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(爸爸9月11日走了!)弥漫性肝癌、癌栓,腹水、感染严重,鬼门关打了一转!

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115364 91 守护家人 发表于 2011-12-20 21:57:56 |
守护家人  高中一年级 发表于 2012-6-19 20:47:39 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
3 @3 L1 {7 P1 u" r5 Y$ c  b0 E) M: I
多读读论坛的帖子,你就知道为什么不能继续介入了。我们很后悔当初没有听憨叔的劝告,做了第四次介入,肝功变差了,腹水来了,感染了,病人现在体质差了很多。0 O" l" x5 @7 a/ Z0 K6 C: B! m

, h! _6 e* N3 x介入对不能手术的肝癌病人,确实是不错的选择,可以在很大程度上降低癌负荷,但是介入对肝功的损害非常大,因此当靶向药有效时,还是尽量用靶向药。
守护家人  高中一年级 发表于 2012-6-20 12:45:21 | 显示全部楼层 来自: 广东河源
今天是阿西的第9天,病人出现严重反应,脚软、全身无力,渴睡,肚子之前是隐隐作病,昨晚凌晨剧病,四点多吐酸水,吐出时喉咙有强烈灼热感,吐出后人舒服很多,早上开始入睡。
守护家人  高中一年级 发表于 2012-6-21 21:41:24 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
我父亲今天上午办理了出院,因一直腹痛,6月18日照了无痛胃镜,今天拿到报告,结果如下:! D9 [! M0 Z7 e- s) E: i1 @5 X

8 P6 G' G4 F; D( Q/ X% I境检描述:3 A5 V0 y$ W9 }0 Z/ r
食管上中段见白色膜状物附着,予刷检涂片找真菌,距门齿30CM以下,食管粘膜四壁可见蓝色曲张静脉,呈迂曲状,直径约0.4CM,红色征征(-),愤门E-G线不清,胃底、胃体粘膜花斑样充血,糜烂,粘膜肿胀,胃粘液糊清,量中等。胃角、胃窦呈红白相间,以红为主,花斑状改变,前壁见以凹陷,粘膜充血,幽门近圆,开闭良好,十二指肠球部小弯侧见一溃疡,大小约0.4X0.6cm,底覆厚黄苔,周边粘膜充血水肿,降部粘膜未见异常。
1 p+ c+ {/ W3 _2 a0 F8 |6 r1 E
( Z9 H- D% _* g3 h6 f0 l$ t境检提示:
0 ^* m  ]% }" k
5 w2 m  p4 b, \% {5 o1.食道静脉曲张(中度)
/ G) r- F- M* [$ z, D) g$ _/ a2.慢性浅表性胃炎伴糜烂0 D" P% `- t" I$ c, t
3.十二指肠球部溃疡
1 T$ S8 {% a" j9 ]2 t4 ~4.真菌性食管炎9 B! U0 J0 W! s* S" v! Q% O% W

$ M/ L: D* x" Y) ^7 d结合6月8日MR报告部分内容:$ b2 B5 g( l) x$ v5 S2 g
食管下段静脉呈点逗状强化灶,肝内胆管未见扩展,胃周及肝门区多发小结节影。
9 g8 I& [& U+ l  [& A2 n/ R2 p. V* C& U* N
问题点:
" Y$ g: G# B2 |& O1. 我父亲以上情况是否说明,肿瘤已经转移到食管和胃?# ]1 m( k* `# l! T$ k( @
2. 现在情况适合继续服用靶向药吗?(现在是服用阿西,但是副作用很大,腹痛严重),是否要先吃肠胃药,把肠和胃调理好,再继续抗肿瘤治疗?
: T5 C, X( @, F6 P7 v& u3. 食道静脉曲张是否因肿瘤引起?
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-8 13:32:09 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
本帖最后由 守护家人 于 2012-7-8 13:46 编辑 5 i1 l  n0 A1 M" P9 s) {" I

