家父ALK融合，治疗贴--服用克唑替尼中！

退之 · 发表于 2018-9-15 10:00:44

楼主一起加油，谢谢你的分享，以后多交流

止水 · 发表于 2018-9-23 17:05:29

艾乐上市了，可惜吃上克了，郁闷！

sally～ · 发表于 2018-9-27 22:42:51

止水发表于 2018-09-10 08:51
AP26113
优点：ALK，ROS1两个靶点同时作用，能克服克唑替尼耐药突变（针对L1196M，G1269sS），有效率为75%。入脑能力强，有效率为80%。没有CYP抑制，说明对肝的损伤小。
缺点：抑制T790M靶点的能力弱，可以忽略不计。心脏毒性（心率加快），肠胃刺激（呕吐，腹泻，恶心），大剂量会出现间质性肺炎。
应对：心脏毒性——辅酶Q10（轻度）
肠胃刺激——腹泻用思密达（轻度）易蒙停（中度），呕吐用胃复安（轻度）格拉司琼（中度）止敏吐（重度）如果还不行改用肠溶胶囊。
间质性肺炎——第一周用90MG小剂量，后逐步加到180MG。

AP服用剂量：A:90三天，120四天，如果脑转直接上180，每天一次。期间肺热，可以喝蒲公英茶。（摸索中，不要依此为例啊！）
                      B:首次用，第一周90mg/天，没有脑转120mg/天，脑转180mg/天，脑转加重且原发病灶控制较好的，可240mg/天，脉冲吃4天停一天。
                      C:AP26113需要剂量：G1202R突变 180mg每天；T1151T和I1171N突变 120mg每天；其它ALK突变 90mg每天，一周后根据适应情况再适时适当的加量。
服用剂量逐步爬坡是为了降低间质性肺炎的风险。
空腹。饭前1小时，饭后2小时。
副作用：气喘胸闷
PK:艾乐替尼用YL用量大，AP用量最低，费用最小，效果差不多，所以大多数人用的AP，相比艾乐替尼，ap的副作用更小，控制的靶点更多

目前临床试验证明AP26113的每天使用量是90-180mg，最常见的1－2级副作用是腹泻（20%）、乏力（22%）和恶心（33%），最常见的3－4级副作用是肺炎（7%），咳嗽（4%），呼吸困难（4%），缺氧（4%），胸水（4%）。
克药和AP26113均为胃溶胶囊，不建议联用，有潜在的安全风险。换药至少要在克药停药48小时后服用AP26113.

地米＋一颗头孢克肟分散片  然后吃AP，预防间质性肺炎
地米一天的剂量是4-6颗，吃一个星期后，每个礼拜减量一颗，直至减完停服。
头孢90毫克早一颗晚一颗，一个礼拜里，没有咳嗽，胸闷气短，就可以停了。
（头孢是头孢分散片  ）