永失我父，有憾有悔！病友们继续加油！

a95221740 · 发表于 2013-1-17 21:28:30

平安！发表于 2013-1-17 19:45

: q7 J* O; O/ m. }& A
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9 K/ [* r3 I) t, ?低分化腺癌，Ki67达70%以上，说明恶性程度非常高。吃特罗凯7周出现双侧胸腔积液。. G6 B* {/ p/ f2 b- L
建议上化疗。

问一下您，我爸现在完全没症状像没事人似的但是CT显示进展我是等他难受了再上化疗还是现在就上化疗？

seacat · 发表于 2013-1-17 23:00:36

本帖最后由 seacat 于 2013-1-17 23:02 编辑

根据你这个免疫组化结果你也没什么靶向药好换，EGFR只有1个+，所以EGFR TKI的效果不会很好只能用来维持。VEGF又是几乎没有表达，V药也是没什么效的。HER2阴性，2992也没什么效果。
KI-67则达到70%，增殖速度高，化疗应该是比较有效的。

根据目前的资料你打压癌细胞的主力只能是化疗，特只能是化疗间歇期的维持用药。

另外由于你有骨转，C-MET可能是阳性，那么XL184或许会有效。你可以试特联合XL184或单药XL184。

那么你的策略可能是这样，化疗打压，然后特和XL184轮换维持。

a95221740 · 发表于 2013-1-21 00:39:56

今天拿到了CT报告，写的是右肺上叶炎性范围变大，不知道这个炎性范围是不是等同于肿瘤大小。爸爸是右肺的肿瘤引起的阻塞性肺炎引起的炎症

a95221740 · 发表于 2013-1-21 15:42:04

本帖最后由 a95221740 于 2013-1-21 16:13 编辑

今天跑去医科院肿瘤医院，先去了骨科，大夫看了片子说我家骨转移加重了，汗！做了放疗，症状减轻了，我还以为一定是好转了。建议我腰部支具，避免骨折瘫痪，有用过的吗？应该到哪里买？

然后又跑去内科，评价了特罗凯用药前后的变化，说除了纵膈上的一个淋巴结变小了些，其他没啥变化，建议化疗（顺铂+培美曲塞 or 顺铂+紫杉醇）。
明天再去北京大学肿瘤医院问问看吧……

a95221740 · 发表于 2013-1-21 20:50:19

记录下爸爸这两天身体的状况：腰痛消失，停用所有止痛药物，偶有不适感；可坐可站，但站起时需扶一下旁边的东西；可走，尝试爬楼梯，累，不愿下楼；站立时双胯骨有隐约疼痛感，自我描述是长期（2个月）躺着不动引起的；偶有干咳，大约1小时1次；嗓音略嘶哑；精神尚可，白天看电视看股票；胃口恢复到全胜时期的60~70%，一顿饭吃大半个馒头；流清水鼻涕，无其他感冒症状；皮疹还有，但已好转；体重150斤，恢复到2月前住院时的体重，离病前体重160斤尚有距离；时有疲惫感，但不愿睡觉，睡眠情况根据自我描述尚可。

a95221740 · 发表于 2013-1-22 10:44:49

把爸爸1月7日最新的核磁共振拿出来细细的看，发现白色的骨头上多出很多黑色的小点，密密麻麻的像洒了一片芝麻一样。再拿出12月17日的核磁共振看，是没有的。难道这是新发生的骨转？

a95221740 · 发表于 2013-1-22 18:35:57

跑去骨科咨询了下，原来黑黑的点点是神经管。放心了

a95221740 · 发表于 2013-1-22 19:11:18

多个医院跑了一遍，得出个结论：特罗凯对我爸是有效的，但效果较弱。服药两个月，4*4cm大的肿瘤巍然不动，纵膈上的1cm淋巴结在第一个月小了一点，第二个月维持。看来EGFR免疫组化只有1个+号，效果确实不如其他人的好。
考虑到我爸目前的癌负荷比较大（肺部4cm，多发淋巴结，腰部约8cm），我计划下步的治疗方案这样定：
继续吃一个月特罗凯度过春节，节后1个疗程的力比泰+顺铂，然后1个月凡德他尼（VEGF有少量表达，可能有点用，用作过度），之后继续印度易瑞沙
大家看这样安排合适吗？目前特别需要各位的意见，拜求指点啊

a95221740 · 发表于 2013-1-24 12:45:02

多天的学习后，我有一点疑问，诚心请各位指教。
目前论坛上的各位，在换药方面主要有2大类，
第一类是憨豆叔为代表，主动换各种靶向药；第二类是被动换药，药物耐药后尝试其他靶向药或化疗。
从效果控制上看，以第一类更为从容有效。

