2013年3月16号,因为从脑部手术后,一直在东肿做的检查,所以医院每次出的结果 都和同前对比,很多没有把具体数字写出来,幸亏我有记录,现在把从东肿第一次做的脑核磁报告到现在的,全部列出来,好参照对比。/ z, u9 t) M! x$ A0 ]/ G7 H
( I; }. p; o1 F7 t东肿第一次脑核磁(报告里三个,后来证实只有二个):2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。, ^" o9 O" D6 j( X8 s3 {7 |$ k% \
左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。) `$ q! Z, t6 V
余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。, d- ?4 u) E# h$ {( X) N
FLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm# K% |9 j/ b1 _9 [
双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。# t& m* o6 g# o$ L9 H
中线结构居中。
5 v8 ?( P- }# ?: g. B* K2 B; Q影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查
: z- t# g6 Z8 t- p, e1,脑多发转移瘤。
* U, q- K6 K1 b0 m( q* l: m2,左侧颞叶区呈术后改变。
7 Q- a1 ~- N; j3,脑多发小缺血灶。
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东肿第二次脑核磁:2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。) o0 Z& \6 J" ^$ t |4 v* j
1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。$ n6 M/ d8 D5 R$ G7 R: f
2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。
8 @+ ?$ X; G# f5 n0 C# I3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。! m0 U5 D, _. N( w' g' [& |
4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。- f& \" S" t& h% m2 z4 [! W
5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。( I4 [' O3 ~% r; ]' s$ B! R& f
6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。7 o4 D' E) W, q A" o" _ b
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. n; Y, d4 m% U! P$ u4 _% L东肿第三次脑核磁:2013年1月17号,左肺腺癌治疗中复查,与2012年12月13号比较:
( b9 d" d( E/ `1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶中部分缺,同前相仿。
# z. x$ K+ T8 k ]+ z1 e2 Q2,左侧颞叶较小的转移瘤,较前稍增大(王主任看片子对比之前认为没变化),强化较前明显,病灶周围水肿范,围同前相仿,建议临床追随:余颅内多发转移瘤,同前大致相仿。
" |4 S3 u: @. Y$ Y3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿,脑实质未见明确新多发小结节或肿物。+ l6 g& r3 [0 e5 R1 ~
4,双侧脑室系统基本对称,未见明确扩张及移位中线结构居中。
6 n o- G% r' N, W" V! Y: M* E5 I, M5,左侧枕骨异常信号,考虑术后改变。
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东肿第四次脑核磁:2013年3月13号查:左肺腺癌治疗中复查,与2013年1月17号MRI比较:/ t# K( m+ N* I/ k* {9 b- k
1,左侧颞叶呈术后改变,术区周围水肿,同前相仿。5 `, F$ E7 z5 u5 d
2.多发脑转移瘤,左额叶大者直径约1.3cm,左枕叶大者直径约1.4cm,周围伴水肿,大致同前相仿。
7 z' s; z: L* V. X" p( [% [3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。3 m) U. J, y: C' _6 R$ s
4,脑室,脑池未见异常扩张或狭窄。
! p& `4 H$ R) M4 c7 J v5,中线结果无偏移。 : B6 L3 d; u h& K
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9 V, s9 p; X: z+ @5 b" x+ V以上共计四次脑核磁,从术后再次发现到现在,共计五个半月,服用克药将近3个月,脑部的情况,我个人觉得脑部控制的没有想象中理想,虽然目前人没有不适症状,脑部肿瘤进展也算缓慢,但是否需要上治疗?如何上,全脑放?调强精准放?射波刀?伽马刀?TOMO刀?等等一系列问题,我觉得要慎重,从再次发现到现在也差不多将近6个月,脑部肿瘤有所变大外,没有出现新增长,是不是意味着控制住病情发展,但肿瘤个体控制稍差?这个时候全脑放,或精准处理,我觉得需要更慎重的对待,脑部治疗比较局限,要珍惜每次的治疗,是否把全脑放,放到最后力缆狂澜?还是现在就进行扫荡?请有经验的病友多谢意见和指导。谢谢!& D6 t q9 c, l' ~9 C8 ^: v. {
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