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(爸爸9月11日走了!)弥漫性肝癌、癌栓,腹水、感染严重,鬼门关打了一转!

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115329 91 守护家人 发表于 2011-12-20 21:57:56 |
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-17 21:45:50 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
老爸到附近医院吊水两天,基本好转,现在精神和胃口都还可以。
# E) [& \3 ]' T. d# ?今天是阿西的第13天,手中症基本没有,过去几天的疲劳也基本消除,是不是阿西没有效果?心情忐忑中,
7 f$ f4 d% P+ _想起多吉美时也是没有什么严重副作用,但是仍然效果不错,希望阿西也是一样能够AFP大降,期待中。/ u9 t2 F0 `6 ?% q9 U

0 X! u( J9 y/ |% c6 W6 ], i" w4 ?
Help_help  小学六年级 发表于 2012-7-26 23:41:48 | 显示全部楼层 来自: 黑龙江鹤岗
持续关注,加油!!!
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-28 22:44:41 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
本帖最后由 守护家人 于 2012-7-30 22:52 编辑
$ N$ B1 [6 e3 W8 `7 n% G4 [3 U' k7 T6 ~6 W
      老爸腹水、感染出院后,因深度胃溃疡和阿西副作用严重,停药十多天调理;7月4日检查结果,AFP疯涨到3万,同时MRI检查,腹膜后可见肿大淋巴结,7-4晚上开始重新吃回阿西,7月26日因腹痛严重,住入地方人民医院检查和护肝,以下是7-28检查数据。
5 G$ X% G9 V. j$ X' q8 ]% f; E5 v! Q+ {, `- Q
问题:' L7 g- C2 B  W, I' C2 `/ ]

. D4 ~! w% E* I" d1、现在的肝功可以继续吃阿西吗?(阿西24天,AFP 下降9000多,应该是有效)。
; [" Z; n3 `% t8 q, `2、现在用药:还原型谷胱甘肽+苦参碱(准备换思美泰)+白蛋白(50ml/天)+博路定
9 H. P+ z% k" Q& W& @* R- R   是否还需要其它药?
( q% k7 O+ f/ q& L& J& ]: b3、腹膜后淋巴结肿大,需要特殊处理吗?
6 d9 _2 e7 D4 S
6 }; k: l, t% ]' S# q 图片硼.jpg
1 I' W8 Y+ c4 S

点评

淋巴听医生的,不处理的话,尝试联合靶向药抑制  发表于 2012-7-29 08:59
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-30 21:33:19 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
本帖最后由 守护家人 于 2012-7-31 18:48 编辑
) Y" o# o7 @4 s3 O$ d4 T' V1 u
+ T% m4 h0 _9 s3 o% N$ y将老爸三个月的MRI 情况写写,希望得到各位前辈的指导:
2 P4 u. w0 t, i1 A& K% Y, Z9 f/ t6 J/ o# U' ]( n& [8 B
1、5月中腹水、感染停靶向药一个月;6月初开始阿西10天,因肠胃病和副作用,停药十多天,7月3日复查,肿瘤进展严重,同时转移到腹膜淋巴。(AFP  2300=>30000)
) v4 f3 I% Q/ b; c6 J2 X$ w- ]2、7月4日开始阿西(14mg 足量),7月26日结果,AFP  30000=>21000;MRI显示,肿瘤没有进展,坏死/囊变区增大
/ Z. D  r/ K; j3、阿西23天,肝功变差很多(详细见上一层)。
" I" c2 @+ Q' R2 s) j7 V" r' n
2 E# u; F# c; _# W7 ^- Y问题:5 I1 R5 R8 Y( y' ^! Z
1、肝功有可能是阿西影响吗?
; J6 X  o" l8 ?. B* g2 N2、现在的肝功是否适合继续阿西?如果不可以阿西,是否有其它适合的靶向药?
4 y$ U3 k1 E7 w# f& c3、保肝、护肝药有特别的推荐吗?(现在住院护肝,用药:易善复+谷胱甘肽+苦参碱+白蛋白)1 a3 b4 C8 J4 \& t$ }* J. O
另:口服水飞蓟宾+博路定; J) }2 b) m- b

