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母亲2020年10月确诊肺腺癌4期(70岁),EGFR 21号p.L858 丰度2.47%。
* h1 Q, [4 B7 H k e" O1 E2020.10至2021.11,易瑞沙+培美化疗,共计17周期。 I0 f }& z$ U# F+ M i
2021.12.10,病情稳定,右肺射频消融术,基因检测:EGFR 21号p.L858 丰度14.33%,TP53丰度11.6%。3 M! Y) }8 Q% s5 J: C
2021.12至2022.1,病情稳定,易瑞沙单药维持。) o. p& R$ O) x
2023年2月,出现头晕状,脑转+脑膜转,开始服用阿美替尼。, p3 g6 O& m% j( s9 A. k4 O& v
2023年3月底,做左侧脑室Ommaya泵置入+右侧脑室腹腔分流术。脑脊液基因检测:EGFR 21号p.L858 丰度67.44%,TP53丰度91.58%,阿美服3粒。试药增加3759,400毫克,无效。
2 x. F$ s* ]8 H" Z$ i! r# O4 K2023.4.10至2023.7.24,通过Ommaya泵进行脑室内鞘注培美曲塞,每次20~30mmg,共计7次,脑部症状基本稳定。
3 ^" b9 g+ g q6 W2 @- _2023.7.24,影像显示肺部肿块增大,进展。
1 U5 ^1 ?8 G. Z- w) r2023.8.4,肺部穿刺基因检测,EGFR L858R 丰度1.6%,TP53 丰度0.9%,停用阿美替尼。. Q+ N( ^5 ^" Z' X
2023.7.24至2023.10.4,全身化疗白蛋白紫杉醇+卡铂,共计4周期。
8 K& v2 b# X& e, `' H' b$ Y2023.10.24,头疼严重,变更化疗方案,白蛋白紫杉醇+贝伐,共计1周期。) r: h/ y9 R# X' R0 c
2023.10.29/2023.11.8,共计2次脑室内鞘注培美曲塞,每次20mg,头疼稍微缓解,但食欲衰退。, d: F; o* P- M. T( h/ n
2023.11.17,因食欲差,给与营养支持,后变更化疗方案,卡瑞丽珠+安罗,共计1周期。5 c/ B8 E0 E% l, z
2023.11.22,脑室内鞘注甲氨蝶呤10mg。
" C, K$ J l1 Y$ h. Y2023.11.29,脑室内鞘注甲氨蝶呤10mg。! C6 r ?1 {) w6 |1 F4 i% {) M0 x
目前鞘注甲氨蝶呤效果不明显,脑脊液cea23年10开始增长,目前达1493。虽然脑MR未显示进展,但是体感变差,经常说话语无伦次,左眼睛看不清晰。
+ s/ R& C2 Y: Y/ s& C问大夫,都不建议用二三代靶向药,下一步试什么靶向药有效率能高?1 ~3 S/ a/ U0 Z2 {6 U- O
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共28条精彩回复,最后回复于 2024-4-15 13:56
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[LV.1]初来乍到
1试试达克替尼4 ^ ~6 h0 P) @" G6 d! Q. w/ ?
2试试培美加量泵注,再不好使只能冒险试试吉西他滨鞘内泵注了 |
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尚未签到
* _2 [: a1 c0 \. B1.达克替尼多少量合适,直接45ml吗?! A( Y/ t* q2 h& z8 ]
2.已装囊,以前鞘注过培美9次,最多30ml,要加到40ml吗?
* }, _% B0 K. w, {6 k1 i2 _3.吉西他滨鞘注多少ml的量?/ D: N5 |! _1 n! v: k6 k
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[LV.1]初来乍到
1达克直接45
0 p$ T2 E6 Y0 C5 v0 P3 @* x# c3 \9 n& H7 e2pem试试30mg2小时泵入
2 p# |! F) w! s% @: \3吉西他滨30mg 也可以试试泵入 |
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[LV.1]初来乍到
申医生 发表于 2023-12-03 09:13
# k/ b" z, V, n9 o D: B5 w5 c1达克直接455 T/ w# l- x& t! m) u' v J
2pem试试30mg2小时泵入
; m& H9 z7 A) B9 d* S& a3吉西他滨30mg 也可以试试泵入
- A! Z K9 m( _) P9 u0 D期待反馈 |
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/ R' n/ e* w% {/ {谢谢,有消息和您反馈 |
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[LV.6]超级爱粉
全身控制怎么样?cea
本帖最后由 daminghu 于 2023-12-3 10:08 编辑
5 f0 t4 C1 k2 A# M, f% M- j
' n/ O+ k4 |% }3 s8 a1、、2023.7.24至2023.10.4,全身化疗免疫期间,是停止吃药?停止egfr -tki? ?
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2、厄洛用过?
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[LV.6]超级爱粉
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之前用了免疫,是不是联合吃 met抑制剂不良反应也和奥西那样?
' ]2 A) {/ c9 _9 Q3 {3 I- x$ m$ ^2 K, b z6 z
用 2代tki稍好一点?
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, @: U* M) V: G3 ?0 w求教您。谢谢。 |
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[LV.1]初来乍到