9 |" D! O, W) y) [6 v3 n8 R4 Z    将老爸5-13 至6-2 的严重腹水和感染治疗过程做个小结,作为以后的参照;治疗期间通过发帖、短信等方式向平安姐、憨豆大叔、中山大学附属医院王教授、地方医院医生求助,得到了各位的极大帮助,在此深表感谢!
: W: h; B8 D0 l3 h; Q
4 B7 z& W7 }0 P+ z5 H% l2012-5-4   第四次介入手术(碘油栓塞+安柯瑞)( L5 W" Z& o0 p5 J/ k$ r$ I$ G
2012-5-5   检查结果:
+ x8 T: o, |- {9 N% h/ o白蛋白  35.4
( S+ ~% r4 T: Q1 d4 @1 E6 `  U0 F直胆    14.8
; Q- j$ A& ?! N间胆    26.3
* c  ~4 j/ |9 D8 _( N4 C' j2 l3 b谷丙    127& v. l" N4 K6 y9 h% n! g0 Q1 W
谷草    491
: q8 ]+ n. X! d
- ~$ G8 n0 k( u) C( \2 H! e" w$ u0 g2012-5-8  出院
+ e- L6 p  R2 q8 Q( e1 B
$ u$ L) `3 M8 ^- g6 }5/8-5/12 腹痛、食欲差(和以前介入出院后一周的状态差不多)
$ O. m% u0 g: E; c- `6 e1 |. F5-13   腹痛、同时腹胀,服用保济丸后,大便黑色,腹胀减轻,当时没有引起重视。
% J4 z8 K( F- {3 k* \5-15   腹胀加重,人全身无力,大小便无,上午打电话给介入教授,教授建议,打白蛋白和护肝,同时抽血肝功和血常规检查。
- H# V- f  k' }& W* R- [  q9 X& l5-15   晚上到地方医院输了100ML 白蛋白,输完后有小便,人感觉稍微轻松
" r3 X7 a' h$ f5-16  上午输 50ml 白蛋白,同时吃安体舒通、螺内脂片,中午2次小便,人稍微舒服一点6 Z/ j' F5 T. t& I  V
5-16  下午水飞蓟宾增加到3粒,同时服用思美泰,安体舒通、螺内脂片# Q( L* n/ V9 u4 Q- w. Z( y  q5 d+ S

$ w- _4 @! k! f9 J) ?5-16   血液检查结果
; d8 o$ \2 k9 |& x白蛋白    31.3
# U( B7 H0 z$ A+ ]/ o5 U# [/ q5 I直胆      40.48 `& E2 u# T3 y; `9 D% i
间胆      54.4
1 {1 Z# ^5 e7 }" o谷丙      21
; N3 _* k2 S+ Z" p7 n; l谷草      79  k/ U$ n. z0 z5 K8 f" z$ R
白细胞    13.8
9 B6 D6 e# M. |. @C反应蛋白 122.8  G* N1 F* W& ^/ H/ a  e1 U
$ D9 K) r( @+ y+ W; u+ T1 F
5-17  住入地方人民医院
  L3 V; h+ n6 W) o! L# d8 j' O, D* f- ?* e! F! S. |6 ]  j
5-18 B超检查,中量腹水(5.7CM)血液检查结果:
: W+ k, c* E' X  Z+ C; y, U白蛋白    25.8" I- v7 v" d% n2 o
直胆      34.53 s6 v) r# V( P
间胆      34.4
) l; I) i( ]5 C谷丙      18
0 R4 {+ C) h4 b/ Y8 ?1 Z# `谷草      94
+ c( \( \+ L4 c9 A) b5 u白细胞    18.6; O. ~/ R7 I6 _0 Y

4 y) h# S6 p: D主要用药:
' s  A! ?0 B3 r5 R% o) G$ u" r针剂:思美泰  异甘草酸镁  白蛋白 100ML  手推利尿剂   & l1 m0 P  u: t& I. y" c. f3 S
口服:水飞蓟宾(3次/天、3粒/次)  优思弗(早晚各一粒) 博路定 一天一粒  安体舒通 : L0 a2 h+ y1 F
      双氢克尿塞  路安通8 k7 }, m8 @. `
. l; |- D: X8 v' i
问题:以前介入都是用多柔比星,这次是用安柯瑞,今天下午联系介入的教授,他说直胆和间胆都上升,是术后肝功能受损。
2 |9 z: s0 T/ O" N平安姐回复:你们的肯定是介入肝损加上药物肝损,所以要停止一切肝损伤的药物。介入对肝脏的创伤是非常大的,本来就不能马上吃对肝损害大的药物多吉美。
& ]( ?6 U( W( L0 {/ n3 t
1 L4 E/ a. M/ S3 ^, m6 d" d6 }' Q
; Q0 a& g& K! C5-19  病人呼吸急促,走路喘大气,肚子很胀,睡在床上转身肚子痛,下午B超检查,腹水量6.2CM,晚上抽腹水2600ML,抽腹水后,病人感觉轻松很多,之前腹胀不想吃东西,每餐勉强喝大半蜿白粥,凌晨4点多突然说肚子很饿,喝了300ml肠内营养粉剂(雅培TP)冲的水,7点多吃了大半个苹果。7 V0 Y& A9 C) g! `* t0 x3 N
憨叔指导内容:感染严重,可先用广谱抗生素;培养需要很多日子,如果等有结果才用药,会太迟,应先按细菌感染处理,
% Z, r, q0 a4 ]" _) u; i0 K用药几天,检测C-反应蛋白来判断治疗的效果。腹水如果影响到心脏和呼吸,才抽腹水,否则可输白蛋白+利尿即可
3 m3 g; E6 ]; S
+ X4 U2 i$ x4 }6 q) ^' u# a" U6 O# |5-20 腹水继续产生,腹胀加重。& p" f5 n. M( t( S; J+ M8 @
用药:
# c% _0 e  {  z& C0 e7 s+ l9 o1、针剂:谷胱甘肽100ml + 白蛋白50ml+注射用头孢曲松纳 100ml
8 g% [) l# j/ q' \" s7 I. S7 N% N2、口服:水飞蓟宾(3次/天、3粒/次) 优思弗(早晚各一粒) 博路定 一天一粒  安体舒通  克癀胶囊
) a. x4 m" [  R: h9 x4 ^+ K$ p
平安姐指导内容:肝功能好多了!现在你们的最大问题是严重感染,集中精力抗感染!谷胱甘肽、尤思符、 克癀都可以停了!口服水林佳一天三次就行。白蛋白+血浆,可以。抗菌素先用现在的用三天查血象,看有没有效,无效赶快换。
2 b9 }& b% |, o7 x# M  I8 S6 }- f7 S0 `  v2 ]* z; h, J& K7 j