既然各种靶向药是我们对抗“癌魔”的武器，需要交叉使用，避免耐药，那么有没有可能我们把化疗也纳入我们交叉使用的药物列表中呢？
我的想法是，首先根据免疫组化或者基因突变的结果，选择自己最有效的几种靶向药物，例如易、特、凡、多吉美等等。选择好后，在根据自己癌症的种类选择2种化疗方案，比如腺癌是力比泰+顺铂，健泽+顺铂。
此时，每个人的武器库里就会有4~5种比较可靠有效的武器，其余的武器作为后备力量。

针对这4~5种武器，我们可以有效的轮换使用，延长各种靶向药物的耐药时间。

以EGFR位点突变的患者为例：
可以首先易瑞沙3~5个月，力比泰+顺铂2个疗程，2992或凡德他尼2个月，特罗凯3~5个月，化疗2个疗程，继续各类靶向药物的轮换

以上还是仅为EGFR+的患者，假如VEGF和Her2皆有表达，那轮换的武器就更多了，靶向药物耐药的时间能够更有效的延长，化疗使用的频率也能更为低。

但是这个想法还有一些问题：

（1）我觉得自己不是聪明人，我想到的方法应该前面已经有无数人想到了。目前有没有临床试验数据支持或者反对靶向药物和化疗交叉使用，对有效生存时间及其他数据的影响的调查？这里的交叉使用特指靶向药物敏感期就换化疗，而不是指耐药后再用化疗。

（2）假如这种轮换方法真的可用，又适用于哪些种类的病人呢？我想，至少对无实体瘤的病人，需酌情使用。在没有实体瘤、低癌负荷的情况下使用化疗，是否太伤身体？或者可以换为单药化疗。

一点想法，希望能得到憨豆、老马、平安，以及论坛上各位的批评指正。

祝好

a95221740 · 发表于 2013-1-25 11:21:44

以前记录的身体状况的方法，太不适合对比了，改进成表格形式。一月一记。哎，没有CEA做指标，只能靠病人自己的感觉，可是又要瞒着他，最终只能靠我和妈妈两个人好好的观察了。

