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两口子一起努力(感恩!)

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1048041 1082 never_land 发表于 2010-9-16 12:04:51 | 置顶 |
never_land  高中三年级 发表于 2010-10-16 12:21:30 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
回复 平安! 的帖子2 r  d5 r) g* Z4 q9 Y
& Y5 @1 Y( O4 X0 r, v' Q' M
谢谢平安的及时指导。1 @# I: O$ @  N

) D- C$ z. \, v) E# }" r是的,我们现在的困境基本可归咎于放疗后脑水肿。脱水治疗失败,激素使用原则“早期、足量、短程”一样也没有遵循。长期使用又引起皮炎失控,用特用力比泰都困难。再加上激素对体质的整体影响,我们现在的处境越来越麻烦。7 t$ ?! K* t) J& c
6 L; Q, l8 u3 Z: g# n
如果是尿路感染,那么是否还未发生肾小管损伤和肾炎等肾病呢?
憨豆精神  超级版主 发表于 2010-10-16 16:22:42 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
never_land 发表于 2010-10-16 11:14 * m% O3 _! @4 w  G! z5 Y  r2 [
检查结果陆续出来了。再次领略到停靶向药空窗期的威力。
6 d8 H) F9 Y! v) B/ \
, B) _1 V- `( O8 v& ?左肺原发病灶增大一倍,现在是5.8*4.4cm,引起咳 ...

% ]1 ~$ ~; w" Q# F1 U+ ~; x病灶的增大和呼吸问题,应是停易瑞沙后直到吃特罗凯这段时间进展而成的;特罗凯在吃了15天后停10,不会在这10天里时世,特罗凯在体内浓度不会一停药就消失。- d) t1 w" ?, z+ }1 ?
没提到有没有胸水,如果有胸水,躺着时更容易咳嗽,把枕头垫高吧,人会舒服些。( e3 @; L- M; J0 v8 b9 o( m) l
关于肾上腺,你可搜索肾上腺的功能,便知道转移病灶可能会有哪些影响。
1 v  F% y! ~2 b血象没什么大问题。
8 J3 K' k0 B2 x; t! T肝功也不错,只是白蛋白仍低,上了40人才够精神。4 c5 i. B7 M' f; Q$ z
因为长期用着激素,血糖必然会高,建议监测餐后2小时血糖,下次生化检查多检“糖化血红蛋白”,看两个月来血糖的真实水平。如果高了,要用胰岛素降糖。
" d  p5 ^& g3 K5 A肾功出现问题,除了检尿,还要检肌肝、尿素氮、尿酸。关于肾的问题,平安!是行家和权威,你听她的就行,肿瘤医生对泌尿科不一定懂。
3 x* d" ?; j/ o# Q  p0 P- Z使用白蛋白只会有益于肝脏而不会损害肝脏,从未听说使用白蛋白会造成肝大的。肝大那一点点可不理会,况且那是凭肉眼得出的结果。
1 c) _# U& }$ D# h: w如果皮肤科主任有办法对付皮疹和皮疹的感染,前几天应该150mg,然后可减到100mg。# u3 G. S3 E7 \, g( ~' ^8 G6 {. R
伊曲康唑尽量外涂,如果内服,可能会几倍升高特罗凯的浓度,那样的话皮疹会更茂盛。& k! D# s: C9 Q; h/ k
激素增加食欲,时间长了会出现满月脸和水牛背的体征。那主任做过肝移植,尝过激素的苦头。但现在脑脱水不能不用激素,那是没办法的。3 V; c6 G" V& q: c' J! l8 \
营养好不好看肝功的白蛋白,而不是看脸和体形。
- h* S& S7 B, y! X8 _- v' |* \不要凡事往最坏的方向想,“白蛋白造成肝损伤”就是这样想出来的,把自己弄得过于苦。
. }% T/ `  ?/ V2 y要理清主次,成功了,大大小小的问题会相继消失,如果不分主次,就会问题越来越多。
+ B- I! E& f2 {1 f最主要的工作是:控制癌;其次是脑脱水。其他可以暂时全部不管。' w$ ]# Q* M  s/ J: x! i
8 E5 B6 J; o( O9 ]. T, h8 o
* ~$ L# ~! `6 @# q, o) w

