调查问卷《EGFR患者免疫治疗问卷征集》

1：egfr19突变 点位E746_A750del 血液丰度：4.96%
2：一线治疗 凯美纳4个月
1 w" Y  k4 o$ L: L% c2 l9 u      二线治疗 耐药后再次穿刺还是原位点 特罗凯2个月无效
) N, ~3 Y! U) k! V6 c      三线治疗 培美曲塞卡柏 4次耐药
2 X( n* k. H0 ]& e: }! q      四线治疗 培美曲塞卡柏keytruda 3次有效，单k维持
* N, e, b$ G% \( S4:pd1表达≥50%  TMB18.15muts/mb
5：靶向药耐药后，春天姐启发我的思路，靶向药短期耐药一个重要原因之一，就是因为pd1表达过高也是影响靶向药耐药一个重要机制。
3 T/ V/ e) u# P' S# c6：联合培美曲塞卡柏3次，吴教授觉得妈妈有egfr驱动基因突变，虽然pd1表达高，但是还要联合化疗，通过化疗改变肿瘤微环境，从而pd1发挥更好。
  z1 C. y% x! y0 d7：妈妈第一次联合之后出现起效
药物副作用：
3 e' Y; c) q; z" r. }5 N+ F( [1：低烧 间断性不是连续性 未做处理能耐受
2：甲减 优甲乐
3 G4 i$ @0 {8 f3：用了4个疗程keytruda，发现肺部炎症，炎症无症状，医生保守治疗，用甲强龙莫西沙星盐酸氨溴索 一周后复查ct，炎症缓解，原发缩小，心包积液减少。
( ^( m4 Y- f7 W8 ]1 i7 t* t$ M* L2 m4：皮疹，用花椒煮水，煮开后，用毛巾热敷起到消炎杀菌，同时口服一片开瑞坦。
: F# b* T$ Y( U/ J8 p5 u, X3 W5：通过妈妈描述免症状，免疫性心肌炎，心跳过速，110-120，呼吸有点困难，用陪他洛克，同时给点口服甲泼尼龙会缓解，一般4-8㎎。
6：免疫性肾炎：静脉注射碱化也（碳酸氢钠）利尿剂呋塞米地塞米松，肌酐有所缓解。例外我觉得针对于免疫性疾病，更适合用中效糖皮激素类药物，甲泼尼龙片，每公斤0.5㎎，最后症状换解，最后一周持续每天10㎎，应该不会影响pd1效果。
2 ?/ m9 ]* y' `& T$ E- w  \9 u6 r另外更重要一点就是妈妈空窗4个月，因为疫情，同时肌酐高，复查时候,原发进展，转移病灶缩小。这个也是对于pd1起效后，他会起到长期应答的作用，这点也是和靶向药 常规放化疗不同之处吧！
如果以上信息不全或者不妥，请及时点评，再次感谢与癌共舞论坛！

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LaMer903 发表于 2020-04-23 10:55
1：egfr19突变 点位E746_A750del 血液丰度：4.96%
2：一线治疗 凯美纳4个月
      二线治疗 耐药后再次穿刺还是原位点 特罗凯2个月无效
3 f6 D8 h- m. C      三线治疗 培美曲塞卡柏 4次耐药
      四线治疗 培美曲塞卡柏keytruda 3次有效，单k维持
; V# I- |6 A" r2 c, Q  y% i4:pd1表达≥50%  TMB18.15muts/mb
5：靶向药耐药后，春天姐启发我的思路，靶向药短期耐药一个重要原因之一，就是因为pd1表达过高也是影响靶向药耐药一个重要机制。
, H2 ~! E) L9 ?  k( t6：联合培美曲塞卡柏3次，吴教授觉得妈妈有egfr驱动基因突变，虽然pd1表达高，但是还要联合化疗，通过化疗改变肿瘤微环境，从而pd1发挥更好。
7：妈妈第一次联合之后出现起效
: y) Z& q) J; _7 d+ J药物副作用：
1：低烧 间断性不是连续性 未做处理能耐受
" c" m5 P$ c( y7 o5 l  X2：甲减 优甲乐
" X' O4 v  s0 g) c( q; d5 m: u: w3：用了4个疗程keytruda，发现肺部炎症，炎症无症状，医生保守治疗，用甲强龙莫西沙星盐酸氨溴索 一周后复查ct，炎症缓解，原发缩小，心包积液减少。
1 D; G. J6 s( G; j3 ~4 s4：皮疹，用花椒煮水，煮开后，用毛巾热敷起到消炎杀菌，同时口服一片开瑞坦。
5：通过妈妈描述免症状，免疫性心肌炎，心跳过速，110-120，呼吸有点困难，用陪他洛克，同时给点口服甲泼尼龙会缓解，一般4-8㎎。
* f  I; j9 \. k7 W* n6：免疫性肾炎：静脉注射碱化也（碳酸氢钠）利尿剂呋塞米地塞米松，肌酐有所缓解。例外我觉得针对于免疫性疾病，更适合用中效糖皮激素类药物，甲泼尼龙片，每公斤0.5㎎，最后症状换解，最后一周持续每天10㎎，应该不会影响pd1效果。
4 O1 H- N/ i0 i, J' O. L% Y另外更重要一点就是妈妈空窗4个月，因为疫情，同时肌酐高，复查时候,原发进展，转移病灶缩小。这个也是对于pd1起效后，他会起到长期应答的作用，这点也是和靶向药 常规放化疗不同之处吧！
& e8 n  l. g: D4 t8 G如果以上信息不全或者不妥，请及时点评，再次感谢与癌共舞论坛！

