肺腺癌骨转

微微笑 · 发表于 2016-10-11 14:57:50

楼主好牛，我父亲现在9291已吃一年，目前有效中，现在就担心耐药后的治疗怎么办

Belinda · 发表于 2016-10-11 21:29:16

本帖最后由 Belinda 于 2016-10-11 21:52 编辑

日期 - K; T0 z9 V$ R1 U6 [( m" Y) ?: b	治疗方案 : t0 {' p8 P% \. T0 N2 j; X; a	CEA监测# J- X1 I2 Y; U u) h$ y: `	体征监测, A ~- ]4 M: h" X, g% z* f
2009年3月, G' G: U/ x ~: o" h* d$ a: w: j	手术切除1 B3 I& x: l% F; B/ y	原发灶左下肺。右上 ]0 Y2 t2 y: {: p7 n a% O% m肺玻璃影，右下肺后 0 P. Y9 m1 e. y$ s; Z4 }基底段见一1.41.2cm+ S; ^5 F( b- R4 _; Z 结节影。左侧第五肋0 p I+ O, U9 i7 i u! `( E# x I 骨骨质破坏，周围见 9 Z. c4 c+ Q m5 @' g+ A软组织肿块影。纵膈8 k+ J1 O- W p: E 内见多枚小淋巴结影% J1 r& z! S0 f- L ，左侧胸腔少量积液; L+ u- j% l' H% S1 S7 [ 。3月36日，手术切 $ ~" l7 w0 C3 s9 t9 x除左下肺及第5肋骨- m( P! A" D3 h7 }, d6 G7 M 2cm, 右肺未进行处理 6 O. L# G) g6 O- ]+ d2 r. 病理查肺腺癌低分 # G& {. c& a1 @5 s" z0 M' y化中晚期 $ k* C1 z, r' a& j) z	良好 & Z- o( d0 l5 Y' B" b
3月-11月	偏方、安利、干果菌菇, W# c& Q; E4 P2 _8 J6 \|& m 8个月: q+ f# s6 X* V0 ~/ b2 f	无 ( F2 _6 Y7 i0 w2 w5 m	良好 , ^7 ]: Q. R% e6 }5 [
11月底-10年3月中	易瑞沙、入地老鼠、磷酸盐* D- `! w7 u p 3.5个月 0 @/ ] I6 ]% Y: z4 c+ P	59-1.38-2-3-2 ) k: Y' W7 c7 n9 t' M6 N# v- _	疼痛当即消失 4 m- @$ f3 i) K6 {1 I- O. L7 l
2010年3月中-7月下 7 l- D6 u) H0 }1 M4 g" @	DCA、入地老鼠/ \|3 g/ Q0 R% I/ `( \' Z C 4个月$ W+ q, Y3 S5 R' V	正常值-最后一次6点几（0-5） 6 Y' [& c# a& ~& v) v2 a	良好 ) n. Z9 ?. w! Z3 p; q% K) \|
7月下-11月中	易瑞沙YL、入地老鼠 ( r ^0 d- f k+ E3.5个月 % D! {2 x! ]4 k- r! N y N1 {	4.42（0-5） 3 s3 W7 y8 z+ C	良好 ' S. a+ u3 r* Y" n& Z* V0 V
11月中-11年1月底	DCA # C# X' D* W; r9 h5 p9 H! V# N. d2.5个月- V) Q! U; E, A, `1 s" R	10.82(0-5) ; W$ I0 s& K- m; x4 d! \	良好 % G0 r& Y2 L% d# j5 j6 Y$ T2 q5 \
2011年1月底-3月初 ) L# E$ C( \|5 \|% w1 U! p3 j	易YL - D3 j G& Y# c+ s3 y8 y( K7 e& _40天5 `' o- f, z- V8 G! Y# H4 ~	30.1 f" U' C- c. [& l2 ]8 C1 E	良好 4 `6 {5 [5 W# ^9 e! g2 n8 {易耐药1 _! \: m9 Q0 x
3月底-4月19日	特+DCA+入地老鼠 7 x! h" Q+ l7 c Q$ h1 o20天 + B0 P: Z/ ]. f; `; q5 Z9 S	34.03* i1 S- N! f9 Z$ `	良好! I( d* `/ Y3 K/ A, X" j( b$ ~: \|
继续-5月18日	特 3 k( e B/ T( r( U- E' @5 S2 @+ R1个月3 s; W) \; m7 V6 B }1 C	64.9 ?3 F, G- l+ k6 z	出现疼痛 % ~# q) B! z5 m OCT也显示右肺有所进展。期间，咳嗽和痰增多.爱放屁. 腰酸肩膀处也不舒服。" \: }/ l! ^8 \|/ D
