求助！肺腺癌3A期，t1cn2m0

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本帖最后由 HuY 于 2023-11-13 21:21 编辑

基础信息：
肺腺癌3a期，t1cn2m0。
年龄54岁，身高155cm，体重72kg。
基础病较多，肺功能不太好。
手术切除左上肺加系统淋巴结清扫。
术后病理为肺浸润性腺癌，70%腺泡型，30%贴壁型，肿瘤大小约2.8*2.6*1.5cm，有淋巴结转移分别为第五组和第十组。
EGFR 21,L858R突变，丰度27.65%
TP53,G262V突变，丰度36.41%
TP53,R273C突变，丰度16.7%
免疫阴性

求助信息：
手术医生建议吃靶向药，没有必要化疗加靶向，需要多看几个医生给出更多的治疗方案吗？
需要去看什么科室？
靶向药怎么选择？

图片信息：
图1为术前肺部增强ct结果。
图2为术前cea结果。
图3为术前petct诊断。
图4为术后病理。
图5为基因检测结果。
图6为PD-L1免疫表达。
图7为术后肺部ct报告。
图8为出院诊断证明（含详细基础病）。

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中微子MWXX · 发表于 2023-11-11 22:18:18

楼主加油！21突变一代的话可以用易、特、凯，三代奥西、阿美、伏美，貌似现在一线直接用三代药的更多，N年前三代药多用于二线，不过一线耐药后二线并非100%可以用三代药，例如T790M突变可以用奥西，不过概率好像大约为50%，所以这可能是一线直接上三代药的原因之一，另外直接上三代药的有效期貌似不比一线一代加二线三代的有效期少，当然考虑清楚更好，在此祝福楼主家好运，靶向长期有效！

申医生 · 发表于 2023-11-12 07:54:08

中微子MWXX 发表于 2023-11-11 22:18
楼主加油！21突变一代的话可以用易、特、凯，三代奥西、阿美、伏美，貌似现在一线直接用三代药的更多，N年前三代药多用于二线，不过一线耐药后二线并非100%可以用三代药，例如T790M突变可以用奥西，不过概率好像大约为50%，所以这可能是一线直接上三代药的原因之一，另外直接上三代药的有效期貌似不比一线一代加二线三代的有效期少，当然考虑清楚更好，在此祝福楼主家好运，靶向长期有效！

凯美纳报销，三代药暂时不报销

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HuY · 发表于 2023-11-12 10:06:51

中微子MWXX 发表于 2023-11-11 22:18
楼主加油！21突变一代的话可以用易、特、凯，三代奥西、阿美、伏美，貌似现在一线直接用三代药的更多，N年前三代药多用于二线，不过一线耐药后二线并非100%可以用三代药，例如T790M突变可以用奥西，不过概率好像大约为50%，所以这可能是一线直接上三代药的原因之一，另外直接上三代药的有效期貌似不比一线一代加二线三代的有效期少，当然考虑清楚更好，在此祝福楼主家好运，靶向长期有效！

谢谢

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