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Emj 发表于 2020-04-23 12:37
0 y4 Y, {% F" F) K$ j谢谢你为大家的贡献

; k. P+ C1 Q2 E# V但行好事，莫问前程！大家一起加油！

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1.突变类型：19突变
6 \" A% @5 e+ N7 t  m# h2.治疗经历：2017年2月确诊，脑转，淋巴转，3月至5月三次培美加铂化疗，6月特罗凯至2018年4月耐药，2018年5月9291至2019年10月初耐药，10月184一个月无效，至11月末两次培美加铂加贝伐，有效，尝试布加替尼，特联9291均无效，2020年2月培美单药加贝伐，出现血栓，单培美两次，进展，白紫加铂减量一次，cea大涨至1800，6月白紫加铂加贝伐减半量，联合免疫T药，6至7月继续白紫加铂贝伐T药两次，cea两次查验，连续降低至800。
5 s& A2 Q0 E2 W) J9 {3.PDL1表达：15
4.靶向耐药后是否想尝试免疫治疗：是
2 m( v& Y! a& H2 x" `2 e8 q5.是否接受了免疫治疗：是
, H1 x5 z/ b0 G1 L6.联合还是单药：白紫加铂加贝伐减量联合阿替利珠单抗
8 B) h7 N, W# I# X7.是否有效：有
8.用药无进展生存期：    至今两月无进展
: ~  F) a9 b, v$ [9.副作用/有无超进展：轻微皮疹，无超进展
( ~% g/ ]2 u! d" q6 |10：其他：无

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我家还没有用免疫，但是我家靶向治疗效果不好，把我家情况大概说一下，不知道对大家有没有用，希望我家这种情况能列入分析免疫效果的范畴。
1.突变类型：egfr19缺失（骨转），确诊时cea970
2. 治疗经历：一线9291十个月耐药，在此期间，cea都是缓慢降低，耐药时cea还227呢。另外，骨病灶一直缓慢增大。二线特罗凯一个半月，出现反复发烧，剧烈腰疼，骨扫描有新增骨病灶。
3.PDL1表达：未测
0 n4 X' q; b4 ]! ^4.靶向耐药后是否想尝试免疫治疗：是
2 N, U7 q0 x1 ~# G* T, p5.是否接受了免疫治疗：否
3 v8 S5 n: z6 U7 I) q2 f6.联合还是单药：
: @! [; ]+ d: i) k7.是否有效：
8.用药无进展生存期：     
% v9 O5 Y& @4 I9 U# |2 j9.副作用/有无超进展：
: P$ J3 \( R) T: A2 y3 [; m% c10：其他：患者四十年烟龄，有胚系突变BCL2L11突变，听说这个会影响egfr-tki疗效，那有没有可能与免疫应答有关呢？而且确诊时cea值将近一千，有没有可能也和免疫效果有关呢？

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1.突变类型：egfr19突变
* e9 N9 |, B* C- ?4 J) Y+ Y2.治疗经历：吉非替尼奥希替尼耐药，无耐药基因
* l1 d$ {; C0 P, e' _. y! z3.PDL1表达：大于50
+ _4 r2 _. L; c' [; k2 F4.靶向耐药后是否想尝试免疫治疗：是
+ W8 }! D1 J! m" w- `5.是否接受了免疫治疗：是
6.联合还是单药：k贝伐
7.是否有效：打了7天
8.用药无进展生存期：无法评测
9.副作用/有无超进展：暂时无
* ~- v! s0 c! p+ @10：其他：

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