易瑞沙耐药上化疗再回易瑞沙？

可恨的肿瘤 发表于 2018-11-19 19:07
目前还在空窗

楼主，你家空窗多久啦？感觉还好吧？

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人仁忍韧 发表于 2018-12-01 21:38
楼主，你家空窗多久啦？感觉还好吧？

第四次化疗完，到现在已经空窗一个半月了。目前状态还可以。就是有一两天的头晕，应该是老毛病，颈椎病引起的。现在天天跟我爸爸一起帮我带两个小孩。我准备近段时间带我妈妈去做个肿瘤标志物的检查。cea 高的话，再确定做不做脑核磁。

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我家易瑞沙3年9个月了，也有缓慢耐药趋势，平均一个月长1mm，也想化疗试试，能不能复敏。害怕92上了就没路了。

可恨的肿瘤 发表于 2018-11-19 19:07
目前还在空窗

祝福有好的结果！

可恨的肿瘤 发表于 2018-12-1 22:28
第四次化疗完，到现在已经空窗一个半月了。目前状态还可以。就是有一两天的头晕，应该是老毛病，颈椎病引 ...

注意定期检查观测啊。

谢谢提醒！

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haitian613613 发表于 2018-12-02 07:13
我家易瑞沙3年9个月了，也有缓慢耐药趋势，平均一个月长1mm，也想化疗试试，能不能复敏。害怕92上了就没路了。

真幸运，易瑞沙快四年。期待你的十年帖。说不定到时可以治愈了！

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南宁阿梁 发表于 2018-10-02 12:53
体外实验中，部分19突变癌细胞获得的T790M突变能由于停EGFR类药而逐代自然消退，在16次传代后恢复大部分药敏。

这是以化疗或V靶点药，与EGFR一代药轮换能延缓耐药的重要原因。前提是化疗或V靶点药有效，且患者癌细胞的T790M突变能随着停EGFR类药而自然消退。

3天1次传代，16次传代就是48天。而化疗通常2个疗程看效果，也差不多48天，所以通常在2个疗程化疗看效果之后，就可回EGFR一代药试看是否有恢复药敏的现象。

目前准备四化，在时间上是够了的。至于何时回试一代药，可在CEA再次形成上升趋势或影像上有所进展的时候试，因为停EGFR类药越久，T790M突变消退得越多。

要注意的是，只是部分19突变患者有这种现象，仍然要看运气。

阿梁前辈，您帮我看看最近两次的检查报告单。（这是第四次化疗和今天的报告单）。您说是不是该吃靶向药了？先吃易瑞沙可以吗？今天做了脑部核磁，结果还没有出来。

                               
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南宁阿梁 发表于 2018-10-22 01:10
一、有实体瘤。因为肿瘤变成团片状、斑片状，其实并不算完全消失，而且骨转部分也一直存在。

二、目前 ...

您好，我想问下如果易瑞沙耐药产生T790突变，但是原来没有化疗过，是不是推荐先化疗几个周期先，还有一个问题就是如果化疗有效，有没有可能会导致原本9291有效的变成无效，易瑞沙也无效的情况。我就是担心本来能吃9291的，化疗有效后T790没了，EGFR也没了。

可恨的肿瘤 发表于 2018-12-11 09:47
阿梁前辈，您帮我看看最近两次的检查报告单。（这是第四次化疗和今天的报告单）。您说是不是该吃靶向药了 ...

是该吃靶向药了，上个月已经建议过了。你想先试易瑞沙可以，不过从兼顾脑部和骨转位置考虑，上浓度高的特罗凯更合适一些。

对比其中2次数据：
                 0-5    0-15   0-30   0-35
                 CEA    CA153  CA199  CA125
20180531 团片状   22.41  15.60  12.68  13.5
20181210          12.21  24.06  35.26  16.2

在CA199、CA153、CA125明显高于5.31数据的同时，CEA反而明显低于5.31数据。不出意料的话，是由于期间20180617-20180713吃9291入脑的缘故，脑部的癌负荷估计刚冒头就被9291打下去了。目前进展主要在CA199反映的“部分胸椎、腰椎、左侧部分肋骨”这一带位置，从CA153看肺部一带也有些进展。

若易或特能恢复EGFR药敏最好，若易或特不能恢复EGFR药敏，直接换9291即可。