调查问卷《EGFR患者免疫治疗问卷征集》

1：egfr19突变 点位E746_A750del 血液丰度：4.96%
8 T- @1 e# c1 U: L* ?# O9 ]2：一线治疗 凯美纳4个月
' R+ x% K  u) _$ L. J7 V6 @      二线治疗 耐药后再次穿刺还是原位点 特罗凯2个月无效
) K! Y; E0 b' z' {2 ]3 L5 L' G  v      三线治疗 培美曲塞卡柏 4次耐药
4 Y4 e* W8 o- q      四线治疗 培美曲塞卡柏keytruda 3次有效，单k维持
+ e, l! u( L/ [- N3 _8 @7 Z: y6 {/ ^4:pd1表达≥50%  TMB18.15muts/mb
5：靶向药耐药后，春天姐启发我的思路，靶向药短期耐药一个重要原因之一，就是因为pd1表达过高也是影响靶向药耐药一个重要机制。
6：联合培美曲塞卡柏3次，吴教授觉得妈妈有egfr驱动基因突变，虽然pd1表达高，但是还要联合化疗，通过化疗改变肿瘤微环境，从而pd1发挥更好。
1 H9 {# F" x* O2 K" u- S7：妈妈第一次联合之后出现起效
; E0 _9 i* z6 X3 E4 x/ ^& _6 o1 h药物副作用：
$ d0 t% }  q' q* A0 h1：低烧 间断性不是连续性 未做处理能耐受
2：甲减 优甲乐
. q; Z( v$ v' T  b5 F- l3：用了4个疗程keytruda，发现肺部炎症，炎症无症状，医生保守治疗，用甲强龙莫西沙星盐酸氨溴索 一周后复查ct，炎症缓解，原发缩小，心包积液减少。
3 c* k3 w9 u8 t8 `  g4：皮疹，用花椒煮水，煮开后，用毛巾热敷起到消炎杀菌，同时口服一片开瑞坦。
5：通过妈妈描述免症状，免疫性心肌炎，心跳过速，110-120，呼吸有点困难，用陪他洛克，同时给点口服甲泼尼龙会缓解，一般4-8㎎。
6：免疫性肾炎：静脉注射碱化也（碳酸氢钠）利尿剂呋塞米地塞米松，肌酐有所缓解。例外我觉得针对于免疫性疾病，更适合用中效糖皮激素类药物，甲泼尼龙片，每公斤0.5㎎，最后症状换解，最后一周持续每天10㎎，应该不会影响pd1效果。
另外更重要一点就是妈妈空窗4个月，因为疫情，同时肌酐高，复查时候,原发进展，转移病灶缩小。这个也是对于pd1起效后，他会起到长期应答的作用，这点也是和靶向药 常规放化疗不同之处吧！
如果以上信息不全或者不妥，请及时点评，再次感谢与癌共舞论坛！

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LaMer903 发表于 2020-04-23 10:55
6 P- S4 g1 H, s# n& @+ l# h3 @1：egfr19突变 点位E746_A750del 血液丰度：4.96%
2：一线治疗 凯美纳4个月
8 X7 S7 |: w2 ^& ]' x8 J, |: K  K& L      二线治疗 耐药后再次穿刺还是原位点 特罗凯2个月无效
* J$ S# U' I& L      三线治疗 培美曲塞卡柏 4次耐药
% c$ J5 E4 B! D! c( d2 _7 T      四线治疗 培美曲塞卡柏keytruda 3次有效，单k维持
/ r3 Y- ?7 t2 Z+ h; u: b( h4:pd1表达≥50%  TMB18.15muts/mb
5：靶向药耐药后，春天姐启发我的思路，靶向药短期耐药一个重要原因之一，就是因为pd1表达过高也是影响靶向药耐药一个重要机制。
4 P" u1 g4 K& l! @: @6：联合培美曲塞卡柏3次，吴教授觉得妈妈有egfr驱动基因突变，虽然pd1表达高，但是还要联合化疗，通过化疗改变肿瘤微环境，从而pd1发挥更好。
7：妈妈第一次联合之后出现起效
药物副作用：
8 r) p) p, h! M- X7 y" C1：低烧 间断性不是连续性 未做处理能耐受
2：甲减 优甲乐
3：用了4个疗程keytruda，发现肺部炎症，炎症无症状，医生保守治疗，用甲强龙莫西沙星盐酸氨溴索 一周后复查ct，炎症缓解，原发缩小，心包积液减少。
4：皮疹，用花椒煮水，煮开后，用毛巾热敷起到消炎杀菌，同时口服一片开瑞坦。
5：通过妈妈描述免症状，免疫性心肌炎，心跳过速，110-120，呼吸有点困难，用陪他洛克，同时给点口服甲泼尼龙会缓解，一般4-8㎎。
* V0 u: t1 Q$ ?* r4 D: A! [6：免疫性肾炎：静脉注射碱化也（碳酸氢钠）利尿剂呋塞米地塞米松，肌酐有所缓解。例外我觉得针对于免疫性疾病，更适合用中效糖皮激素类药物，甲泼尼龙片，每公斤0.5㎎，最后症状换解，最后一周持续每天10㎎，应该不会影响pd1效果。
) _# ]: m) y; _) |9 Q" M7 n另外更重要一点就是妈妈空窗4个月，因为疫情，同时肌酐高，复查时候,原发进展，转移病灶缩小。这个也是对于pd1起效后，他会起到长期应答的作用，这点也是和靶向药 常规放化疗不同之处吧！
) u9 s, S0 G- r) e8 t如果以上信息不全或者不妥，请及时点评，再次感谢与癌共舞论坛！

