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(爸爸9月11日走了!)弥漫性肝癌、癌栓,腹水、感染严重,鬼门关打了一转!

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116876 91 守护家人 发表于 2011-12-20 21:57:56 |
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-17 21:45:50 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
老爸到附近医院吊水两天,基本好转,现在精神和胃口都还可以。1 o0 O/ k* V) r, M4 e" X8 H
今天是阿西的第13天,手中症基本没有,过去几天的疲劳也基本消除,是不是阿西没有效果?心情忐忑中,* s4 a  `) m; F; L; W
想起多吉美时也是没有什么严重副作用,但是仍然效果不错,希望阿西也是一样能够AFP大降,期待中。% {7 `; E, @5 V' n

7 e9 Z. K4 L7 N1 {1 g
Help_help  小学六年级 发表于 2012-7-26 23:41:48 | 显示全部楼层 来自: 黑龙江鹤岗
持续关注,加油!!!
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-28 22:44:41 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
本帖最后由 守护家人 于 2012-7-30 22:52 编辑 0 Z' @; f& b, a0 r) D" [
$ Z4 e/ {: h. \
      老爸腹水、感染出院后,因深度胃溃疡和阿西副作用严重,停药十多天调理;7月4日检查结果,AFP疯涨到3万,同时MRI检查,腹膜后可见肿大淋巴结,7-4晚上开始重新吃回阿西,7月26日因腹痛严重,住入地方人民医院检查和护肝,以下是7-28检查数据。; n3 P. \* l2 q% O9 Z2 Q
+ f! Y& _) j2 k( G6 I) k" Z: h" ~+ |
问题:! f3 F3 R( S5 z0 o% a

% f3 L8 n2 |' W1 `1、现在的肝功可以继续吃阿西吗?(阿西24天,AFP 下降9000多,应该是有效)。
  E8 Z: X8 W3 {8 J2、现在用药:还原型谷胱甘肽+苦参碱(准备换思美泰)+白蛋白(50ml/天)+博路定0 B1 H7 C5 ]/ R9 ~" r5 b# B
   是否还需要其它药?0 L+ V( o0 j. V3 L( N+ F- d
3、腹膜后淋巴结肿大,需要特殊处理吗?3 V$ \0 W0 o# a" |1 h6 \+ x8 N

* E0 W1 I3 a2 J5 f; n# ?) k 图片硼.jpg
. O' l. V' s" \* ^+ f

点评

淋巴听医生的,不处理的话,尝试联合靶向药抑制  发表于 2012-7-29 08:59
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-30 21:33:19 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
本帖最后由 守护家人 于 2012-7-31 18:48 编辑
! g/ j* \1 O; ~6 v  d% B! z& f( D, h' @+ g
将老爸三个月的MRI 情况写写,希望得到各位前辈的指导:: ]4 G; `$ K! L: M  |; ~6 w$ F
; M+ O) @' l# M2 x
1、5月中腹水、感染停靶向药一个月;6月初开始阿西10天,因肠胃病和副作用,停药十多天,7月3日复查,肿瘤进展严重,同时转移到腹膜淋巴。(AFP  2300=>30000)1 \! K" j* r9 G6 K) c, I5 {: _
2、7月4日开始阿西(14mg 足量),7月26日结果,AFP  30000=>21000;MRI显示,肿瘤没有进展,坏死/囊变区增大8 h4 l( r5 A' P6 Z
3、阿西23天,肝功变差很多(详细见上一层)。7 h/ ]0 B" x+ g

% K. N3 K) D# A问题:$ s) I. t2 q" v" i
1、肝功有可能是阿西影响吗?
5 ]3 ~& ^' \- [* s, c3 x6 v6 D2、现在的肝功是否适合继续阿西?如果不可以阿西,是否有其它适合的靶向药?
& S+ h7 e% Y/ k/ P% Z3、保肝、护肝药有特别的推荐吗?(现在住院护肝,用药:易善复+谷胱甘肽+苦参碱+白蛋白)
% `/ |! v( k: K( f) c' `另:口服水飞蓟宾+博路定5 `' W& l+ T" e; j7 a' a, u, S( t