2011年5月19日	力比泰+顺铂+磷酸盐 . i4 `4 V9 ^+ ^; @; n0 w& E	——0 d' I0 m$ _+ b* o0 t+ d* w0 t9 R& L	疼痛消失 + W; L, g9 f$ {( G$ G5 V- u5 n胃不舒服. 食欲不强,犯困% t8 \|+ ` G% Q! d: a
6月26日	力比泰+顺铂+磷酸盐7 n' T" r( _5 w7 U% D/ _. }	7月29日查7.71 W; i7 ^+ w: K l: A& `4 x （0-10）1 d9 f+ g6 u* e7 i; \|	良好 2 R* w' z0 c; E: Z6 v8 M. f" i2 Y胃不舒服. 食欲不强,犯困 9 I& x* t& q, Y; Q( b! p
8月25日	力比泰+顺铂4 v0 ]1 p9 K9 s+ } v: f0 c0 w	10月10日查4.04 7 v2 r, M( X: U6 A" U	良好 / ?' H: u$ x, T2 n1 r0 R顺铂分三天，副作用明显降低 6 Y9 {, T* F! B8 m5 g/ C; i* L" t
10月8日	力比泰+顺铂6 ^4 G$ {: g: I/ R/ o2 M	12月10日查5.04' W! m) U9 T9 ` E. g9 N& y	良好" v* m5 ~6 g7 X5 o7 V+ D
——/ T3 _0 P& }( U$ v% E# E	——7 D% q- b/ Q/ J' _	1月15日查7 . X Z: p/ l, Q( H ~8 t	良好: t3 f! A/ {+ s, k$ q$ R
% R, t4 Y# S, R	% \|; ]8 Z ?0 @* d	2月15日查17.03 * q+ G* f, U$ U* i2 I$ \8 Z	良好9 ?1 _) U. a% }' v2 u6 D
2012年2月16日-4月13日 6 K& H) ^3 S- x! I4 b# _$ [$ A	易瑞沙 & F2 ]4 w$ [. P; W1 Y( n2个月! @0 g/ q- z7 V5 ^- X	33.33 ( J5 ~4 C+ T2 y; Z4 ]* h7 q( h	良好# x) S: ?- F/ S+ Z. W# E! R" i- y
5月26日	力比泰结束日4 p5 y, i' T7 D" T) p" S	6月3日查27.06； $ }3 R8 F2 Q" l; `% j6月24日查24.65 * P) F$ A5 f; _9 g	良好 $ I0 ] ` ~+ Y3 [乏力、困倦、呕心。% O g9 [0 M6 i
6月底-7月21日	印特 7 i+ Z9 \|" {& d0 p8 \|# t! j23天8 Z; s( Y8 ]* t+ i- q8 m2 r o G" n	27.2 3 S9 Y# w1 Y: L+ c7 K# S	良好. x* i r' Z5 _" @# r$ I8 z
8月11日-8月15日	184+印易! } I6 k. A9 g6 F' c 16天 / O. A. F/ B+ U6 D- B2 ~	20.3 $ Q. T' G( B$ f; {	良好 4 ~+ C8 n' i& R
8月16日-9月6日	易 . m& K+ X K( E/ o/ Q20天* d0 z- n Y' }8 L1 J$ S	42.47 2 U# L: [* _' }4 ^# d' J! i. @	良好 % X) d' n3 \4 ^
9月11日-20月2日	184单药5天，联合易17天% y y3 t! l" w, V/ t3 Z. ^* l7 { 22天 & a$ u2 W& J( \|2 [" X$ D7 Y) _	35.21' u# d% G" J& i3 N3 ]	良好 . _) S: M% ^# U; Z- `8 w+ w
10月3日-10月25日	184联合易) U+ D" F: L% b' U 23天& g w- } E5 t- q	27.67 / n: S0 @, T: g7 a- X	良好 & j& J1 ^1 e! }$ `; i, ^
10月26日-11月28日	184联易! ~, u4 Q. k, z% ^. Y# F 33天5 G3 \- F" J3 {6 ] j' e	36.656 h2 `: I2 T+ l2 h) C	良好 $ X! y1 u/ c' }1 W" J$ C
12月5日-12月25日	2992 + N1 X7 ]4 G$ x20天 - \|6 L1 i4 B2 ~	56.02 . O8 a- ~$ j% k& D+ O( z" K	出现微疼8 m/ X) ~2 L4 P/ X
2013年1月4日 1 Z8 i l" F% A& R1 u$ X! Z	力比泰+顺铂+磷酸盐 N$ j2 P2 c8 c8 V9 L	2月8日查48.49; i3 B0 w. c6 a0 e$ U& [	疼痛减轻 3 l! E% s9 _9 \2 k# ~. f" f9 z
