母亲走了，奇曼丁曲马多

1 U+ e$ O. B. x- W+ K2014-01-06

WZ4002联易瑞沙（隔天2粒）

骨转移疼痛减轻。以前中午需服用曲马多1片，现在改为半片。
* W8 ]/ |  I: M* t6 F% g副作用：困乏；口干；血压95，107，收缩压低，压差小，心律99，偶尔咳嗽。

2014-01-12
我妈妈4002联易瑞沙期间，主要的副作用开始是便秘，后来便秘好了，大便是深绿色，人很困乏。
. D6 ~6 K" |4 {/ Z8 s  s以前知道困乏是4002的副作用，但是深绿色大便是什么回事？
还没有做粪检。

2014-01-16

' _3 ?. a  f" E9 M在论坛上看到了一些cea值超过1000的一些病例，自己要好好看看，对母亲的治疗有帮助。
& \+ n8 S  n# `4 {2 `8 ?& p% A母亲现在的主要问题：
7 q  F; E! b- \5 `3 m9 s6 A, j" f1，身体瘦弱。希望春节带回去的乳铁蛋白能改善身体状态。
2，盲试靶向药的过程中，还没有找到一种特别有效的药物， 让病人恢复好状态，病灶缩小，cea也能大幅降低。

2014-01-22
开始吃ＷZ4002时便秘严重，采用憨叔的建议晚上喝淡盐水后正常。
但大便深绿色，吃复方消化酶、布拉氏酵母菌散后大便颜色正常。

! k$ n; }6 O& l1 M9 q１，乳铁蛋白和安素是否能让妈的身体强壮一些，增加一些体重？现在７５斤太瘦弱了，很多治疗不敢考虑。
+ y5 ^2 V! ^: m! B2 E! o! J5 R2 d２，焦芋粉能否对付腹泻？几次体重下降都是因为腹泻引起，不能再掉以轻心。
３，便秘的对策？
４，是否需要专门抗凝治疗？
５，购买曲马多对付骨转移疼痛。
６，是否需要做放疗？
７，是否再度尝试１８４？
８，吃过的药中，那种有效？那种没效？
; P5 E% w1 W5 K* L９，有效的标准是什么？

; n3 a2 G5 A" X) W本帖最后由 qiyuwang 于 2013-12-24 17:30 编辑
  {6 e8 S) J8 L. {
7 y+ H; x0 I( C9 ^' e
& E+ s; o: @% y1 B% @9 z. d* G9 q8 [2013-12-24

0 V8 l' A' r3 n妈妈低分化肺腺癌，多发骨转移，成骨性，基因检测21突变。

治疗过程：
; Y( d" r7 s4 K- }9 v时间                         CEA             备注
8 m4 G7 a8 R% x! o. c( G3 Y4 T2012.12.21              118             确诊肺腺癌多发性骨转。
                                                   随后DP化疗两次，每次CT均无变化
: ~5 v8 r5 J( G+ u2013.03.27              186.3          已吃一个月印版易瑞沙，病人感觉有好转，CT无变化
2013.04.24              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧，CT无变化
  N7 Y. m+ b6 z3 k8 Z, j. j. Y2013.05.23              367             吃了一个月2992，7天75mg，16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
2013.06.27              289             吃TIVO 24颗，6天1.5mg，13天1.2mg，5天1.0mg，停药6天。手指开裂严重，咳嗽比上月多一些，痰粘稠，腰两侧有疼痛感，便秘。没有做CT
# c& a  Z2 ?. w- j) v2013.08.06              292.1          YL特+184，咳嗽明显好转，最近两周因疼痛彻夜不能睡觉，没有食欲，体重急剧从92斤下降到84斤，病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。
2013.08.29              353.2          正版特罗凯和YL特间隔使用，每天一颗曲马多止痛。体重80斤，吃饭不多，不能耐受腹泻，吃特罗凯三天停两天。没有做CT。
/ F( i& q# P' l3 x( F+ z2013.10.23              1163           YL特120mg，每天一颗曲马多止痛，病人感觉还不错。
2013.12.20              1346           阿西2x5mg，每天2片曲马多。咳嗽吐痰明显减少。除了便秘没什么副作用。CT显示积液减少，周边小病灶消失，但主病灶被发炎的肿块、积液包围，看不清变化。脑部增强MRI确认没有脑转。

问题：
2 d6 F8 C! M. U) m现在开始WZ4002，每天250mg，稳定两周后考虑联易瑞沙。
) F0 m6 S- j, {+ W
原来准备换2992 YL45mg，但是腹泻严重，身体已经禁受不起。

, |9 G" D6 o% h# o  p% ]! ?1 p请大家对用药提出建议，非常感谢。

heinz666 发表于 2013-12-25 19:36
. v2 J3 o# ^; A& E) B  h1 l  ^21突变ALK就一定不突变？

: Q. o8 c- M4 v! P; m& B7 N. w这个问题我也关注了很久，众说纷纭，没有定论。
6 X$ E9 G2 M9 d( ^! O( y我们只能找机会去尝试一下。

本帖最后由 qiyuwang 于 2014-2-7 16:02 编辑
( O7 |% Q& ^! F) o9 F3 b! W& y5 n% y
$ y0 v  \, N: I; E; w
7 F2 A$ a- q  _4 ?. f+ Y5 w* o2014-01-07