/ d5 S1 e  e8 Z2 O6-6 MRI 9 u* k  r; y, n0 b# i6 m" @

/ T+ F9 m: N+ i" x, o影像描述:肝右叶体积缩小,边缘欠光滑,肝裂稍增宽,左叶及尾状叶明显增大。肝S2、S4、S6、S7、S8段见多发大小不等团块状肿块灶,S6、S7、S8段融合成较大肿块,T1WI呈不均匀低信号,T2WI呈不均匀稍高信号,增强后肿块动脉期强化斑片状、条索状、结节状明显强化;静脉期及延迟期示肿块门脉期强化信号相对降低,边界更清,门脉右支部分显示欠清,门脉主干、脾静脉及下腔静脉未见明显充盈缺损。食管下段静脉呈点逗状强化灶。肝内肝管未见扩张。胃周及肝门区多发小结节影。) f& O1 T8 Y3 m3 T
    右肾上腺区可见一类圆形肿块,边界清晰,大小约6.0CM*3.6CM*5.8CM,T1WI呈等信号,中央低信号,T2WI呈稍高信号,增强扫描动脉期强化不明显,静脉期及延迟期肿块强化较明显,中央低信号灶不强化。, @8 X* j# e  ^: L' T: T. g
    胆囊不大,囊内见多个砂粒样结石信号,囊壁轻度增厚,边界欠清。. x. E6 M5 [0 {& b
    胰腺大小形态及信号正常,边缘清楚,增强后未见异常强化灶,胰管未见扩张。
+ H: S, t# }* `, v1 |    脾脏大小形态及信号正常。增强后未见异常强化灶。7 b  `  ]( y3 d0 k; r9 l. a6 l
    左肾下极见一小囊性异常信号,直径约0.5CM,T1WI呈低信号,T2WI呈高信号,增强扫描未见强化,右肾大小形态及信号正常,增强后未见异常强化灶。腹膜后未见肿大淋巴结影,未见腹水征象;肝周围可见间位网膜存在并水肿改变。+ D+ S! {* ]. Y1 n0 S7 @
$ X) P; ^( w  H$ \" f3 i
意见:与2012-4-19本院MR片对比:8 \9 x( Y+ Q! k4 Q! Y3 C$ T
1、结合上腹部CT平扫可符合原发性肝癌碘油栓塞术后改变,部分病灶较前有所增大。' Q' f, C2 R7 t; h! _0 T, c
2、门脉右侧支显示欠清,考虑癌栓形成可能。
5 K) H0 O& M# a3、右肾上腺区病灶较前略增大。
( w3 ~5 w- `4 k1 A4、肝硬化改变;胆囊多发小结石。4 f# `8 B6 U: i, q9 }0 h! e) q3 k
5、左肾下极小囊肿。. x' x3 P% L6 j% s4 c
6、肝前间隙间位网膜并水肿改变。
% K& n) T2 G2 y$ q% X- J/ h( s8 v5 O+ |) K
7-4 MRI   (部分摘录)9 @8 `) d2 I8 c4 Q! B6 F# `
8 d+ j; w% A* z
影像描述:肝脏各叶较饱满,边缘欠凹凸不平,左叶及尾状叶明显增大,肝脏各段均可见多发大小不等团块状肿块灶,增强后肿块动脉期强化斑片状、条索状、结节状明显强化;静脉期及延迟期示肿块门脉期强化信号相对降低,边界更清,门脉右支部分显示欠清,周围可见较多细小血管影,门脉主干、脾静脉及下腔静脉未见明显充盈缺损。
# }, H, [; |- m% S/ Q     食管下段静脉呈点逗状强化灶。肝内肝管未见扩张。胃周及肝门区多发小结节影。, @/ D7 H6 F: \( q/ {5 l
     右肾上腺区可见一类圆形肿块,边界清晰,大小约6.0CM*3.6CM*5.8CM,T1WI呈等信号,中央低信号,T2WI呈稍高信号,增强扫描动脉期强化不明显,静脉期及延迟期肿块强化较明显,中央低信号灶不强化。胆囊不大,囊内见多个砂粒样结石信号,囊壁轻度增厚,边界欠清。
( W, m! q' L0 p: E. [     胰腺大小形态及信号正常,边缘清楚,增强后未见异常强化灶,胰管未见扩张。脾脏大小形态及信号正常。增强后未见异常强化灶。左肾下极见一小囊性异常信号,直径约0.5CM,T1WI呈低信号,T2WI呈高信号,增强扫描未见强化,胰管未见扩张。脾脏大小形态及信号正常。增强后未见异常强化灶。左肾下极见一小囊性异常信号,直径约0.5CM,T1WI呈低信号,T2WI呈高信号,增强扫描未见强化,右肾大小形态及信号正常,增强后未见异常强化灶。
' C& g8 \5 p, y8 L8 B$ ~6 A2 u% W9 o4 J0 i
     腹膜后腹主动脉旁可见多个小结节状异常信号影,DWI图呈高信号改变,肝脾周围可见少量腹水征像;
0 `7 ?* l9 m# U9 i     肝周围可见间位网膜存在并水肿改变。$ d. c. w  D* r
$ I( G& I% U( i& j7 c5 W