2月12日	力比泰+顺铂 + c3 D4 z( ^* z# M3 ~- d7 g8 y	3月8日查30.51% r; U) e+ u* L5 H1 ~' A+ S	后背疼痛完全消失7 A3 n6 J X, B( G) S+ e
3月14日-4月2日	阿西替尼8 b& w! V S4 Z3 i 19天2 l! E7 o: E' b# U: b+ N	27.179 b; E9 n! c: b( d0 `3 _! `# E* U# z% s	良好9 a7 G+ l) R9 I& M8 Z; l
4月3日-18日	阿西替尼 ) Y7 I# m* A9 ^7 h8 z3 ~( y0 e3 T1 [16天$ N& _9 [/ `0 L6 h) k# R$ n0 c	32.29& z) J9 F- x3 k7 `( F/ k% A. `0 y	良好 1 R; S* ~& F2 M& C) y8 k9 S
4月20日-5月8日	184联易 6 Y% l8 y) Y/ A7 C$ G20天 R/ o1 B( `3 ?7 {	50点几 ; \* ~3 N6 L. c7 ^	良好 5 M- Z8 }+ ]- d; N
5月8日-5月22日	替吉奥+凡德8 M7 M; h" b% V 15天 \6 [' m* l' h' }5 m( o) V" t	70.85( w- x9 z8 l' b! \|. P( {% _	出现疼痛/ ^& U9 Q& k/ @" U5 H2 S
5月26日	力比泰+磷酸盐 s( K( ?) G y' k# i, w	6月4日查57.55 ( I5 H4 n7 q6 C6 Y5 v% s（力比泰用后第5天） * ^. e, D" \|% Z( u% a	疼痛减轻 " `& G1 \|7 a' L
6月25日	力比泰+顺铂 1 T0 i P2 X& v. S	6月20日查54点多。" D2 z* a% f t$ Q+ b 7月12日查45.22，4 C* w2 p# }5 `0 M5 @2 ` 用药后17天。 7 o4 q0 J$ h7 z/ s# t3 ^9 h5 y7月29日查47点多。+ o( z( w7 L2 ?. K	良好! u9 g3 Z% v, j! l* `1 e 疼痛完全消失7 Z: X: I+ m3 n. G) r! B
8月5日	吉西+顺铂+帕米% R) e3 e5 Z2 d$ A5 b' w0 A4 X	8月12日查35.7 $ K: V* N( ~+ @/ [- ]0 W1 e- m. X3 Z（D8用前一天）；% U* X2 L! k7 I: n 8月21日查43.59,/ ?$ D8 ?- s' P: ^ 9月5日查68.59 4 N: P* X7 N# {+ e7 @" S	良好，后出现不适 + Y- B- v6 ]/ h, b2 {疼痛明显减轻，到不疼。# b3 A; D( s9 B6 Y L& D. t 但9月5日前后开始肩胛骨不舒服' v7 X) Q+ B( z
9月8日-11月3日	4002- \. b' Z% W/ O: a% {4 V8 a 2个月2 y0 K: i# S) K, _' i. a	10月12日，查97 7 ?# G: h' t, ]5 b* V* s' \|11月3日，查99/ {( K7 J% V7 R7 `	状态良好，改善明显 0 v. M" E' m: ]
11月9日-12月9日	299804" j4 w- p0 L1 X2 [7 H# {' _ 1个月 # h8 q; G- m& N! h" q	CEA查149.7 - o/ J2 Z g: _, f2 g	肩胛骨略有酸胀出现 . ~! R+ X6 s% ?0 c2 a2 w# z' B0 s( g' I
12月下旬-12月26日	力比泰+磷酸盐' u! e. Y4 J* X7 s5 Q+ c. b	1月10日CEA查102" b8 R: f) D, @6 R3 o	良好 $ e0 ]! \|; ^4 g- G3 l
2014年1月10日-2月14日 $ {2 }* e* n5 L2 Q	阿西替尼 q2 P2 H g( P& `& c; R1个月6 z1 A+ y0 k6 K! U+ j# t	CEA 83.24 6 e7 @. \|. J1 W( V	疼痛逐渐减轻到消失7 D$ ~( `5 E" {3 B
2月16日-3月9日	易瑞莎1 V" c) X, o* K/ o 22天1 u7 u) w0 y3 x1 E x6 L" M4 f	CEA 130.86" y1 v w0 l0 z; i# j2 T	良好- n& _5 d# n, P
3月12日-4月5日	凡德它尼 4 q% c* V6 L0 a' m4 K24天- H. z" j u4 R4 o	156.56 T# E- h) G; o! O9 R1 e	K3 p& O, x% `4 M3 I
