bright家的治疗贴---特耐药，T790+,CMET+,v+，9291轮换联合184/280+v(阿西后1120)...

楼主 280 有肌酐超标的副作用吗  应该如何降低肌酐超标

学习了，感谢!

zwcxkboy 发表于 2017-3-12 00:52
楼主 280 有肌酐超标的副作用吗  应该如何降低肌酐超标

如果吃靶向药导致肌酐上升，说明该 药物对肾脏已经造成了不小的伤害，应该采取措施，两大思路：

1、停该靶向药，或减量。
2、上保护肾脏的药，如金水宝、α-酮酸等

bright 发表于 2017-3-11 09:16
你家280是盲试吗？还是有明确的cmet突变？

280的标准剂量是250mg×2，这个想必你也知道。

谢谢，我家是盲试，和一个留言网友的情况类似，吃易一年多耐药，9291无效，没再做基因检测一是担心外周血检测的有效率，二是现在我妈对住院很抗拒。

叶之长安 发表于 2017-3-12 19:38
谢谢，我家是盲试，和一个留言网友的情况类似，吃易一年多耐药，9291无效，没再做基因检测一是担心外周血 ...

要是9291联合280也没效的话，就要考虑其他非常见突变了

bright 发表于 2017-3-12 20:41
要是9291联合280也没效的话，就要考虑其他非常见突变了

您能说说非常见突变吗？我对这一块了解很少。另外既然说到非常见，是不是还有一种可能，就是化疗以后转成小细胞的情况？

叶之长安 发表于 2017-3-13 20:22
您能说说非常见突变吗？我对这一块了解很少。另外既然说到非常见，是不是还有一种可能，就是化疗以后转成 ...

你能简单的描述下你家的治疗过程吗？

bright 发表于 2016-8-22 17:28

                               
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我家92已经将近半年了，只有连280这个月，效果是最好的。

你好，可否告知9291的购买渠道吗？

(14)  EGFR,19和21的不同突变机理

EGFR是目前备受瞩目的肿瘤治疗靶位。EGFR和配体结合后二聚体化，活化信号从胞外跨膜传递到胞内酪氨酸激酶区并使其残基磷酸化，通过级联放大激活了下游的3条主要通路，再进入胞核调控着细胞的生长和分化。这一过程在正常细胞被严密监控，而EGFR的失调控促使肿瘤的形成和发展，一些类型的癌细胞依赖于这一正反馈的自分泌环路存活。

（1）:19外显子阅读框内多核昔酸缺失，引起氨基酸序列ELREA丢失。19外显子碱基缺失，导致EGFR蛋白中氨基酸ELREA序列缺失，这一缺失改变受体ATP结合区的角度并在脊椎动物中高度保守，提示其在EGFR功能中起重要作用;

（2）：21外显子的2573核昔酸的点突变，使858位亮氨酸被精氨酸所替代(L858R)。21外显子紧邻激酶活化环(activation loop)中高度保守的DFG模体，L858R替换使A-loop的稳定性提高均显著增强癌细胞对gefitinib的敏感度。  Tracy等指出，L858R突变型EGFR蛋白处于持续活化状态，并主要通过STAT3和Akt信号转导途径刺激细胞增殖。低浓度gefitinib即可选择性抑制L858R突变型癌细胞中Akt磷酸化，导致细胞大量凋亡。

bright 发表于 2017-3-14 07:51
你能简单的描述下你家的治疗过程吗？

治疗情况如下：
2015.1——2016.5  易瑞沙
我妈妈是14年11月确诊的，有骨转和淋巴转移，当时做了基因检测，21突变，吃的易瑞沙。
2016.5——2016.9 易瑞沙+培美曲塞和铂化疗
今年出现缓慢耐药，今年五月中旬起做了六次培美曲塞加铂的化疗，期间易瑞沙也一直吃着。
化疗前四次很有效，cea是降的，影像显示也有缩小。但后两次化疗cea就一直在升高了，影像显示大小无明显变化。
2016年10月——2016.11月中旬 易瑞沙
但检查cea继续快速升高，锁骨淋巴部分增大。也就是说化疗后易瑞沙没有复敏。
2016.11——2016.12月中旬  9291
今年11月中旬起开始吃9291，80毫克药量，病人体感比吃易瑞沙时好了许多，背部不太疼了，咳嗽也轻了，但住院评估检查ct影像上与两月前没大变化，cea从66升至82。头部核磁的结果也出来了，与5月份相比，疑似脑转的部分缩小，但又出现一处0.4mm的新增
2016.16加量到100毫克，又吃了一个月的9291
2017.1.15：检查血常规和肝功 白细胞计数和中性粒细胞百分比偏低，单核细胞百分率偏高，肝功白蛋白偏低，间接胆红素偏低
2017.1.17检查cea从上次检查的82骤升为160！
也就是说，9291第二个月，体感依旧良好，cea翻倍
2017.2.6 cea179.2 肺部稳定，骨转加重
CT肺部基本同前，胸3椎体新增转移瘤，胸11椎体转移瘤较前增大。
年前大概有三天左右咳嗽、背痛加重，身体不适，因疑是感冒吃了消炎止咳药后恢复。
2017.2.7 9291联184(9291八十毫克，184三十毫克)
十五天后，检查cea194.7
用药期间体感良好，背痛频率减轻。
因检查结果的缘故，也因害怕184长期吃副作用大，
2017.2.23日开始易+804,
19天后检查cea201.8