现在老公的状态不是很好,心率100零几,血氧90出头,用嘴喘气,呼吸频率比较高。身体比较弱,要用力搀扶一下才能坐起来。坐久了也不行,腰痛。昨天看他很辛苦,又跟医生要了甲强龙,下午要的晚上才打上,之后好一点。不明白为什么上周三四五这么好,自己坐自己站根本不是问题,又能吃,这几天为什么又不好。: P% v. O: S# }6 N
) h3 n( o. b/ h# M) k) q0 ?下午和主任谈了下一步方案。主任觉得现在到底是肿瘤还是感染实在不好说。我看了胸片,右肺比前清晰了很多,左肺没什么改善,也觉得是不好分。要说感染么,应该是两肺一起好转,不会一肺感染好了另一肺不好吧?要说肿瘤么,也不像,现在左肺像炎症似的一片白色,除非肺泡癌,腺癌不大可能是一片的吧。我老公以前片子的肿瘤也不是这样的。要么就是阻塞性肺炎。
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我还是倾向于感染上多一些,白细胞15点几,我想换拜复乐针剂。主任说拜复乐是社区感染药,院内感染作用不大,这个拜复乐说明书说了的。——他大概觉得我总看说明书之类的东西,就把“说明书”三字搬出来说服我,我无言。主任沉吟一会,说还有万古霉素……我赶紧说那算了。至于真菌,主任说现在也不能确诊就是真菌的问题,因为要是真菌控制不住肯定不是这个样子的,他原想卡泊打够三周就不打了。我问有没有可能主要的真菌控制住了,又产生了新的菌呢?这次好的实在太慢,拖下去对心脏影响太大了。主任终于同意试一下脂质两性霉素B,用小一点的剂量。主任认同两性霉素的治疗效果应该比卡泊芬净好,最主要的考虑是副作用影响肝肾,要随时监测。我想还好吧,老公现在肝功很好,肾功也没问题,试用一下,如果好了那可不就太好了,不耐受就换回卡泊芬净呗。/ q$ d) o7 p1 Q, K p z( X
3 H; Z/ u. `/ K* H" K肿瘤方面,主任说了诺维本、伊立替康,都没用过都可以试。他说诺维本副作用也不算大,就是静脉炎,打针要注意些;伊立替康现在也有研究用在非小了,副作用也不大,主要是腹泻。我对这两个不感兴趣。于是又说了说别的靶向药,说到索坦一拍即合,主任说可行,很多研究说不错,让用37.5mg,不停药的用法。我们易瑞沙刚用10天,效果未明,我倒不是很想现在就加索坦。主任还是让我们加上,他始终认为是感染是肿瘤不好说,看情况易应该是有用,不停易,两药联合,要把肿瘤控制一下。我也想,如果是阻塞性肺炎,那还是得从肿瘤入手的。* I$ T' W) R$ F4 o9 y
( I1 e% J6 T: C; P! p6 W6 ? q于是定下来,这两天换一下两性霉素试试,周末再加上索坦。主任对索坦期望很高,我倒是私下想,要是两性霉素能大副改善状态,那就说明是感染的问题,我就不一定加索坦了。
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+ @# f4 S9 ~( h9 x0 ~另外要求了把骨转针加密,不要等足一个月用一次,主任同意了。如果骨痛减轻,就能停用芬太尼贴,呼吸可能会好转。
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祈祷。老公,这么多辛苦都熬过来,会好的。 |