肺腺癌骨转

微微笑 · 发表于 2016-10-11 14:57:50

楼主好牛，我父亲现在9291已吃一年，目前有效中，现在就担心耐药后的治疗怎么办

Belinda · 发表于 2016-10-11 21:29:16

本帖最后由 Belinda 于 2016-10-11 21:52 编辑

日期4 M& y( [. w1 r6 n2 d& `8 E	治疗方案$ y/ ~: g0 }/ g8 P& G	CEA监测 6 E( {* S, d: Q( u; N. h2 C* g	体征监测 / t( v Z+ Z/ o
2009年3月& n% {* L: ~) @. ?/ l! n$ [	手术切除 ( ?( ^- T# z8 m6 W* C	原发灶左下肺。右上" M+ V3 \# h9 F. x0 F! ~ 肺玻璃影，右下肺后 7 I! E1 } ^/ K( f; Z基底段见一1.41.2cm % O1 l# Z# c$ m3 ~( A% N/ ^结节影。左侧第五肋/ H9 B# k {. S) _4 {+ G( j 骨骨质破坏，周围见2 _2 p7 ]" u' v- M* L! u0 [( z w; r 软组织肿块影。纵膈) h4 \|1 J8 o# f. \5 S/ \ 内见多枚小淋巴结影 1 G) M9 \- R: P! K; T, m6 R1 G，左侧胸腔少量积液 ; x( N, m5 V' m! s. x: U1 O9 A7 Z: z) m。3月36日，手术切8 Y* ^/ V) T$ J- M. s 除左下肺及第5肋骨 $ T/ f8 Y! A5 M) {% g$ M2cm, 右肺未进行处理 ; H4 U9 K& I/ s9 J2 z, q. 病理查肺腺癌低分 ' S, x/ Y* i$ p4 p/ x# v* `' P化中晚期0 j: v. S2 }9 G6 b$ O	良好7 ]9 q. l+ ?2 X! D
3月-11月	偏方、安利、干果菌菇 ) D5 o, y5 L5 [7 r5 p: R8个月 1 H# L R. \|& R4 m/ F0 `6 T	无, i8 L$ S, f$ ?3 h/ c; U/ j: A6 i	良好 ; H3 F# u* j+ H$ p/ N' \
11月底-10年3月中	易瑞沙、入地老鼠、磷酸盐 " G+ a4 J% X+ k& y3.5个月 : M# F x# K5 h$ D1 @* ~! _	59-1.38-2-3-2 / E9 Z2 M5 R8 v0 I! z- {	疼痛当即消失8 P% [* {4 \|0 V+ v/ }6 Y# D. Z- \
2010年3月中-7月下0 d" f. W% K& }( C8 d	DCA、入地老鼠 & K0 B* r3 i$ {7 Q& l4个月 & e+ v( [- u9 \|- S! J- O. m, e( Q* E	正常值-最后一次6点几（0-5） * u J0 D/ o h9 v& ^	良好8 y7 F, m v3 B! A* m2 ]% _
7月下-11月中	易瑞沙YL、入地老鼠 6 n. F6 W& D3 {- `' z& j3.5个月( l- [' A0 g8 j" o. C! m	4.42（0-5） . L! u4 r% T9 P$ O2 O* m1 t	良好 " R- Z+ L/ ^$ [% g) b4 v1 E
11月中-11年1月底	DCA # M$ g& u* m, }- H+ S2.5个月, t: p% h" Y& {2 D& i9 ^0 x) s% J- x	10.82(0-5) 2 e# ^6 _& g: p$ Y5 U2 x) A: _0 B% E	良好( M) \|9 I2 F/ I
2011年1月底-3月初5 k. R/ J' ^( F. Y) l( r2 R& E) L	易YL, o$ G9 l3 o5 c3 B7 l2 j3 f 40天- g( V2 ]0 Y; J3 \|% z	30.1 " V8 B3 {7 j1 r) u6 U Q7 ?$ t	良好 + o+ t# q: a8 u- k1 r0 ~8 j* P% V易耐药 ' Z; F* b7 ?% x* M7 `; p) l! W% R
3月底-4月19日	特+DCA+入地老鼠5 K* R% ?2 R# R) M 20天 , B% `9 a4 y" P6 T	34.03. S" \: t, ^9 Z: L7 c. L& N' q5 x	良好% F, {* r8 r* _( X
继续-5月18日	特 " R: x2 D8 K% d# Z' b1个月 ( h. I9 \( v0 p3 z' l- q	64.95 t a' c6 J9 M& L2 z8 D	出现疼痛 9 E. D; ~0 s. o7 J, b0 x& ~" pCT也显示右肺有所进展。期间，咳嗽和痰增多.爱放屁. 腰酸肩膀处也不舒服。0 S& f2 s6 _5 K( h) C2 {