" Y6 j, D; r, ~% u	1月17日 ( o$ ^5 u9 y1 b* q' n. U	2月( N9 v) E0 S( Q- p* k# F7 ^" s9 p
体重（公斤） ( M) U& E) n% n8 e1 P9 {	75 5 b. _% a( J* U$ Q' Q% j8 J0 Z	9 w# Q( n* e9 Q/ i( V' i
血压 8 ], B; K% C5 P0 T/ C	正常1 M3 p+ X7 X' J: c: D* M( t	9 g2 o$ a; s2 @) ?* e
心率 % T9 k" ~! s7 d4 v% E	正常8 t4 A# M6 ^, S	3 l/ w' D% c9 f$ X
胸部 , O9 k( J2 A- C% w( _1 {) P! I	无胸闷，无胸痛4 q6 u4 R: f9 P	& D% M2 i, [( Q3 U9 m! q% t* ~
呼吸系统 $ L1 r7 l2 @# \|2 R. c2 h i2 o	呼吸通畅；偶有干咳，约每小时1~2次；无打嗝；无憋闷缺氧感；无痰 ; V6 M8 {% _, Z6 @9 ]6 ^	* g8 \|- n% }$ d: t) }# h
疼痛感 / j2 s" H9 j/ M+ [) y	胸部正常，腰部正常，两侧胯骨行走时有疼痛感 0 \+ r5 P$ G) E+ R	* F/ L8 t+ \" K! B0 `( \
排便 $ A" T" `* c9 f. q3 @/ P	无便秘，无腹痛腹泻；一日一次，大便成形 + x" W. _. ?6 X+ p/ Z. e3 P	* L. f& T0 D( j! M p$ K
排尿6 k; F3 P, E( \|- d& ^1 k	正常，3~4小时一次，无疼痛感或火灼感 ! ~. C) F0 _+ U' d1 j: P	$ F; I6 r# V( c* F9 v- w0 z( h
睡眠; s3 O1 J( K5 ?( w9 l	无需安眠药，晚11点~早7点。中间无起夜 0 s0 _+ q- A1 [% \|" o. z1 b	+ Z& w' ]# O0 E3 m# ^! H! m
饮食 8 k# P+ T" e! z' g% k	无恶心，无厌食，吞咽正常无梗塞感/ I+ i( a0 G* }) W% s& r, M/ d	$ R% I) B7 _& I% n* v4 S
心脏; L' y* ~2 b: b8 n4 P	无憋闷 ) ~ d- z' z4 F" ]$ ^- }! ]0 r	\|5 l" B6 v. i/ B& A! \|
胃 ( l( v5 T& V" \6 I8 d0 l3 o, F. u7 ^! J	无呕吐，无胃痛胃酸，无胃胀 " g# ^. p! m4 N	8 Y+ P9 j; k3 g; @- E$ G4 v4 o
肌肉1 H7 a( d+ _4 W8 B' ]$ l	无肌肉酸痛，无抽筋症状 7 T: [0 d, [& d; {	* F+ N3 Q H0 t! [7 t w4 g$ K5 K
头部 , { K2 ~6 g+ Q! V. Z' v. i& [	无头晕，无晕眩，无疼痛6 T. E* V8 J7 X# x! ?	1 p1 `/ r- G* R% K k% s9 g" G( V! L
头发 * w5 g1 k ]5 Q( b. T$ d	无掉发 % J+ l/ T- @' T& Q2 N	9 j: c+ A1 H% o2 D& \
皮肤0 M8 I2 q' u i* h$ z. h" }6 Q4 e	面部皮疹较上月好转 - T& x. {" v( l. ] g7 b	9 N% ]& B7 x/ g; w7 M3 n
口腔. M! k7 o2 N/ K	无口腔溃疡，无牙龈肿痛，无嗓子疼痛感; d/ R* G! [0 p7 x+ z6 ?/ _	/ r4 [7 I" a# Y0 b- @' I- H* I
声音7 C+ R m+ w' Q& V( H2 o5 V9 K	略嘶哑 4 h* s Z. t/ f* y/ W& m9 R+ Z+ K4 t	7 W0 `0 s c" t
鼻8 v" ^3 q; {3 v	清水鼻涕0 s- c5 z( r8 e5 V4 O8 m' {6 t& ^	2 p+ q/ J5 \) Y! f! S
耳朵 ' h% c: N, A) D/ _ I	无耳鸣 : i! p) x1 d2 H	, N, U8 m( ~: z1 z% x1 n$ E+ P
眼睛6 \|) L2 V& D2 m+ \|# ^1 Q6 v% ^	视力正常，无重影，无飞蚊状 9 w) r. p8 g4 ]& \! X5 n	4 m" f9 j) P6 s) T8 o; I5 O
嘴 6 m6 ?9 s: i, P8 b	嘴上侧有干燥感。无嘴角发炎症状: z! Y* S. \+ N. U+ q2 t, W: o	% B4 k( {& a, N$ E
手 % ~6 c) [& d9 W& i	皮肤无红肿，无脱皮，指甲无开裂，活动自如，无疼痛感) _0 _6 e+ ^, U/ d# \|	6 S) C; Z9 v4 c2 ^, `- m2 @
脚 \5 E! w. b) W8 M. n0 W$ }% ]" v	无红肿，无开裂，走路无疼痛感' Z/ m5 E1 ~& E" o& }	& v, W3 X/ o( x& I0 _$ p! E" f6 V
其余不适感 k* r/ o* N# X0 Q' S' ]% V	其余部位无疼痛或不适感 - A5 V; u8 w! V& E$ m/ }	( M5 t' m; B2 t9 j8 p6 s