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(爸爸9月11日走了!)弥漫性肝癌、癌栓,腹水、感染严重,鬼门关打了一转!

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116884 91 守护家人 发表于 2011-12-20 21:57:56 |
守护家人  高中一年级 发表于 2012-6-19 20:47:39 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州

2 v2 p! Q' n2 n' _7 n2 \多读读论坛的帖子,你就知道为什么不能继续介入了。我们很后悔当初没有听憨叔的劝告,做了第四次介入,肝功变差了,腹水来了,感染了,病人现在体质差了很多。' [7 i, ]: y. ]
* \, f4 s3 h1 U/ I( w, L4 W4 ^9 Q
介入对不能手术的肝癌病人,确实是不错的选择,可以在很大程度上降低癌负荷,但是介入对肝功的损害非常大,因此当靶向药有效时,还是尽量用靶向药。
守护家人  高中一年级 发表于 2012-6-20 12:45:21 | 显示全部楼层 来自: 广东河源
今天是阿西的第9天,病人出现严重反应,脚软、全身无力,渴睡,肚子之前是隐隐作病,昨晚凌晨剧病,四点多吐酸水,吐出时喉咙有强烈灼热感,吐出后人舒服很多,早上开始入睡。
守护家人  高中一年级 发表于 2012-6-21 21:41:24 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
我父亲今天上午办理了出院,因一直腹痛,6月18日照了无痛胃镜,今天拿到报告,结果如下:
0 ~* C8 A- F4 i) @6 O7 v+ h& w9 R) }" m8 x: ~
境检描述:% A% Q! |8 ~& [. \
食管上中段见白色膜状物附着,予刷检涂片找真菌,距门齿30CM以下,食管粘膜四壁可见蓝色曲张静脉,呈迂曲状,直径约0.4CM,红色征征(-),愤门E-G线不清,胃底、胃体粘膜花斑样充血,糜烂,粘膜肿胀,胃粘液糊清,量中等。胃角、胃窦呈红白相间,以红为主,花斑状改变,前壁见以凹陷,粘膜充血,幽门近圆,开闭良好,十二指肠球部小弯侧见一溃疡,大小约0.4X0.6cm,底覆厚黄苔,周边粘膜充血水肿,降部粘膜未见异常。( b9 e2 p* j" ~
3 n+ d0 Y1 O5 U8 J
境检提示:: t  y, A0 H2 ?1 ]! s: ~

- V$ W& y* S; u8 t) f% i3 d1.食道静脉曲张(中度)
/ Z+ D1 }- R, {* ?+ m7 S, r2 O2.慢性浅表性胃炎伴糜烂# ?% m  Z7 ~! }  X3 E+ X$ \
3.十二指肠球部溃疡8 @- V2 o9 F( _3 K4 {4 ^" b5 d
4.真菌性食管炎$ f2 g7 O8 }" k$ ^2 g3 Q

$ x% P  i! A* q+ u; n! M结合6月8日MR报告部分内容:4 S# ]; e$ X0 d4 O2 p6 a! W$ U
食管下段静脉呈点逗状强化灶,肝内胆管未见扩展,胃周及肝门区多发小结节影。
2 A+ V! b1 I1 y4 N' p. s& [( v: }0 a+ }5 q" o' h8 u
问题点:5 j4 l: V0 \$ U, f
1. 我父亲以上情况是否说明,肿瘤已经转移到食管和胃?
9 T! R2 s3 z6 F. t0 b6 S4 ?2. 现在情况适合继续服用靶向药吗?(现在是服用阿西,但是副作用很大,腹痛严重),是否要先吃肠胃药,把肠和胃调理好,再继续抗肿瘤治疗?
. x. K0 n4 [' S$ V. {3. 食道静脉曲张是否因肿瘤引起?
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-8 13:32:09 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
本帖最后由 守护家人 于 2012-7-8 13:46 编辑
! `1 j6 X) A) T6 b. ]; T& ]) S$ N6 T! I9 P( G# }8 o+ K% c
    将老爸5-13 至6-2 的严重腹水和感染治疗过程做个小结,作为以后的参照;治疗期间通过发帖、短信等方式向平安姐、憨豆大叔、中山大学附属医院王教授、地方医院医生求助,得到了各位的极大帮助,在此深表感谢!" X) U+ E6 A, @8 |
  N% }3 E4 R% x
2012-5-4   第四次介入手术(碘油栓塞+安柯瑞), h1 N3 Q5 B* u( V
2012-5-5   检查结果:' C; A" L& p0 t
白蛋白  35.4
( _( \6 c* L0 G直胆    14.8
# A1 J" G# A3 j9 q0 \5 e5 B* m间胆    26.3
6 |. B) K) N  R: e2 o谷丙    127" [7 P! T: z$ e! q4 D, w
谷草    491+ N, p/ o/ M5 \, L8 {* J

