弥漫性肝Ca,家父已于2013年2月1日安详离世！

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本帖最后由 ducati006 于 2013-2-3 14:58 编辑

父亲今年55岁，于2011,7,29因肝区疼痛就医，查出肝Ca,晚期，弥漫，癌栓（乙肝25年）！

8月3日，介入一次，今又生（P53腺病毒注射液）两个疗程（间隔2个月，10天一疗程，每个疗程10支，每次2支，隔天一次）静脉给药，效果不明显，于10月4日肝区剧烈疼痛，无法忍受，速前往医院，院方说没办法了，准备吧！在强烈要求下住院，采取抗凝药物治疗，后又介入一次，瘤内给药今又生（P53腺病毒注射液）4支！

由于今又生这个药用上会导致发热，父亲一直很排斥，并且很恐惧，伴有强烈寒战，高烧！

后来持续发烧一个月，胸腔也疼痛，但是无转移！

家里跑遍上海东肝，中山，找了很多专家，都说无法手术了，只能保守治疗，并不建议再做带有创伤性的治疗，口服药物吧，于是开始多吉美，槐耳颗粒，及一些辅助的，如乳果糖，四磨汤口服液，溶栓的华法林钠！

多吉美2周了，脚心皮疹，口苦，食欲一般，求解决口苦办法！

附上最后一次的B超及血液化验结果:

超声所见：10月25日
) M: E, e5 p3 v  s
- x7 r$ G" M* j" [肝脏：左叶大小9.6cm，右叶大小14.8cm，肝脏形态失常，体积增大，肝角钝，肝包膜不光整，表面呈波纹状及锯齿状改变，肝右叶可见多个异常回声区，边界清，形态尚规则，内回声高低不等，分布不均匀，较大约4.9X4.4cm；肝右叶回声弥漫性异常，增粗增强，分布不均匀，余肝实质点状回声增粗增强，分布不均匀。6 A9 b3 g9 J2 n1 V2 G6 s7 f7 I
- L9 j; d* O$ _" X7 @
门静脉：主干内径2.4cm，左支内径2.3cm，右支内径1.9cm，内均可见中等回声充填，CDFI示未见明显血流信号。' D# h  j& i2 b2 z6 W0 x

4 L8 ?( r% u& r2 K' @5 w% D胆囊：空腹下探查胆囊大小8.4X4.8X4.8cm。胆囊切面体积增大，壁不厚，囊内未见异常回声。
" W% [# J4 U; |' P- J, _0 y" ?
1 y5 W  M% ?* p' Y( ^脾脏：厚径6.2cm，脾长径17.1cm，脾脏形态失常，体积增大，包膜光滑连续，实质回声中等强度，分布均匀。
9 E) t5 z' I# s+ b9 b
, `9 ?, v" ?4 L脾静脉内径1.3cm，内可见低回声充填。
5 b7 Z8 E, E: y
% ?! k) Q+ h! V3 M" g胰腺：胰腺形态，大小正常，边界清晰光整，实质回声均匀。
; _4 F* |" z" d. R2 H; Y/ I/ k3 g1 Q
腹腔：未见游离液区及明显肿大淋巴结。; y! u1 s' s, X
, O+ ?1 I3 _( K. f
肠系膜上静脉内径1.8cm，内可见低回声充填。
% r% f" B' g. ]9 \* ^
6 M& `8 T* P- l. r" c8 D6 c超声提示：3 Y/ m' ^" b( Z! s
0 f0 p! r* }' C5 G
1.肝大，肝硬化  n- I0 C2 |. Y9 V/ q( h* @# D) h# d1 `
肝右叶回声弥漫性异常，多为弥漫性肝Ca
. a1 H4 r. J" K6 `- A. Z' ^, x  肝内实质性占位病变，为肝Ca介入治疗术后改变$ ]5 d4 J: J7 L2 l: d
4 W' q. D' {& x9 W+ s
2.胆囊大，囊内未见明显异常. q! V5 t: N2 S; R
3.脾大7 h3 k% m, X& W# I
4.门静脉主干及左右支内径增粗，内栓子形成
: {- R& Z+ l7 O& O 脾静脉及肠系膜上静脉内径增粗，内栓子形成. C1 H5 g) c6 a% ^4 \" w6 |
5.腹腔未见积液及明显肿大淋巴结。) E7 x. o7 Q6 A; F! N9 L/ T7 z
6.胰腺声像图未见异常- k% v  j2 i% l* ^( w3 E6 q+ N7 w