) S9 a, N8 g  A意见:  L: Y: T, t+ S" U6 c/ h
1、肝脏弥漫性多发结节性病灶,与2012-6-8 本院MR片对比,数量较前明显增多. T8 I; v: p. p+ c$ i* h$ G
2、门脉右侧支显示欠清,考虑为癌栓形成并门脉海绵样变  s% e# Z$ A0 [# \% x& V% D
3、右肾上腺区病灶较无明显增大8 T# e; |' l! K0 ^$ c! n2 z
4、腹膜后可见肿大淋巴结;肝脾周围可见少量腹水  d) G# O0 Y' ^! `& u$ d' `5 |
5、肝硬化改变;胆囊多发小结石1 y4 f  c! G$ E: R3 A
6、肝前间隙间位网膜并水肿改变;左肾下极小囊肿。
, K, k& Z; v3 u! `9 F% `2 S5 c2 C7 a) ]6 `; {
7-27 MRI* ^' o' V# z4 [; \
          肝右叶边缘欠凹凸不平,肝前间隙增宽,肝脏各段均可见多发大小不等团块状肿块灶,T1WI呈不均匀低信号,T2WI呈不均匀稍高信号,DWI 图呈高信号,增强后肿块动脉期轻度强化;静脉期及延迟期示肿块门脉期强化信号相对降低,边界较清,肝右叶后段可见多个囊状长T1和T2信号影,增强后无强化;门脉左右支显示欠清,周围周围可见较多细小血管影,门脉主干、脾静脉及下腔静脉未见明显充盈缺损。% ^7 J# M* ^% F5 u* A* K
      食管下段静脉呈点逗状强化灶。肝内肝管未见扩张。7 T( d* L4 \$ j) ?7 g* ^7 x9 }
      胃周及肝门区多发小结节影。右肾上腺区可见一类圆形肿块,边界清晰,大小约5.8CM*3.5CM*5.7CM,T1WI呈等信号,中央低信号,T2WI呈稍高信号,增强扫描动脉期强化不明显,静脉期及延迟期肿块强化较明显,中央低信号灶不强化。6 t: w8 w# h4 |% n6 J" ?3 M$ Q
      胆囊不较小,壁无明显增厚。3 b2 W! {" z2 u$ _2 M1 u% A
      胰腺大小形态及信号正常,边缘清楚,增强后未见异常强化灶,胰管未见扩张。
% r* [' U) ^  r( I9 J& ~  Q      脾脏大小形态及信号正常,增强后未见异常强化灶。
9 F! M- Q6 m5 G  R, D      左肾下极见一小囊性异常信号,直径约0.5CM,T1WI呈低信号,T2WI呈高信号,增强扫描未见强化,右肾大小形态及信号正常,增强后未见异常强化灶。% F6 r8 u3 j5 @/ j- ~
      腹膜后腹主动脉旁可见多个小结节状异常信号影,DWI图呈高信号改变,肝脾周围可见少量腹水征像;肝周围可见间位网膜存在并水肿改变。! y1 j+ C( K/ ?. m
* H3 ]2 I& M' e7 {  k
意见:: H! Q; |$ @  N  ~" x8 }% Q
1、肝脏弥漫性多发结节性病灶,与2012-7-4 本院MR片对比,病灶强化程度减轻,肝右叶体积有所缩小,坏死/囊变区增大,大小及数量无增加。
3 F9 f- l' j: ]5 c  M# p2、右肾上腺区病灶较前无明显增大,坏死/囊变区增大。. R7 G+ q1 ~' T0 f9 k8 W4 `* J
3、门脉左右侧支显示欠清,考虑为癌栓形成并门脉海绵样变/ h& K8 }2 x* q+ {
4、腹膜后可见肿大淋巴结;肝脾周围可见腹水较前有所增多
! w# b% W; F$ a, S3 z" {2 W0 e5、肝硬化改变; ^  J: X/ S- T: A
6、肝前间隙间位网膜并水肿改变;左肾下极小囊肿。
3 \; n3 R- \5 _
守护佳人  初中二年级 发表于 2012-7-31 08:05:16 | 显示全部楼层 来自: 广东
辛苦了!加油!
憨豆精神  超级版主 发表于 2012-7-31 12:36:05 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
守护家人 发表于 2012-7-30 21:33
; S% W7 o$ Y8 J2 W/ E将老爸三个月的MRI 情况写写,希望得到各位前辈的指导:9 p) M# Z  P8 O* r9 k  y

2 w4 J2 M0 e! T" u. _" s1、5月中腹水、感染停靶向药一个月;6月初开始阿 ...