  o6 N* e2 T6 }& D$ K+ ~2012-5-8  出院
7 `+ p! N# t2 U  \5 U) A
* z* K; v, Q: ?1 U8 [5/8-5/12 腹痛、食欲差(和以前介入出院后一周的状态差不多)
8 F8 g4 N' f  o2 E/ P5-13   腹痛、同时腹胀,服用保济丸后,大便黑色,腹胀减轻,当时没有引起重视。
) w' p. Z) t' i4 ?5 H- q: @5-15   腹胀加重,人全身无力,大小便无,上午打电话给介入教授,教授建议,打白蛋白和护肝,同时抽血肝功和血常规检查。
$ S* @8 i. w. _7 Y* W5-15   晚上到地方医院输了100ML 白蛋白,输完后有小便,人感觉稍微轻松
4 d# Q+ f% C3 ]" Y, Q+ M5-16  上午输 50ml 白蛋白,同时吃安体舒通、螺内脂片,中午2次小便,人稍微舒服一点
+ z  U: G/ l( I* O+ y) N5-16  下午水飞蓟宾增加到3粒,同时服用思美泰,安体舒通、螺内脂片
# i2 O; d- d( ~0 W7 B9 u: a1 U, A' T7 U9 M- r
5-16   血液检查结果
/ r- ?5 i% G% z1 o: b白蛋白    31.3. A1 l: ^4 ]2 n2 o
直胆      40.4
4 K0 z5 A6 Z) R! L7 J间胆      54.4
! |: L+ o" K2 {( l4 _+ l. q谷丙      21# ]8 m- s- V$ g6 i) f, U
谷草      79
0 s/ u. i8 u" ?/ d# C白细胞    13.8
$ p- ~0 K7 a1 {7 W( s; v$ ]C反应蛋白 122.84 M" a$ o7 B6 k; A. }  r! i1 r
8 v/ ~; Q3 i; p+ s& O1 H) Q
5-17  住入地方人民医院
% j4 d  X& C) f2 ^4 h( Q# P3 h/ P" a/ b+ R" H) O1 _: s7 U% ~
5-18 B超检查,中量腹水(5.7CM)血液检查结果:
" {$ Z9 a, [% n! }, I4 a$ C! R白蛋白    25.8! K3 O" |7 O# X$ s& s" f
直胆      34.5( B( F9 ?& d  ^
间胆      34.4
! B' R/ Z3 H% I) A# @' h谷丙      18
4 A" m: b! G& B谷草      94
& P) X5 G' E( W+ M# H4 d9 u白细胞    18.6
; y( f! Y8 A* c0 P4 ^# ]; s: y! h* z) c8 ~% [
主要用药:
4 A2 E. w1 W5 q( |, T0 v3 H针剂:思美泰  异甘草酸镁  白蛋白 100ML  手推利尿剂   & S- ?/ x( k5 w$ }1 n( k7 N/ r3 w
口服:水飞蓟宾(3次/天、3粒/次)  优思弗(早晚各一粒) 博路定 一天一粒  安体舒通 ' }8 i, Z* y3 w% K8 V7 C
      双氢克尿塞  路安通7 C& `4 G, U2 A7 W

3 s( i  Q. N& K* o问题:以前介入都是用多柔比星,这次是用安柯瑞,今天下午联系介入的教授,他说直胆和间胆都上升,是术后肝功能受损。
; }% o& B" D  r- _( S# F8 h平安姐回复:你们的肯定是介入肝损加上药物肝损,所以要停止一切肝损伤的药物。介入对肝脏的创伤是非常大的,本来就不能马上吃对肝损害大的药物多吉美。; a" p7 {: f$ N* R) B  t

