本帖最后由 Belinda 于 2016-8-13 15:20 编辑 $ I! d" e0 \' o \ p8 U! o+ G
) L8 O- N% b7 X6 C6 i9 k3 r6 a9291耐药后的用药问题,最近成了我的瓶颈,也是大多数老病友目前遇到的共同问题。感谢Dali早先搜集的帖子。也感谢马哥最近发的几篇重要文章。我家目前9291联合184已经2个月出头,计划近几天再次复查。状态目前一切都稳定。9291因家里药吃完,老爸已经停药3天才告知我。# b9 i9 F4 c/ ~, z/ {- M: n* L' v! c
5 g1 k& M4 o; c [: z接下来必须换药了。换谁,真的很头疼。8 D) r0 ]) Q5 A& `
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马哥和鹰版都曾建议过我口服化疗药。
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9 h- J# j6 ]4 M; S6 g, x另,马哥发的文章的意思是9291联合184有效的话,则9291联合6244可能无效。这样的话,6244我暂且不去考虑。% F3 ?8 O! S. t, \2 M
为了防184耐药,所以9291联合的对象可以换另外几个MET靶点。比如280,克药等几个。3 h& r+ z$ [' ^; S8 q6 p/ t) i- V) o
但是9291一直用,联合方案耐药怕是也会很快,一旦发生后面就真的没靶向可挽回大局了。
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如果和之前靶点错开。那么余下的就是V靶点和ALK靶点。
' B" w* H" H4 B% |6 }3 E2 Q9 ?阿西替尼(曾经有效2次以上。但是紧接着184之后用,并无效果。我怀疑是因为184已经打击了v靶点的原因。)* o, {/ V1 c" Y7 ]3 s" P% R
克药主要还是ALK,病友一直说我家没有ALK,我没搞清楚为什么判断出这个结论。但是克药除了ALK,还有CMET,ROS1三个靶点,抑制ALK的同时对下游通路cmet也抑制。
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6 V; c, L' y, ]& S$ D& ~综合得出,有几个选择:3 u2 {2 l1 ?4 @+ a: G
1, 9291+184继续,(省事,但一路吃到底,耐药一旦发生,却没有十足把握的可用药,那就死路一套)( g* E7 J* T0 i. i
2, 9291+克/280(比1好,但是9291长期联用,还是会耐药啊)
* W3 `% s }+ o. Q3, 易+克(可以这么联吗?)(靶点刚好和上一轮错开)# |/ s, ~' X z! c
4,阿西单药(靶点错开了。但是184之后,我记得紧接着用阿西的,都没效。可能184已经打击了V靶点)
$ C2 c) e, q. j+ U. z/ ~3 V* N3 k# V5,力比泰单药化疗(事实证明,有效,但是效果不强。另,单药和联合效果没什么差异)# B, C0 C! ^' O
6,口服化疗药(口服VP16,口服长春瑞滨)(有待了解。但是靶向穷途末路,不试化疗还能有什么可试的!!!) |