4 T2 F! y/ s( e, O( ?9 \: U* }6 S5 P3 G5-22   (头孢曲松纳第三天)  白细胞、C-反应蛋白继续升高,感染没有控制住,同时腹水严重,咨询中山大学附属医院教授后,晚上抗生素改为舒普深针剂
: f3 h% Q  i5 \2 y血液检查:
/ ]: `6 \; S  o白蛋白    26.3
; r1 X6 H1 A8 v3 y直胆      23.9
; t6 l# T$ |) ?3 _* O) e- M间胆      28.4( T0 o% T" |5 Z+ n" d' J, e
谷丙      13  c8 v! y0 o9 R2 u  S1 o2 c, E
谷草      786 [* p! V0 `/ }, g
白细胞    24.894 e4 t# b" b# V3 x
C反应蛋白 142.69 a. Y( C9 f: m" v2 L

- m  f8 Z& M) ]4 w9 @& n用药:7 f1 v0 v) c  q2 X& a$ D2 D0 G% ^# L
针剂:谷胱甘肽100ml + 白蛋白50ml+丙球蛋白+舒普深针剂; w# V* d/ O' _2 F  H
口服:水飞蓟宾(3次/天、3粒/次)+ 博路定+杜密克(一天2次)+曲马多
3 M1 f( r. I' C# i/ h( N: W, W+ |) w" e  U- H+ _
平安姐指导内容:前面的抗菌素无效!你家病人现在哪里不舒服?咳嗽吗?腹痛吗?发烧吗?要判断是呼吸道感染?胆道感染?泌尿系统感染?白蛋白太低,输白蛋白、血浆吧。
) j$ ?" T" \, p' U% ~  i9 Q' S- m4 i6 c
回答:病人昨晚开始换舒普深针剂,今天上午打第二瓶,病人有腹痛、腹胀、头晕、渴睡症状,没有头痛、喉咙痛、咳嗽等症状,没有发烧,白天小便正常,晚上—到两个小时想大小便,但是出不来。现在每天30ml乳果糖,因这里查不了血胺,现在预防性打—瓶瑞甘(10g)* b1 [  u% r1 d0 g$ ^% f
# g7 f9 j5 M- `" J& }  _
平安姐指导内容:腹痛,估计是胆道感染,打舒普深是对的。还是3天测血常规,再是看病人一般状况是否好转。病人便秘要想办法解决。9 H* Q# s; z6 H) @- J5 ]: a