2 {- y! O% W0 P9 c* C. g9 O8 Y; }7 a' Z
5-19  病人呼吸急促,走路喘大气,肚子很胀,睡在床上转身肚子痛,下午B超检查,腹水量6.2CM,晚上抽腹水2600ML,抽腹水后,病人感觉轻松很多,之前腹胀不想吃东西,每餐勉强喝大半蜿白粥,凌晨4点多突然说肚子很饿,喝了300ml肠内营养粉剂(雅培TP)冲的水,7点多吃了大半个苹果。/ \: J$ d# l; D5 V; @& {$ ?1 }4 W
憨叔指导内容:感染严重,可先用广谱抗生素;培养需要很多日子,如果等有结果才用药,会太迟,应先按细菌感染处理,
, m! O" u* B; J用药几天,检测C-反应蛋白来判断治疗的效果。腹水如果影响到心脏和呼吸,才抽腹水,否则可输白蛋白+利尿即可: u7 t; Q6 ~) q3 b3 U" M1 R
0 `( l( W/ h( D" ]0 |% g
5-20 腹水继续产生,腹胀加重。
  b2 ]: k1 V$ X6 O用药:$ H0 M( E! y. Q5 z
1、针剂:谷胱甘肽100ml + 白蛋白50ml+注射用头孢曲松纳 100ml3 g, K! x+ ~) A. c- z! k& q, h
2、口服:水飞蓟宾(3次/天、3粒/次) 优思弗(早晚各一粒) 博路定 一天一粒  安体舒通  克癀胶囊
( B/ M6 B8 t( h% }9 [9 d8 L" A3 A( J& D1 d% E
平安姐指导内容:肝功能好多了!现在你们的最大问题是严重感染,集中精力抗感染!谷胱甘肽、尤思符、 克癀都可以停了!口服水林佳一天三次就行。白蛋白+血浆,可以。抗菌素先用现在的用三天查血象,看有没有效,无效赶快换。
0 E: ~9 P, h& a7 f+ N! A6 g
- |2 m# A, l+ F2 n; ~( L# q
, j* k; U% J3 W( m& o7 x5-22   (头孢曲松纳第三天)  白细胞、C-反应蛋白继续升高,感染没有控制住,同时腹水严重,咨询中山大学附属医院教授后,晚上抗生素改为舒普深针剂: R. W! [2 n2 I% y& q8 V
血液检查:
: [& j+ m5 @# m, r0 p白蛋白    26.3
3 [4 @+ Z3 d5 P2 |! [+ Z直胆      23.9
( \+ g# o/ L  k6 z间胆      28.4
& d$ r7 A% T( S: b- m5 ~/ C/ s: G谷丙      13
: }1 d8 W0 S: k# z& P, v9 I* _谷草      78
. D, o! c8 J$ N  s& j' a白细胞    24.89
- I. t3 G% a% R! W. J7 J' dC反应蛋白 142.6
, U; \1 i2 J( M
0 \. I' T" N# x- }用药:
+ P5 g+ y9 R' j针剂:谷胱甘肽100ml + 白蛋白50ml+丙球蛋白+舒普深针剂. |+ H  I4 u# h
口服:水飞蓟宾(3次/天、3粒/次)+ 博路定+杜密克(一天2次)+曲马多
- {) r* l7 w  F5 r5 Y4 ]: m& S, J$ P) N$ n$ _
平安姐指导内容:前面的抗菌素无效!你家病人现在哪里不舒服?咳嗽吗?腹痛吗?发烧吗?要判断是呼吸道感染?胆道感染?泌尿系统感染?白蛋白太低,输白蛋白、血浆吧。5 K! Y# P7 E) w( W  K' Q
8 Z, W* L. Y6 H
回答:病人昨晚开始换舒普深针剂,今天上午打第二瓶,病人有腹痛、腹胀、头晕、渴睡症状,没有头痛、喉咙痛、咳嗽等症状,没有发烧,白天小便正常,晚上—到两个小时想大小便,但是出不来。现在每天30ml乳果糖,因这里查不了血胺,现在预防性打—瓶瑞甘(10g)
: |5 x/ }7 C2 j' t- S' b. n2 T, a% ~5 j+ e6 G9 m- s: w
平安姐指导内容:腹痛,估计是胆道感染,打舒普深是对的。还是3天测血常规,再是看病人一般状况是否好转。病人便秘要想办法解决。
/ p7 K: K' @* x4 ]# g* S8 n
1 G$ X- ]6 }5 N3 f# F5-24  舒普深第三天  病人的一般状况有好转,面色没有刚入院时黄,入院时坐上10分钟就累,需要躺下,现在可以行走比较长一段距离,同时感觉比较有力。上午病人说,人舒服很多,就是腹胀严重,右小腹有痛感。人整天瞌睡,但是不能深入睡眠,1-2小时起来。5-23 晚上也是1-2小时起床,想大小便,但是出不来,白天小便基本正常,大便无。5-22 上午和昨天下午各做了一次灌肠通便处理,大便量中等。
9 [- G+ a0 X3 d2 V6 V$ M* X: I; z+ a" q
问题:今天体重比昨天高了0.7 KG,估计腹水严重了,是否需要再抽腹水处理?另外,这种情况,需要加服优思弗吗?现在只吃水飞蓟宾和博路定两种药。$ V3 ~3 d/ p7 j. _
平安姐指导内容:病人现在一切不适主要是感染引起,只要感染控制,病人一般状况会好很多。用杜密克保持通便。腹水多少要以B超定位为准,不能以体重为准!去做B超,腹水太多就抽,中等以下就不抽。护肝药只吃水林佳每天三次可以了。
) v3 h6 a( u" s% J* n1 h! N  A  {7 k8 w# M1 a
5-25  舒普深第四天  现在感觉身体轻松多了,说话也很有力气,没有那么困了。应该是舒普深抗生素有效果。尿液量开始正常了,早上小便接近透明的颜色(前几天的颜色都很浑浊,有点像洋酒的颜色),上午有一次大便,虽然不成形,但是量还比较多,现在每天吃30-45 ML 杜密克。只口服水飞蓟宾和恩替卡韦。% {1 [' z# ~5 u; h6 y& r+ D0 D' R