9 C- s3 q! A2 H' _, Z; u
. x5 P8 S1 \4 f0 y: k7 A6 a' n血浆：10月23日, R+ T# f6 U% [% A1 J

" q2 S, f8 j- O8 ?" D7 F' f6 ^: F凝血酶原时间：16.50
9 q  V; J& u0 O% {7 |" k- l1 }; m活化部分凝血活酶时间：84.80, l! b$ T! D( ^) T
纤维蛋白原含量：3.47
$ L4 n" r/ _% U7 k凝血酶时间：21.10
2 C/ i. x/ w* {* T" V! PD-二聚体：3580.00（最高的时候4400多）4 z3 b& p9 ~$ t
纤维蛋白原降解产物（血浆）：15.71
0 D) O' u4 E; Z' i3 ^凝血酶原活动度：65.006 n' U: z5 z) I* S4 B6 j" V0 M$ Z
PT国际标准化比值：1.34. x- i" m7 T  p

4 Q0 j6 R+ C) z" |5 }4 p7 g血清：10月23日
# X' y$ `. w7 }5 H/ V) c
* @6 K: H& M% K/ I丙氨酸氨基转移酶：23
7 y3 Y) \& p( N天门冬氨酸转移酶：37
7 q8 j% l3 D- ^# \% v* `. }4 I总蛋白：75.8
  \3 }$ \3 U, R3 ?' M4 y白蛋白：37.6
7 @8 {$ T2 L! t6 ]总胆红素:23.2: y" z* }$ q3 X+ C
直接胆红素：14.9
6 V1 K; _# o  W6 c7 T间接胆红素：8.3
3 i) w/ N" E0 L+ A' \碱性磷酸酶:207- T5 n" d1 t8 w! ^7 `) E. G. M9 H, ~
Y-谷氨酰基转移酶：3713 ]0 B. x6 O. p* R' e# m
总胆汁酸:27.1$ {; k, S! b$ f
亮氨酸氨基肽酶：141
" _$ e9 c$ x, AA/G：1.0- H. J1 N+ s% d; z
AST/ALT:1.6
, V" n- K& e4 v葡萄糖：5.6
- v- M5 X( p! {9 `2 m
& H! `" d. _7 P9 x0 f全血：10月23日& c. i3 L$ R: d$ M! q. d

  T" R- i: s: y; y白细胞计数：4.58
& n; \* d, q. R, @; f* t  h. X中性粒细胞百分率：0.686
" I5 |1 C' G+ `" Q$ q# g' A, N% C3 {5 z淋巴细胞百分率：0.253" A2 Q4 |5 T+ K/ A$ B! S, C. C# u  W; V
单核细胞百分率：0.044" c; O5 X. I' ]4 R
嗜酸性粒细胞百分率：0.015
2 b. B3 K& C6 ]嗜碱性粒细胞百分率：0.002; t: ~6 {* o( |5 k3 X
中性粒细胞绝对值：3.14' }' I7 z5 g5 \; \! M9 p; O
淋巴细胞绝对值：1.16, u* c3 f# O: G! I3 I
单核细胞绝对值：0.20
! M6 `7 l( {# p" r嗜酸性粒细胞绝对值：0.07" n6 _) D. M$ u0 n# J  r
嗜碱性粒细胞绝对值：0.01
3 I+ W1 T. {0 `, M8 ?2 J. A2 U; u红细胞计数:3.202 u! J+ x1 f. X
血红蛋白：103
5 ^6 _3 ~! b7 ]/ L血细胞比容：0.304
# M0 l" {2 Q) y# q平均红细胞体积:95.0
+ W; p$ \/ M  q6 w! y" O& b! B平均血红蛋白含量：32.26 M# N% ^. W, i, O+ q3 t" d
平均血红蛋白浓度：339
; S0 h; c+ I6 R) b6 q% {% ]2 n红细胞分布宽度CV：0.1730 z5 f- n; B  [6 ?1 V; t
红细胞分布宽度SD：59.5
+ ?& @: R8 F3 ^& Q5 D血小板计数：104
. N% \& o7 X/ u! L5 w" ^血小板分布宽度：16.7
! r! w3 }% @( v) D! c0 v平均血小板体积：12.10
! C/ q( _9 s- E大血小板比率：0.4129 c' |0 s3 Q/ D( T2 b' r* d
网织红细胞百分率：2.460
0 V+ \" y6 n( H& p2 M网织红细胞计数：0.079
* w/ L& `  |# q& u9 O* s  K衰老网织红细胞百分率：0.941
* r: S1 E0 g- I0 T1 Q0 N2 R. a成熟网织红细胞百分率：0.056( u* M& ?6 S, R& ]; \1 [
幼稚网织红细胞百分率：0.003 目前出院了，疼痛缓解了，持续高烧也缓解了，目前还是比较乏力，睡眠较多，口苦，食欲一般，嗓门稍微沙哑，感觉说话底气不足，腹胀，口服药还是多吉美+槐耳颗粒+华法林钠（准备一周查一次血）及偶尔乳果糖+四磨汤口服液。

