本帖最后由 Belinda 于 2016-8-13 15:20 编辑 ' l' m' i, b9 G. n: ?7 g
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9291耐药后的用药问题,最近成了我的瓶颈,也是大多数老病友目前遇到的共同问题。感谢Dali早先搜集的帖子。也感谢马哥最近发的几篇重要文章。我家目前9291联合184已经2个月出头,计划近几天再次复查。状态目前一切都稳定。9291因家里药吃完,老爸已经停药3天才告知我。8 l2 e$ o8 `: x
& p& k4 G0 K) @( v* F接下来必须换药了。换谁,真的很头疼。3 `* t1 x& [9 I% l) f; h
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马哥和鹰版都曾建议过我口服化疗药。- {$ v8 p5 l; }
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另,马哥发的文章的意思是9291联合184有效的话,则9291联合6244可能无效。这样的话,6244我暂且不去考虑。+ n6 ` ~4 f7 n( n, f3 G
为了防184耐药,所以9291联合的对象可以换另外几个MET靶点。比如280,克药等几个。5 N6 ^" R8 `) r# K8 s# Z! v8 ]
但是9291一直用,联合方案耐药怕是也会很快,一旦发生后面就真的没靶向可挽回大局了。2 \1 N7 Z0 P2 S9 A# G7 A5 b# T9 u, I
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如果和之前靶点错开。那么余下的就是V靶点和ALK靶点。: }1 h, s* Y, z0 n
阿西替尼(曾经有效2次以上。但是紧接着184之后用,并无效果。我怀疑是因为184已经打击了v靶点的原因。)
2 L1 r6 j) j4 i v0 h- U9 s( K7 O E1 ?克药主要还是ALK,病友一直说我家没有ALK,我没搞清楚为什么判断出这个结论。但是克药除了ALK,还有CMET,ROS1三个靶点,抑制ALK的同时对下游通路cmet也抑制。
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) O4 _# J: P- Y( D e" u) v综合得出,有几个选择:
* W( u) h7 O+ p% M# B, R1, 9291+184继续,(省事,但一路吃到底,耐药一旦发生,却没有十足把握的可用药,那就死路一套)+ S) J& T! l) ~: v3 B9 u, B
2, 9291+克/280(比1好,但是9291长期联用,还是会耐药啊)
. W" y* d; ?# z3, 易+克(可以这么联吗?)(靶点刚好和上一轮错开)
% X2 D, G2 l) d( Z: s4,阿西单药(靶点错开了。但是184之后,我记得紧接着用阿西的,都没效。可能184已经打击了V靶点)2 o$ U! M8 o" @/ [# `) `2 y
5,力比泰单药化疗(事实证明,有效,但是效果不强。另,单药和联合效果没什么差异)1 T L- b" A0 H, a7 ~* f: }( D; a
6,口服化疗药(口服VP16,口服长春瑞滨)(有待了解。但是靶向穷途末路,不试化疗还能有什么可试的!!!) |