1 K; R/ X: t* A6-6 MRI
6 w1 |- Q$ V( R/ m9 S
0 l, \. J1 [* p影像描述:肝右叶体积缩小,边缘欠光滑,肝裂稍增宽,左叶及尾状叶明显增大。肝S2、S4、S6、S7、S8段见多发大小不等团块状肿块灶,S6、S7、S8段融合成较大肿块,T1WI呈不均匀低信号,T2WI呈不均匀稍高信号,增强后肿块动脉期强化斑片状、条索状、结节状明显强化;静脉期及延迟期示肿块门脉期强化信号相对降低,边界更清,门脉右支部分显示欠清,门脉主干、脾静脉及下腔静脉未见明显充盈缺损。食管下段静脉呈点逗状强化灶。肝内肝管未见扩张。胃周及肝门区多发小结节影。
; s' U7 S7 b5 J    右肾上腺区可见一类圆形肿块,边界清晰,大小约6.0CM*3.6CM*5.8CM,T1WI呈等信号,中央低信号,T2WI呈稍高信号,增强扫描动脉期强化不明显,静脉期及延迟期肿块强化较明显,中央低信号灶不强化。3 |3 o( ?1 C$ {$ P' w
    胆囊不大,囊内见多个砂粒样结石信号,囊壁轻度增厚,边界欠清。
8 R, j* T7 q! [9 p    胰腺大小形态及信号正常,边缘清楚,增强后未见异常强化灶,胰管未见扩张。
4 j6 Z) L2 S' I- P: A5 v% k" Z    脾脏大小形态及信号正常。增强后未见异常强化灶。, @; B# F( |' F
    左肾下极见一小囊性异常信号,直径约0.5CM,T1WI呈低信号,T2WI呈高信号,增强扫描未见强化,右肾大小形态及信号正常,增强后未见异常强化灶。腹膜后未见肿大淋巴结影,未见腹水征象;肝周围可见间位网膜存在并水肿改变。
! ?( v6 ^1 o2 o* I( v6 D0 L0 r  Z5 N, U$ U
意见:与2012-4-19本院MR片对比:# k9 O8 X! R- F4 q" F0 |8 f
1、结合上腹部CT平扫可符合原发性肝癌碘油栓塞术后改变,部分病灶较前有所增大。$ h; @, f* d  d- d0 k, b. n! c
2、门脉右侧支显示欠清,考虑癌栓形成可能。
+ m' R8 R# g" v2 I' l3、右肾上腺区病灶较前略增大。
- [+ ~: {. D4 T/ L9 V3 e4、肝硬化改变;胆囊多发小结石。7 n& s. I3 J9 D; I" i0 a9 }% O
5、左肾下极小囊肿。
1 }3 q9 D" @% k( n1 }- R6、肝前间隙间位网膜并水肿改变。
# p7 n- x$ e  b+ {% g( j/ B2 h/ N# b
7-4 MRI   (部分摘录); V8 P4 A6 c3 v; \% W7 |" ?/ M

7 ]/ V/ L& _  ]/ e* y: r, m0 P- F影像描述:肝脏各叶较饱满,边缘欠凹凸不平,左叶及尾状叶明显增大,肝脏各段均可见多发大小不等团块状肿块灶,增强后肿块动脉期强化斑片状、条索状、结节状明显强化;静脉期及延迟期示肿块门脉期强化信号相对降低,边界更清,门脉右支部分显示欠清,周围可见较多细小血管影,门脉主干、脾静脉及下腔静脉未见明显充盈缺损。1 B8 Z+ s0 N+ c: m# r, `! E
     食管下段静脉呈点逗状强化灶。肝内肝管未见扩张。胃周及肝门区多发小结节影。
0 B- F6 m5 T; w7 x, v     右肾上腺区可见一类圆形肿块,边界清晰,大小约6.0CM*3.6CM*5.8CM,T1WI呈等信号,中央低信号,T2WI呈稍高信号,增强扫描动脉期强化不明显,静脉期及延迟期肿块强化较明显,中央低信号灶不强化。胆囊不大,囊内见多个砂粒样结石信号,囊壁轻度增厚,边界欠清。. Z% `7 m( V, B! t; \$ O
     胰腺大小形态及信号正常,边缘清楚,增强后未见异常强化灶,胰管未见扩张。脾脏大小形态及信号正常。增强后未见异常强化灶。左肾下极见一小囊性异常信号,直径约0.5CM,T1WI呈低信号,T2WI呈高信号,增强扫描未见强化,胰管未见扩张。脾脏大小形态及信号正常。增强后未见异常强化灶。左肾下极见一小囊性异常信号,直径约0.5CM,T1WI呈低信号,T2WI呈高信号,增强扫描未见强化,右肾大小形态及信号正常,增强后未见异常强化灶。. S' i0 o- x7 n6 k' X% c; x! N

' D& e$ |6 U  L* q4 r0 {     腹膜后腹主动脉旁可见多个小结节状异常信号影,DWI图呈高信号改变,肝脾周围可见少量腹水征像;
# f8 F* O2 a) M8 I) ~& G/ o: `     肝周围可见间位网膜存在并水肿改变。# Y* M8 f+ e2 ~4 _+ ~( T" j$ u: i. d