+ l4 D2 t4 Y% O5 X% Z: \6 T) E5 |6 I  X
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
never_land  高中三年级 发表于 2010-10-17 01:06:15 | 显示全部楼层 来自: 澳大利亚
回复 憨豆精神 的帖子
' n! c5 x/ d5 H0 R' `2 l( S; p1 r
谢谢憨叔的详细解答。1 R% E; U4 U: ]6 x3 k; u& g
3 R, A# p/ B$ n) T
我也认为进展并不全是在停特这些天的,应该是象您说的那样有一段时间了,但应是在停特期间进展最快。我前面说错了,是吃特16天停11天。吃特以前是力比泰化疗,我们吃特的时候接近力比泰该用下一疗程的时间,力的力量已减弱,特的浓度又没上来;等特的浓度上来了,我们又停药了,停药时间又长。这样一算,前后有20多天没有好的治疗了。另外进展可能还有一个原因就是激素的使用。激素和抗癌是反着的。
3 u# ^- X. `6 x. D% w1 v6 A9 X: _  J- C
没有胸水也没有肺部炎症,我之前担心的间质性肺炎总算没有发生。我怕这个多于怕肿瘤。老公现在是一开口说话就咳嗽,若躺着说话那就咳得更厉害。但光是躺着或坐着站着,咳嗽就很少。0 |8 f9 y+ T2 s