2011年5月19日	力比泰+顺铂+磷酸盐( x* R9 Q: @0 ~	——3 y: O/ T! J) \|- ]- M	疼痛消失8 Q* g" U7 a2 K8 W 胃不舒服. 食欲不强,犯困 + a* ? E. \|) A1 {. W8 N( X. ]" n" i
6月26日	力比泰+顺铂+磷酸盐 3 X) g( H" q k1 e" l( j q% B	7月29日查7.7& \- y8 B2 }: M% l' H （0-10） : Q4 m. ~! T; w% w8 f3 s! w	良好 . X; P1 \8 Y3 z2 ^+ s/ H胃不舒服. 食欲不强,犯困+ i4 y0 j' i3 T1 _, T# }
8月25日	力比泰+顺铂8 v: a, F) E$ n) B+ k1 g; q	10月10日查4.04# m1 [1 F8 O5 l* W+ M8 }	良好3 R* S( }: d9 A9 j" x' P 顺铂分三天，副作用明显降低 6 \|, r8 f* F$ I
10月8日	力比泰+顺铂$ h* w; C1 b u9 i: o8 P	12月10日查5.042 G5 L' B6 h; a	良好 # j" q0 L& e. S4 Z7 N. N
——" P/ ] u8 x: u( C' q	——3 O+ D# A, [% n0 \|" q	1月15日查76 M, p q- O2 y8 c	良好 8 v7 Y4 W, d6 w% \9 z5 E4 e; n
* Q- l L4 e, i! i1 Y5 X% {	% c3 w2 h7 {- q' A	2月15日查17.03 S- S6 l4 T( {# q9 u: j	良好 $ ]' B' a6 e; n
2012年2月16日-4月13日& [* h. G' p( Y& i	易瑞沙' y2 C9 G& w* Q1 D. H 2个月 - l- \|5 b& V9 }, v	33.33 # T6 k' E2 `$ ^8 [4 o	良好- ^& M- E* t" G9 q
5月26日	力比泰结束日8 K& a9 H- _6 K W4 b3 m D	6月3日查27.06；# P0 D- Y5 s5 @2 o1 J 6月24日查24.65( i* m# N L; {9 A$ l. p	良好 4 w/ R' a8 X' H" X* b) [乏力、困倦、呕心。: C' Z) v) \8 T2 F2 L, i- L* ~/ E
6月底-7月21日	印特 4 v L& Q q! b$ d# u; K23天$ L0 j: F0 k3 m% y7 X	27.2( o7 ^" n1 g& L" M/ ^	良好 ' z/ H, c9 o. ]7 a0 o7 O
8月11日-8月15日	184+印易 ' V. F% T( r! u# Y4 d9 I- y16天6 L% E& i; ~& H: @0 o8 r	20.3& c6 M2 [$ J0 N3 N& e* i	良好4 u( C* f' m6 D1 G/ c
8月16日-9月6日	易& u. T9 I2 {0 C 20天 ; a: _9 G7 v \# h' ~	42.47* B' Y6 K2 ?7 j2 _	良好 ( D$ @& x4 u. V% F0 ^% _; v
9月11日-20月2日	184单药5天，联合易17天8 v3 I B& u# a# g2 R# c- f4 L 22天 % w- R0 ^2 S9 O8 M	35.214 v' d; d7 Q& m) X; [% o" b2 t* u: Z	良好 * l+ d8 u. k) i F( o5 L" z: Y
10月3日-10月25日	184联合易 7 R J8 \|) \3 t! K" Z23天 : E$ o4 p5 W2 m. r+ K	27.679 T# s4 ?/ I& g	良好 / n, Z4 f3 o4 }, v8 q7 i
10月26日-11月28日	184联易 ; E0 t3 i& ?$ u8 b' ^# [33天 / c; [# i. N! X- e	36.65 # H* G+ X! V9 K* X3 k$ H7 H# O0 P. g: x	良好' L" B& W1 W$ u0 ?
12月5日-12月25日	29922 H ~( m( R; l 20天# }1 _! _ \5 q0 N: S2 E9 L	56.02' ^8 ^1 O6 Z, Z	出现微疼 Q* Y$ m0 A: ~/ I1 u8 E
2013年1月4日- c5 i2 l# ~$ @	力比泰+顺铂+磷酸盐1 C, J1 H, ^8 j% H, X1 `. f$ h	2月8日查48.49& }8 t, j# @5 z6 k5 n7 I	疼痛减轻! {4 \|0 M3 j( Q2 E; n1 d2 U
