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两口子一起努力(感恩!)

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1043947 1082 never_land 发表于 2010-9-16 12:04:51 | 置顶 |
never_land  高中三年级 发表于 2010-10-16 12:21:30 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
回复 平安! 的帖子
6 Y& T& |& w; v9 C- `
% ^# c5 s' _1 F$ M1 T谢谢平安的及时指导。7 U0 l& N/ V" c; R
$ ?# n, M: B) H$ t5 t5 k* c
是的,我们现在的困境基本可归咎于放疗后脑水肿。脱水治疗失败,激素使用原则“早期、足量、短程”一样也没有遵循。长期使用又引起皮炎失控,用特用力比泰都困难。再加上激素对体质的整体影响,我们现在的处境越来越麻烦。! U: Q, }' a. h" r; t% J4 I3 d' _

& Q7 T% l  P# h+ b3 C% v如果是尿路感染,那么是否还未发生肾小管损伤和肾炎等肾病呢?
憨豆精神  超级版主 发表于 2010-10-16 16:22:42 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
never_land 发表于 2010-10-16 11:14
% c) X' c/ N0 n9 [$ N4 {检查结果陆续出来了。再次领略到停靶向药空窗期的威力。
/ \! W& _  }( [1 {9 C3 r7 |3 m/ l9 w& o
左肺原发病灶增大一倍,现在是5.8*4.4cm,引起咳 ...

# `0 K0 u# Z& m9 e' D1 v# t病灶的增大和呼吸问题,应是停易瑞沙后直到吃特罗凯这段时间进展而成的;特罗凯在吃了15天后停10,不会在这10天里时世,特罗凯在体内浓度不会一停药就消失。/ d2 d1 ?, E0 F  Y
没提到有没有胸水,如果有胸水,躺着时更容易咳嗽,把枕头垫高吧,人会舒服些。
) Z; b0 K3 O3 |$ k2 v关于肾上腺,你可搜索肾上腺的功能,便知道转移病灶可能会有哪些影响。! b- U  v+ J3 A9 w
血象没什么大问题。
$ b  p" {, h) p肝功也不错,只是白蛋白仍低,上了40人才够精神。
3 y* [, u# z, L* M因为长期用着激素,血糖必然会高,建议监测餐后2小时血糖,下次生化检查多检“糖化血红蛋白”,看两个月来血糖的真实水平。如果高了,要用胰岛素降糖。8 z, j. L& I, \+ [5 {
肾功出现问题,除了检尿,还要检肌肝、尿素氮、尿酸。关于肾的问题,平安!是行家和权威,你听她的就行,肿瘤医生对泌尿科不一定懂。: n7 C5 ~2 U' l+ t
使用白蛋白只会有益于肝脏而不会损害肝脏,从未听说使用白蛋白会造成肝大的。肝大那一点点可不理会,况且那是凭肉眼得出的结果。
" v% P; A$ x" F5 y+ _0 G如果皮肤科主任有办法对付皮疹和皮疹的感染,前几天应该150mg,然后可减到100mg。
* B2 |8 P8 |  q% b# L, l伊曲康唑尽量外涂,如果内服,可能会几倍升高特罗凯的浓度,那样的话皮疹会更茂盛。& f3 r) G$ |: a
激素增加食欲,时间长了会出现满月脸和水牛背的体征。那主任做过肝移植,尝过激素的苦头。但现在脑脱水不能不用激素,那是没办法的。5 A! y7 x$ @+ X' i) k0 |
营养好不好看肝功的白蛋白,而不是看脸和体形。
; v( b8 M# v( j0 E4 {' x不要凡事往最坏的方向想,“白蛋白造成肝损伤”就是这样想出来的,把自己弄得过于苦。( K+ K" c  V- B
要理清主次,成功了,大大小小的问题会相继消失,如果不分主次,就会问题越来越多。8 v* C! b# Q# v& X& U1 X# _4 R
最主要的工作是:控制癌;其次是脑脱水。其他可以暂时全部不管。: S6 S7 C; ~  ~! H: C! V/ S* b( b