4月5日-6月26日	9291, m8 N7 w) w4 E* N2 M! {& c 80天 * {0 s* ?6 }; t' M9 b8 p8 A	31.29 5 h; h4 E9 \% _: m	良好 : w8 x) R. r: r: L
6月26日-7月17日	易+280 # Q& @2 O+ o; c8 A22天 _9 M" i2 Q) L2 r3 S	43.27 0 ^9 x% K1 L6 u/ r! u	4 p# P8 ~& @3 o* L3 t
7月17日-7月31日	9291 : S1 t3 z% I) M- }) }5 K1 d& V7 \16天 : ?( Q" l7 l7 z. O! n" d	35.65 $ b1 x) ^% V4 s& e4 Q	身体变轻松 / {: X; N- j5 A8 g1 \, M
7月31日-8月15日	阿西% A! O' L' b$ s }0 U 17天	71.61（淮一医查）( q+ I- [9 I; C j+ G$ Y	# F: \ Z& `7 \|& v. j
8月16日-9月2日	易+1205 Y: C4 F: Z4 [2 n' H: b( [ 17天! r. i! T) H5 M	120.48（淮一医查） 5 `4 u6 K# ?/ x	# F% z' O1 S) y
9月4日-12月12日	9291 + P+ Q7 f- p9 q c( X% b8 D3个月 - {: K7 l5 `& z9 u0 l7 Q	29.39 ' t, a! z1 @: Y# \|	8 d4 ^3 c3 m1 K
12月15日-1月17日	2992 4 w J3 i8 S5 }; N% f5 K1 S1个月9 o- D H0 T9 z; o9 x& `	51.55 " a5 d& b: A: ~9 R7 ~* \	- F& ^+ E9 t7 \|- [
2015年1月19日-2月4日/ R8 C/ j0 R1 w3 z7 z	阿西替尼7 q7 N: U. A& y7 T3 t! N 半个月0 [4 ?1 ` z( I) m" L	66.35& m. d9 J4 N2 g+ K9 `6 F	1 j S9 Z$ y0 v+ a
2月8日-3月11日	9291 1 i4 Q9 k H, N/ x& M2 d: F: u1个月 * t+ Z. R) H) m; B	104.92- i9 p, c7 j, A) Y4 l	良好/ x! \0 a$ n. f$ F/ l; M2 s 奶奶去世，悲伤6 k; E$ i6 L6 Z; \|, R
3月12日-4月21日	9291 . H2 d( L" i- c8 }1.5月 " i { g1 }$ `" G	53.51* }) n% b- n6 _7 L	0 X/ Q* A+ Q4 E2 W
4月22日-4月27日	DCA% u, k5 t6 ~: ^' r8 m+ J' D 6天 . B* Y, I& k/ d8 s7 G, r2 U	未查2 G ?2 `, y$ A U; ]" s	肩胛骨和刀口不舒服# Q# K# C- v7 b% J2 D
4月28日-5月27日	易+184 8 m+ M+ F1 o9 t3 Y% I( H Z# O1个月 4 x( U$ T0 A3 }) Z	66.65; c! N3 b4 I% L8 {	8 ]7 g* `' e6 `& k ]
5月28日-6月28日	易+某药 8 `7 E2 r4 l2 p1 c' h3 A; ]: X1个月 * x0 a, V7 W' y% ` T/ L	111.97 O2 q: n) g, w	肩胛骨不适 $ R+ L' D) [! P% G, v4 m
6月29日-7月29日	4002+易/ y5 d/ P" ]) _/ ^ 1个月2 b+ b, Q6 T, F% Y6 g	75.78 B1 a) c6 Y5 h' q, K! L' c	良好 % \# m# a) k4 B4 B$ ^" G5 y
7月30日-8月22日	4002+易 # _0 d n3 ]% }4 L# p7 M24天5 f( s" c0 X& t# ]1 `	95.34 $ q; z7 ?+ U; a- j* p4 e	良好 2 e+ B5 ?3 j, u X+ R3 z! x# I
8月23日-9月3日	凡德，换阿西 ( D9 h) }0 [* O0 d2 o B	114.5 ]# x" n; b. s: e$ P$ P	疼痛加剧且面积扩大。两手指% n2 B4 l3 \|# ]4 O+ e( I! l; i) ` 头及胳膊活动受限; W ]( Q4 C6 F$ b( C9 ~
9月11日	力比泰 ) ?. @$ v6 x* L9 h5 T; `% `5 q- J! k	- m1 e# U/ l( x. U4 K	用上药前9291及西乐葆管住* ~+ F% H8 c0 P0 \# k% u# Z6 b4 Z1 { 化疗结束，余下右后肩胛骨发紧 o* s7 j5 ^' ]7 c8 k1 z: c
