2013年3月16号,因为从脑部手术后,一直在东肿做的检查,所以医院每次出的结果 都和同前对比,很多没有把具体数字写出来,幸亏我有记录,现在把从东肿第一次做的脑核磁报告到现在的,全部列出来,好参照对比。0 Y+ B/ {3 e8 n/ u3 p/ s
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东肿第一次脑核磁(报告里三个,后来证实只有二个):2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。
7 G. Q) ~( f3 C# K4 n左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。) z4 y7 _( S& A& ?* ^' W) m5 A" ^
余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。5 b+ E- I/ u$ k: t
FLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm0 ^6 N1 ~$ U/ l2 L* e1 }
双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。6 W/ j' h/ M; Y7 e: Y! t/ u
中线结构居中。
& |5 q: V( w& E+ w, g6 b影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查( r. K5 t; N: t2 k6 x7 U
1,脑多发转移瘤。4 D& h2 m& G% C( ?
2,左侧颞叶区呈术后改变。
' G A4 k& n9 d5 ?; N. N3 }2 I3,脑多发小缺血灶。
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8 p+ u* K' Y4 J# e& a* E, A5 p东肿第二次脑核磁:2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。; P n# Y+ }$ E) M/ w) z* I
1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。. O/ t* d' W2 Z3 Y: T+ M% L2 x( \
2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。' ~% m J$ B8 w: [8 S( M) y
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。
' H! p% J3 l$ Q2 L! Z4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
& K1 s% e' c. e5 p. R- @4 s5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。
& ]. M/ P2 S" t9 g2 X4 F7 E6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。
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东肿第三次脑核磁:2013年1月17号,左肺腺癌治疗中复查,与2012年12月13号比较:, ?5 G* A$ H( e( S
1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶中部分缺,同前相仿。
/ u O& A: b; r/ J1 C2,左侧颞叶较小的转移瘤,较前稍增大(王主任看片子对比之前认为没变化),强化较前明显,病灶周围水肿范,围同前相仿,建议临床追随:余颅内多发转移瘤,同前大致相仿。! O0 {5 U# M0 c: C* V
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿,脑实质未见明确新多发小结节或肿物。6 @( d3 O0 R7 Q; h) s7 |
4,双侧脑室系统基本对称,未见明确扩张及移位中线结构居中。! M& }% n) Q$ j( J9 C) ]. n
5,左侧枕骨异常信号,考虑术后改变。
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! f2 w! i. M. x! A: J: n& N8 A东肿第四次脑核磁:2013年3月13号查:左肺腺癌治疗中复查,与2013年1月17号MRI比较:
- ^! B* n2 F) a/ U" U) G% k1,左侧颞叶呈术后改变,术区周围水肿,同前相仿。
% U3 [/ k4 B! m2.多发脑转移瘤,左额叶大者直径约1.3cm,左枕叶大者直径约1.4cm,周围伴水肿,大致同前相仿。
; I, |2 ^5 d6 W3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。" e1 w2 j# w, G( c4 e/ r
4,脑室,脑池未见异常扩张或狭窄。1 W6 E7 A- t% E6 A! _/ B$ S
5,中线结果无偏移。 ! p0 c2 _2 N1 \+ p$ s# _& j
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以上共计四次脑核磁,从术后再次发现到现在,共计五个半月,服用克药将近3个月,脑部的情况,我个人觉得脑部控制的没有想象中理想,虽然目前人没有不适症状,脑部肿瘤进展也算缓慢,但是否需要上治疗?如何上,全脑放?调强精准放?射波刀?伽马刀?TOMO刀?等等一系列问题,我觉得要慎重,从再次发现到现在也差不多将近6个月,脑部肿瘤有所变大外,没有出现新增长,是不是意味着控制住病情发展,但肿瘤个体控制稍差?这个时候全脑放,或精准处理,我觉得需要更慎重的对待,脑部治疗比较局限,要珍惜每次的治疗,是否把全脑放,放到最后力缆狂澜?还是现在就进行扫荡?请有经验的病友多谢意见和指导。谢谢!
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