% e0 q6 B& p; p. O" x8 s9 j+ [9 |5-26 病人情况进一步好转,腹水基本消除,病人胃口开始正常,一餐可以吃2碗鱼粥。
& g# t- G' N% Z7 f% ^: P5 W平安姐指导内容:继续前面的治疗。多给病人熬鱼汤、老鸭汤、鸽子汤喝,只要能吃了,病就会很快好起来。! S' d: R3 n$ X0 m! S
( a( J8 a* o5 ^: M5 R9 T
5-30 停舒普深,继续护肝治疗。, `0 a# k: p: l7 Z1 k) O% a
/ d7 V" n$ m3 U1 \
用药:
8 @% t2 i, F3 J, Z8 Z$ w" M针剂:谷胱甘肽100ml + 白蛋白100ml+思美泰( Q! r$ a& F% [6 Y) C/ b8 C
口服:水飞蓟宾(3次/天、3粒/次)+ 博路定
. s1 d, Y, ~/ d: T
: S! W( p8 y9 l! J. w7 Z血液检查:
3 G9 o9 [4 n: A) E, W% f白蛋白    30
$ |' b6 z) V, d- ?直胆      17.3
. M/ R. o4 }& N9 a6 q% o7 Q间胆      24.4
/ |  t# ^4 Z! G4 t谷丙      174 O$ E* ~% K+ c4 x! K
谷草      726 `0 |/ x5 V3 d! a
白细胞    9.148 u1 j4 z4 t- m
C反应蛋白 64
, v7 Z2 U0 r0 L  M& O# V: C! U& e# Z: r9 m
6-12  开始服用阿西替尼(早晚5MG)( E  q0 R" L/ [3 o- a$ n& u0 n
检查结果
  T( C- L+ H9 k1 K! q1 S6 V/ B白蛋白    33- }; L0 W8 p: \1 p& y4 z. S6 `
直胆      12.64 a; d# G, |) r. ?- n
间胆      20.9# D+ o7 ^$ `  f% f
谷丙      16% w* W3 W% \: N; [% b$ \* n0 {# B
谷草      71
! k) s$ S6 G/ k3 t白细胞    7.88$ v. V. M: Q7 m. X) p
C反应蛋白 23.4
4 Z" u+ ^( U2 W* h1 Q- g  Q4 |3 t- m. G4 [" }- r: z
  y9 C% q8 K, ~
6-1至6-20  病人一般情况继续好转,上午到医院打针,下午和晚上在家休养
8 s) j8 @+ U1 |" J+ B) w! U  O/ b3 J6 d

