调查问卷《EGFR患者免疫治疗问卷征集》

1：egfr19突变 点位E746_A750del 血液丰度：4.96%
2：一线治疗 凯美纳4个月
" f1 R* J: Z. a) Y      二线治疗 耐药后再次穿刺还是原位点 特罗凯2个月无效
: t% q* l6 [3 \, ~; H      三线治疗 培美曲塞卡柏 4次耐药
8 ]0 s4 S1 ^2 F" X0 u) w" M' u' c      四线治疗 培美曲塞卡柏keytruda 3次有效，单k维持
5 |" J1 I3 K& W5 L+ W4:pd1表达≥50%  TMB18.15muts/mb
5：靶向药耐药后，春天姐启发我的思路，靶向药短期耐药一个重要原因之一，就是因为pd1表达过高也是影响靶向药耐药一个重要机制。
6：联合培美曲塞卡柏3次，吴教授觉得妈妈有egfr驱动基因突变，虽然pd1表达高，但是还要联合化疗，通过化疗改变肿瘤微环境，从而pd1发挥更好。
7：妈妈第一次联合之后出现起效
2 j( \/ s3 ~( k& a: k4 R2 G+ U8 l药物副作用：
7 d7 a) f0 [5 k) z* Q3 H* q1 }5 H1：低烧 间断性不是连续性 未做处理能耐受
9 b# W" f! Z" u9 U2：甲减 优甲乐
2 u; n' n  H; E$ c7 ?: v9 D3：用了4个疗程keytruda，发现肺部炎症，炎症无症状，医生保守治疗，用甲强龙莫西沙星盐酸氨溴索 一周后复查ct，炎症缓解，原发缩小，心包积液减少。
; A  G: y0 _+ b4：皮疹，用花椒煮水，煮开后，用毛巾热敷起到消炎杀菌，同时口服一片开瑞坦。
4 E. n6 g3 K4 u/ ~4 @5：通过妈妈描述免症状，免疫性心肌炎，心跳过速，110-120，呼吸有点困难，用陪他洛克，同时给点口服甲泼尼龙会缓解，一般4-8㎎。
6：免疫性肾炎：静脉注射碱化也（碳酸氢钠）利尿剂呋塞米地塞米松，肌酐有所缓解。例外我觉得针对于免疫性疾病，更适合用中效糖皮激素类药物，甲泼尼龙片，每公斤0.5㎎，最后症状换解，最后一周持续每天10㎎，应该不会影响pd1效果。
另外更重要一点就是妈妈空窗4个月，因为疫情，同时肌酐高，复查时候,原发进展，转移病灶缩小。这个也是对于pd1起效后，他会起到长期应答的作用，这点也是和靶向药 常规放化疗不同之处吧！
如果以上信息不全或者不妥，请及时点评，再次感谢与癌共舞论坛！

来自苹果APP客户端

LaMer903 发表于 2020-04-23 10:55
8 Z* M% u( Q: p  P- u( w1：egfr19突变 点位E746_A750del 血液丰度：4.96%
2：一线治疗 凯美纳4个月
; v- Z, B- Y* \+ L; X" W# _. n9 W      二线治疗 耐药后再次穿刺还是原位点 特罗凯2个月无效
      三线治疗 培美曲塞卡柏 4次耐药
  F  B# o. T/ d2 `" f$ E      四线治疗 培美曲塞卡柏keytruda 3次有效，单k维持
0 I0 q( N7 n; D; F4:pd1表达≥50%  TMB18.15muts/mb
( v1 o$ C/ u) T- o: e3 [: E% n5：靶向药耐药后，春天姐启发我的思路，靶向药短期耐药一个重要原因之一，就是因为pd1表达过高也是影响靶向药耐药一个重要机制。
6：联合培美曲塞卡柏3次，吴教授觉得妈妈有egfr驱动基因突变，虽然pd1表达高，但是还要联合化疗，通过化疗改变肿瘤微环境，从而pd1发挥更好。
6 r8 q* r5 V" i$ S' n7：妈妈第一次联合之后出现起效
- d& Q4 P0 g: O; l8 F药物副作用：
1：低烧 间断性不是连续性 未做处理能耐受
2：甲减 优甲乐
" V+ O2 m6 I$ Y% A8 B3：用了4个疗程keytruda，发现肺部炎症，炎症无症状，医生保守治疗，用甲强龙莫西沙星盐酸氨溴索 一周后复查ct，炎症缓解，原发缩小，心包积液减少。
6 A$ O: z" x: [) x4：皮疹，用花椒煮水，煮开后，用毛巾热敷起到消炎杀菌，同时口服一片开瑞坦。
& V" S% S8 Y. r  A' K  R, Y6 g5：通过妈妈描述免症状，免疫性心肌炎，心跳过速，110-120，呼吸有点困难，用陪他洛克，同时给点口服甲泼尼龙会缓解，一般4-8㎎。
6：免疫性肾炎：静脉注射碱化也（碳酸氢钠）利尿剂呋塞米地塞米松，肌酐有所缓解。例外我觉得针对于免疫性疾病，更适合用中效糖皮激素类药物，甲泼尼龙片，每公斤0.5㎎，最后症状换解，最后一周持续每天10㎎，应该不会影响pd1效果。
8 i4 \; S% I) M! b另外更重要一点就是妈妈空窗4个月，因为疫情，同时肌酐高，复查时候,原发进展，转移病灶缩小。这个也是对于pd1起效后，他会起到长期应答的作用，这点也是和靶向药 常规放化疗不同之处吧！
9 _4 j6 f+ U9 f/ U如果以上信息不全或者不妥，请及时点评，再次感谢与癌共舞论坛！

