本帖最后由 Belinda 于 2016-8-13 15:20 编辑 6 W2 s; o2 |" U$ j% C2 R! d' C
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9291耐药后的用药问题,最近成了我的瓶颈,也是大多数老病友目前遇到的共同问题。感谢Dali早先搜集的帖子。也感谢马哥最近发的几篇重要文章。我家目前9291联合184已经2个月出头,计划近几天再次复查。状态目前一切都稳定。9291因家里药吃完,老爸已经停药3天才告知我。
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接下来必须换药了。换谁,真的很头疼。' L# `: ?. p9 q+ F7 A9 L4 s2 f6 u
$ s: T1 T, S5 ]% Q马哥和鹰版都曾建议过我口服化疗药。) ~* y& S7 ]" D9 [, I
+ y4 z# D( X0 P, ? C0 A+ r9 }" [另,马哥发的文章的意思是9291联合184有效的话,则9291联合6244可能无效。这样的话,6244我暂且不去考虑。9 y: y0 l9 S, N- z n* e `; Q
为了防184耐药,所以9291联合的对象可以换另外几个MET靶点。比如280,克药等几个。
" w: g! S+ J3 n, c+ B但是9291一直用,联合方案耐药怕是也会很快,一旦发生后面就真的没靶向可挽回大局了。: L% ]+ N1 [2 ~8 H$ w4 X
' J7 v) f# Y5 f) ^如果和之前靶点错开。那么余下的就是V靶点和ALK靶点。) e9 z! X# D& K5 w: ?
阿西替尼(曾经有效2次以上。但是紧接着184之后用,并无效果。我怀疑是因为184已经打击了v靶点的原因。)
# W) v! M% q2 t( B3 l4 d# ^: ~5 ?克药主要还是ALK,病友一直说我家没有ALK,我没搞清楚为什么判断出这个结论。但是克药除了ALK,还有CMET,ROS1三个靶点,抑制ALK的同时对下游通路cmet也抑制。. z" g2 K* h8 }6 d( y8 T: X
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综合得出,有几个选择:/ M! {" u7 [4 x3 S2 R& H+ {
1, 9291+184继续,(省事,但一路吃到底,耐药一旦发生,却没有十足把握的可用药,那就死路一套)2 U/ y. ]- ~) @6 O
2, 9291+克/280(比1好,但是9291长期联用,还是会耐药啊); l1 b' K8 p* P! _, Y# }
3, 易+克(可以这么联吗?)(靶点刚好和上一轮错开)$ i! l0 { Z2 \0 g- `) y
4,阿西单药(靶点错开了。但是184之后,我记得紧接着用阿西的,都没效。可能184已经打击了V靶点)
# K, e6 p# O$ a- q2 _5,力比泰单药化疗(事实证明,有效,但是效果不强。另,单药和联合效果没什么差异)* t( u$ T" L1 y; `% f
6,口服化疗药(口服VP16,口服长春瑞滨)(有待了解。但是靶向穷途末路,不试化疗还能有什么可试的!!!) |