弥漫性肝Ca,家父已于2013年2月1日安详离世！

血小板这么低 D-聚体 还这么高 血小板 这么低已经到了危险地步 建议 输血小板 最低要保持到40以上/

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血小板低 D-聚体 高 小心DIC，很严重的并发症。个人意见，抗凝尽量保持，别乱输血小板，要咨询医生。看能不能用点肝素。

谢谢各位的指导建议！
' Z4 e3 d* U: y' @3 Z
现在我爸吃索坦副作用比较大！

他很抵制这个药现在，一提起来就发脾气！

6 A& _  q' H, S( ^( O" h, i4 R5 P: Q拒绝吃药！
8 ^! U! z6 E, X( S
但是放弃索坦的话，有效的药我担心就不多了！
- G0 r6 q- g5 W" M+ {+ K  \
! x- e+ j# c: o我们在给他做工作！真愁人...

+ x- R% r% W8 n: F5 g

2012年2月18日检验报告如下：


# u! k- p; r) i. p; F
注：点击图片放大！

憨叔及各位前辈：

6 {. R( A3 ^1 h2012年元月22日：吃完第一轮索坦（三周），由于副作用非常大无法耐受，之后空窗2周。

2012年2月7日-2月8日：因手上只有多吉美，吃了2天多吉美。

& J1 q3 b6 c& _& h2012年2月11日-2月14日：转来非正版索坦，吃了4天，胃痛剧烈，无奈停药至今。

  今天检查，白细胞，血小板逐渐恢复，肝功也无明显变化，但AFP反升到了1643。现在我爸状况是每天吃过中午饭就发烧，37-38度，持续一周的胃痛稍有缓解，但肝区开始疼了。目前我手上有的药：多吉美，索坦，阿西替尼，依维莫司。索坦的副作用我爸爸实在耐受不了(每一种副作用都有，并且很明显)。请教憨叔，目前吃阿西+依还是多吉美+依合适？如吃阿西+依需注意什么？非常感谢！

ducati006 发表于 2012-2-18 17:32

                               
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2012年2月18日检验报告如下：

, e, M! |; g3 W- L* W4 o停药这么久AFP上升是必然的了。
  {/ {- g  F7 k9 Q/ E! X9 Y) ^阿西替尼+依维莫司试试吧。吃辅酶Q10。

憨豆精神 发表于 2012-2-18 18:04

# o5 ^% m% h$ ?( T8 {- R8 |                               
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- B. {- d& U$ `' W+ `7 I停药这么久AFP上升是必然的了。
- }, k% }% w4 l! i. D阿西替尼+依维莫司试试吧。吃辅酶Q10。

好吧，先这样试试，谢谢憨叔！

2012-03-08检查结果如下：
. s# G) p  j' H& K  z
. F5 U7 [  r% F
9 _' ?: U/ Q% |2 T7 N  _
9 R- o/ e7 L/ n/ n8 \注：点击图片放大


. G' v! d6 |, S# b( H' DCT报告如下：
* H7 K& S" a- E
$ q) h" k8 J, C+ B影像所见：
2 F# U2 z$ t8 F( t4 g5 J4 Z( k   
9 F' k; Z5 v2 K1 f6 p3 b: \      肝外缘尚光整，其大小形态及各叶比例失常，肝裂增宽，肝内多发大小不一低密灶，轻度强化，少部分病灶内见斑点状高度密影，门静脉主干及左右支、肠系膜上静脉、脾静脉内见充盈缺损影。肝门结构清，未见异常组织密度影。胆囊不大，壁厚毛糙，内见高密度影。脾稍大，脾实质密度均匀，强化均匀。胰腺大小形态密度及各叶比例未见异常。肝右叶与下腔静脉间见肿大淋巴结，腹膜后多发小淋巴结。未见有腹水征。右肾见点状高密度影，左肾数个低密影，无强化。
, Z6 L& U6 v+ O8 g' X# O
诊断意见：

1.肝内低密影较前明显增多增大，门静脉主干及左右支癌栓较前明显，脾静脉及肠系膜上静脉亦见栓子形成。余胆胰脾CT增强未见明显异常。
! ]5 y( g5 G" @8 g( Y2.胆囊炎并胆囊结石，右肾小结石，左肾数个小囊肿均基本同前。

" R8 I: e% T+ u9 Y6 e
4 l! M& }# p$ B
, v- E) B& }5 z2012-02-19：反复做思想工作让我爸吃阿西+依，未果。后他自己坚持意见吃了3周多吉美+水飞蓟宾至今。中间曾因腹泻停了2天药，后吃腹可安解决。

- X* l& b+ X- U6 M" j1 L  根据本次的检查结果，我感觉多吉美没有完全耐药，但是已经是控制不住AFP了，只能延缓上升速度。肝功尚可，凝血尚可。接下来还是准备说服老爸吃阿西+依，同时上辅酶Q10。

  请憨叔看，目前采取这种方法是否可行？及CT提示的一些情况如胆囊炎、结石、肾囊肿之类的需不需要治疗？

ducati006 发表于 2012-3-9 16:13

3 \- B/ e1 u$ k! N3 s/ ~9 Z                               
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) U* S3 L* q5 E6 O* Y' G# y2012-03-08检查结果如下：

0 K$ ]1 r0 Q5 E/ x多吉美仍有效，起到稳定的作用，并且肝功全面轻度好转。
" {* \% V# Q+ a6 z0 f继续吃一个月多吉美吧，不宜强行换药，病人既然喜欢多吉美且又有效，就由他吧，吃他自己没信心的药反而不好。

憨豆精神 发表于 2012-3-9 16:52

5 s' l- _  Z1 P8 Q" N% `( W                               
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$ j- |7 I* e$ g' }, q) `多吉美仍有效，起到稳定的作用，并且肝功全面轻度好转。
继续吃一个月多吉美吧，不宜强行换药，病人既然 ...

好的，谢谢憨叔指导，水飞蓟宾继续吃对吧？

憨豆精神 发表于 2012-3-9 16:52

                               
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多吉美仍有效，起到稳定的作用，并且肝功全面轻度好转。
继续吃一个月多吉美吧，不宜强行换药，病人既然 ...

1 a) _3 w/ m& t$ r) ^憨叔您好，我把父亲自春节到现在的情况总结了一下，还有些许不明、疑问之处来请教您，请您指导：
2 I0 c) U0 U6 X3 G
4 t' D" d8 v. F' u) i/ b1.目前用药：多吉美足量+偶尔水飞蓟宾+偶尔消炎利胆片
2.肝区及后背一直疼，他一直忍着，现在天气转暖，我爸用热水袋热敷会上火，也很难受，还有什么好办法？
3.他感觉胆囊也在疼，疼的时候吃点消炎利胆片能稍好点。这会不会跟3月8日CT提示的胆囊炎有关？CT所提示的肾囊肿、结石需要治疗么？
4.病人胃口还好，饭量也可以，但是过年到现在体重持续下降，很明显，基本一周时间就少几斤，我们很担心！生病前体重为170多斤，现在130斤，上周的时候还是140斤左右！
$ z/ r: f9 d$ G: v
以上一些问题希望憨叔您能指点一下，非常感谢！
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! a4 R( V' d* P) A注：3月8日检查及CT结果在88楼！