弥漫性肝Ca,家父已于2013年2月1日安详离世！

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本帖最后由 ducati006 于 2013-2-3 14:58 编辑

父亲今年55岁，于2011,7,29因肝区疼痛就医，查出肝Ca,晚期，弥漫，癌栓（乙肝25年）！

8月3日，介入一次，今又生（P53腺病毒注射液）两个疗程（间隔2个月，10天一疗程，每个疗程10支，每次2支，隔天一次）静脉给药，效果不明显，于10月4日肝区剧烈疼痛，无法忍受，速前往医院，院方说没办法了，准备吧！在强烈要求下住院，采取抗凝药物治疗，后又介入一次，瘤内给药今又生（P53腺病毒注射液）4支！

由于今又生这个药用上会导致发热，父亲一直很排斥，并且很恐惧，伴有强烈寒战，高烧！

后来持续发烧一个月，胸腔也疼痛，但是无转移！

家里跑遍上海东肝，中山，找了很多专家，都说无法手术了，只能保守治疗，并不建议再做带有创伤性的治疗，口服药物吧，于是开始多吉美，槐耳颗粒，及一些辅助的，如乳果糖，四磨汤口服液，溶栓的华法林钠！

多吉美2周了，脚心皮疹，口苦，食欲一般，求解决口苦办法！

附上最后一次的B超及血液化验结果:

超声所见：10月25日1 a( B8 g# n, n* A% \

# ~7 |3 ~; s& C& l. D肝脏：左叶大小9.6cm，右叶大小14.8cm，肝脏形态失常，体积增大，肝角钝，肝包膜不光整，表面呈波纹状及锯齿状改变，肝右叶可见多个异常回声区，边界清，形态尚规则，内回声高低不等，分布不均匀，较大约4.9X4.4cm；肝右叶回声弥漫性异常，增粗增强，分布不均匀，余肝实质点状回声增粗增强，分布不均匀。: a5 V* o) ~+ s! m  [

/ S# _/ U7 K. M7 ~1 @  k门静脉：主干内径2.4cm，左支内径2.3cm，右支内径1.9cm，内均可见中等回声充填，CDFI示未见明显血流信号。
9 d) Y! P4 ]' v7 l" Q, E" Z: z7 M- V% _5 e) B
胆囊：空腹下探查胆囊大小8.4X4.8X4.8cm。胆囊切面体积增大，壁不厚，囊内未见异常回声。0 n" z5 s& b7 I' j- P
* T2 p  r1 s( Q0 _; d! i
脾脏：厚径6.2cm，脾长径17.1cm，脾脏形态失常，体积增大，包膜光滑连续，实质回声中等强度，分布均匀。
. c( ]8 c3 h5 m5 b: e
$ \1 ?" j) @' m' |  z脾静脉内径1.3cm，内可见低回声充填。6 H6 [' v' E3 O4 h; F
' z) F' N% ~4 [9 V% i  l! x
胰腺：胰腺形态，大小正常，边界清晰光整，实质回声均匀。0 ]. B$ k/ h, j( Z& d
  r" J: Y% ~  X5 p
腹腔：未见游离液区及明显肿大淋巴结。
% v* ?2 [1 V' \9 b7 X* b- |: K+ R
肠系膜上静脉内径1.8cm，内可见低回声充填。
' W. |% R' o! t$ X7 l5 f$ I
, A9 b" o% _% H. i  g: J3 y超声提示：
- \) ~( I9 x5 f2 d& u& i+ G% i+ `7 u" _# a9 V9 _
1.肝大，肝硬化( S' ^, ?/ K# m; q# V0 [
肝右叶回声弥漫性异常，多为弥漫性肝Ca. i: ?) S- j4 q: |  l
  肝内实质性占位病变，为肝Ca介入治疗术后改变
4 L$ x. z$ Q" X2 K. v
. |! T4 S* I0 Z# p" A7 M. c2.胆囊大，囊内未见明显异常' N  @/ Y6 T+ \) A4 h  K/ g, g) I
3.脾大0 x. ]8 ~# S- R* q$ X. O
4.门静脉主干及左右支内径增粗，内栓子形成
2 e% X" H# P; c# Q  Z: a& q0 V 脾静脉及肠系膜上静脉内径增粗，内栓子形成% ~; x' n% ^  K3 K3 ^0 R
5.腹腔未见积液及明显肿大淋巴结。
* \5 e! D; Z+ t8 R3 K. N+ c6.胰腺声像图未见异常
- e) O6 o9 ~( B% i  T3 B
1 S1 w$ K# ?" l5 j% n- q
4 w" x9 V" C, T" @) W7 n+ Y血浆：10月23日  I  s/ o! W, j1 L( Y