9月15日-10月23日	放疗18次 - n! ]1 [6 C/ L5 v: w456胸椎9 [# O, M0 D$ L4 V1 h$ _	915 s$ {/ T9 w3 y. p	西乐葆停掉，不适消失 * o) @& `( e8 t+ C; _& @
10月17日-12月24日	9291' V% I; f9 ]! F( S0 p 2个月多( T% \|6 e2 ~( I" ~* \|# T3 r	35.79 ! j. e2 k. E: T	良好0 h! M/ B- l% O 犯困$ E; {" @2 k: E# y0 X, H
12月25日-1月24日	易瑞沙+184 `! `* }6 \|, @# R% s% b 1个月 2 \3 t, q- g0 E- \|& n, _$ \* u3 Z	35.97) U6 U& O. \+ @) M4 {. ^	良好 6 x7 n4 X; ~4 }5 T( o5 Q甲沟炎 , k5 G K1 ~( O
2016年1月30日-2月20日 4 k; g4 T& ^" k% U; h% @4 k	2992+184 6 a) b3 K4 c5 i$ \|/ N22天 2 V3 v1 N- R7 x4 K	38.39; j, l1 ~# q7 {$ B" S	' f- p# q T. [6 H* Z
2月21日-3月16日	2992+184# D1 P- v, Y& r, u+ m9 S 25天 * O% e4 j, d! S: k7 p" b, N	54.227 {5 O/ V/ B0 i7 Q9 A6 U. M6 V4 W	良好/ {& L9 A- j, d y: \| 嗓子略有黏 7 h% L: z; ^+ K
3月17日-4月13日	凡德他尼 : Q8 d6 Z: U* Q" v25天 / Y C! k0 n7 U. Z	114.53, {, Q: @$ V" r: T' c	脖子及肩膀头酸胀 , C/ q" v( g4 R4 L4 A) D8 q
4月13日-4月30日	9291，错来磷酸% z; w3 G+ R+ y 16天$ L& ]& c) B# s: U% P3 G7 ?' A	186.51 . O n; z; C3 `& J, ]- G	腰部疼痛不适* Y* Z1 A/ `* e2 d+ t% ]
5月1日-5月20日	4002+易6 e3 O* _5 n p 20天- E. M2 z0 }1 e' X	358.44% ^, [0 D) Z7 q! k3 F ] n	?3 ~3 F) G* b8 U/ u
5月21日-27日	9291+184 x, U3 z8 G. V 8天 " X& x5 l7 i2 o s% e	319 q- f5 r. `6 J+ [	' x1 t* P7 o6 {. P2 a0 H! `
5月28日-30日	力比泰+顺铂( ]% U' x( N6 l9 h	6月2日（359） ; q8 Q3 N+ o% f" _8 m6月9日（316.29） 2 W4 B7 u! U/ U" u' e	咳嗽带痰，嗓子哑。后渐好转# u& s2 G4 I; }1 q3 J
6月9日-7月3日	9291+184& ~/ a9 ?5 L$ e1 s 26天 - S0 H) b: A& A o X6 C4 H! B8 S	190.7 : O9 @7 J6 R# {; V" l' F	3 y1 @4 W5 D# ~8 ^1 D: n
7月4日-7月22日	9291+184 4 u, u7 A0 a7 r; ?/ u5 j( R19天 ) M# Q: }0 U7 q7 A! e' f" b! w2 P	183.8 ' n- }" m( ~0 v2 t3 M. Y	白细胞、血小板偏低 , Q* \0 \1 V0 u7 [' g0 Q
7月23日-8月31日	9291+184* n$ n T$ Q# [7 i2 @ 40天$ G s! t& _$ T: K	135.47 * I+ c9 [& q: f; i	! v# z& r4 b& `/ Q/ B
9月1日-9月27日	2992+11209 ^0 \|* U) N) h+ C/ N+ ]: b$ X( I% d 1个月 \|# @# P* R" W$ R& }5 {; ^	152.09, P2 [" W. p* `! W5 w	腹泻 , B# T* _8 l, P# d% P' V
9月30日-10月10日	9291+184 " Y$ R3 }- t4 D5 O8 P) Z11天: l! u( z9 M. I4 y5 j	212.243 Y; k' A) Y& Q8 T7 j" [; D' h, r	头晕，轻微呕吐感。$ c9 v) L" N8 ?1 u( a 怀疑脑转症状。早前有过。9 V5 Y0 R( s9 @4 Y0 J' {

