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两口子一起努力(感恩!)

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1114659 1082 never_land 发表于 2010-9-16 12:04:51 | 置顶 |
never_land  高中三年级 发表于 2010-10-16 12:21:30 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
回复 平安! 的帖子) C( A9 H7 d5 m1 v0 C: H

" ?0 g2 i1 s5 M- q谢谢平安的及时指导。) d# k/ p  J3 ~

7 y1 L8 k. M" Y$ n3 k0 }. G5 f. q  ]是的,我们现在的困境基本可归咎于放疗后脑水肿。脱水治疗失败,激素使用原则“早期、足量、短程”一样也没有遵循。长期使用又引起皮炎失控,用特用力比泰都困难。再加上激素对体质的整体影响,我们现在的处境越来越麻烦。7 T* v' S+ Z  {( }% o7 ]8 x4 B9 j+ p
& B2 ]% J: \# {
如果是尿路感染,那么是否还未发生肾小管损伤和肾炎等肾病呢?
憨豆精神  超级版主 发表于 2010-10-16 16:22:42 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
never_land 发表于 2010-10-16 11:14
3 g8 J% j1 _) _2 r# i0 @检查结果陆续出来了。再次领略到停靶向药空窗期的威力。' _( `& P# G# ?& `
( k+ g6 I% y! W- T+ O* f
左肺原发病灶增大一倍,现在是5.8*4.4cm,引起咳 ...

2 V) e1 g( i. X病灶的增大和呼吸问题,应是停易瑞沙后直到吃特罗凯这段时间进展而成的;特罗凯在吃了15天后停10,不会在这10天里时世,特罗凯在体内浓度不会一停药就消失。
8 ~4 u2 J2 P  Y. [1 e, J6 ^没提到有没有胸水,如果有胸水,躺着时更容易咳嗽,把枕头垫高吧,人会舒服些。% B4 `, j; x( x6 n/ f, m- q+ D0 ^
关于肾上腺,你可搜索肾上腺的功能,便知道转移病灶可能会有哪些影响。7 O. {8 ^7 m0 ?( n9 Z
血象没什么大问题。
8 p4 V2 m* s5 P肝功也不错,只是白蛋白仍低,上了40人才够精神。
, G  t0 J* o4 }, e' f' r$ J; J因为长期用着激素,血糖必然会高,建议监测餐后2小时血糖,下次生化检查多检“糖化血红蛋白”,看两个月来血糖的真实水平。如果高了,要用胰岛素降糖。
# a! u# T' W" j. a" ]% @  }肾功出现问题,除了检尿,还要检肌肝、尿素氮、尿酸。关于肾的问题,平安!是行家和权威,你听她的就行,肿瘤医生对泌尿科不一定懂。
& @4 a! j; n: N8 y$ p3 P使用白蛋白只会有益于肝脏而不会损害肝脏,从未听说使用白蛋白会造成肝大的。肝大那一点点可不理会,况且那是凭肉眼得出的结果。  X/ a- {( Q2 V. q( k3 F* ~$ G
如果皮肤科主任有办法对付皮疹和皮疹的感染,前几天应该150mg,然后可减到100mg。3 _2 X! x! H8 b( C' C8 A2 K' v
伊曲康唑尽量外涂,如果内服,可能会几倍升高特罗凯的浓度,那样的话皮疹会更茂盛。6 _) c, K$ u9 n9 Y$ \! A( A
激素增加食欲,时间长了会出现满月脸和水牛背的体征。那主任做过肝移植,尝过激素的苦头。但现在脑脱水不能不用激素,那是没办法的。7 H) @+ i: k- {! w9 ?" k! k/ E
营养好不好看肝功的白蛋白,而不是看脸和体形。
6 z( n4 X3 X0 b3 a9 @, L6 {) y不要凡事往最坏的方向想,“白蛋白造成肝损伤”就是这样想出来的,把自己弄得过于苦。
) J0 D) k  G5 [1 R9 `, u+ Y7 L2 a0 v6 @要理清主次,成功了,大大小小的问题会相继消失,如果不分主次,就会问题越来越多。
3 ?2 s) D8 J1 t. Q  N5 W最主要的工作是:控制癌;其次是脑脱水。其他可以暂时全部不管。2 L. N. r% f6 l
* F, B2 V/ [0 i0 u9 |
3 b) h  I1 I' V$ g! Y; I/ e' r4 `