, z6 P5 y( n3 w' H% p7 i! o凝血酶原时间：16.50. S  S6 v6 x# K; D8 }
活化部分凝血活酶时间：84.80! a: n: I" x& `/ v  Y) y
纤维蛋白原含量：3.475 E  K' [- L! H+ P8 d& j1 M' R
凝血酶时间：21.10
) w0 b5 z* M  kD-二聚体：3580.00（最高的时候4400多）  E( D6 }. r. S, A; Z, b
纤维蛋白原降解产物（血浆）：15.71. d  r+ ^3 [" o, e
凝血酶原活动度：65.00; m/ E7 V6 \0 Q! h/ k  w
PT国际标准化比值：1.34
, q' m) S% |9 Q) F) s! S2 A6 K% k) u, Z, b; s" a
血清：10月23日3 ?8 [! x* J" L
; F1 s) |; ^: ^
丙氨酸氨基转移酶：238 `( P0 a9 l8 h  t" G8 p
天门冬氨酸转移酶：37+ V9 [! B' \' K5 j( @" u
总蛋白：75.8
/ H4 g; ]6 ^" x( S+ _& R* ?白蛋白：37.6
9 [4 l' O$ [0 G1 q8 k; i0 t3 ~9 j总胆红素:23.2' o* E1 Z- t# q9 S
直接胆红素：14.9, f- w0 G" f7 p$ H; g, y
间接胆红素：8.3
+ a6 V/ |' Y  C  p, s碱性磷酸酶:2076 z5 e( ]' f) P7 ?( }) d7 _
Y-谷氨酰基转移酶：371
- |, I, J$ {9 r总胆汁酸:27.1
' j$ y7 [0 ^4 L6 ]亮氨酸氨基肽酶：141
" L; }0 q! X! ?, n' T6 DA/G：1.0
" j/ j$ j: H/ iAST/ALT:1.6* V) K2 @7 ^7 W6 I4 f
葡萄糖：5.6
7 C' D/ s! W/ C) K, m. ^( v- P# W6 j# m+ s4 y/ `  H3 V
全血：10月23日
! V# @) N) T( v
8 L/ b5 H- A& C1 l0 g白细胞计数：4.58
9 H6 c- y& x* q' n: H中性粒细胞百分率：0.686- d9 M8 k; m/ B# a9 X
淋巴细胞百分率：0.253
( c( b: z) d& S) t) C# D单核细胞百分率：0.044+ o- \6 N. v' X
嗜酸性粒细胞百分率：0.015
7 V. E3 R* O+ J7 H嗜碱性粒细胞百分率：0.0026 q+ b, Y3 Q' C9 `7 }* f
中性粒细胞绝对值：3.14  p+ F* M7 l7 c0 ^8 v
淋巴细胞绝对值：1.16) F3 W: g% G! P1 W4 j5 o
单核细胞绝对值：0.205 U: t+ Z  M! M, Z; f. J, ^: s
嗜酸性粒细胞绝对值：0.07
$ S$ L" `, l8 K4 H( u- O# s4 k嗜碱性粒细胞绝对值：0.01
; m, R3 R5 R6 a红细胞计数:3.20! Z& y) T9 b( Q  E/ @' g
血红蛋白：103
) Y! F* a1 _8 k0 W" N) ]  Z6 m0 |血细胞比容：0.304
7 r2 B" v- H( o* e/ J& S平均红细胞体积:95.0% p. F! u5 ^% J. U! N& T$ F
平均血红蛋白含量：32.2- H" a6 ]9 {4 o( N1 r$ U. f7 c
平均血红蛋白浓度：3396 d: d$ h* p' l7 T. Y3 ]% ~
红细胞分布宽度CV：0.173
% g% g; C1 v& U. ^9 k) k红细胞分布宽度SD：59.5
1 \3 V- k8 y6 B4 ]" q血小板计数：104
: R: {7 n* D0 e1 H  D! Y血小板分布宽度：16.7( C0 M7 D$ A% h- w& S5 O
平均血小板体积：12.10$ A! u( g' D4 G  l; f3 ^
大血小板比率：0.412! r7 Y  k# n( a
网织红细胞百分率：2.460/ m/ Z) b, Y2 L9 B) ^" v# s- R
网织红细胞计数：0.079
0 R5 L1 C8 ~4 {衰老网织红细胞百分率：0.941, S2 y; J: B8 A
成熟网织红细胞百分率：0.056
1 ^3 W6 |9 _: U& D' Q幼稚网织红细胞百分率：0.003 目前出院了，疼痛缓解了，持续高烧也缓解了，目前还是比较乏力，睡眠较多，口苦，食欲一般，嗓门稍微沙哑，感觉说话底气不足，腹胀，口服药还是多吉美+槐耳颗粒+华法林钠（准备一周查一次血）及偶尔乳果糖+四磨汤口服液。

