父亲肺低分化鳞癌，治疗记录（更新中）

在论坛里面看了很多有头无尾的帖子，很是遗憾。希望自己能够坚持，记录父亲的治疗经过，希望便于自己查找的同时能帮助到其他看帖子的人。

基本情况：
男，59岁，40多年吸烟史，无其他慢性疾病，各种指标基本都在标准范围内

治疗经过：
2017年8月之前   刺激性咳嗽半年以上（因为是常年吸烟，并未及时检查，错过了早期发现的大好时机）
2017年8月          无名发烧一周，未见任何感冒症状，消炎烧退后两次咳痰带血。后消失，并未及时就医。
2017年9月          武汉重庆长沙凤凰10日游，累加上吃辣的，咳嗽加重。旅游结束后才去医院进行检查。
2017年10月9日   三甲呼吸科入院，每天消炎止血化痰点滴，咳嗽减轻。CT基本确认肺癌，气管镜活检 低分化中央型肺鳞癌确诊。左下叶，同侧肺门淋巴结肿大，纵隔淋巴结未见。
2017年10月16日 三甲呼吸科胸外科入院， 增强CT，核磁共振，骨扫描，无远端转移 。由于位置不好，手术有难度，医生建议先做两期新辅助化疗然后手术。
2017年10月20日 术前新辅助化疗第一次。第一天紫杉醇＋第二天奈达铂方案，第一天耐受较好，第二天肠胃副作用明显，午饭过后未进食，喝水都反胃吐掉。两天之后血常规，白细胞略降，出院。
2017年10月22日 化疗第一疗程休整期，骨髓毒性严重，白细胞，中性粒细胞低。牛尾汤，鱼鳞冻，五红汤，蚕蛹各种食补。恢复较好，无须升白针。
2017年11月5日   头发快掉光了。精神状态尚好，几乎不怎么咳嗽，从体感上看化疗有效。左膝内侧疼痛，起床时疼痛严重，活动一下减轻。怀疑是滑膜炎，吃日本带回的软骨素，有效。
2017年11月14日 术前新辅助化疗第二次，第一天紫杉醇＋第二天奈达铂方案。耐受较好，比第一次化疗副作用小。应该是营养跟上了，体质变好。
2017年12月11日 两个新辅助化疗结束，原发病灶变小，跟体感一致。但是双肺多发微小结节，不排除恶性，由于结节太小，PETCT精度也不够，外科无法手术。只能化疗和放疗。
2017年12月27日 PD1 Opdivo第一针，注射完当天没有特殊感觉，第二天上午犯困，早上醒来吃了早饭又睡了一觉。其他副作用皆无。等待O药的十多天里，咳嗽稍微加重。可见癌症是多么的可怕。化疗期间出现结节，空窗十天立即回弹。
2018年1月11日   PD1 Opdivo第二针，没有疲惫乏力，但是出现轻微皮疹，四肢和肚皮，症状较轻，红霉素软膏涂了几次，扑尔敏吃了几粒，家里种的龙爪叶子揪下来涂。没有变差也没有完全好。
2018年1月24日   PD1 Opdivo第三针，没有疲惫乏力。皮疹依旧。体感变好，咳嗽减轻。
2018年2月9日-2018年4月11日 PD1 Opdivo用到了第六针，副作用的皮疹和疲劳几乎可以忽略不计，生活质量较高，还长胖了几斤。
2018年5月3日 Opdivo七针后复查，大生化一切正常，CT的报告写得一塌糊涂，可能是略有缩小。体重长了不少，太胖了不也好啊。。副作用出现白斑也就是白癜风。在黑色素瘤的回顾当中，白斑预示着较好的预后，肺癌中有这个副作用的不是很多，希望也一样有好的预后。
2018年6月1日 注射第九针O药，体感如前，并无不适。一转眼，O药打了五个月了，控制的还不错，感恩。
2018年6月25日   PD1 Opdivo第十针。从12月27日到现在，已经半年了，打了十针O药，并且是不足量，能有现在这样的效果真的是特别感恩。期待能够一直打下去。加油！
2018年8月27日   明天PD1 Opdivo第十三针。这两次验血的CEA都有微升，SCC有升有降，虽然有点担心，但是都在正常范围内，姑且观望。之前父母三伏天去泡温泉泡了十天，说是可以祛除暑湿。以前爸爸的脚一直都有轻微浮肿，5月份的时候去哈尔滨玩走路多了肿的更明显。泡温泉回来之后，现在说是浮肿几乎没有了，也不知道是否是泡温泉的效果。
2018年10月29日 秋冬换季，爸爸稍微有点伤风，还好并无大碍，只是最近咳嗽变多，每次打电话听到爸爸咳嗽我都心惊胆战，爸爸总说是因为嗓子痒才咳嗽，可是我怕的很。秋冬季节，癌症病人体力变弱，感觉容易出虚汗和感冒，也容易出现心脑血管疾病，千万要照顾好。
2018年11月20日 第十七针O药。秋冬季节，真的比较难熬啊。爸爸轻微咳嗽，也不知道是换季问题还是O药引起的。吃了金橘和白萝卜止咳，最近咳嗽的没有那么厉害了。总算安心一点。只要一咳嗽，牵动我整个神经。
2018年12月10日 第十八针O药。继续金橘酱和白萝卜治疗爸爸的咳嗽，效果还不错，CEA指标也微微下降。从去年12月27日注射第一支O药到现在马上一年了。O药能够注射一年，并且体感一直很好，除了感激只有感激，虽然也不知道感激谁。感谢所有。
2019年2月18日为止，注射了21针O药。
2019年3月4日  大量喝水，体重减轻，伤口不愈合，没有精神，疲劳各种症状。PD1的副作用引起的暴发性一型糖尿病，酮症酸中毒紧急住院21天。期间高烧40度，两天后退烧。肺部CT显示，肿瘤已经看不到了。
2019年3月到7月 空窗
2019年7月11日  咳嗽频率增高，验血加CT，CT显示肺门以及纵隔淋巴结肿大。CEA升高，再次重新开始注射PD1，每两周一次。
2019年8月15日  CEA仍然在涨，联合乐伐替尼。每天10mg联合16天，效果不明显。
2019年9月6日 PETCT结果，肺门原发活性最大，肺门淋巴，纵隔淋巴转移，新增左侧锁骨淋巴转移。
2019年9月13日到11月下旬 紫杉醇奈达铂化疗四个疗程，有一定效果。
2020年3月 锁骨淋巴结变大，痰中带血。开始住院化疗，方案吉西他滨和顺铂双药。