- W, {6 z, c% r: {/ I/ B. i7 F7 s8 @
意见:
/ G& o& _: r' u7 u, g! \% J4 i1、肝脏弥漫性多发结节性病灶,与2012-6-8 本院MR片对比,数量较前明显增多# }* Q: S) e& w+ X
2、门脉右侧支显示欠清,考虑为癌栓形成并门脉海绵样变1 ^, m8 ~+ u! C7 F. N
3、右肾上腺区病灶较无明显增大
  a% l9 F* c( y7 a: V3 h8 K9 D4、腹膜后可见肿大淋巴结;肝脾周围可见少量腹水
) v! B7 C; A8 u- W7 J5、肝硬化改变;胆囊多发小结石: }7 O0 L4 @9 P, e2 N/ d1 B7 C
6、肝前间隙间位网膜并水肿改变;左肾下极小囊肿。
7 h* \. s2 K1 S) |2 H* C
3 q& s4 V4 H4 N0 q  o" O+ V7-27 MRI
2 X+ H7 O- o) d& l) r; g3 I6 N7 ^          肝右叶边缘欠凹凸不平,肝前间隙增宽,肝脏各段均可见多发大小不等团块状肿块灶,T1WI呈不均匀低信号,T2WI呈不均匀稍高信号,DWI 图呈高信号,增强后肿块动脉期轻度强化;静脉期及延迟期示肿块门脉期强化信号相对降低,边界较清,肝右叶后段可见多个囊状长T1和T2信号影,增强后无强化;门脉左右支显示欠清,周围周围可见较多细小血管影,门脉主干、脾静脉及下腔静脉未见明显充盈缺损。; B  [0 A# ?" K, Y$ N
      食管下段静脉呈点逗状强化灶。肝内肝管未见扩张。
8 {: r+ m* P) c+ a: N( p      胃周及肝门区多发小结节影。右肾上腺区可见一类圆形肿块,边界清晰,大小约5.8CM*3.5CM*5.7CM,T1WI呈等信号,中央低信号,T2WI呈稍高信号,增强扫描动脉期强化不明显,静脉期及延迟期肿块强化较明显,中央低信号灶不强化。$ t4 R$ n* {* R
      胆囊不较小,壁无明显增厚。( v, z* O# K7 Y% ~, m
      胰腺大小形态及信号正常,边缘清楚,增强后未见异常强化灶,胰管未见扩张。
' i/ X8 |7 `* ?8 x" E' L      脾脏大小形态及信号正常,增强后未见异常强化灶。
5 v( v8 {3 d8 k. Q6 S; U      左肾下极见一小囊性异常信号,直径约0.5CM,T1WI呈低信号,T2WI呈高信号,增强扫描未见强化,右肾大小形态及信号正常,增强后未见异常强化灶。
$ X- P1 o* q3 R- V6 ]      腹膜后腹主动脉旁可见多个小结节状异常信号影,DWI图呈高信号改变,肝脾周围可见少量腹水征像;肝周围可见间位网膜存在并水肿改变。
. L( o5 p# m$ o. u' b) A5 u& o6 {0 r6 H1 t
意见:/ U6 g5 Y  o) A3 D6 F; R' c
1、肝脏弥漫性多发结节性病灶,与2012-7-4 本院MR片对比,病灶强化程度减轻,肝右叶体积有所缩小,坏死/囊变区增大,大小及数量无增加。$ ^  G( q! G0 U- ?4 l
2、右肾上腺区病灶较前无明显增大,坏死/囊变区增大。6 f" ?4 F: Z6 W; j7 H1 G9 h! n- f
3、门脉左右侧支显示欠清,考虑为癌栓形成并门脉海绵样变$ O2 g, ~& `7 z# @" ~
4、腹膜后可见肿大淋巴结;肝脾周围可见腹水较前有所增多6 l/ \$ `+ q( Y5 @1 }& _# y# u
5、肝硬化改变0 L. V7 H& I# T) a5 N- @4 U
6、肝前间隙间位网膜并水肿改变;左肾下极小囊肿。
* I4 \% r* o6 e- u0 {
守护佳人  初中二年级 发表于 2012-7-31 08:05:16 | 显示全部楼层 来自: 广东
辛苦了!加油!
憨豆精神  超级版主 发表于 2012-7-31 12:36:05 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
守护家人 发表于 2012-7-30 21:33 9 _: W% L2 B0 s
将老爸三个月的MRI 情况写写,希望得到各位前辈的指导:
/ t7 \/ K' ?. A' a% `0 ]% L" L6 A' u" r
1、5月中腹水、感染停靶向药一个月;6月初开始阿 ...

