易瑞沙耐药上化疗再回易瑞沙？

可恨的肿瘤 · 发表于 2019-7-5 07:16:52

距离上次检查时隔三个月，这次住院做了一个全面的检查。感觉检查结果一切都还好，就是肝脏多发小占位。下面附上检查结果，请前辈们指教。

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可恨的肿瘤 · 发表于 2019-11-15 07:47:12

南宁阿梁发表于 2018-10-22 01:10
一、有实体瘤。因为肿瘤变成团片状、斑片状，其实并不算完全消失，而且骨转部分也一直存在。

二、目前可以空窗，直到CEA、CT影像、体感三者之一有明显进展的反映时，再上易瑞沙看能否恢复EGFR药敏。如果易瑞沙没有恢复EGFR药敏，再上9291不迟。

三、肿瘤标志物通常医院很少只测CEA一个，可能的话，看看CA153、CA199、CA125是否也在低位。如果CEA、CA153、CA199、CA125有一个数值不低，都不能说癌负荷低。

四、从免疫组化为腺癌、19突变、易瑞沙和化疗都有明显效果看，确是癌细胞无疑。不过尚不能判断癌细胞是强还是弱。

阿梁前辈！请教您个问题。153的指标体现肺，125体现脑，199体现骨转。我这样理解对吗？

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best500728060 · 发表于 2019-11-16 09:30:00

我又来楼主的帖子学习一下。
我之前易瑞沙耐药之后，cea缓慢上升。是化疗，还是直接9291，还是易瑞沙+贝伐呢？我也一直纠结下一步该怎么行动比较好。纠结了一个月，最后我选择了盲试9291，我也不知道我的选择是对是错?
再来看楼主家。18年3月5号，易瑞沙，cea6.78。5月31号，易瑞沙，cea22.41。在这2个月时间里，cea上升迅速。
7月28号，9291，cea6.66。在这吃9291的一个月里，cea下降迅速。
8月19日，化疗，cea4.63。9月18日，化疗，cea5.29。10月12日，化疗，cea5.85.这几次化疗，貌似cea值还是比较稳定的。
12月19日，空窗，cea12.21。19年1月21日，空窗，cea21.33。在这空窗2个月的日子里，cea值上升非常迅速。
19年2月25日，易瑞沙，cea28.32，cea又上升了一些。
4月8日，9291,cea11.53。6月28日，9291,cea4.37.在这3个月的9291下，cea下降了不少。
从这个用药记录和cea来看，貌似9291是明显有效的。那么存在T790m突变的可能性是不是也蛮大的呢？

化疗基本上可能不会改变T790m突变状态，化疗可能对生长迅速的癌细胞杀伤效果更好。可能T790m肿瘤细胞的生长速度比egfr19del的细胞生长速度要慢，化疗可能理论上不容易清除它们。
met扩增的肿瘤细胞生长速度可能比egfr19del的细胞生长更快，化疗理论上比T790m的癌细胞相对容易清除它们，对于这样的病人，可能化疗能复敏吃回易瑞沙的概率更大一些。

以上纯属瞎说，可能是错误的。仅供楼主参考。

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可恨的肿瘤 · 发表于 2019-11-17 06:49:03

best500728060 发表于 2019-11-16 09:30
我又来楼主的帖子学习一下。
我之前易瑞沙耐药之后，cea缓慢上升。是化疗，还是直接9291，还是易瑞沙+贝伐呢？我也一直纠结下一步该怎么行动比较好。纠结了一个月，最后我选择了盲试9291，我也不知道我的选择是对是错?
再来看楼主家。18年3月5号，易瑞沙，cea6.78。5月31号，易瑞沙，cea22.41。在这2个月时间里，cea上升迅速。
7月28号，9291，cea6.66。在这吃9291的一个月里，cea下降迅速。
8月19日，化疗，cea4.63。9月18日，化疗，cea5.29。10月12日，化疗，cea5.85.这几次化疗，貌似cea值还是比较稳定的。
12月19日，空窗，cea12.21。19年1月21日，空窗，cea21.33。在这空窗2个月的日子里，cea值上升非常迅速。
19年2月25日，易瑞沙，cea28.32，cea又上升了一些。
4月8日，9291,cea11.53。6月28日，9291,cea4.37.在这3个月的9291下，cea下降了不少。
从这个用药记录和cea来看，貌似9291是明显有效的。那么存在T790m突变的可能性是不是也蛮大的呢？

化疗基本上可能不会改变T790m突变状态，化疗可能对生长迅速的癌细胞杀伤效果更好。可能T790m肿瘤细胞的生长速度比egfr19del的细胞生长速度要慢，化疗可能理论上不容易清除它们。
met扩增的肿瘤细胞生长速度可能比egfr19del的细胞生长更快，化疗理论上比T790m的癌细胞相对容易清除它们，对于这样的病人，可能化疗能复敏吃回易瑞沙的概率更大一些。

以上纯属瞎说，可能是错误的。仅供楼主参考。

我感觉您对复敏说的很有道理啊！向您学习了。也谢谢您对我家治疗帖的关注。您家目前9291多久啦？效果怎么样呢？

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