附CEA变化情况：
2017/9/30        癌症确诊，治疗前                                1.84(0-5.00)
2017/10/17        新辅助术前化疗第一次前，治疗前        4.74(0-5.00)
2017/12/25        两次新辅助化疗后，PD1用药前                5.10(0-5.00)
2018/1/9                PD1一针后，二针前                                7.68(0-5.00)
2018/1/23        PD1二针后，三针前                                7.32(0-5.00)
2018/2/7                PD1三针后，四针前                                4.59(0-5.00)
2018/3/2                PD1四针后，五针前                                2.86（0-5.2）
2018/4/10        PD1六针后，七针前                                2.70（0-5.2）
2018/5/3         PD1七针后，八针前                          3.02（0-5）
2018/5/30       PD1八针后，九针前                          2.43（0-5.2）
2018/6/22       PD1九针后，十针前                          2.23（0-5.2）
2018/7/16       PD1十针后，十一针前                       2.61（0-5.2）
2018/8/6         PD1十一针后，十二针前                   3.61（0-5.2）
2018/8/27       PD1十二针后，十三针前                   3.89（0-5.2）
2018/9/17       PD1十三针后，十四针前                   4.42（0-5.2）
2018/10/8       PD1十四针后，十五针前                   4.23（0-5.2）
2018/10/29     PD1十五针后，十六针前                   4.31（0-5.2）
2018/11/19     PD1十六针后，十七针前                   4.20（0-5.2）
2018/12/10     PD1十七针后，十八针前                   3.97（0-5.2）

对于内心的痛苦纠结不想进行过多的记录。只想focus在病情与治疗上，希望能和大家交流经验，沟通学习。
希望科学进步，更多的延长肺癌患者的生存期。
天上保佑爸爸和不幸的人们，勇敢抗癌！