7 ?' d, ?1 R- u阿西很有效,只是常受干扰而中断治疗造成AFP高位局部。* m# g7 n; E0 D7 q* x6 x# O
胃肠的问题可以通过改变吃药时间/吃药前吃点没油的淀粉类食物保护胃肠粘膜等办法,做到不用停药也可以承受下去。& Q' U8 p9 c& A5 Y# d' L9 T0 l. ~7 d6 t
肝功仍可以,继续吃阿西替尼吧。6 [, S- {! }- N4 d
不赞成用易善复+谷胱甘肽+苦参碱,只需输白蛋白和口服水飞蓟宾胶囊和博路定。2 \4 J$ \: b. ?$ V, p1 B
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-31 18:52:53 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
憨豆精神 发表于 2012-7-31 12:36
, P! }6 t7 g+ h( X+ A2 R2 F( `阿西很有效,只是常受干扰而中断治疗造成AFP高位局部。9 F5 ?7 h. s& i; P5 r; {
胃肠的问题可以通过改变吃药时间/吃药前吃点没油 ...
" D* }+ f5 m% d8 B8 r
非常感谢憨叔指导,中午开始足量阿西(早上和晚上各 7mg),希望阿西继续有效,把AFP
: J0 ]# n" M, f8 B! h) c8 h2 z再打下来。
守护家人  高中一年级 发表于 2012-8-12 18:11:15 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
本帖最后由 守护家人 于 2012-8-12 18:46 编辑 & ]! P0 t# X, {" S
3 _. W* `& I9 n) i2 M4 |' C- X
将老爸两次的血液检查结果更新,希望再次得到各位前辈的指导!( d  k/ C1 S- j3 ?9 a
0 j- x5 r( q- i- {
现在用药:2 K2 l( \9 O. v; S6 I$ a! b# t. m
1、口服:博路定(一天一粒)+水飞蓟宾(一天3次,一次2粒)+辅酶Q10(一天3次,一次3粒)(10mg/粒)
  |  V& _6 L9 `5 G% S' A2、针剂:白蛋白(50ml/天)+血浆(两天一次,一次200ml)+泮托拉唑钠(丽生)(病人有深度胃溃疡)+思美泰) u' Z4 n- V. |1 s) h' @- K& p) W
5 G0 ~' H9 }3 G  ^; R$ k
问题:6 [" u' u8 N9 g+ K
1、8-10 化验结果,其它指标都有好转,但是总胆下降很少,间胆升了,需要加什么针剂吗?(七月低憨叔建议,其它都停;现在除血浆和白蛋白,针剂只保留了思美泰和丽生,丽生是因病人有深度胃溃疡,住院到现在一直在用)。
9 T$ Y6 N: l0 v2 ]
# G2 R$ p  {5 m/ e2、阿西 37天,AFP下降超过50%,是否一直用到不降为止?$ N$ ]( m* e0 e; w) N. _

/ ^  m) T& @- v3、抗生素左克用了8天,现在已经停了5天,有必要重新再上吗?
, x" O- v/ M+ ^, Q3 R, j" x& ~: L: @2 H( K' L
4、病人脚关节有酸痛症状,是否可能骨转?1 V7 i  L- s0 N* x5 j
& R: r' m: K6 I: n
8 N% `) p; _9 f
guaay.jpg
守护家人  高中一年级 发表于 2012-8-18 22:17:30 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
本帖最后由 守护家人 于 2012-8-18 22:28 编辑
+ r+ }( ?8 c5 h' y. u' ]1 ~4 i- d2 D9 Z9 u3 z/ ?
今天再次抽血检查,胆红素上升严重,不知如何应对,请各位前辈指导。
0 @# w3 d% y0 \) x4 d: O* ~- a+ t  Y* C4 Y5 ^2 S0 U* U
现在用药:$ r7 Q, H# ~& i  P- {
1、口服:博路定(一天一粒)+水飞蓟宾(一天3次,一次2粒)+辅酶Q10(一天3次,一次3粒)(10mg/粒)+阿西(早晚各7MG)
7 ?8 o) ?- i. i! u2、针剂:白蛋白(50ml/天)+血浆(两天一次,一次200ml)+泮托拉唑钠(丽生)(病人有深度胃溃疡)+思美泰+易善复+托拉塞米(速尿)2 D. F4 f( E( C  R$ a; r
8 N! Y( s9 B0 a; u' Y" k  ]8 g
+ d$ y2 i" o8 [4 `
问题:
; i3 g8 W: ?7 Z* l, p" w- ~2 _) ^1、胆红素升高了 50%,应该如何处理?* ?$ o& [5 Z8 N& n
2、阿西还可以继续用吗?
" r2 j8 u$ k; O( N$ n& R$ H+ t9 d6 m0 x+ f) x/ W
333.jpg

点评

你们五月份的感染,跟第四次介入有关么  发表于 2012-8-18 23:26
胆红素如此升高时,病人是什么感觉? 人会不舒服么  发表于 2012-8-18 23:23
YUMI12  初中三年级 发表于 2012-8-19 11:16:08 | 显示全部楼层 来自: 浙江宁波
先保护肝功能要紧

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