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跨越九年——坚持才有希望

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1924563 243 keenman 发表于 2020-10-10 09:42:45 | 置顶 |
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[LV.4]与爱新星
胡子妹  小学六年级 发表于 2020-12-10 00:18:28 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 安徽池州
鹰版您好,想请教下,我父亲2019.11.30确诊肺腺癌骨转移,目前吃凯美纳刚好一年左右,21天1次贝伐半年,半两个月前复查情况稳定,但最近一段时间体感有点变差,害怕耐药,想穿插化疗试试,有必要吗?还是等耐药后再选择化疗呢?另外,如果现在选择穿插化疗的话,几个疗程比较合适呢?

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[LV.1]初来乍到
keenman  超级版主 发表于 2020-12-10 15:32:20 | 显示全部楼层 来自: 北京
胡子妹 发表于 2020-12-10 00:18
鹰版您好,想请教下,我父亲2019.11.30确诊肺腺癌骨转移,目前吃凯美纳刚好一年左右,21天1次贝伐半年,半 ...

关于靶向穿插化疗的策略,我一般是这么考虑的:第一在CEA连续三个月以超过25%的涨幅在上涨,或者单月CEA涨幅超过50%以上,同时影像上有变大或者变实的情况下,第二在距离上次化疗接近一年的间隔后,我会考虑采用4个左右的化疗方案来洗脱可能存在的耐药因素,之后再挑战靶向药。你根据你家的实际情况来判断,并不是觉得要耐药了或者怕耐药了就上化疗。
本人不是医生,发帖内容是根据自身所掌握知识和以往的经验所建议,不构成治疗建议,请以医嘱为准

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[LV.4]与爱新星
胡子妹  小学六年级 发表于 2020-12-11 12:23:31 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 安徽池州
keenman 发表于 2020-12-10 15:32
关于靶向穿插化疗的策略,我一般是这么考虑的:第一在CEA连续三个月以超过25%的涨幅在上涨,或者单月CEA涨幅超过50%以上,同时影像上有变大或者变实的情况下,第二在距离上次化疗接近一年的间隔后,我会考虑采用4个左右的化疗方案来洗脱可能存在的耐药因素,之后再挑战靶向药。你根据你家的实际情况来判断,并不是觉得要耐药了或者怕耐药了就上化疗。

主要是我家的xea不敏感,无法根据xwa来判断是否进展。另外还想请教下您,如果是肺部稳定,但是骨转严重的话,采用化疗合适吗?化疗后会影响原有的突变吗?最重要的是我们有met突变。

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[LV.1]初来乍到
keenman  超级版主 发表于 2020-12-11 13:20:58 | 显示全部楼层 来自: 北京
胡子妹 发表于 2020-12-11 12:23
主要是我家的xea不敏感,无法根据xwa来判断是否进展。另外还想请教下您,如果是肺部稳定,但是骨转严重的 ...

有met突变的话,优先考虑MET靶向药,因为这个met突变也是会变化的
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[LV.4]与爱新星
胡子妹  小学六年级 发表于 2020-12-13 20:43:36 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 安徽池州
keenman 发表于 2020-12-11 13:20
有met突变的话,优先考虑MET靶向药,因为这个met突变也是会变化的

好的好的,感谢鹰版指导!!!

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雪蓝湄  初中一年级 发表于 2020-12-30 19:40:01 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 河北
鹰版,我妈妈现在的症状和阿姨化疗前一样,左侧前胸后背疼的厉害,睡觉不能平躺和向左侧躺,非常痛苦,严重影响睡眠,好怕是骨转移呀。阿姨化疗完就不疼了吗?妈妈三代已耐药,也打算化疗两期试试,希望能有阿姨的福气!

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keenman  超级版主 发表于 2020-12-31 11:47:48 | 显示全部楼层 来自: 北京海淀
雪蓝湄 发表于 2020-12-30 19:40
鹰版,我妈妈现在的症状和阿姨化疗前一样,左侧前胸后背疼的厉害,睡觉不能平躺和向左侧躺,非常痛苦,严重 ...

如果病灶在左侧,侵犯胸膜的话,就会出现疼痛,这就要一方面针对肿瘤治疗,另一方面进行规范的止痛。不能向一个方向侧卧,一般是因为有胸水引起的,这也需要治疗有效果,胸水消失才会缓解。如果胸水量大的话,咨询专业医生看看是否需要抽,如果抽胸水的话,也要考虑灌注,同时注意补充蛋白。
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yolanda123  小学六年级 发表于 2021-1-1 21:30:30 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 亚太地区
坚持就有希望,给无数患者和患者家属带来信心,想问下楼主,有考虑使用PD1吗?

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keenman  超级版主 发表于 2021-1-2 19:57:18 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
yolanda123 发表于 2021-01-01 21:30
坚持就有希望,给无数患者和患者家属带来信心,想问下楼主,有考虑使用PD1吗?

会考虑在合适的时候使用免疫联合化疗方案
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白羊座0417  小学五年级 发表于 2021-1-9 23:18:22 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 湖北武汉
我想咨询一下,去年12月份我爸爸3b期手术切除左全肺,术后一个月吃吉非替尼,没做过放化疗,每三个月复查一次胸部ct跟cea,期间体感良好,cea都在正常值,吃药11个月觉得腿疼去检查,确诊了骨转移,并且ct显示肿瘤有4.2×3.3cm,医生说可能已经骨转了三五个月了,这么看来是不是吃吉非替尼半年就耐药了?本次入院医生打了骨转针唑来磷酸,培美单药化疗一次,让21天以后再去第二次化疗,因为他的原发切掉了,骨转位置不好不能穿刺,只能做外周血基因检测,我们下一步该怎么走?能否请鹰版给点建议

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