$ f0 H$ _, c9 E2 Z# S8 X阿西很有效,只是常受干扰而中断治疗造成AFP高位局部。
$ {+ }0 ~9 a# N' p' i; h* w胃肠的问题可以通过改变吃药时间/吃药前吃点没油的淀粉类食物保护胃肠粘膜等办法,做到不用停药也可以承受下去。! l+ [8 I: e+ |; \1 P& i
肝功仍可以,继续吃阿西替尼吧。
6 P' i+ ~* C3 h不赞成用易善复+谷胱甘肽+苦参碱,只需输白蛋白和口服水飞蓟宾胶囊和博路定。3 ?" y: N& B# R
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-31 18:52:53 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
憨豆精神 发表于 2012-7-31 12:36 ! ?1 ~- Z6 `# v4 {( |. W  D: P& D
阿西很有效,只是常受干扰而中断治疗造成AFP高位局部。
% K7 d2 d, |* f; b% t* S胃肠的问题可以通过改变吃药时间/吃药前吃点没油 ...

$ w& @* }& f% e5 R非常感谢憨叔指导,中午开始足量阿西(早上和晚上各 7mg),希望阿西继续有效,把AFP+ ^# Q3 N  E. Q# t' s: T, x2 n
再打下来。
守护家人  高中一年级 发表于 2012-8-12 18:11:15 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
本帖最后由 守护家人 于 2012-8-12 18:46 编辑
& ]+ W$ w) {1 O; S9 _3 @8 @5 [; S( s& G. h) B$ C
将老爸两次的血液检查结果更新,希望再次得到各位前辈的指导!$ G; k! n& g9 g) V$ \
) u. ^2 S# Q* |4 j
现在用药:
6 c0 p' `* ?; i7 I1、口服:博路定(一天一粒)+水飞蓟宾(一天3次,一次2粒)+辅酶Q10(一天3次,一次3粒)(10mg/粒)' i7 l, g4 l( V. ]$ i, Q7 i3 A. B; k
2、针剂:白蛋白(50ml/天)+血浆(两天一次,一次200ml)+泮托拉唑钠(丽生)(病人有深度胃溃疡)+思美泰
. R& D4 p: _7 c, I. o! }" K' y( _& y- ^# z$ g+ Q9 L
问题:
5 t% k' }- y0 {4 P6 R. I3 {9 D0 j1、8-10 化验结果,其它指标都有好转,但是总胆下降很少,间胆升了,需要加什么针剂吗?(七月低憨叔建议,其它都停;现在除血浆和白蛋白,针剂只保留了思美泰和丽生,丽生是因病人有深度胃溃疡,住院到现在一直在用)。" X' R$ w0 k% I7 s$ X; [
6 `* y9 |- n* a  s' P6 R) S. u: f
2、阿西 37天,AFP下降超过50%,是否一直用到不降为止?
6 }) O( L, I- X4 |5 b! t+ }  N* O( P( [3 N+ z) O
3、抗生素左克用了8天,现在已经停了5天,有必要重新再上吗?
& v4 K* _4 b6 u: r4 h( F% o$ ?6 _( V9 a4 @
4、病人脚关节有酸痛症状,是否可能骨转?$ a( j! X& C$ F" h2 f# Y# _
2 Q# y" K) R9 j! [

# a0 j2 {  Q5 E: C/ o: C8 ]' g guaay.jpg
守护家人  高中一年级 发表于 2012-8-18 22:17:30 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
本帖最后由 守护家人 于 2012-8-18 22:28 编辑
& L. }6 J  ~  e' Z: u# Z( T* L
" H6 X2 r5 {' [+ A+ s2 C今天再次抽血检查,胆红素上升严重,不知如何应对,请各位前辈指导。
0 v" s( q, d' m" e- T7 Z+ V
% U, L$ v) }( C+ ^% _& f2 D% A现在用药:
4 W- H4 {8 J* |& X1、口服:博路定(一天一粒)+水飞蓟宾(一天3次,一次2粒)+辅酶Q10(一天3次,一次3粒)(10mg/粒)+阿西(早晚各7MG)( z# G3 Y! @. O0 N
2、针剂:白蛋白(50ml/天)+血浆(两天一次,一次200ml)+泮托拉唑钠(丽生)(病人有深度胃溃疡)+思美泰+易善复+托拉塞米(速尿)9 N2 S  y! ~9 `- L( m* t2 e& N

4 |2 }: c) l2 e; U# D& ]" h; ^) G' ~) t5 t9 ~+ y; }$ F4 `- q" ~
问题:4 Q+ w1 r# X  E5 l5 ^: D
1、胆红素升高了 50%,应该如何处理?
" [6 b5 y2 Z) \2、阿西还可以继续用吗?" l; A* q; q8 N3 J
/ N7 \: q1 }/ K/ W5 Q0 K
333.jpg

点评

你们五月份的感染,跟第四次介入有关么  发表于 2012-8-18 23:26
胆红素如此升高时,病人是什么感觉? 人会不舒服么  发表于 2012-8-18 23:23
YUMI12  初中三年级 发表于 2012-8-19 11:16:08 | 显示全部楼层 来自: 浙江宁波
先保护肝功能要紧

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