2月12日	力比泰+顺铂/ a0 e+ p9 ] ]3 u+ ?# s2 a( u	3月8日查30.51 - n; O) d1 G3 y$ j	后背疼痛完全消失 9 x' e# I; W9 N q# e' u
3月14日-4月2日	阿西替尼* W4 N( H; \0 ]. n. Z+ O 19天' G! C2 R! s/ _/ c9 V+ L	27.17 ( F8 j9 \0 S6 r	良好' c9 `. F( Z( h2 t! N9 W
4月3日-18日	阿西替尼 4 c& k% h; b3 ~5 ]& [8 o16天 2 V1 \|! X4 l/ i# U9 W% \|7 m	32.29; F d P7 n# U% X: I9 j! B# T) B	良好 ' p2 h7 z1 u* R4 w3 V9 A+ j
4月20日-5月8日	184联易 4 h2 v& ?; _& D; U/ }) y0 Z20天/ j/ E/ X0 k$ Q9 \	50点几 * o8 a( s' `$ r1 k! O$ x3 H: V	良好 - f/ Q/ z* L/ I
5月8日-5月22日	替吉奥+凡德# W7 W! ^" [# l$ X1 m) D 15天 3 E* r) A \& J' \|2 p	70.85! Q. @) l* z, e* S: \/ v' }; ?, K	出现疼痛; E* Y/ ?- s/ p: F; \' [; H
5月26日	力比泰+磷酸盐 ) W: G) X% c, c q$ q" ?1 F% c	6月4日查57.55 , j6 S9 o! P6 }8 A; T7 K（力比泰用后第5天）& [( ?. M3 Z7 X t- \|	疼痛减轻0 W) Q) D9 V; t! @9 @
6月25日	力比泰+顺铂2 ?2 W: m' t4 H- p9 \0 n	6月20日查54点多。 ' ~* e2 j1 a# p7月12日查45.22， + p$ W) {4 X) \* m9 b3 \|; k H! X用药后17天。7 d6 L; ^: H% w' U3 _ 7月29日查47点多。2 w1 p$ \|: b- a. R	良好2 R/ f1 R) e5 H! R% ? 疼痛完全消失7 [0 Q B' @7 w: `; q/ o- Y
8月5日	吉西+顺铂+帕米 : F% Q: P& E9 p$ K$ Z: r2 \|	8月12日查35.7 - \|* @9 X2 k# e" L1 P! }- I（D8用前一天）；! B% {" P e" T- T 8月21日查43.59, : ?0 I" x4 x: y$ ]/ \|/ M9月5日查68.597 A) P! c' R0 m9 J	良好，后出现不适 3 N9 ^) a8 S* y# c9 r% j疼痛明显减轻，到不疼。 # I w `2 F2 ]但9月5日前后开始肩胛骨不舒服 9 Z# }( o4 U0 I8 u+ M
9月8日-11月3日	4002- Q3 u0 p/ @. L 2个月3 Q* K8 H p5 _+ t	10月12日，查97 ! I; V2 g5 v2 X11月3日，查99( e' {+ }/ M0 _	状态良好，改善明显 8 Z7 ?, d( h1 h4 p8 Z
11月9日-12月9日	299804 , Q8 l! U$ i) _' \|9 }$ W' ^1个月4 T2 J6 K( H, g- z: d	CEA查149.7+ }2 e/ _6 Z) G0 W	肩胛骨略有酸胀出现% H9 { J8 `6 j+ a+ T7 z
12月下旬-12月26日	力比泰+磷酸盐 7 f! `3 { _1 O; X4 ~	1月10日CEA查1024 k' l9 X( i. n# G	良好. O4 [! b: Z7 _
2014年1月10日-2月14日& ~6 k. s" a, _* d. r, y	阿西替尼 & R, Z# N; G1 w1个月& y. b9 [+ K3 h, W9 U0 `( _	CEA 83.24; Q: e( i! K! m& M) @7 E& P	疼痛逐渐减轻到消失( h. z, P% q* W+ n* y, @
2月16日-3月9日	易瑞莎- ~" ~ n/ j! R' `1 \ 22天' h' H! z0 v# {	CEA 130.867 [+ \% @) B, G3 c+ o	良好 ?$ \0 A) C4 _" W3 q1 Y
3月12日-4月5日	凡德它尼1 _% F! J: t2 S" o 24天$ s A0 G/ ?" Y; m" @. p	156.56, I& {1 a& J1 X) i9 N; @	& y* G/ h7 o9 i* `8 \
