵敏度不够，有时有些迟钝，本来打算1颗5mg阿西替尼，估计最后称出来是5点几毫克。5mg的量就是用斜切口的吸管挑一点的量，用肉眼也能有个大概的估计。 B& ^- _- `7 h9 i/ [9 R" p. U8 W
+ w+ O9 d$ p4 L) ?# Q这次买了0.5克阿西替尼，很少，有些粘在塑料袋子里不好弄出来，反正阿西替尼需要的量少，一个月的量便宜，也懒得去剪塑料袋刮了。最后是412mg装了73颗，36.5天的量。大概装了6个小时，累，下次分成2次来做。
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