  C7 Z' W) C; U- a5-24  舒普深第三天  病人的一般状况有好转,面色没有刚入院时黄,入院时坐上10分钟就累,需要躺下,现在可以行走比较长一段距离,同时感觉比较有力。上午病人说,人舒服很多,就是腹胀严重,右小腹有痛感。人整天瞌睡,但是不能深入睡眠,1-2小时起来。5-23 晚上也是1-2小时起床,想大小便,但是出不来,白天小便基本正常,大便无。5-22 上午和昨天下午各做了一次灌肠通便处理,大便量中等。% e7 n. L" b8 U$ p6 U, C) G; d  I
: @  j% b7 t& q  f  f; M
问题:今天体重比昨天高了0.7 KG,估计腹水严重了,是否需要再抽腹水处理?另外,这种情况,需要加服优思弗吗?现在只吃水飞蓟宾和博路定两种药。, X7 v+ R; |" K/ e) p
平安姐指导内容:病人现在一切不适主要是感染引起,只要感染控制,病人一般状况会好很多。用杜密克保持通便。腹水多少要以B超定位为准,不能以体重为准!去做B超,腹水太多就抽,中等以下就不抽。护肝药只吃水林佳每天三次可以了。
( p6 ]' L2 _0 I) ?
8 w$ }- U- M. A8 C  N1 P5-25  舒普深第四天  现在感觉身体轻松多了,说话也很有力气,没有那么困了。应该是舒普深抗生素有效果。尿液量开始正常了,早上小便接近透明的颜色(前几天的颜色都很浑浊,有点像洋酒的颜色),上午有一次大便,虽然不成形,但是量还比较多,现在每天吃30-45 ML 杜密克。只口服水飞蓟宾和恩替卡韦。
- E. _* P* {* s
* D& ^7 Q; L3 G; A! u5-26 病人情况进一步好转,腹水基本消除,病人胃口开始正常,一餐可以吃2碗鱼粥。2 |8 h8 j5 Y; w4 R( Z
平安姐指导内容:继续前面的治疗。多给病人熬鱼汤、老鸭汤、鸽子汤喝,只要能吃了,病就会很快好起来。8 i7 a# L) l$ O3 S1 k3 N/ {6 T
8 ]/ p5 C$ X$ _& i% m8 X  C" M
5-30 停舒普深,继续护肝治疗。! _8 X& t6 W5 r# Z% i# Q5 I
* @; i  S- G( Q
用药:
. a- _  y5 \$ q# @  W( l, K) F1 M针剂:谷胱甘肽100ml + 白蛋白100ml+思美泰* y6 O4 I- V  ?
口服:水飞蓟宾(3次/天、3粒/次)+ 博路定$ l" J6 E/ N: @
1 a" ?3 Z: Y( Z( r
血液检查:/ C8 a0 Q8 |$ _: @( h# W
白蛋白    30
( Z. e6 |( ~8 C* X! |9 l直胆      17.3) M1 m+ P7 [( J2 @( L% M
间胆      24.4* b& b" i9 b7 m8 H
谷丙      17
4 L* }; ^% a5 u& l谷草      72
" b3 Q2 \$ r* D* y. D8 S2 m+ c  S白细胞    9.14) J  x% q% e" v/ v
C反应蛋白 64, [  e: u, t: M( b; x7 ^2 Q$ A9 b* q

) E; ]4 C+ z: Z0 ?1 [, r, P5 M, ^6-12  开始服用阿西替尼(早晚5MG); r$ a% S2 c6 }, X
检查结果
6 Q3 {+ D- z; l$ I6 a白蛋白    334 Z& e' W, @# p
直胆      12.6; a. J% E/ [/ [6 y
间胆      20.9
8 P. u9 H2 R' }' k" D; O7 D谷丙      16
/ x& H5 u  A" G谷草      71
3 f6 d7 \/ P- ]% L1 o5 H+ f# U白细胞    7.88
% }& }3 e6 y8 h2 e9 Z7 l( oC反应蛋白 23.4
, u2 A) D* n) x  O, g
1 S0 V9 {  U4 h/ ~% [. D% _* L/ Q# E/ v
6-1至6-20  病人一般情况继续好转,上午到医院打针,下午和晚上在家休养
  v) s; P  h  z$ E9 T  d* C3 H& c! O, S" m& ^- G" s
/ e6 W* g0 E7 s
憨叔6-17指导内容:感染的程度已经大为减轻,但仍未彻底消除,可改口服抗生素吃一周。曾经感染过又未完全消除,就不能加服依维莫司,否则很容易引起更严重的感染。阿西替尼可以加到7毫克X2次。水飞蓟宾胶囊增加到1天3次,每次2粒,在吃饭中途吃下。$ j7 g9 u5 c  ^! }$ R: r