& p, P% Z; c6 D- u0 f8 _/ t肌酐80(44~133),尿素氮4.3(2.9~7.2),尿酸524(220~440)。除了尿酸,另两个都好。这个也再请教平安了。
3 C* ]! v) q, {6 }6 g  J) ~2 F" E& C1 L& v' {. I& @% ]
肝大的问题我没表达清楚,我是在想白蛋白输入过多是否有脂肪肝的可能,脂肪肝会大吧?7 u8 K8 ~: ?2 \+ G" w
8 V+ b- s" {, @* q2 V
我是很忧心郁闷了。抗癌(特或力)和脑脱水(激素)一定程度上是矛盾的。还有因为要脱水,肾功能是一定要保护的。但脱水本身是伤肾的。万恶的脑放推量!!
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[LV.1]初来乍到
瓶子  管理员 发表于 2010-10-17 12:07:28 | 显示全部楼层 来自: 北京
脱水为什么会和激素挂钩呢?不用地塞不行么?我妈妈脱水的时候,只有严重了才用地塞的,只要不严重,就根本不用地塞,平常只用甘露醇和甘油果糖,当很轻微的时候,则是单用甘油果糖。或者是我理解错误,甘露醇和甘油果糖也属激素一类?
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憨豆精神  超级版主 发表于 2010-10-17 16:07:26 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
never_land 发表于 2010-10-17 01:06   T, r/ J7 {* {6 }) S
回复 憨豆精神 的帖子
. ~8 N" X' [9 ^( t6 t
' G: U/ i- q: w谢谢憨叔的详细解答。
! Q1 u2 O: E$ z1 J0 ^! [+ N! H  e
没有胸水和炎症就好办,试试整天不说话看看,或只发单音“是”、“对”、“不”、“好”……等,不让说话成为咳嗽的引子。说话引起咳嗽有两个可能,一是说话引起气流经过声带和咽部,使咽部产生干燥感不适感从而咳嗽;另一种可能是中医的气虚,说话耗气,一时气接续不上,便如中医所说的气短,而咳。前者可含复方甘草含片,后者可不理,待以后身体好转自然说话也不咳。3 X& r$ {3 o" I; |
人血白蛋白是蛋白质,蛋白质永远也不会变成脂肪从而让肝脏恶变为脂肪肝,况且也不是脂肪摄入多了就会脂肪肝。4 v: X8 k) ~+ H" {( n# i1 l" Y4 V
你对输入人血白蛋白始终心存忧虑,干脆就不用,目前白蛋白有37,也不算很低,如果低于35时再用吧。
) |4 i, z, i2 `# H' e0 Y医生是很喜欢用激素的,几乎什么问题都可以用激素克服,立竿见影,病人和家属都会很高兴,没胃口可以立即有胃口、呼吸不好可以立即呼吸畅顺……然后那都是短期行为,除了那些迫不得已的病,一般情况最好能不用激素就不用,要讲究长远利益,不要贪图眼前舒服。激素带来的副作用可以一直积累着,到某个时候才爆发出来,心律、血压、血糖、体形、内分泌等等都大受其影响。3 z3 t: e* g- ]: V* ~
我不懂脑脱水的事,如果能不用激素也可以脱,就尽量不用吧。* J9 D# [* W7 A- e. ?" w
另,凡激素从使用到不用,都要有个缓冲,不能说停就停,要逐步减量,可隔日减。
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
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雪绒花  大学三年级 发表于 2010-10-17 17:22:02 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
憨豆精神 发表于 2010-10-17 16:07
+ s* k* n3 O( F2 ^$ g: i+ A没有胸水和炎症就好办,试试整天不说话看看,或只发单音“是”、“对”、“不”、“好”……等,不让说话 ...
6 t4 r( i. c! T1 P
憨豆大哥简直可以弃文从医了。中医方面从理论到实践都使大家受益匪浅。
( u0 ?7 B( L2 \% ?* e关于上面提到的咳嗽,我老公的表现也是如此,说话就易咳。但复方甘草含片的味道他简直不能接受,有时呛得更咳,只好用竹沥青口服液。
never_land  高中三年级 发表于 2010-10-17 22:51:36 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
回复 瓶子 的帖子
- Q. V, {7 [6 A  P8 [4 M  I! L
- T& Y$ o- [# P0 O% T+ D* \0 `激素本来就有脱水作用,也有单用激素脱水的方法(不是地米)。我老公水肿情况较严重,所以甘露醇一直有添加地米。: o  c) G7 m( m4 ?' X
现在开始尝试不加,好像也还可以,暂时还不很确定。如果能不加当然就不再加了,就算效果不好的话,也会先试试增加甘露醇次数,而不是加地米了。: \( B1 h! a0 ?& U+ b+ w
但甘露醇次数多了也不行。反正有点为难了,尽量找平衡吧。
# A) v1 Y* W/ S) J. t
never_land  高中三年级 发表于 2010-10-17 22:54:38 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
回复 瓶子 的帖子9 f# A, W4 G, z! J
' S. \5 y4 ?1 l! K
甘露醇和甘油果糖不是激素了,你的理解没错。:)
# J1 u' t8 `4 W# C
never_land  高中三年级 发表于 2010-10-17 23:06:33 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
憨豆精神 发表于 2010-10-17 16:07 " y4 a# w+ @& w" O% w
没有胸水和炎症就好办,试试整天不说话看看,或只发单音“是”、“对”、“不”、“好”……等,不让说话 ...

; J, k9 t0 O' a5 S; W现在地米已经完全停掉10多天了,从2.5mg/天停掉的。既已停掉我想就算了,不再加回来然后再慢慢减了。
1 }$ u, G* @8 V$ ^# t如果白蛋白问题不大,我们就再用一段时间吧,总得找个方法啊,甘露醇伤肾,地米不能用,甘油果糖效果不行,ACTH医生不同意……
! x) P7 R# X. R7 u/ ]我跟老公说了您的意见,咳嗽可能是气虚,跟别的关系不大,老公也感觉放心些。甘草含片我老公用着能治咳,不过他时有口腔炎症,怕含这个不合适。上次他用含片的时候医生说他有口腔霉菌,老公现在不敢用了。
( B8 ]' h( O# i1 _7 N) P$ ?再次多谢憨叔!( T8 Z, f2 ]5 E$ V6 F" F* }3 k
never_land  高中三年级 发表于 2010-10-17 23:07:55 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
回复 雪绒花 的帖子
( O+ {; Y% y8 _5 K
" }2 I, F' T5 T  x$ i9 t3 \% H+ J) T谢谢雪绒花。竹沥青口服液,我找找看。

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