4月5日-6月26日	9291 . ]1 j" p% y' P) [" \. u80天# m* k! e3 C. U	31.292 p' u: L$ f- d+ ?' ^, l: A7 w	良好+ w3 q1 H; p6 O3 d
6月26日-7月17日	易+280 3 o5 H5 y8 v! v, C+ Y; V o22天; \|9 @% O2 M F( K; G	43.27 1 ~# ?; T* a+ @0 @' t	- w1 x7 S6 m2 e& }
7月17日-7月31日	92917 T/ u7 i! q5 p) h3 z; C 16天 4 B4 s0 F2 H5 K0 L( d7 _, _	35.65 r W5 l; F p% ?, Z	身体变轻松8 P. W. d- E$ _3 R/ q5 O
7月31日-8月15日	阿西0 o9 @" ~. k" ~# ? 17天1 _& A# M5 w5 O% \|' N	71.61（淮一医查） + ^2 u3 X1 v. c5 z: m S8 U6 W	1 u1 k9 u4 u! E7 g1 m, q) o# @
8月16日-9月2日	易+120# f# t1 W; A4 F1 s3 { 17天3 F8 V# `1 A1 ~% [ r	120.48（淮一医查） - e4 _; D6 s& Q	; H3 a8 c5 O2 w. W$ U) g
9月4日-12月12日	9291. k+ T; Y6 Z4 j7 D 3个月1 N7 \|% ^: U" r& t0 h2 e) Y	29.39' p4 k3 H$ t* x9 U	; s! y( E, Q% n. ^8 H
12月15日-1月17日	2992 : q0 {2 `& z3 o+ W' p1个月; B+ K- S% W8 G	51.55 / }- t7 m+ V: {$ b# n7 @% y	" q, H7 \|' E* {7 k( v* [. Y6 q
2015年1月19日-2月4日# Q3 J, h/ U. [4 e) T	阿西替尼半个月' q! I. @/ X5 Y	66.355 v7 E) v% M/ Z/ o8 M7 J	, n( ?; w3 g) W9 O1 a/ O
2月8日-3月11日	9291 1 ]8 V) e0 s8 H7 B, b* x/ I# G1个月, V, U8 [- S/ [5 @	104.92 6 ^$ p) f0 l0 M& S% e	良好5 x6 _# H% \' n' N0 J* O/ g 奶奶去世，悲伤' h" }% C0 G% X: X+ U
3月12日-4月21日	92918 x! x- E. f9 i! j- v( D- R 1.5月 ! w6 J, F: Z9 W# \|	53.51 + ?. k U% b% O3 \|	( ~( o8 r5 @9 Q( F: {5 O* {
4月22日-4月27日	DCA$ M- E" n) N; V& h4 s! q4 j& t 6天- Q+ M0 L( i( T6 u	未查 p4 ^) @( \! p! c	肩胛骨和刀口不舒服
4月28日-5月27日	易+184 ' U6 @' Q1 b f# U! Z' I$ V: k1个月. j: F9 L7 e* p	66.65 / c- R7 }. @% [	3 M: p# N/ m7 T) r- r3 k4 m
5月28日-6月28日	易+某药0 Z# G* n' D3 j6 }# u5 T% w* H 1个月 ! F b+ J+ C: [, l8 c! \|	111.96 Y% o% m1 x; R" X6 v, {	肩胛骨不适. n; o$ v, \|% y8 r% l5 H, Q
6月29日-7月29日	4002+易 9 U* w. r9 x0 s0 U5 q- o6 F, `- P1个月 ; \% b# g7 _( J# q	75.78 0 l' o( ], y6 Q6 y2 ?	良好 ; K! ~: ^; S! s4 _+ [, M& K
7月30日-8月22日	4002+易 + K1 f- b, N& b( [24天: n0 B8 v. `% ]8 \|( g6 F	95.34 + J; G, q% w* `1 W	良好 5 B$ Y5 y7 W! ~& i, r+ z
8月23日-9月3日	凡德，换阿西 i4 s" v1 R5 S \	114.59 V2 x+ G2 c+ d( `	疼痛加剧且面积扩大。两手指 . T0 d' E6 Z& \0 _% U3 G头及胳膊活动受限9 ^7 V! E* D6 o4 w6 W& ]
9月11日	力比泰3 e# J. L; K- {# \3 k- y! J	1 K: O* w4 h" @ W3 {7 R) _	用上药前9291及西乐葆管住 5 Z4 C% Q# w" h/ T! M$ {化疗结束，余下右后肩胛骨发紧 0 x) ?# p! N- K