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Emj 发表于 2020-04-23 12:37
9 l/ O' Q2 m6 o6 `, v) }% J谢谢你为大家的贡献

但行好事，莫问前程！大家一起加油！

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1.突变类型：19突变
2.治疗经历：2017年2月确诊，脑转，淋巴转，3月至5月三次培美加铂化疗，6月特罗凯至2018年4月耐药，2018年5月9291至2019年10月初耐药，10月184一个月无效，至11月末两次培美加铂加贝伐，有效，尝试布加替尼，特联9291均无效，2020年2月培美单药加贝伐，出现血栓，单培美两次，进展，白紫加铂减量一次，cea大涨至1800，6月白紫加铂加贝伐减半量，联合免疫T药，6至7月继续白紫加铂贝伐T药两次，cea两次查验，连续降低至800。
3.PDL1表达：15
/ U5 L0 O" [7 }8 {+ |- @$ j) r5 A4.靶向耐药后是否想尝试免疫治疗：是
5.是否接受了免疫治疗：是
, d4 @( K/ {7 i  q4 k/ G6.联合还是单药：白紫加铂加贝伐减量联合阿替利珠单抗
& g" z# z; h( V" d4 v  v- L7.是否有效：有
0 l, k, Z( _4 t# m; P8.用药无进展生存期：    至今两月无进展
& ?9 g/ ?- B7 R( U) d2 D6 S0 s9.副作用/有无超进展：轻微皮疹，无超进展
# h8 W, _6 [  N( \- D$ d10：其他：无

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我家还没有用免疫，但是我家靶向治疗效果不好，把我家情况大概说一下，不知道对大家有没有用，希望我家这种情况能列入分析免疫效果的范畴。
1.突变类型：egfr19缺失（骨转），确诊时cea970
, W1 ~* ]7 D5 p* Z2. 治疗经历：一线9291十个月耐药，在此期间，cea都是缓慢降低，耐药时cea还227呢。另外，骨病灶一直缓慢增大。二线特罗凯一个半月，出现反复发烧，剧烈腰疼，骨扫描有新增骨病灶。
3.PDL1表达：未测
/ F5 S% b3 v/ i. Y# K; A4.靶向耐药后是否想尝试免疫治疗：是
5.是否接受了免疫治疗：否
6 ]/ ?+ Y' g1 H6 t2 n0 h6.联合还是单药：
; S  j, [8 A( V; p/ v7.是否有效：
8.用药无进展生存期：     
9.副作用/有无超进展：
10：其他：患者四十年烟龄，有胚系突变BCL2L11突变，听说这个会影响egfr-tki疗效，那有没有可能与免疫应答有关呢？而且确诊时cea值将近一千，有没有可能也和免疫效果有关呢？

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1.突变类型：egfr19突变
2.治疗经历：吉非替尼奥希替尼耐药，无耐药基因
) n; p3 y2 ?+ r) a0 ]# y  x3.PDL1表达：大于50
# t$ i1 t7 y" K/ h$ Z( E- |4.靶向耐药后是否想尝试免疫治疗：是
5.是否接受了免疫治疗：是
# t& q4 Q1 {3 H9 U* J1 i6.联合还是单药：k贝伐
7.是否有效：打了7天
8.用药无进展生存期：无法评测
: O6 s8 t! Y/ y( X9.副作用/有无超进展：暂时无
" \9 g4 u" q$ t7 i6 [' d/ E" Z1 c10：其他：

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