我的另外一篇帖子，详细介绍了我家使用PD1的情况。有兴趣的请参照一下。
http://www.yuaigongwu.com/forum. ... &extra=page%3D1

加油，希望您爸爸一切顺利

我家的和你家日子差不多发现的。下面是我岳父的抗癌日志，与您共勉。希望努力总会获得回报！
【抗癌日志】-2017-7始~70岁肺鳞癌治疗日志-ALK突变-克唑替尼无效-阿法替尼中
http://www.yuaigongwu.com/forum. ... 5&fromuid=68185

简单说一下我的抗癌思路。

由于爸爸是鳞癌，而针对鳞癌最有效的治疗方法就是手术。现在进行的新辅助化疗都是为了能够更好的进行手术。期待化疗有效。当然手术也是有风险的，还有左肺全切对于人高马大的父亲伤害很大，最坏的情况是手术后没多长时间就转移。所有最坏的结果都考虑了，但是除了手术还有什么选择呢？化疗有效率会慢慢降低，鳞癌靶向药耐药快，放疗不适合肺部，会引起放射性肺炎。既然三甲的胸外科主任，认为有手术指征，现阶段还是努力朝着这个方向前进。

人体是一个整体，常常有蝴蝶效应，牵一发而动全身。所以，为了不让其他地方的小毛病影响抗癌大计，为了能专心治疗肺部，提高身体免疫力的同时，还要保持其他器官不出问题，才能在抗癌的路上越走越远。于是，我决定让爸爸在化疗期间的恢复期，服用鱼油，护肝精华，酵母整肠，薏米精华，液体蜂胶，蛋白粉等。同时配合艾灸，泡脚和粗盐热敷。

jalor 发表于 2017-11-5 23:19
加油，希望您爸爸一切顺利

谢谢你，一起加油！

qzhaojing 发表于 2017-11-6 00:16
我家的和你家日子差不多发现的。下面是我岳父的抗癌日志，与您共勉。希望努力总会获得回报！
【抗癌日志】 ...

我看了你的日志，非常用心，真是好女婿！你家的靶向治疗方法我会参考的。一起加油！

鳞癌的药少，能手术当然最好，左肺只有两叶，手术拿掉左肺，如果右肺有转移，那放化疗的机会也没有了。论坛里鳞癌的帖子相对少，已经关注你了，大家一起加油！

来自苹果APP客户端

行稳致远 发表于 2017-11-6 16:55
鳞癌的药少，能手术当然最好，左肺只有两叶，手术拿掉左肺，如果右肺有转移，那放化疗的机会也没有了。论坛 ...

现在的检查结果右肺是没有问题的，每个选择都好难做。谢谢关注，一起加油！

2017年11月6日 血常规，白细胞4.31（3.50-9.50）正常，中性粒细胞1.65（1.80-8.3）稍低，距离下次化疗还有一周的时间，继续食补升白，应该可以完全恢复到正常水平。5号提到的左膝内侧疼痛昨天已经完全不痛了。老年人的身体各项机能都下降，需要及时维护，否则影响抗癌大业。膝盖滑膜有问题是中老年人的常见病，推荐大家吃骨胶原。

在此补充一下我对于升白的一些看法。
我父亲上次血常规检测是10月30号，中性粒细胞低到0.68，化疗后第10天，正好是最低点，严格按照造血系统毒性反应分级的话是重度3级，应该打升白针进行干预了。中性粒细胞低很危险，容易引发感染或者感冒。但是升白针只能治标不治本，有点杀鸡取卵的味道，把骨髓里面存储未释放的白细胞通过药物提前释放出来，虽然打完针效果显著，但是如果骨髓抑制没有解除的话，还会降下来。有的人打完之后还会发烧，骨头疼。所以，我把升白针作为最后的手段，打算在食补及药物无效，白细胞长时间处于低水平的时候再用。中性粒细胞低的那几天严格注意不要感冒，不要感染，不去人多的地方，出门戴口罩。关于食补升白论坛里很多信息，牛尾汤，鱼鳞冻，五红汤，蚕蛹，我家全用上了。还配合艾灸，效果可以。

附件是化疗后的白细胞的变化情况，介绍的非常清楚。