: v) L3 N7 y& u6 Y) i
9 p4 @5 ?6 X+ e$ C9 G$ x- m
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
never_land  高中三年级 发表于 2010-10-17 01:06:15 | 显示全部楼层 来自: 澳大利亚
回复 憨豆精神 的帖子5 e" g: y" m% Q+ w4 u

9 u3 w( b( R8 E+ E% ?: C" U谢谢憨叔的详细解答。. A7 i4 W  _+ ]1 {
" x2 \+ u6 A' n& L+ C, V6 @  g
我也认为进展并不全是在停特这些天的,应该是象您说的那样有一段时间了,但应是在停特期间进展最快。我前面说错了,是吃特16天停11天。吃特以前是力比泰化疗,我们吃特的时候接近力比泰该用下一疗程的时间,力的力量已减弱,特的浓度又没上来;等特的浓度上来了,我们又停药了,停药时间又长。这样一算,前后有20多天没有好的治疗了。另外进展可能还有一个原因就是激素的使用。激素和抗癌是反着的。
7 A" x( O- f- R% z8 |- _6 l# M
没有胸水也没有肺部炎症,我之前担心的间质性肺炎总算没有发生。我怕这个多于怕肿瘤。老公现在是一开口说话就咳嗽,若躺着说话那就咳得更厉害。但光是躺着或坐着站着,咳嗽就很少。8 w0 h. x# |* [! C* u! ?

: o3 a& S$ K$ _& w: ~1 `) O肌酐80(44~133),尿素氮4.3(2.9~7.2),尿酸524(220~440)。除了尿酸,另两个都好。这个也再请教平安了。
. ~/ ^6 F5 j$ \+ P" A' n! t- R0 g$ p; @+ L2 s
肝大的问题我没表达清楚,我是在想白蛋白输入过多是否有脂肪肝的可能,脂肪肝会大吧?
. o5 w' T/ q: |6 r8 ?
) x6 N# Q, l0 o; G9 g1 g5 H1 V我是很忧心郁闷了。抗癌(特或力)和脑脱水(激素)一定程度上是矛盾的。还有因为要脱水,肾功能是一定要保护的。但脱水本身是伤肾的。万恶的脑放推量!!' _( H" D6 s& A  t
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瓶子  管理员 发表于 2010-10-17 12:07:28 | 显示全部楼层 来自: 北京
脱水为什么会和激素挂钩呢?不用地塞不行么?我妈妈脱水的时候,只有严重了才用地塞的,只要不严重,就根本不用地塞,平常只用甘露醇和甘油果糖,当很轻微的时候,则是单用甘油果糖。或者是我理解错误,甘露醇和甘油果糖也属激素一类?
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憨豆精神  超级版主 发表于 2010-10-17 16:07:26 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
never_land 发表于 2010-10-17 01:06
% I, j6 `* R, D+ b6 B! V回复 憨豆精神 的帖子  n' n/ j) z$ T