9月15日-10月23日	放疗18次( r6 V; \|+ f; G) m 456胸椎 * D& y- U% c5 {; M* C; a	91 0 o2 s, J0 c9 Y, n* H& U	西乐葆停掉，不适消失 2 v1 V1 }' S+ ]) A4 I
10月17日-12月24日	9291 [2 _5 M4 P$ P- z8 K; H/ C2个月多 " I) k& {% k n	35.79 " E; E2 P& D( R+ o	良好 " ?- G d: z: z2 ~! h6 r犯困' ]) c" [1 v5 _
12月25日-1月24日	易瑞沙+184 . B( l3 C6 U$ \9 u1个月 ; L3 r7 ^+ g. _' P- f8 i* M	35.97& N) v0 ]$ F* T% ^5 c, _	良好 ' k) \|/ x5 [$ b* h4 m( K) I甲沟炎9 T" Y* V# `" `0 @; l, L# H
2016年1月30日-2月20日 8 i& z- ^& K+ t8 X	2992+184. D$ ?/ F* D6 Q" t! Z# }% ] 22天5 k+ o, L( Q2 k8 Q8 i$ X	38.39 1 {2 D- r S2 d. {6 D2 [	0 M4 S/ p! X0 f9 V2 X8 B+ \& z5 s; V
2月21日-3月16日	2992+184 6 Q: L3 }: n' a0 P- r1 G, C# V8 U25天 " W7 Z( b$ ^$ G	54.22% D+ m- p* n* q6 ]5 h/ `! I/ e	良好 8 c" [$ M5 P& F+ J4 b# E* c9 @嗓子略有黏 ) t% Y$ Q/ k' U4 {/ F% X7 L) o
3月17日-4月13日	凡德他尼 $ S0 d; g& w: l25天, ]0 F' Y0 S4 _$ O. V	114.53 2 i$ n' m) c7 L, v0 J& \( @	脖子及肩膀头酸胀 - d( Q$ Q/ Z7 x. v" f
4月13日-4月30日	9291，错来磷酸/ H. C* V0 [8 E5 d, ^ h 16天) q1 K7 o6 T; v$ O& e	186.51 0 j* p& H# W/ k5 }	腰部疼痛不适 % H( f( J. q4 \/ E. P
5月1日-5月20日	4002+易 , e' X; w' m1 B; Q0 T6 V* C0 h20天, P6 x: _! _+ D0 I. y* N! W4 }" _	358.44 ( Q& r% c5 ^2 ?+ x! x	. S: r* ]- ~! ^) ?; e6 p
5月21日-27日	9291+184/ K0 P+ ]; M { 8天4 e9 U. x9 g* m% ?	319 : }* {. ]1 W5 u	/ A. J& C8 k7 V" y! V5 a; j( f
5月28日-30日	力比泰+顺铂1 U2 _' v( L% j, `" W* F	6月2日（359） * v! `5 \; h# W6月9日（316.29） 6 {; i5 ?- G x0 l0 e4 D2 i	咳嗽带痰，嗓子哑。后渐好转* `% x* f) n: z B* h2 n/ m
6月9日-7月3日	9291+184! W# H3 d/ N9 i+ m 26天% z( o& s( }$ v. j	190.7 ) N3 S6 h5 k5 ?1 e+ K	1 o. u3 [: N4 g5 _0 ?
7月4日-7月22日	9291+184 . n0 ^7 V, q! w6 J" Q2 C19天9 b8 O2 q3 S: k& V5 b' h8 N; A% w	183.8 * X4 c, \$ `. a* r+ f	白细胞、血小板偏低+ c9 ?' h! \|; P m/ ]: i0 l
7月23日-8月31日	9291+1848 m: \|- a" A8 @, s2 L3 p5 O 40天 % I+ b7 \3 u! S9 v% e/ Z. V	135.47& T i' w# h8 W, _	1 K& ]* H, p/ T4 p4 S
9月1日-9月27日	2992+1120 ( y2 b/ d0 I: s% D+ D: n- Y1个月 0 V% y: ?; \! j	152.09, n4 u3 T( l7 k5 f U! `! H	腹泻 ; Y. b* z: x+ E- h
9月30日-10月10日	9291+184% M( [5 W m: b4 K) q6 Z7 t 11天 % B$ t0 l9 t O% \* k/ u2 D	212.24 * b7 H+ T" G1 ?	头晕，轻微呕吐感。 : A, d I7 \|) I/ M) T$ B1 c, \怀疑脑转症状。早前有过。; p/ S' o' P, P5 f

