2013年3月16号,因为从脑部手术后,一直在东肿做的检查,所以医院每次出的结果 都和同前对比,很多没有把具体数字写出来,幸亏我有记录,现在把从东肿第一次做的脑核磁报告到现在的,全部列出来,好参照对比。 r/ g& s: O, b: X
9 {9 L# A7 J# g" j4 v) G东肿第一次脑核磁(报告里三个,后来证实只有二个):2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。
/ {! `6 ^6 W1 L$ g W5 i1 I左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。* m) j; f: `. K
余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
+ f5 I/ b( `5 ]* jFLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm
6 F. e* l5 R% R3 B" T X双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。# }4 C$ O |1 X5 m: a
中线结构居中。9 y I! F1 K: B5 j* X3 D2 M
影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查
6 r+ n/ B" Z* B/ t4 {. l+ M3 N1,脑多发转移瘤。
; ^0 { S: f8 B0 c% k2,左侧颞叶区呈术后改变。
# q, c8 \- @3 z; {1 T3,脑多发小缺血灶。
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$ u4 I& X. A6 K) N, G东肿第二次脑核磁:2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。 V; q l F/ t8 r' u' ]5 U* Z2 Z7 H
1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。7 D* [. X a! O$ _3 @
2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。; R& M9 N/ T% {# w
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。8 g* H3 b; Z+ f) S9 e+ z
4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
; @% j, o4 P* D2 ?; C% o5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。
; {7 h0 {3 b6 |( t/ \( E* r, O6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。* [( V6 I+ @- I" X
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东肿第三次脑核磁:2013年1月17号,左肺腺癌治疗中复查,与2012年12月13号比较:' f7 F$ O# K; T) b# C' X% l
1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶中部分缺,同前相仿。* G8 j3 s( W* C9 X, g8 u1 R$ J
2,左侧颞叶较小的转移瘤,较前稍增大(王主任看片子对比之前认为没变化),强化较前明显,病灶周围水肿范,围同前相仿,建议临床追随:余颅内多发转移瘤,同前大致相仿。
& I( d& T/ U* {' N$ b3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿,脑实质未见明确新多发小结节或肿物。7 |5 Z' U/ X# X
4,双侧脑室系统基本对称,未见明确扩张及移位中线结构居中。5 B; g# r% y" Q% X- y
5,左侧枕骨异常信号,考虑术后改变。! a0 j+ u# n @' I9 `' z
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8 T- r2 Y! c0 @% B东肿第四次脑核磁:2013年3月13号查:左肺腺癌治疗中复查,与2013年1月17号MRI比较:
1 e! n0 z# D \ F1,左侧颞叶呈术后改变,术区周围水肿,同前相仿。. A; Z) s2 R& W) a5 ~
2.多发脑转移瘤,左额叶大者直径约1.3cm,左枕叶大者直径约1.4cm,周围伴水肿,大致同前相仿。
% ~# `0 w; @( ?3 b9 I2 M$ f1 r& O3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。( ]4 L9 r; ?5 v" t3 o( d! V
4,脑室,脑池未见异常扩张或狭窄。' x" O' Q$ j- r! S1 Z
5,中线结果无偏移。
+ Y; U* Y, Y$ X1 w5 s
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以上共计四次脑核磁,从术后再次发现到现在,共计五个半月,服用克药将近3个月,脑部的情况,我个人觉得脑部控制的没有想象中理想,虽然目前人没有不适症状,脑部肿瘤进展也算缓慢,但是否需要上治疗?如何上,全脑放?调强精准放?射波刀?伽马刀?TOMO刀?等等一系列问题,我觉得要慎重,从再次发现到现在也差不多将近6个月,脑部肿瘤有所变大外,没有出现新增长,是不是意味着控制住病情发展,但肿瘤个体控制稍差?这个时候全脑放,或精准处理,我觉得需要更慎重的对待,脑部治疗比较局限,要珍惜每次的治疗,是否把全脑放,放到最后力缆狂澜?还是现在就进行扫荡?请有经验的病友多谢意见和指导。谢谢!
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