' p6 |* U7 `9 \, S: x" [4 W; F) Q* ^平安姐指导内容:非常好!也算是又到鬼门关打了一转回来了。再吃一周口服抗菌素吧。可以吃天津华津制药的头孢克肟胶囊。依维莫司暂时不要加,先阿西单药吧
8 y! x. M3 }# s  D
/ {) p) z" [. _! w1 q: E6-21  出院。因严重的胃病,同时阿西因副作业严重,6-23 暂停阿西,吃胃药调理。
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-12 22:27:20 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
紧急求助:: Y* W3 ]1 l% C/ Y* e
我爸爸原发性肝癌,去年七月到现在做了4次介入,今年5月腹水和感染,6月中消除出院,7月检查,除了AFP 疯涨到3万(原三千多),和CT腹膜后淋巴结肿大外,其他变化不大,7月4日开始吃阿西,前两天人精神都很好,昨天到广州多吉美随访,中午一点多出发,中间是坐高铁,然后的士,下午五点多时是等了一个多小时才等到的士,晚上九点多回到家。吃完饭后人不太清醒了,迷迷糊糊,走路都不稳,手偶尔会发抖,大小便正常,同时是正常的黄色,小便也正常(黄色)。
4 _5 l$ Y% j$ d+ G7 d4 w, M6 q  p9 h* s0 W  K% ?
7月4日血液检查指标:1 u2 e1 t* d" `" W5 s3 ]6 ]
谷丙:21
2 i( m& ?0 u, R" w* f1 F. y谷草:93
( d5 W# e# p% F+ S/ n. M3 j5 n) b白蛋白:29 ! f6 N6 k) S: \& S- z" v7 C
总胆:34/ `% u2 {' W  ^/ [' x3 T
直胆:12.4% Z/ n( p1 |$ u0 w7 {8 T; M
白细胞:7.78
! g0 c/ e& Y/ z; gC反应蛋白:29* J1 a( W% H, J- ?  [& M* M$ N; s
总胆汁酸:36.4
* f' g8 y3 |$ j) ~4 |2 a$ j红细胞:3.26
7 a, i0 e. O' i2 S% s血小板:840 \( \  ?% i  @, P
( |: H6 P# P. U( h6 x) ]) r
请教:. P) n( G, m0 ^8 k, p' i8 U
1、这种情况有可能是肝昏迷或者脑转移吗?
' S' l4 m& I- T' J2、现在该怎么办?
憨豆精神  超级版主 发表于 2012-7-12 22:37:16 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
守护家人 发表于 2012-7-12 22:27 ; X# b& {! E5 q5 q5 f0 V: B; ]  T& {
紧急求助:! J% i  N5 W8 [
我爸爸原发性肝癌,去年七月到现在做了4次介入,今年5月腹水和感染,6月中消除出院,7月检查, ...
. ^! m) V3 _. [4 B' U
是累坏了,透支体能。好好吃饭,好好休息,以后别为了那一点点利益付出健康代价,病人经不起这样长途跋涉。
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-12 22:50:05 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
憨豆精神 发表于 2012-7-12 22:37 * e! b9 T/ p" N+ _/ R7 z
是累坏了,透支体能。好好吃饭,好好休息,以后别为了那一点点利益付出健康代价,病人经不起这样长途跋涉 ...

# x$ D* Y% ~2 u0 p. \, F谢谢憨叔的回复,如果不是肝昏迷或者脑转移,就万幸了!7 L4 w" K5 b; P3 d# L) m
经历了这次,以后再不敢随便长时间出去了。( [: a, O9 k0 n$ b; `* n  |
向后的多吉美随访和领药,看他状态好,再直接开车到广州。
, `, x4 f& \4 V# [9 |: ^; [今晚好多亲戚都过来了,看老爸弱的样子,都担心他出问题。
平安!  退休老干部 发表于 2012-7-12 22:58:28 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
累坏了,饿坏了,低血糖。
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-12 23:07:25 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
平安! 发表于 2012-7-12 22:58
# M1 q- z1 ^( F" p2 E% y4 {累坏了,饿坏了,低血糖。

% N9 D; }- |# T  ^$ H% Z平安姐,那需要给病人输葡萄糖吗?还是多喝糖水和安素就可以?3 [+ I1 m6 z: i4 q$ u# O) j
我们晚上是先当中暑治疗,给他吃了藿香正气液,外加一点盐水;原本是要送老爸去医院的,
' R8 B; a6 i& c可是他不肯去。叫诊所的医生过来,也不让打。
1 G: |; W: e, h, t4 I很不清醒,小便都会去错地方,幸亏给他水,他还是会喝一点。
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-12 23:21:49 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
再次感谢憨叔,平安!
* Z' a# g; J/ P6 {' n3 j* J4 F; u“那需要给病人输葡萄糖吗?还是多喝糖水和安素就可以?”这个问题,我自己
0 e0 {0 ^9 ^- h8 `3 B0 _& o上百度找找资料吧,再次感谢!
2 b* j) @* n6 c5 G' _

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