总感觉这也不是办法，无法手术，不能治疗，光靠多吉美，我看了很多战友的总结，多吉美也不是人人有效，目前唯一担心的是癌栓，怕出血，求求这里的战友，医生及各位好心人，有什么好的治疗建议及方法！能挽救父亲！

看着父亲被病痛折磨，作为孩子，心如刀绞，恨不能替他疼，替他受！
求求各位了！

跪谢！

ducati006 · 发表于 2011-10-31 11:10:35

AFP：7月30日查为3800
9月10日查为5400
10月5日查为5800

目前多吉美服用后还没查！

求憨叔及各位版主，好心战友帮助！

憨豆精神 · 发表于 2011-10-31 11:44:59

读到最后才终于见到AFP。这是今后治疗的最重要的目标，能降则生。
停掉所有无用的东西，槐耳颗粒、四磨汤口服液。
抗凝问题要重新考虑，看血小板和酶血情况，是不能再吃华法林的，但D-二聚体又那么高，不抗凝又会迅速形成血栓。D-二聚体超高估计由肿瘤引起，如果用多吉美3周后D-二聚体仍这么高，就得考虑两点，一是多吉美无效，二是可能存在感染。目前可继续用华法林，但要谨防出血，血小板一旦低于100，就得停华法林。
吃3周多吉美就检查AFP，降则有效，不降则无效，无效就要换靶向药，首先换索坦。

ducati006 · 发表于 2011-10-31 15:30:32

本帖最后由 ducati006 于 2011-10-31 16:24 编辑

憨豆精神发表于 2011-10-31 11:44

$ T' [, o1 `# U( }; Q5 U& k
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$ k* U; U9 Y& h& Y读到最后才终于见到AFP。这是今后治疗的最重要的目标，能降则生。
9 F+ h6 b4 P. o" p停掉所有无用的东西，槐耳颗粒、四磨汤口 ...

多谢憨叔指点，那么多吉美同时须服一些保肝药物么？如水飞蓟宾？

目前我们一直担心癌栓出问题，您所说的针对AFP，那么多吉美对癌栓有无效果？

还有就是口苦，睡眠多！

服四磨汤等起初是为了排胀气，现在成了习惯了！

如停用四磨汤口服液及乳果糖，那么胀气有何好的办法？

目前这种情况是不是不适合做任何治疗了?

针对癌栓的伽马刀敢做么？

哦对了，忘记说一点，目前还有打日达仙，一周一次！

憨豆精神 · 发表于 2011-10-31 18:10:40

ducati006 发表于 2011-10-31 15:30

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9 @ | ~2 m* C5 y$ D) r多谢憨叔指点，那么多吉美同时须服一些保肝药物么？如水飞蓟宾？
0 c3 U7 @) t, [+ I* T+ N3 i. K1 i [ R4 y- `9 s3 T! M3 z8 {
目前我们一直担心癌栓出问题，您所 ...

多吉美是全身治疗的药物，不是单独治疗某一个器官某一个组织，癌栓也在治疗范围之内。
吃靶向药就是最大的治疗，怎么“不适合做任何治疗”？
打日达仙肯定无益，也可能有害。

ducati006 · 发表于 2011-10-31 20:30:50

本帖最后由 ducati006 于 2011-10-31 23:40 编辑

憨豆精神发表于 2011-10-31 18:10

: c, m, g6 J% H" l% `
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/ Q# a) Z& l" _' j" o多吉美是全身治疗的药物，不是单独治疗某一个器官某一个组织，癌栓也在治疗范围之内。' r! c0 K- a2 K" K% U
吃靶向药就是最大 ...

SORRY，是不适合做任何带有创伤性的治疗！

日达仙是胸腺肽啊，提高免疫力。憨叔为何说会有害。烦请详细说与小弟！

有无解决口苦的好办法！

医生说口苦是胆的问题，建议吃熊去氧胆酸胶囊！

水飞蓟宾是否需要服用？

目前多吉美的服用量是每天2次每次两片，间隔10-12小时！是否合适？

睡眠较多，乏力较重！

谢谢您！