易耐药,加量脉冲易+4002,准备试2992。
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3月27日,寄随访表,本次评估由以前PR->SD。
! i' t: s2 V$ G+ e& `2 u4月8日,下午发药点电话说随访通过,可以继续领赠药。估计评估还不是“PD”的话则可以继续领赠药。
$ v# q9 O& \# J4月9日,领赠药,生产日期2012.9,有效期2014.8,和上次领的一样。
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3月28日,易瑞沙开始“4040”吃法,峰值提高到4片,平均量提高到2片。有点轻微反胃。
( d0 B* ~& Y/ M3 A* ]$ n4月7日,开始吃4002,150mg,每天1次。下午4点左右吃,怕副作用叠加,但实际上感觉不出4002的副作用。5 b) p( E7 Q* S- {4 E: _+ n3 A" y
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4月24日,再次办住院,早上抽血检查,下午增强CT;25日打伊班膦酸钠。( k' a8 }2 H* T9 _: G$ o. [
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本次住院医院床位非常紧张,还好见缝插针要了1个床位。上个月走廊只有1铺加床已经觉得紧张了,这次住院时走廊已经4铺加床,26日上午出院的时候走廊加到了6铺加床,差不多到肿瘤科门口了。现在的肿瘤病人太多了!
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* w% f: y9 i" j: M; ]28天“4040”吃法,外加17天4002,检查结果如下:3 S% V5 L" L6 E: P1 ~" W4 G! e" u
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1.4*1.2 -> 1.3*1.27 肿瘤体积微幅缩小,大约-2.58%。4 D$ T/ Y/ A: _9 O0 c9 U9 {, g
但胸2椎体出现转移,比较上个月的片子,上月已经出现阴影,这次阴影小幅增加。回顾确诊时的片子,当时也有很少的阴影,吃易后消失。( `( b( i3 s3 s. [& W
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最近5个月指标:) v- ?, x& x% z: R" x2 }# [+ A
: o/ f; L" z/ W4 b, [CEA(正常值0-5.0) :88.52->201.20->329.87->362.10
2 t/ T0 `, J4 {8 ECA125II(正常值0-35):25.50->40.30->81.00->119.10->71.30
0 D9 L3 T' B4 U8 n& V* o% YCA199(正常值0-37) :92.86->154.92->247.55->774.40->694.69
) \% w t4 X& pCA153(正常值0-31.3) :11.40->11.90->15.00->16.80->16.30
! E) ?8 j9 W" d" }6 U铁蛋白(正常值21.8-274.66) :532.50->459.13->413.03->412.15->437.22; h/ g1 j: O# w& B2 y6 C2 n* G& X
9 V5 U) n3 S2 U# z( H谷草转氨酶(正常值5-40) :27->29->28->24->36
+ w) i2 e: j# ~" f6 O1 {谷丙转氨酶(正常值5-40) :21->17->19->14->16. f1 n: f& q" U* p4 Y, _. u, l9 U
谷氨酰转肽酶(正常值0-50):43->38->37->30->33
) w1 @3 z+ ?0 Q/ N: L- `# h3 n* ?碱性磷酸酶(正常值40-150):105->110->125->118->1603 c4 o( i: g) @0 ]/ {# O
Ca(正常值1.9-2.75) :2.20->1.98->2.45->1.97->2.25
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分析:! f) A* D/ m* _7 T
" l$ o9 X: y1 j6 Y6 C* f0 f1、CA153 :16.80->16.30,-2.98%,大体反映胸部肿瘤体积-2.58%的微幅缩小。5 T: v' ]; T( Y1 a* Q8 [
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2、CA199:774.40->694.69,-10.29%,估计第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值。
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% w! y( A# M& R& `7 t W ^% d3、CA125:119.10->71.30,-40.13%,好比总水阀关小,最远端的水龙头会先反映明显,同样道理预示第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值。
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3 r" _- Y; Y5 g0 Y5、CEA:329.87->362.10,+9.77%,数值上主要反映的是第8后肋死亡癌细胞的释放,因为是全身性指标所以有些滞后,但涨幅已大幅减小。