0 i6 W5 D( F3 W0 Y* U' ?
, V' H" Q) x, r; @% s5 H! y( k' a+ Z$ U0 c% B* m& O

& D+ K, q, Q3 B
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
never_land  高中三年级 发表于 2010-10-17 01:06:15 | 显示全部楼层 来自: 澳大利亚
回复 憨豆精神 的帖子( y( T3 I+ h2 j1 K4 B

( U" ^+ j& M& V! ]$ K谢谢憨叔的详细解答。
* v$ O2 m  ]2 ?' i  N0 {& i0 r9 P: h3 Q: ~( I7 J: s0 b" H8 r2 z
我也认为进展并不全是在停特这些天的,应该是象您说的那样有一段时间了,但应是在停特期间进展最快。我前面说错了,是吃特16天停11天。吃特以前是力比泰化疗,我们吃特的时候接近力比泰该用下一疗程的时间,力的力量已减弱,特的浓度又没上来;等特的浓度上来了,我们又停药了,停药时间又长。这样一算,前后有20多天没有好的治疗了。另外进展可能还有一个原因就是激素的使用。激素和抗癌是反着的。
2 ?1 Y8 G4 T3 u7 @! q& G. e; a5 t+ b; e0 |# ~% f% d1 h$ V- {7 s
没有胸水也没有肺部炎症,我之前担心的间质性肺炎总算没有发生。我怕这个多于怕肿瘤。老公现在是一开口说话就咳嗽,若躺着说话那就咳得更厉害。但光是躺着或坐着站着,咳嗽就很少。2 d5 R1 j. M+ m7 U: Q5 O  I