* D  \, j7 N: N0 S' }$ A9 N憨叔6-17指导内容:感染的程度已经大为减轻,但仍未彻底消除,可改口服抗生素吃一周。曾经感染过又未完全消除,就不能加服依维莫司,否则很容易引起更严重的感染。阿西替尼可以加到7毫克X2次。水飞蓟宾胶囊增加到1天3次,每次2粒,在吃饭中途吃下。# B, [, G( z8 g% d: N  W
* X* `& e% L! t- X! r; I" `$ u3 P- F
平安姐指导内容:非常好!也算是又到鬼门关打了一转回来了。再吃一周口服抗菌素吧。可以吃天津华津制药的头孢克肟胶囊。依维莫司暂时不要加,先阿西单药吧5 l: b& H% F! \% n' N! v( v
6 Y7 D2 |1 S$ U6 s* E( a/ |( X- C
6-21  出院。因严重的胃病,同时阿西因副作业严重,6-23 暂停阿西,吃胃药调理。
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-12 22:27:20 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
紧急求助:
1 n3 l' x$ z9 o7 j9 C4 p1 g0 l我爸爸原发性肝癌,去年七月到现在做了4次介入,今年5月腹水和感染,6月中消除出院,7月检查,除了AFP 疯涨到3万(原三千多),和CT腹膜后淋巴结肿大外,其他变化不大,7月4日开始吃阿西,前两天人精神都很好,昨天到广州多吉美随访,中午一点多出发,中间是坐高铁,然后的士,下午五点多时是等了一个多小时才等到的士,晚上九点多回到家。吃完饭后人不太清醒了,迷迷糊糊,走路都不稳,手偶尔会发抖,大小便正常,同时是正常的黄色,小便也正常(黄色)。
9 o. K" N6 l7 r% B* o( n* s! o/ M, s/ u; Y$ S3 |8 Z% {
7月4日血液检查指标:
9 o) j6 t+ T$ i0 b/ n( P4 |谷丙:21
4 P& q; {2 s2 ~7 X# \% L* P5 X谷草:93, O* d8 _0 D' V8 M2 _: R! g
白蛋白:29 - s2 b! n/ {) v" B) C
总胆:34' K  I' H& o! @/ ^4 n3 |, ^% R4 C
直胆:12.4
4 {: }- B* a! R2 P% l9 j9 r3 g白细胞:7.78: K, c# ]9 k2 w6 ], y" p7 C
C反应蛋白:29
) r1 B- p% m7 a( f总胆汁酸:36.4; N. f4 n1 G, [& l6 h1 U0 |8 q
红细胞:3.26
4 a& S* r' @/ h! `. D% Q6 `( C. i血小板:84
% a) z* M: b  p* t2 O5 g4 T7 H0 W. T3 p0 k$ O: P
请教:0 Q  P) p8 F4 b
1、这种情况有可能是肝昏迷或者脑转移吗?
( u8 X- c4 A+ X- _+ O2、现在该怎么办?
憨豆精神  超级版主 发表于 2012-7-12 22:37:16 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
守护家人 发表于 2012-7-12 22:27
6 h) D+ M% ?# S, ^0 M8 y! y3 e紧急求助:
& l# d  w# a# p/ H' f我爸爸原发性肝癌,去年七月到现在做了4次介入,今年5月腹水和感染,6月中消除出院,7月检查, ...

( t- S: |; B$ N是累坏了,透支体能。好好吃饭,好好休息,以后别为了那一点点利益付出健康代价,病人经不起这样长途跋涉。
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-12 22:50:05 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
憨豆精神 发表于 2012-7-12 22:37
: o  o' G4 s9 }. _是累坏了,透支体能。好好吃饭,好好休息,以后别为了那一点点利益付出健康代价,病人经不起这样长途跋涉 ...

' ]7 T) M+ s! Z& c) Y谢谢憨叔的回复,如果不是肝昏迷或者脑转移,就万幸了!
" k& K7 r5 o/ Q经历了这次,以后再不敢随便长时间出去了。; T. _8 N$ b: a
向后的多吉美随访和领药,看他状态好,再直接开车到广州。
' ~5 s* f+ g  b" Y/ m今晚好多亲戚都过来了,看老爸弱的样子,都担心他出问题。
平安!  退休老干部 发表于 2012-7-12 22:58:28 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
累坏了,饿坏了,低血糖。
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-12 23:07:25 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
平安! 发表于 2012-7-12 22:58
; M8 H6 k! T9 w1 ]" r% Y" S- j累坏了,饿坏了,低血糖。
3 M! j& p1 d- O" J' I
平安姐,那需要给病人输葡萄糖吗?还是多喝糖水和安素就可以?
3 h  d6 L* b" x7 \9 z6 F  K我们晚上是先当中暑治疗,给他吃了藿香正气液,外加一点盐水;原本是要送老爸去医院的,6 D% `# l  r! b, t4 ]
可是他不肯去。叫诊所的医生过来,也不让打。9 N- [# [6 C+ [: c$ u
很不清醒,小便都会去错地方,幸亏给他水,他还是会喝一点。
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-12 23:21:49 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
再次感谢憨叔,平安!) V5 U2 _9 ?% N* _
“那需要给病人输葡萄糖吗?还是多喝糖水和安素就可以?”这个问题,我自己. T6 J7 M! F! c8 _
上百度找找资料吧,再次感谢!2 G0 f) c8 C1 b( z  I

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