本帖最后由 Belinda 于 2016-8-13 15:20 编辑 - s$ q* ]% m; t) z; x
* m: [* p6 P( J
9291耐药后的用药问题,最近成了我的瓶颈,也是大多数老病友目前遇到的共同问题。感谢Dali早先搜集的帖子。也感谢马哥最近发的几篇重要文章。我家目前9291联合184已经2个月出头,计划近几天再次复查。状态目前一切都稳定。9291因家里药吃完,老爸已经停药3天才告知我。7 ^) A/ m( e7 n) N3 u
6 m8 K7 X2 d2 _2 w
接下来必须换药了。换谁,真的很头疼。
# b; t, F& k) V6 _% H8 G% k8 ^6 J. l) r8 F r+ Y4 S- j
马哥和鹰版都曾建议过我口服化疗药。
6 \) h: G, y1 ~, H4 X2 i8 ^, j1 J$ E, y
另,马哥发的文章的意思是9291联合184有效的话,则9291联合6244可能无效。这样的话,6244我暂且不去考虑。6 V' G& i; F- y c# e" @- I
为了防184耐药,所以9291联合的对象可以换另外几个MET靶点。比如280,克药等几个。/ E$ K* U3 \: y" m$ f
但是9291一直用,联合方案耐药怕是也会很快,一旦发生后面就真的没靶向可挽回大局了。$ u# s u& B3 c7 X7 k
+ Y7 I4 j% A: ^$ a
如果和之前靶点错开。那么余下的就是V靶点和ALK靶点。" H( j: {8 L$ W7 d* s
阿西替尼(曾经有效2次以上。但是紧接着184之后用,并无效果。我怀疑是因为184已经打击了v靶点的原因。)
3 U k" F5 N( X) ~- Y克药主要还是ALK,病友一直说我家没有ALK,我没搞清楚为什么判断出这个结论。但是克药除了ALK,还有CMET,ROS1三个靶点,抑制ALK的同时对下游通路cmet也抑制。0 X, d0 u' l4 Y
, `% @) e: A% @( F% }* Q综合得出,有几个选择:
3 ]( j0 q4 b9 W& \6 e$ w1, 9291+184继续,(省事,但一路吃到底,耐药一旦发生,却没有十足把握的可用药,那就死路一套)
6 N( F0 Q2 M7 f: c2, 9291+克/280(比1好,但是9291长期联用,还是会耐药啊): T( _2 h5 k8 V L
3, 易+克(可以这么联吗?)(靶点刚好和上一轮错开)# N% A# ?$ Y2 m4 k6 Z
4,阿西单药(靶点错开了。但是184之后,我记得紧接着用阿西的,都没效。可能184已经打击了V靶点)3 Q6 S$ w3 o, _( h- B& Y( X1 l5 a
5,力比泰单药化疗(事实证明,有效,但是效果不强。另,单药和联合效果没什么差异)/ c& q c: Z3 W* `* ?/ q& F
6,口服化疗药(口服VP16,口服长春瑞滨)(有待了解。但是靶向穷途末路,不试化疗还能有什么可试的!!!) |