5 m) J  [. j5 ^, o妈妈低分化肺腺癌，多发骨转移，成骨性，基因检测21突变。
# C! R2 U, Z+ t  y! I
: e2 o) r  @: v5 `# S" L治疗过程：
时间                         CEA             备注
4 |1 s+ u- s: O4 w, m2012.12.21              118             确诊肺腺癌多发性骨转。
7 i( q! k$ n8 w' {+ v, Z/ \                                                   随后DP化疗两次，每次CT均无变化
* F9 f3 {- F8 }! A2013.03.27              186.3          已吃一个月印版易瑞沙，病人感觉有好转，CT无变化
2013.04.24              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧，CT无变化
2013.05.23              367             吃了一个月2992，7天75mg，16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
, R( s% C, C! n8 H! o0 U  u8 J2013.06.27              289             吃TIVO 24颗，6天1.5mg，13天1.2mg，5天1.0mg，停药6天。手指开裂严重，咳嗽比上月多一些，痰粘稠，腰两侧有疼痛感，便秘。没有做CT
2013.08.06              292.1          YL特+184，咳嗽明显好转，最近两周因疼痛彻夜不能睡觉，没有食欲，体重急剧从92斤下降到84斤，病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。
, e" V- [/ }5 o( k& j- N2013.08.29              353.2          正版特罗凯和YL特间隔使用，每天一颗曲马多止痛。体重80斤，吃饭不多，不能耐受腹泻，吃特罗凯三天停两天。没有做CT。
2013.10.23              1163           YL特120mg，每天一颗曲马多止痛，病人感觉还不错。
2013.12.20              1346           阿西2x5mg，每天2片曲马多。咳嗽吐痰明显减少。除了便秘没什么副作用。CT显示积液减少，周边小病灶消失，但主病灶被发炎的肿块、积液包围，看不清变化。脑部增强MRI确认没有脑转。
2014.01.23                                 WZ4002联易。胸部CT显示进展，胸水增多。WZ4002联易无效。吃4002期间咳嗽明显增多，和CT胸水增多对应。最后几天早上起来痰中有血丝。
' Y2 J2 o9 g) X  e' H7 s- F
问题：
开始P299804，主要问题和2992一样，腹泻严重。
) N: t3 _  l" `/ g$ A
5 ^4 J+ D- y4 Q3 b0 H新的一年到来了。
努力，和老妈一起平安度过2014年！

2014-03-26
, C7 }! M* x$ g1 K
妈妈低分化肺腺癌，多发骨转移，成骨性，基因检测21突变。
2 f; i4 s# ]& |9 u
治疗过程：
) a9 l0 y1 A1 z# T* u时间                         CEA             备注
2012.12.21              118             确诊肺腺癌多发性骨转。
8 ~* t( J8 A' [" I' l6 ^                                                   随后DP化疗两次，每次CT均无变化
2013.03.27              186.3          已吃一个月印版易瑞沙，病人感觉有好转，CT无变化
2013.04.24              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧，CT无变化
8 P( L. u' j$ F' I2013.05.23              367             吃了一个月2992，7天75mg，16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
' E8 |. a6 V7 O( I  X2013.06.27              289             吃TIVO 24颗，6天1.5mg，13天1.2mg，5天1.0mg，停药6天。手指开裂严重，咳嗽比上月多一些，痰粘稠，腰两侧有疼痛感，便秘。没有做CT
2013.08.06              292.1          YL特+184，咳嗽明显好转，最近两周因疼痛彻夜不能睡觉，没有食欲，体重急剧从92斤下降到84斤，病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。
, c0 c4 z  \! d, j: ]2013.08.29              353.2          正版特罗凯和YL特间隔使用，每天一颗曲马多止痛。体重80斤，吃饭不多，不能耐受腹泻，吃特罗凯三天停两天。没有做CT。
2013.10.23              1163           YL特120mg，每天一颗曲马多止痛，病人感觉还不错。
" q+ U7 c+ Y9 ^& r' C! ~# m  Q( p2013.12.20              1346           阿西2x5mg，每天2片曲马多。咳嗽吐痰明显减少。除了便秘没什么副作用。CT显示积液减少，周边小病灶消失，但主病灶被发炎的肿块、积液包围，看不清变化。脑部增强MRI确认没有脑转。
2014.01.23                                 WZ4002联易。胸部CT显示进展，胸水增多。WZ4002联易无效。吃4002期间咳嗽明显增多，和CT胸水增多对应。最后几天早上起来痰中有血丝。
0 f$ C8 w( e, \, I' G2014.02.07                                 P299804腹泻严重，继续阿西，上午4mg，下午5mg。人的状态是最近一段日子最好的，咳嗽少，体重由腹泻时的72斤恢复到75斤。
2014.03.10                                 特罗凯正版，之后间隔YL特120mg，4到5天停2天。一次6天便秘，腹泻不严重，体重下降到饭前71斤，乏力，咳嗽有所增加。

2 g, Z9 U4 w& G! Y+ H3 q考虑到体重，特之后804和2992都因腹泻太冒险。
- \$ ~$ a4 [% `! I8 G尝试克药是一个选择。
; j5 {  {) W' t实在不行，返回阿西或者T药也可以考虑。

很感动你妈妈坚持了那么久，我妈妈发现的时候已经皮下转移了，发现2个月就走了，脑转、肝转、骨转、最后呼吸循环衰竭而走的。
  V+ y  B2 ^8 p好好生活。

逝者安息，楼主节哀