8 ]6 m3 Y2 Y5 B6 c1 I7 _& K                               
登录/注册后可看大图

$ f3 ~& V9 S  {* P4 W8 q$ N                               
登录/注册后可看大图

谢谢你为大家的贡献

来自苹果APP客户端

Emj 发表于 2020-04-23 12:37
4 C6 O7 [9 q% d# X- }8 y+ g2 o* q9 M谢谢你为大家的贡献

但行好事，莫问前程！大家一起加油！

来自苹果APP客户端

1.突变类型：19突变
2.治疗经历：2017年2月确诊，脑转，淋巴转，3月至5月三次培美加铂化疗，6月特罗凯至2018年4月耐药，2018年5月9291至2019年10月初耐药，10月184一个月无效，至11月末两次培美加铂加贝伐，有效，尝试布加替尼，特联9291均无效，2020年2月培美单药加贝伐，出现血栓，单培美两次，进展，白紫加铂减量一次，cea大涨至1800，6月白紫加铂加贝伐减半量，联合免疫T药，6至7月继续白紫加铂贝伐T药两次，cea两次查验，连续降低至800。
7 w. z6 m8 H. u# J# d6 A$ I7 V0 X3.PDL1表达：15
8 E! F. L/ B8 h3 K4 R4.靶向耐药后是否想尝试免疫治疗：是
5.是否接受了免疫治疗：是
6.联合还是单药：白紫加铂加贝伐减量联合阿替利珠单抗
7.是否有效：有
8.用药无进展生存期：    至今两月无进展
" w: y/ a9 \& l0 R' v" H9.副作用/有无超进展：轻微皮疹，无超进展
7 j, J/ G& C- T- U: v10：其他：无

来自安卓APP客户端

我家还没有用免疫，但是我家靶向治疗效果不好，把我家情况大概说一下，不知道对大家有没有用，希望我家这种情况能列入分析免疫效果的范畴。
) M) _* t# x6 J* S0 E7 ^1.突变类型：egfr19缺失（骨转），确诊时cea970
2. 治疗经历：一线9291十个月耐药，在此期间，cea都是缓慢降低，耐药时cea还227呢。另外，骨病灶一直缓慢增大。二线特罗凯一个半月，出现反复发烧，剧烈腰疼，骨扫描有新增骨病灶。
3.PDL1表达：未测
4.靶向耐药后是否想尝试免疫治疗：是
# n! `4 _% Y7 ~/ r& D5.是否接受了免疫治疗：否
- @% H" [2 F5 h) E: A4 q+ u6.联合还是单药：
; z" B) y& s2 ]( H7.是否有效：
8.用药无进展生存期：     
9.副作用/有无超进展：
- |* Q- q. A; W5 L& B; S10：其他：患者四十年烟龄，有胚系突变BCL2L11突变，听说这个会影响egfr-tki疗效，那有没有可能与免疫应答有关呢？而且确诊时cea值将近一千，有没有可能也和免疫效果有关呢？

来自安卓APP客户端

1.突变类型：egfr19突变
2.治疗经历：吉非替尼奥希替尼耐药，无耐药基因
  E# x# s7 m; F& R" Y' r$ o3.PDL1表达：大于50
4.靶向耐药后是否想尝试免疫治疗：是
5.是否接受了免疫治疗：是
6.联合还是单药：k贝伐
; f2 `; l4 {# R5 x! d& j7.是否有效：打了7天
8.用药无进展生存期：无法评测
9.副作用/有无超进展：暂时无
& I3 _* s' t1 ~9 y& a1 c' z/ H* f2 e- N10：其他：

来自苹果APP客户端