王志伟 · 发表于 2016-10-12 13:39:22

BB，目前脑有症状，换药风险大。

可否9291加大量至120Mg联半量克。

这样做既保持对脑的控制，又可换掉奈药的184

目前重点在保住脑的控制，其他可化疗处理！

Belinda · 发表于 2016-10-13 08:47:28

王志伟发表于 2016-10-12 13:39, ^, h# K i& j F2 g: E8 W
BB，目前脑有症状，换药风险大。
+ e6 `8 ?; F$ y# q$ P: g
4 v/ Z9 m3 B& I: W8 b可否9291加大量至120Mg联半量克。

本家，为何建议克，而不是280？想听听您的思路。：）

王志伟 · 发表于 2016-10-13 09:28:07

王志伟发表于 2016-10-12 13:39
; Y& }0 t% R" C; @BB，目前脑有症状，换药风险大。
0 ^& t4 p( v; Y7 U J; j% T
$ b0 t, g! k; I! y/ u/ r可否9291加大量至120Mg联半量克。

280也可以，但克的机会多。

summer要开心 · 发表于 2016-10-13 14:25:32

LZ你好，我母亲2015年8月查出的右肺肿瘤腺癌，淋巴肺门和胸骨转移，没有化疗，基因检测19突变，听医生建议吃了凯美纳，每月一次骨转针，到上个月底凯美纳吃了14个月了，ct提示肿瘤有缓慢增大，胸骨开始痛，故买了9291，开始吃了4天80mg，自身感觉没有效果，胸骨还是痛。听病友介绍，加量至100mg，开始2天也自己感觉没效果，胸骨还是很痛，又继续吃了3天，第四天开始胃部不舒服，没什么胃口，吃了东西开始出虚汗然后胃就不舒服了呕吐好会好点，胸骨仍然很痛，请问接下去应该怎么办？

summer要开心 · 发表于 2016-10-13 17:50:28

楼主你好，看了你的帖子还是有点懵懂。想求助你
我母亲2015年8月查出的右肺肿瘤腺癌，淋巴肺门和胸骨转移，没有化疗，基因检测19突变，听医生建议吃了凯美纳，每月一次骨转针，到上个月底凯美纳吃了14个月了，ct提示肿瘤有缓慢增大，胸骨开始痛，故买了9291，开始吃了4天80mg，自身感觉没有效果，胸骨还是痛。听病友介绍，加量至100mg，开始2天也自己感觉没效果，胸骨还是很痛，又继续吃了3天，第四天开始胃部不舒服，没什么胃口，吃了东西开始出虚汗然后胃就不舒服了呕吐好会好点，胸骨仍然很痛，请问下一步应该怎么办？