王志伟 · 发表于 2016-10-12 13:39:22

BB，目前脑有症状，换药风险大。

可否9291加大量至120Mg联半量克。

这样做既保持对脑的控制，又可换掉奈药的184

目前重点在保住脑的控制，其他可化疗处理！

Belinda · 发表于 2016-10-13 08:47:28

王志伟发表于 2016-10-12 13:39$ n& d {0 q/ R8 p' } z! j
BB，目前脑有症状，换药风险大。" @/ j8 ` a9 ^% A1 C' }+ } d
( g4 h3 X# t* }' y) z7 Q
可否9291加大量至120Mg联半量克。

本家，为何建议克，而不是280？想听听您的思路。：）

王志伟 · 发表于 2016-10-13 09:28:07

王志伟发表于 2016-10-12 13:39
$ l- S: N( j4 ^; DBB，目前脑有症状，换药风险大。' @ T/ r4 f6 X6 A1 i( N
9 x" K e( J% n) v7 u' R' z% Q
可否9291加大量至120Mg联半量克。

280也可以，但克的机会多。

summer要开心 · 发表于 2016-10-13 14:25:32

LZ你好，我母亲2015年8月查出的右肺肿瘤腺癌，淋巴肺门和胸骨转移，没有化疗，基因检测19突变，听医生建议吃了凯美纳，每月一次骨转针，到上个月底凯美纳吃了14个月了，ct提示肿瘤有缓慢增大，胸骨开始痛，故买了9291，开始吃了4天80mg，自身感觉没有效果，胸骨还是痛。听病友介绍，加量至100mg，开始2天也自己感觉没效果，胸骨还是很痛，又继续吃了3天，第四天开始胃部不舒服，没什么胃口，吃了东西开始出虚汗然后胃就不舒服了呕吐好会好点，胸骨仍然很痛，请问接下去应该怎么办？

summer要开心 · 发表于 2016-10-13 17:50:28

楼主你好，看了你的帖子还是有点懵懂。想求助你
我母亲2015年8月查出的右肺肿瘤腺癌，淋巴肺门和胸骨转移，没有化疗，基因检测19突变，听医生建议吃了凯美纳，每月一次骨转针，到上个月底凯美纳吃了14个月了，ct提示肿瘤有缓慢增大，胸骨开始痛，故买了9291，开始吃了4天80mg，自身感觉没有效果，胸骨还是痛。听病友介绍，加量至100mg，开始2天也自己感觉没效果，胸骨还是很痛，又继续吃了3天，第四天开始胃部不舒服，没什么胃口，吃了东西开始出虚汗然后胃就不舒服了呕吐好会好点，胸骨仍然很痛，请问下一步应该怎么办？