2013年3月16号,因为从脑部手术后,一直在东肿做的检查,所以医院每次出的结果 都和同前对比,很多没有把具体数字写出来,幸亏我有记录,现在把从东肿第一次做的脑核磁报告到现在的,全部列出来,好参照对比。
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东肿第一次脑核磁(报告里三个,后来证实只有二个):2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。 d$ Q. x* W7 |4 C! u: W. k
左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。
3 A" n/ y8 x: }* @余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
) ]7 K9 E4 m$ s$ T0 P6 |FLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm
" o& o/ i: Y6 h6 n双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。5 _' Z& V7 o$ \0 ~7 z
中线结构居中。9 p& x1 }6 a9 z3 F7 N6 s
影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查- c, E) S* S) b0 x: g* W
1,脑多发转移瘤。
( {2 Q% X% e; z1 y2,左侧颞叶区呈术后改变。2 T* U4 t/ x2 a/ b6 v
3,脑多发小缺血灶。
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东肿第二次脑核磁:2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。7 w) N4 J: J8 W& y, k; [
1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。
% t0 i1 h$ t0 n: E$ W0 g$ h8 U3 T, s2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。
: [' f/ l! @2 D, f, Z/ j3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。
( m; H7 N: P5 @2 X4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
4 l8 s" U, V7 g& Q+ z5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。' w0 q# I6 Q+ L2 Z# p
6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。
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1 \0 `7 @ z. ^: v8 e东肿第三次脑核磁:2013年1月17号,左肺腺癌治疗中复查,与2012年12月13号比较:8 Z7 O$ \7 q+ t. g
1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶中部分缺,同前相仿。
, ?% y! [4 q2 D2 P6 n$ x* Z! k2 G2,左侧颞叶较小的转移瘤,较前稍增大(王主任看片子对比之前认为没变化),强化较前明显,病灶周围水肿范,围同前相仿,建议临床追随:余颅内多发转移瘤,同前大致相仿。
2 p3 h+ u4 k+ ^; I3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿,脑实质未见明确新多发小结节或肿物。
& ^1 ?0 p$ B, b4 d3 c' E' k4,双侧脑室系统基本对称,未见明确扩张及移位中线结构居中。
5 {- X7 a2 I9 q ^3 j5,左侧枕骨异常信号,考虑术后改变。
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$ q7 h5 l( w$ D' w% o东肿第四次脑核磁:2013年3月13号查:左肺腺癌治疗中复查,与2013年1月17号MRI比较:
5 I7 n# o8 c# q% K; S1,左侧颞叶呈术后改变,术区周围水肿,同前相仿。6 ^$ |) X8 ]; X! G0 Z0 b! v2 [
2.多发脑转移瘤,左额叶大者直径约1.3cm,左枕叶大者直径约1.4cm,周围伴水肿,大致同前相仿。
; `% X' N6 M8 P' F G g3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。
4 {4 ]4 P1 Y! [ U# k; p4,脑室,脑池未见异常扩张或狭窄。
0 A3 P) K' F7 s2 u/ N. p# D5,中线结果无偏移。
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以上共计四次脑核磁,从术后再次发现到现在,共计五个半月,服用克药将近3个月,脑部的情况,我个人觉得脑部控制的没有想象中理想,虽然目前人没有不适症状,脑部肿瘤进展也算缓慢,但是否需要上治疗?如何上,全脑放?调强精准放?射波刀?伽马刀?TOMO刀?等等一系列问题,我觉得要慎重,从再次发现到现在也差不多将近6个月,脑部肿瘤有所变大外,没有出现新增长,是不是意味着控制住病情发展,但肿瘤个体控制稍差?这个时候全脑放,或精准处理,我觉得需要更慎重的对待,脑部治疗比较局限,要珍惜每次的治疗,是否把全脑放,放到最后力缆狂澜?还是现在就进行扫荡?请有经验的病友多谢意见和指导。谢谢!: S |0 I# b5 F9 k4 ?
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