本帖最后由 Belinda 于 2016-8-13 15:20 编辑 , B t( F3 U& Z7 p( g6 H ?2 x5 v
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9291耐药后的用药问题,最近成了我的瓶颈,也是大多数老病友目前遇到的共同问题。感谢Dali早先搜集的帖子。也感谢马哥最近发的几篇重要文章。我家目前9291联合184已经2个月出头,计划近几天再次复查。状态目前一切都稳定。9291因家里药吃完,老爸已经停药3天才告知我。
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! z$ |3 U* u8 A) O- K7 ]$ }9 \* N9 f接下来必须换药了。换谁,真的很头疼。
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马哥和鹰版都曾建议过我口服化疗药。
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另,马哥发的文章的意思是9291联合184有效的话,则9291联合6244可能无效。这样的话,6244我暂且不去考虑。3 W2 d2 {9 w: A- y; c0 o+ A
为了防184耐药,所以9291联合的对象可以换另外几个MET靶点。比如280,克药等几个。
: Z- U, C* z. e* ~4 s& t6 J% U3 v( Y q但是9291一直用,联合方案耐药怕是也会很快,一旦发生后面就真的没靶向可挽回大局了。7 h" p* Z1 {4 ?+ S) k
' K; t+ `* W7 ]& v1 Y' P! c+ F如果和之前靶点错开。那么余下的就是V靶点和ALK靶点。5 C6 u/ K- g# l
阿西替尼(曾经有效2次以上。但是紧接着184之后用,并无效果。我怀疑是因为184已经打击了v靶点的原因。)
+ ~% P/ K Q. _; y克药主要还是ALK,病友一直说我家没有ALK,我没搞清楚为什么判断出这个结论。但是克药除了ALK,还有CMET,ROS1三个靶点,抑制ALK的同时对下游通路cmet也抑制。0 M0 ~3 \, Q6 X) Y9 W1 ~( S7 m
! ?# N U- W+ Q3 s综合得出,有几个选择:
8 T& x0 }0 C3 T- p+ z8 |0 V1, 9291+184继续,(省事,但一路吃到底,耐药一旦发生,却没有十足把握的可用药,那就死路一套), j/ T! Z4 F8 F" [) O' `
2, 9291+克/280(比1好,但是9291长期联用,还是会耐药啊)# q" T0 l- X1 ^
3, 易+克(可以这么联吗?)(靶点刚好和上一轮错开)
) m3 a8 E' V9 z! V" q: L1 W7 u4,阿西单药(靶点错开了。但是184之后,我记得紧接着用阿西的,都没效。可能184已经打击了V靶点)
2 i( N( A! n, Y( y; U6 o5,力比泰单药化疗(事实证明,有效,但是效果不强。另,单药和联合效果没什么差异), D9 q" N, O/ e% }( C4 Y$ y" N
6,口服化疗药(口服VP16,口服长春瑞滨)(有待了解。但是靶向穷途末路,不试化疗还能有什么可试的!!!) |