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$ L# B) w7 a# _6 |, c4、碱性磷酸酶:118->160,与胸2椎体阴影小幅增加相印证。之前110->125,反映的应该是2月份胸2椎体已开始有所复发;同期CA153:11.90->15.00,对应的应该是肺部肿瘤进展;估计易瑞沙耐药出现在2月份,也就是吃易11个月出现耐药,可惜当时处于2次CT之间的空档无法从影像上确定。7 y/ J* [( V$ o$ ]+ w
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5、本次“加量脉冲易+4002”,对肿瘤体现出微幅攻击效果,但仍阻止不了胸2椎体复发。感觉4002虽有效果,但主要应该是加量脉冲易的作用。4002可能更适合在易的稳定期之间穿插1个星期-1个月来使用,吃易初期的病友不妨考虑一下。4 `- k( t1 L) u" W/ a! Z
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6、易耐药后,如果有骨转的话,加量易恐怕要加到3片甚至更多,若此的话,经济上考虑加量易不如直接上特罗凯。+ `+ H/ q" b: ~/ k9 U
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7、医生意见,胸2椎体现在不必急着放疗,等出现症状之后再放。所以计划接着试2992看效果,效果好下一个月则试易+阿西,效果不好则试特。
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我的装4002的经验:: T3 z4 {, _* X9 P9 H* Y1 c
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放张小铝箔纸在电子天平的托盘上,拿小勺子往铝箔纸上加药粉,差不多之后用削过的吸管微量增减。称好150mg就把铝箔纸“V”型折起来往胶囊里慢慢倒,下面垫张大的铝箔纸接掉出来的药粉。满了就拿筷子捅,捅实了再灌,150mg基本把长的那头填满。虽说4002的半衰期是14小时,但我觉得150mg不分成2次吃可能峰值浓度会稍高一些。
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我装得比较慢,5分钟1颗,装了20颗。药粉倒出来称共2.998克,有些药粉粘在塑料袋里有些损耗。装了19颗150mg,1颗143mg,有一点损耗,我买的电子天平线性度还可以。- j- l6 {1 X. D6 y ]
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9 b6 }. n7 D3 ?我的装2992的经验:
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5 p, w. K( x! K! L% H" I6 f2992容易受潮,注意防潮,拿到药后最好马上装。! B" v- p C ~! i/ ]) t, M
" s/ L7 O. T, u: j# u) F7 I- v9 d0 Z2992受潮后容易出现板结的小颗粒,重量会有些增加,装药时注意相应称多一点。
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+ b* E5 u' I0 Z5 p# g6 T我装2992有些晚,有些板结小颗粒。用以前在老百姓大药房买的一个玻璃研钵来研磨,可能空气潮、研钵比较粗,磨不细。倒出来后还粘不少在研钵里,用小刀才慢慢刮下来。看那颗粒大小没什么筛的可能。
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6 v0 I& I' Q; p5 `最后用的方法是:8 s; e4 o$ }2 u/ u/ e( N: u
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把2992先倒到铝箔纸称下重量,把空了的装2992的小塑料袋左下角剪一个小缺口方便灌胶囊,口子不要剪大了。* O! n1 F+ A* M/ `% z
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放一张铝箔纸在天平上,去皮,先称一天量的乳糖,把铝箔纸“V”型折一下,左手捏住小塑料袋缺口,把铝箔纸探入小塑料袋里面,把乳糖倒到小塑料袋密封的另一个角。
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接着称一天量的2992,同样倒到同一个塑料小袋密封的那个角。
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- e! m2 {4 T- C! O左手捏好有缺口小塑料袋那个角,左右倒一下混合,2992和乳糖就横在小塑料袋底部了,用右手拇指和食指搓2992和乳糖,利用乳糖把2992磨细,有颗粒较大就用筷子压一下,很容易搓的。感觉细了之后左右倒10个来回,基本就混好了。然后装胶囊,还差一点才把长的那头填满。我大概5分钟装1颗。
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3 t% v( ~0 p+ ? T试过,如果2992和乳糖颗粒差别略大的话,用按摩棒反而会让2992和乳糖分层,所以我干脆称一颗的量就混一颗装一颗,每颗2992胶囊的药量基本一致。
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