抗癌五年 泰瑞沙19个月缓慢耐药 脑转进展后面的路怎么走

五年前的今日，已经ct，petct确诊住进医院，准备5天后的手术。希望能再有下一个5年。

谁知道，cea敏感 ，脑部肿瘤进展和骨转有点疼痛，哪个对cea贡献比较大？脑部进展对cea影响大不大？

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hopemeiwell 发表于 2020-12-24 16:25
谁知道，cea敏感 ，脑部肿瘤进展和骨转有点疼痛，哪个对cea贡献比较大？脑部进展对cea影响大不大？

骨进展时cea更容易入血而增高，脑进展时Cea也会因肿瘤损伤血脑屏障，入血而上升。排除其它原因，如果是进展导致的cea↑，可按原来的考虑，尝试92联药804/或280等，也可用血液做个比较全的二代基因检测，用来指导用药，但存在假阴性。脑脊液一般在脑膜转时才出现变化，所以不太适合做基因检测，参考。

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hongt 发表于 2020-12-25 10:44
骨进展时cea更容易入血而增高，脑进展时Cea也会因肿瘤损伤血脑屏障，入血而上升。排除其它原因，如果是进展导致的cea↑，可按原来的考虑，尝试92联药804/或280等，也可用血液做个比较全的二代基因检测，用来指导用药，但存在假阴性。脑脊液一般在脑膜转时才出现变化，所以不太适合做基因检测，参考。

您觉得试280，是考虑全身有met靶点，对脑部也存在有效的可能性吗？我们现在主要问题在脑部。

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hopemeiwell 发表于 2020-12-25 19:27
您觉得试280，是考虑全身有met靶点，对脑部也存在有效的可能性吗？我们现在主要问题在脑部。

如果有基因检测导航，92联合耐药靶点靶向药是最准确，这是指南推荐，脑部组织除了手术没法取啊，所以主要靠血检基因。92联药盲试不合规范，都是病友自己冒险尝试各种常见突变靶点，也是无奈之举。280针对met且入脑控制率好，论坛vic大咖有文章，因权限链援不了，附载图参考。

                               
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hopemeiwell 发表于 2020-12-25 19:27
您觉得试280，是考虑全身有met靶点，对脑部也存在有效的可能性吗？我们现在主要问题在脑部。

我家和你家的很像，一代吃完，吃三代，哪都好，就是脑补控制不了，水肿，额叶病灶，立体定位放疗效果也不好，92加量也没效果，联合804也没有效果，又联合化疗培美贝伐，有点效果，六次化疗了，我打算再试试184，也买了3759，我家原发没办法取，血液癌胚抗原值低，估计也测不出来

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avonmint 发表于 2020-12-26 08:35
我家和你家的很像，一代吃完，吃三代，哪都好，就是脑补控制不了，水肿，额叶病灶，立体定位放疗效果也不好，92加量也没效果，联合804也没有效果，又联合化疗培美贝伐，有点效果，六次化疗了，我打算再试试184，也买了3759，我家原发没办法取，血液癌胚抗原值低，估计也测不出来

还是曾经耐药过的培美贝伐，又显示了效果，建议你用它，有入脑效果的

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hongt 发表于 2020-12-25 21:42
如果有基因检测导航，92联合耐药靶点靶向药是最准确，这是指南推荐，脑部组织除了手术没法取啊，所以主要靠血检基因。92联药盲试不合规范，都是病友自己冒险尝试各种常见突变靶点，也是无奈之举。280针对met且入脑控制率好，论坛vic大咖有文章，因权限链援不了，附载图参考。

谢谢你提供的信息。我也在纠结先试哪一个 ，联804主要是考虑它的其它靶点还是它的入脑强？

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avonmint 发表于 2020-12-26 08:37
还是曾经耐药过的培美贝伐，又显示了效果，建议你用它，有入脑效果的

92联贝伐联培美对脑部效果好吗？前后过程怎么样的，化疗前后脑部变化如何？化疗也是我们的一个备用方案。

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hopemeiwell 发表于 2020-12-26 09:45
谢谢你提供的信息。我也在纠结先试哪一个 ，联804主要是考虑它的其它靶点还是它的入脑强？

804入脑好，对L858R比一代更有效，对EGFR多个罕见突变、her2、her3/4均有抑制作用，副作用稍大，可通过剂量调整。3759→逆式797S，顺式797s目前只有临床试验用药在国内有八家医院开展。

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