5 N: ?" k$ w3 x& t4 g谢谢憨叔的详细解答。
: q* k9 \& z' O  u' T2 T
没有胸水和炎症就好办,试试整天不说话看看,或只发单音“是”、“对”、“不”、“好”……等,不让说话成为咳嗽的引子。说话引起咳嗽有两个可能,一是说话引起气流经过声带和咽部,使咽部产生干燥感不适感从而咳嗽;另一种可能是中医的气虚,说话耗气,一时气接续不上,便如中医所说的气短,而咳。前者可含复方甘草含片,后者可不理,待以后身体好转自然说话也不咳。. u# B5 {' _2 K; R* g
人血白蛋白是蛋白质,蛋白质永远也不会变成脂肪从而让肝脏恶变为脂肪肝,况且也不是脂肪摄入多了就会脂肪肝。0 B& u. ]3 [' W: v: ~
你对输入人血白蛋白始终心存忧虑,干脆就不用,目前白蛋白有37,也不算很低,如果低于35时再用吧。0 Y) E5 L* X& p+ w$ {( a
医生是很喜欢用激素的,几乎什么问题都可以用激素克服,立竿见影,病人和家属都会很高兴,没胃口可以立即有胃口、呼吸不好可以立即呼吸畅顺……然后那都是短期行为,除了那些迫不得已的病,一般情况最好能不用激素就不用,要讲究长远利益,不要贪图眼前舒服。激素带来的副作用可以一直积累着,到某个时候才爆发出来,心律、血压、血糖、体形、内分泌等等都大受其影响。
2 y5 ~  i  {% K7 V( z7 `我不懂脑脱水的事,如果能不用激素也可以脱,就尽量不用吧。# p4 _; R7 q( P# d4 w8 \) y) G
另,凡激素从使用到不用,都要有个缓冲,不能说停就停,要逐步减量,可隔日减。
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
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雪绒花  大学三年级 发表于 2010-10-17 17:22:02 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
憨豆精神 发表于 2010-10-17 16:07 " A1 P7 i$ P& b5 d( Z+ o2 g$ I
没有胸水和炎症就好办,试试整天不说话看看,或只发单音“是”、“对”、“不”、“好”……等,不让说话 ...

$ R0 O) p& ]5 a9 X  i( L憨豆大哥简直可以弃文从医了。中医方面从理论到实践都使大家受益匪浅。2 E! r9 ^0 k& M
关于上面提到的咳嗽,我老公的表现也是如此,说话就易咳。但复方甘草含片的味道他简直不能接受,有时呛得更咳,只好用竹沥青口服液。
never_land  高中三年级 发表于 2010-10-17 22:51:36 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
回复 瓶子 的帖子
; x1 V& G+ ?5 H* x+ F
& ]' r7 A. N/ B" E- S$ W1 Z激素本来就有脱水作用,也有单用激素脱水的方法(不是地米)。我老公水肿情况较严重,所以甘露醇一直有添加地米。
' K5 {' q, Y; H  T% t3 O现在开始尝试不加,好像也还可以,暂时还不很确定。如果能不加当然就不再加了,就算效果不好的话,也会先试试增加甘露醇次数,而不是加地米了。
  j( M8 L% F7 k1 }+ L- ^但甘露醇次数多了也不行。反正有点为难了,尽量找平衡吧。; x, z  L) B3 ]% x3 Z3 A  Z
never_land  高中三年级 发表于 2010-10-17 22:54:38 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
回复 瓶子 的帖子
* v" ~# k  B8 t7 k! e
) b( E/ }. l+ y  o! z5 K甘露醇和甘油果糖不是激素了,你的理解没错。:)- U, \' S9 P& K$ q; W2 g7 p
never_land  高中三年级 发表于 2010-10-17 23:06:33 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
憨豆精神 发表于 2010-10-17 16:07 7 g/ n" p  l  v6 e" g
没有胸水和炎症就好办,试试整天不说话看看,或只发单音“是”、“对”、“不”、“好”……等,不让说话 ...

4 j/ e& i6 l1 c" e. V2 [5 v$ j现在地米已经完全停掉10多天了,从2.5mg/天停掉的。既已停掉我想就算了,不再加回来然后再慢慢减了。2 D/ g4 A7 S1 @% t9 Z
如果白蛋白问题不大,我们就再用一段时间吧,总得找个方法啊,甘露醇伤肾,地米不能用,甘油果糖效果不行,ACTH医生不同意……5 W% e& R1 q  `3 f  w+ p2 w# d+ ^! w
我跟老公说了您的意见,咳嗽可能是气虚,跟别的关系不大,老公也感觉放心些。甘草含片我老公用着能治咳,不过他时有口腔炎症,怕含这个不合适。上次他用含片的时候医生说他有口腔霉菌,老公现在不敢用了。
) f0 z. c: v; c再次多谢憨叔!: K: ~- {( L' H1 I
never_land  高中三年级 发表于 2010-10-17 23:07:55 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
回复 雪绒花 的帖子
$ a8 Q  E, G3 y! R) p4 A
* p/ @$ n+ `* @% o+ V$ {谢谢雪绒花。竹沥青口服液,我找找看。

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