2013年3月16号,因为从脑部手术后,一直在东肿做的检查,所以医院每次出的结果 都和同前对比,很多没有把具体数字写出来,幸亏我有记录,现在把从东肿第一次做的脑核磁报告到现在的,全部列出来,好参照对比。
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3 b5 |- _1 r3 g+ `) T3 K& ]7 D2 V东肿第一次脑核磁(报告里三个,后来证实只有二个):2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。
' g; ]: B& f2 h: l2 T# T左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。3 Z5 X8 [9 M) f, ?; B+ d
余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
; y; n& M6 z1 }" a0 e" LFLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm
. j* o `! R2 x" W. M4 A双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。+ r' R6 V6 l- E% c; d
中线结构居中。
- T9 i; ~. L- d; s$ y影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查: v; g, r( X/ I. }9 s
1,脑多发转移瘤。; a0 _$ n0 m: b' T
2,左侧颞叶区呈术后改变。7 W N% C% D1 r: {0 ~; L3 o* n% D
3,脑多发小缺血灶。
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3 x9 F6 N: l# h P东肿第二次脑核磁:2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。; ?5 d t5 B7 {4 @
1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。5 H6 K! `- J3 T+ l! a9 |1 K0 i
2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。" H* L) O' G% h( M! k- r6 n
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。( ]+ C& F: o* w* A
4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。: |6 `" T9 s6 W& m2 T9 Z/ N
5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。9 B/ @, V8 [ Y, I( }
6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。
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- y N9 Q* |* |东肿第三次脑核磁:2013年1月17号,左肺腺癌治疗中复查,与2012年12月13号比较:
' o) ]1 `' u4 s1 X1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶中部分缺,同前相仿。0 T9 G, g0 e! I
2,左侧颞叶较小的转移瘤,较前稍增大(王主任看片子对比之前认为没变化),强化较前明显,病灶周围水肿范,围同前相仿,建议临床追随:余颅内多发转移瘤,同前大致相仿。
! e( J3 u$ Z0 \4 s3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿,脑实质未见明确新多发小结节或肿物。
0 s! `8 z. t9 Y! h k A4,双侧脑室系统基本对称,未见明确扩张及移位中线结构居中。
. S8 N" d2 R6 l; j) Q+ r/ M* y5,左侧枕骨异常信号,考虑术后改变。5 t3 {# ~0 c% q2 e
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东肿第四次脑核磁:2013年3月13号查:左肺腺癌治疗中复查,与2013年1月17号MRI比较:0 t$ Z) n7 M- [; {7 N
1,左侧颞叶呈术后改变,术区周围水肿,同前相仿。
: ?9 k0 p1 p) k0 ]- i& j1 P2.多发脑转移瘤,左额叶大者直径约1.3cm,左枕叶大者直径约1.4cm,周围伴水肿,大致同前相仿。
, b# R6 e5 S; q5 I( `% S& B1 `3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。
0 X$ L% |! A4 N( u$ B4,脑室,脑池未见异常扩张或狭窄。2 `' ^& |3 n: B
5,中线结果无偏移。
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2 S2 R& {6 R. a* i, J0 D/ E; A以上共计四次脑核磁,从术后再次发现到现在,共计五个半月,服用克药将近3个月,脑部的情况,我个人觉得脑部控制的没有想象中理想,虽然目前人没有不适症状,脑部肿瘤进展也算缓慢,但是否需要上治疗?如何上,全脑放?调强精准放?射波刀?伽马刀?TOMO刀?等等一系列问题,我觉得要慎重,从再次发现到现在也差不多将近6个月,脑部肿瘤有所变大外,没有出现新增长,是不是意味着控制住病情发展,但肿瘤个体控制稍差?这个时候全脑放,或精准处理,我觉得需要更慎重的对待,脑部治疗比较局限,要珍惜每次的治疗,是否把全脑放,放到最后力缆狂澜?还是现在就进行扫荡?请有经验的病友多谢意见和指导。谢谢!0 |9 f! K: b; h' h* X3 F5 S
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