总感觉这也不是办法，无法手术，不能治疗，光靠多吉美，我看了很多战友的总结，多吉美也不是人人有效，目前唯一担心的是癌栓，怕出血，求求这里的战友，医生及各位好心人，有什么好的治疗建议及方法！能挽救父亲！

看着父亲被病痛折磨，作为孩子，心如刀绞，恨不能替他疼，替他受！
求求各位了！

跪谢！

ducati006 · 发表于 2011-10-31 11:10:35

AFP：7月30日查为3800
9月10日查为5400
10月5日查为5800

目前多吉美服用后还没查！

求憨叔及各位版主，好心战友帮助！

憨豆精神 · 发表于 2011-10-31 11:44:59

读到最后才终于见到AFP。这是今后治疗的最重要的目标，能降则生。
停掉所有无用的东西，槐耳颗粒、四磨汤口服液。
抗凝问题要重新考虑，看血小板和酶血情况，是不能再吃华法林的，但D-二聚体又那么高，不抗凝又会迅速形成血栓。D-二聚体超高估计由肿瘤引起，如果用多吉美3周后D-二聚体仍这么高，就得考虑两点，一是多吉美无效，二是可能存在感染。目前可继续用华法林，但要谨防出血，血小板一旦低于100，就得停华法林。
吃3周多吉美就检查AFP，降则有效，不降则无效，无效就要换靶向药，首先换索坦。

ducati006 · 发表于 2011-10-31 15:30:32

本帖最后由 ducati006 于 2011-10-31 16:24 编辑

憨豆精神发表于 2011-10-31 11:44
2 v) R/ B" z! d0 w/ f# e

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) M8 Z3 U: O/ z8 q& i$ F, g
读到最后才终于见到AFP。这是今后治疗的最重要的目标，能降则生。7 j5 ?! R2 L" A9 X. v) j! \$ s" s5 W
停掉所有无用的东西，槐耳颗粒、四磨汤口 ...

多谢憨叔指点，那么多吉美同时须服一些保肝药物么？如水飞蓟宾？

目前我们一直担心癌栓出问题，您所说的针对AFP，那么多吉美对癌栓有无效果？

还有就是口苦，睡眠多！

服四磨汤等起初是为了排胀气，现在成了习惯了！

如停用四磨汤口服液及乳果糖，那么胀气有何好的办法？

目前这种情况是不是不适合做任何治疗了?

针对癌栓的伽马刀敢做么？

哦对了，忘记说一点，目前还有打日达仙，一周一次！

憨豆精神 · 发表于 2011-10-31 18:10:40

ducati006 发表于 2011-10-31 15:30
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多谢憨叔指点，那么多吉美同时须服一些保肝药物么？如水飞蓟宾？  K3 b( d& C# z1 Z) ]  W

/ u! m* K5 |& D9 T目前我们一直担心癌栓出问题，您所 ...

多吉美是全身治疗的药物，不是单独治疗某一个器官某一个组织，癌栓也在治疗范围之内。
吃靶向药就是最大的治疗，怎么“不适合做任何治疗”？
打日达仙肯定无益，也可能有害。

ducati006 · 发表于 2011-10-31 20:30:50

本帖最后由 ducati006 于 2011-10-31 23:40 编辑

憨豆精神发表于 2011-10-31 18:10
) N, ^4 p# r8 p9 |% _/ S$ q

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# l3 K, Y3 `5 e3 Z
多吉美是全身治疗的药物，不是单独治疗某一个器官某一个组织，癌栓也在治疗范围之内。
2 g7 i3 n; f% [吃靶向药就是最大 ...

SORRY，是不适合做任何带有创伤性的治疗！

日达仙是胸腺肽啊，提高免疫力。憨叔为何说会有害。烦请详细说与小弟！

有无解决口苦的好办法！

医生说口苦是胆的问题，建议吃熊去氧胆酸胶囊！

水飞蓟宾是否需要服用？

目前多吉美的服用量是每天2次每次两片，间隔10-12小时！是否合适？

睡眠较多，乏力较重！

谢谢您！