弥漫性肝Ca,家父已于2013年2月1日安详离世！

血小板这么低 D-聚体 还这么高 血小板 这么低已经到了危险地步 建议 输血小板 最低要保持到40以上/

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血小板低 D-聚体 高 小心DIC，很严重的并发症。个人意见，抗凝尽量保持，别乱输血小板，要咨询医生。看能不能用点肝素。

谢谢各位的指导建议！

现在我爸吃索坦副作用比较大！
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他很抵制这个药现在，一提起来就发脾气！
. Z2 \  x1 L& j6 W
* m) J  Y0 f- ^/ |拒绝吃药！

, t& b# K2 Y. U, |" T1 W$ c: Z  \; k但是放弃索坦的话，有效的药我担心就不多了！

% g* y7 q+ }! I, m& O/ H; K) I/ p我们在给他做工作！真愁人...

2012年2月18日检验报告如下：

" Q  p& |1 b5 y% f( n: u
. l( ]: {7 c, K! L
注：点击图片放大！
: i, k1 j! l- @$ Q0 {, w
憨叔及各位前辈：
7 N( b4 ?2 [. Y" i* s
: i9 Q$ s; N; L' L$ i2012年元月22日：吃完第一轮索坦（三周），由于副作用非常大无法耐受，之后空窗2周。
" i% C; D) E$ G$ y3 Q
1 n6 ^. A0 D! T: Z4 m, R! p2012年2月7日-2月8日：因手上只有多吉美，吃了2天多吉美。
5 I5 d3 i# Q% J5 ?! w
9 n, Y. x" u% I$ U2012年2月11日-2月14日：转来非正版索坦，吃了4天，胃痛剧烈，无奈停药至今。

% d/ U; p; {( c- s# S9 g8 N& q  今天检查，白细胞，血小板逐渐恢复，肝功也无明显变化，但AFP反升到了1643。现在我爸状况是每天吃过中午饭就发烧，37-38度，持续一周的胃痛稍有缓解，但肝区开始疼了。目前我手上有的药：多吉美，索坦，阿西替尼，依维莫司。索坦的副作用我爸爸实在耐受不了(每一种副作用都有，并且很明显)。请教憨叔，目前吃阿西+依还是多吉美+依合适？如吃阿西+依需注意什么？非常感谢！

ducati006 发表于 2012-2-18 17:32

                               
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2012年2月18日检验报告如下：

停药这么久AFP上升是必然的了。
阿西替尼+依维莫司试试吧。吃辅酶Q10。

憨豆精神 发表于 2012-2-18 18:04

% w' {/ t5 J2 d1 E7 B2 u  X, r                               
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停药这么久AFP上升是必然的了。
. E$ }- C, {8 Q4 @, O) s4 q3 M9 z阿西替尼+依维莫司试试吧。吃辅酶Q10。

好吧，先这样试试，谢谢憨叔！

2012-03-08检查结果如下：


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注：点击图片放大
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6 [; F  i* ~9 ~& e* a) L
3 @: {' e5 w5 i7 DCT报告如下：
$ q; E% g9 b' p/ v" W) y$ N9 Y' i
影像所见：
6 W$ S. L, ]- c# G, g4 k$ M) Z   
: \* H4 o+ F0 k4 @/ Q7 c      肝外缘尚光整，其大小形态及各叶比例失常，肝裂增宽，肝内多发大小不一低密灶，轻度强化，少部分病灶内见斑点状高度密影，门静脉主干及左右支、肠系膜上静脉、脾静脉内见充盈缺损影。肝门结构清，未见异常组织密度影。胆囊不大，壁厚毛糙，内见高密度影。脾稍大，脾实质密度均匀，强化均匀。胰腺大小形态密度及各叶比例未见异常。肝右叶与下腔静脉间见肿大淋巴结，腹膜后多发小淋巴结。未见有腹水征。右肾见点状高密度影，左肾数个低密影，无强化。

诊断意见：

, b9 ~+ g& U2 q% p1.肝内低密影较前明显增多增大，门静脉主干及左右支癌栓较前明显，脾静脉及肠系膜上静脉亦见栓子形成。余胆胰脾CT增强未见明显异常。
; s- ~1 s  C4 h) F( @. _3 r& j2.胆囊炎并胆囊结石，右肾小结石，左肾数个小囊肿均基本同前。
6 q0 O& G* R6 Y

. n' V% }. D3 H6 S! w% {
- N0 m/ r6 ~3 q! b7 Y2012-02-19：反复做思想工作让我爸吃阿西+依，未果。后他自己坚持意见吃了3周多吉美+水飞蓟宾至今。中间曾因腹泻停了2天药，后吃腹可安解决。
6 u: N6 n0 o" U& A
* t9 Y0 o* \9 ?/ Y% r* S# f  根据本次的检查结果，我感觉多吉美没有完全耐药，但是已经是控制不住AFP了，只能延缓上升速度。肝功尚可，凝血尚可。接下来还是准备说服老爸吃阿西+依，同时上辅酶Q10。

4 V. u3 Y% z* n# A; x6 c/ `2 H  请憨叔看，目前采取这种方法是否可行？及CT提示的一些情况如胆囊炎、结石、肾囊肿之类的需不需要治疗？

ducati006 发表于 2012-3-9 16:13

1 y3 K) R  d1 D) E: y                               
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# b- U& |1 G2 @' a. }1 F7 m2012-03-08检查结果如下：

  H' S, N& M$ X% M/ X) d多吉美仍有效，起到稳定的作用，并且肝功全面轻度好转。
. f7 z, f/ p2 v- s# h7 f继续吃一个月多吉美吧，不宜强行换药，病人既然喜欢多吉美且又有效，就由他吧，吃他自己没信心的药反而不好。

憨豆精神 发表于 2012-3-9 16:52

                               
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! i1 j, |/ a" w% c3 y+ Q多吉美仍有效，起到稳定的作用，并且肝功全面轻度好转。
继续吃一个月多吉美吧，不宜强行换药，病人既然 ...

好的，谢谢憨叔指导，水飞蓟宾继续吃对吧？

憨豆精神 发表于 2012-3-9 16:52

                               
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4 r; j5 N6 g0 D* \0 f1 m多吉美仍有效，起到稳定的作用，并且肝功全面轻度好转。
! k' j# L' P! d$ ]& E继续吃一个月多吉美吧，不宜强行换药，病人既然 ...

憨叔您好，我把父亲自春节到现在的情况总结了一下，还有些许不明、疑问之处来请教您，请您指导：
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1 V% Z0 r5 t& \1.目前用药：多吉美足量+偶尔水飞蓟宾+偶尔消炎利胆片
; T8 ]( b( B& U7 X6 A, ]5 m2 v2.肝区及后背一直疼，他一直忍着，现在天气转暖，我爸用热水袋热敷会上火，也很难受，还有什么好办法？
3.他感觉胆囊也在疼，疼的时候吃点消炎利胆片能稍好点。这会不会跟3月8日CT提示的胆囊炎有关？CT所提示的肾囊肿、结石需要治疗么？
4.病人胃口还好，饭量也可以，但是过年到现在体重持续下降，很明显，基本一周时间就少几斤，我们很担心！生病前体重为170多斤，现在130斤，上周的时候还是140斤左右！

以上一些问题希望憨叔您能指点一下，非常感谢！
! X& n& A# @4 L" N
注：3月8日检查及CT结果在88楼！