九月十七，母亲驾鹤飞仙。

; u- C! m8 H$ l1 U: A: i2 X
* v) v/ Y- M. {4 r# m8 n- V10.3
腹围95cm，10.1，20小时用804,10。2，联用易，重回当时用药环境，期待再现奇迹。
804可能起效剂量不够？当时，是不是因易尚有余量？
& m8 ?# e, l  e  W) w主治医生，亲属再劝放手！可我仍想，让母亲站起来！

声音有哑，有恶心，腹胀，大便无力。翻侧无力。

! O' ^8 [9 N0 i+ v9 `
1 E6 x( z* }; [+ I; m. I% X299804用药15天！
Cea 11.88------20.69现
Ferr.  〉2000
7 e2 k$ {4 n, o& w, p" sCa125  〉1000－－－729.5现
Ca211  44.7-------5.28
1 F5 j# f% E* \: O. m8 S7 |Ca50    139.5------56.86
1 Q, A7 T. M- w2 G* j9 D2 Y) H抓狂，这咋回事？局部有效？
7 r& d& b; l9 l长期卧床，能联184吗？
重新腹水引流，虚弱。

; I& @$ X0 B+ L: X0 J
用药：
) S3 P9 E4 R/ B- p( ?- B盐酸利多卡因
& ^: R& ]  s/ y维生素B \C
! B' X, ~4 A* Y9 I% x& p氯化钠
氯化钾
7 f4 ]" n, @' s  [9 d硫普罗宁
昂司丹琼
莫沙必利
. K" Y! j' _/ U门冬氨酸钾镁针
+ c- v' d2 Z, d氢氯噻嗪
螺内酯
' \8 \3 q8 x% {瑞波特

连续住院2个月了。一个月前还能完全自理，现在虚弱的连话都讲不了两句，连眼皮抬起都很吃力。不确定不仅是营养，应该也有804的副作用吧。
, m% q" z/ d- D$ s- G腹胀依然，少食，母亲开始有些绝望。躺了快1个月了。
然而，已经超过医生的数次判定了！

+ m2 _, T3 V$ G4 ]5 C
4 A" J  K9 _0 T$ U7 [) L
4 Z% R5 Z% c# c& b. }. H5 S$ J

  N% |, Z& ~" R( `& B+ V1 a
http://cancergrace.org/lung/2010/10/15/pf299-continues-to-shine/

与爱有别 发表于 2013-10-6 21:30

6 U3 A- m2 W$ D9 a4 G                               
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用药：
盐酸利多卡因
维生素B \C

/ l, l3 U+ H) ^- e" y* A' H不要轻言放弃，既然804有效，就不必急于换药，虚弱需要慢慢调养。你母亲目前只是腹胀无力，并无严重疼痛、恶心等症状，
* t6 n3 h  ]" L* ^+ o# H再坚持一下，也许能够挺过来呢！

SUNRONG302 发表于 2013-10-7 10:49

  A8 O7 i1 H: t- R                               
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不要轻言放弃，既然804有效，就不必急于换药，虚弱需要慢慢调养。你母亲目前只是腹胀无力，并无严重疼痛、 ...

谢谢SUNRONG302！一直都没有放弃。
只是804的pfs比较短，两次化疗无效和易无效使得进展很快，现在感觉就像和时间在赛跑。想准备尽量有把握的后续方案。

与爱有别 发表于 2013-10-5 15:51

                               
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299804用药15天！
9 Q  i6 s. W; Z4 F) M! F) oCea 11.88------20.69现
* L% H" e3 O: Z, |Ferr.  〉2000

" K, q2 W/ I: S2 f3 v4 \9 N3 f9月份以腹围增大为标志癌细胞有一个爆发，如此迅猛，我有点怀疑是之前化疗过多、超出临界点后把身体打垮而压不住癌细胞所致。
, M7 n2 X0 Y0 ^5 _
. r' k9 N8 ^$ X" ]从CA153：315.4->165.8、CA50：139.5->56.6、CA125：>1000->729.5看，靶向有明显效果，而引流腹水由血性变为澄清黄色也相印证。
7 }$ w8 P- v! g9 ~( V: B
+ s+ s; n" F6 cCEA：11.88->20.69应是CEA有滞后现象，估计后面会有补跌。在转移位置多的情况下CEA容易出现滞后，这时单看CEA有很大缺陷。
' ?' i4 c& I" T7 Y( C* u
癌负荷大，299804的效果很可能是“前面易+后面低剂量299804”的联合效果。目前虽然CA153、CA50下降幅度不小，但绝对数值仍然偏大，癌负荷仍大，考虑联合确实有必要，能耐受的话可尝试加量。

肝功能超标，不管是否为靶向药造成的肝通道有阻塞，先吃水飞蓟护肝再说。水飞蓟宾胶囊（水林佳）或水飞蓟宾葡甲胺片等水飞蓟系列。

南宁阿梁 发表于 2013-10-7 11:37

$ \6 v/ ^; F/ B& A: ^                               
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& J4 f/ t. c  b7 K/ c9月份以腹围增大为标志癌细胞有一个爆发，如此迅猛，我有点怀疑是之前化疗过多、超出临界点后把身体打垮而 ...

. n" r0 ]- E+ T7 Q: _
6 I7 m8 U/ W4 M1 G4 f7 b感谢阿梁，解了我心中很大的疑惑。
第五次本来要求用培美单药，结果医生给加了卡铂。导致体力飞快虚弱。
易已经确认无效。（因为前面单用指标飞涨，后面又尝试了联用，症状无改善。）水飞已经在用。ALT,AST已经降了。关键是腹水仍然控制不住。
% x& _! u, a+ e. E8 a6 H& h正在为联用的药而苦恼。
考虑联合用药
; \7 V6 ?. `/ h+ @( t1.BKM120 50-80mgYL?
2.xl184 50-60mgYL？
3.AZD6244 75mgYL? 或多吉美半量？
4.特半量？虽然egfr未突变，但免疫组化有++。仍然不死心EGFR的路。

痛恨癌症：
+ @" w* }) M8 h0 \% u+ [5 o4 `# S( L; B2：癌细胞死亡前CEA有可能大幅度上升，即“大量死亡的癌细胞会造成癌胚抗原短期内的急剧上升”这个理论10年3月我在老美的一本书里看到，因此之后几个月常常会天真地以为CEA上升很可能是好现象，时至今日，我只是认为这只是一种可遇不可求的现象，即使发生，根据之前的理论，CEA也会在短时间内急剧下降，上升和下降周期一般不会超过1个月。因此试药1个月之后如果cea还大幅度上升，我觉得试药的必要不大。

bkcui
0 Z5 l# I) l0 n- J2 l) B9 d' M1 C肿瘤标志物变化对于肿瘤疗效评估早已被公认，但是有些人的理解会有偏差，比如炎症引起的CEA变化是十几，或者几十，如果同时也罹患肿瘤，CEA的值不是很高，比如说20-30，只是轻度改变，这样情况因为炎症导致的偏差就会比较大，但是对于肠癌病人CEA通常是几百，比如说600，这样情况炎症引起的变化就不是特别大，如果手术切除/化疗或者靶向治疗有效，CEA就会快速下降，这样情况依靠肿瘤标志物评估治疗反应是有效的。
0 }3 D6 Q% n( \. g0 q/ V
http://www.yuaigongwu.com/thread-882-8-9.html