2 W/ c6 E4 d' x8 v2 p( S肌酐80(44~133),尿素氮4.3(2.9~7.2),尿酸524(220~440)。除了尿酸,另两个都好。这个也再请教平安了。
8 z6 k4 \/ R+ f/ U7 l
: L7 {, Q- o7 u5 \" N肝大的问题我没表达清楚,我是在想白蛋白输入过多是否有脂肪肝的可能,脂肪肝会大吧?
$ c* z3 G" }) m' |. s1 x9 X1 X
  [' ]" C- R/ Q* E& C7 u. d我是很忧心郁闷了。抗癌(特或力)和脑脱水(激素)一定程度上是矛盾的。还有因为要脱水,肾功能是一定要保护的。但脱水本身是伤肾的。万恶的脑放推量!!
, N3 H. `* F- s- ~6 d& V
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[LV.1]初来乍到
瓶子  管理员 发表于 2010-10-17 12:07:28 | 显示全部楼层 来自: 北京
脱水为什么会和激素挂钩呢?不用地塞不行么?我妈妈脱水的时候,只有严重了才用地塞的,只要不严重,就根本不用地塞,平常只用甘露醇和甘油果糖,当很轻微的时候,则是单用甘油果糖。或者是我理解错误,甘露醇和甘油果糖也属激素一类?
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憨豆精神  超级版主 发表于 2010-10-17 16:07:26 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
never_land 发表于 2010-10-17 01:06
9 T' J* x! m6 w7 ]% @( S回复 憨豆精神 的帖子
7 v/ F) @5 d' [! S. f+ P7 v8 u, A% T* {
谢谢憨叔的详细解答。
/ t2 v& t8 j* h4 \
没有胸水和炎症就好办,试试整天不说话看看,或只发单音“是”、“对”、“不”、“好”……等,不让说话成为咳嗽的引子。说话引起咳嗽有两个可能,一是说话引起气流经过声带和咽部,使咽部产生干燥感不适感从而咳嗽;另一种可能是中医的气虚,说话耗气,一时气接续不上,便如中医所说的气短,而咳。前者可含复方甘草含片,后者可不理,待以后身体好转自然说话也不咳。
# _/ J: @- W8 D9 {3 b- k人血白蛋白是蛋白质,蛋白质永远也不会变成脂肪从而让肝脏恶变为脂肪肝,况且也不是脂肪摄入多了就会脂肪肝。
9 ?3 u+ w" y8 z; |) m; w: M* D' M0 m你对输入人血白蛋白始终心存忧虑,干脆就不用,目前白蛋白有37,也不算很低,如果低于35时再用吧。
; @' c/ r2 f  u1 i医生是很喜欢用激素的,几乎什么问题都可以用激素克服,立竿见影,病人和家属都会很高兴,没胃口可以立即有胃口、呼吸不好可以立即呼吸畅顺……然后那都是短期行为,除了那些迫不得已的病,一般情况最好能不用激素就不用,要讲究长远利益,不要贪图眼前舒服。激素带来的副作用可以一直积累着,到某个时候才爆发出来,心律、血压、血糖、体形、内分泌等等都大受其影响。
8 s# H( [/ _1 o我不懂脑脱水的事,如果能不用激素也可以脱,就尽量不用吧。- _* J: P6 U7 I: z1 b, y$ I) W
另,凡激素从使用到不用,都要有个缓冲,不能说停就停,要逐步减量,可隔日减。
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
雪绒花  大学三年级 发表于 2010-10-17 17:22:02 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
憨豆精神 发表于 2010-10-17 16:07
8 j6 I( B: Z9 k3 s0 _没有胸水和炎症就好办,试试整天不说话看看,或只发单音“是”、“对”、“不”、“好”……等,不让说话 ...
$ D2 k) ]: k8 A' P* i2 J- {  u
憨豆大哥简直可以弃文从医了。中医方面从理论到实践都使大家受益匪浅。( `( _8 D: G$ h3 b- T+ s5 B
关于上面提到的咳嗽,我老公的表现也是如此,说话就易咳。但复方甘草含片的味道他简直不能接受,有时呛得更咳,只好用竹沥青口服液。
never_land  高中三年级 发表于 2010-10-17 22:51:36 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
回复 瓶子 的帖子& J. k* m* s. U, g& R# \+ o
, A! N6 t4 ?* G: N' p5 j  |
激素本来就有脱水作用,也有单用激素脱水的方法(不是地米)。我老公水肿情况较严重,所以甘露醇一直有添加地米。, L/ B' j) }! H7 B% T( v- U' r1 i
现在开始尝试不加,好像也还可以,暂时还不很确定。如果能不加当然就不再加了,就算效果不好的话,也会先试试增加甘露醇次数,而不是加地米了。
6 u# x; s$ y- @5 ?% v但甘露醇次数多了也不行。反正有点为难了,尽量找平衡吧。
, K7 g9 z. D* o" O# M2 _
never_land  高中三年级 发表于 2010-10-17 22:54:38 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
回复 瓶子 的帖子+ Q5 I% m0 s8 L% u' V
3 u* s5 a, c1 R' ]
甘露醇和甘油果糖不是激素了,你的理解没错。:)
: v/ T" X0 `- y. B1 b" J3 x
never_land  高中三年级 发表于 2010-10-17 23:06:33 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
憨豆精神 发表于 2010-10-17 16:07 + h( C4 a6 y" m& Y
没有胸水和炎症就好办,试试整天不说话看看,或只发单音“是”、“对”、“不”、“好”……等,不让说话 ...

  m: e6 \' x6 t5 Z6 z现在地米已经完全停掉10多天了,从2.5mg/天停掉的。既已停掉我想就算了,不再加回来然后再慢慢减了。
2 v# H& M: i! k( u, ~4 s3 a, z如果白蛋白问题不大,我们就再用一段时间吧,总得找个方法啊,甘露醇伤肾,地米不能用,甘油果糖效果不行,ACTH医生不同意……" B0 w! X1 y9 r( t
我跟老公说了您的意见,咳嗽可能是气虚,跟别的关系不大,老公也感觉放心些。甘草含片我老公用着能治咳,不过他时有口腔炎症,怕含这个不合适。上次他用含片的时候医生说他有口腔霉菌,老公现在不敢用了。
/ a: E2 J) R2 q* A( ?再次多谢憨叔!4 r# {3 T) t0 f% v* H0 a3 u
never_land  高中三年级 发表于 2010-10-17 23:07:55 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
回复 雪绒花 的帖子
7 [+ u% u3 P  s! H3 O2 N+ S
+ D0 k' a8 B/ U7 S8 F  |谢谢雪绒花。竹沥青口服液,我找找看。

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