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文-父肺腺癌 · 发表于 2019-8-10 22:27:58

这么详细的数据，我爸的资料都在医院大夫那。自己也看不懂。

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c李先生 · 发表于 2019-8-10 22:43:01

文-父肺腺癌发表于 2019-08-10 22:27
这么详细的数据，我爸的资料都在医院大夫那。自己也看不懂。

看了您家的帖子在医院看到一个病友女性肝骨转移吃凯美纳有效的他也是有胸腹水您可以找一下有无相同病友问下他们怎么处理的

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文-父肺腺癌 · 发表于 2019-8-11 01:10:16

c李先生发表于 2019-08-10 22:43
看了您家的帖子   在医院看到一个病友女性肝骨转移  吃凯美纳有效的  他也是有胸腹水  您可以找一下有无相同病友  问下他们怎么处理的

好的谢谢。我再问问。学习一下

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乜小燕子 · 发表于 2019-8-11 11:27:06

看了这么多，短时间耐药，包括胸水这些，我还是建议先化疗，有效的话可以整体控制，如果继续试药，有可能无效或者即使有效可能时间也不长

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c李先生 · 发表于 2019-8-11 22:53:29

乜小燕子发表于 2019-08-11 11:27
看了这么多，短时间耐药，包括胸水这些，我还是建议先化疗，有效的话可以整体控制，如果继续试药，有可能无效或者即使有效可能时间也不长

我现在是暂停了那些试药的方案，比较难吧！觉得可能，达不到想要的效果，认识到自己的错误，请问化疗方案有什么建议的吗？现在的思考重点放在brca2这个基因突变上，血液检测，有可能是胚系突变，parp抑制剂，联合置死机制，奥拉帕尼，可能有效果，不知道该什么时候用，该不该用？身边的案例很少，主治医生没给什么建议，有一些“专家”说胚系突变可以联，具体不详，您觉得我去挂专家号可以得到一些解答吗？

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南宁阿梁 · 发表于 2019-8-12 00:07:46

c李先生发表于 2019-8-10 22:25
阿梁老师您好！
非常感谢您百忙之中抽空仔细回复我们家的问题！！您提的看法我很敬服，往前看能看到你的 ...

一、“203.5->1.87”，不要说只是“1粒后第三天检测”，即使是吃一个月特之后能有这种程度的下降，都属于效果很强的表现。但实际上影像和后续肿瘤标志物的表现都不大强，所以我怀疑市医院的数据有问题。

目前无法判断血液检测的肿瘤标志物为何市医院和省肿瘤医院差距如此之大，市医院似乎也只测了一次，那就先搁置市医院的数据，目前以连续的省肿瘤医院数据为准。

二、“特”或“特+贝伐”的时候，CA153、CA199、CA125、CA242、NSE等都有过反应，而CEA:1.87->8.82->48.15却似乎没什么反应，这种情况的最大可能是脑部有癌细胞在进展。体感和影像未必能反映那么快，要警惕脑部的可能。

三、目前我倾向于先试“特+280”看是否有明显增加效果，之后再考虑入脑方面问题。

四、奥拉帕尼一般用在卵巢癌，我印象中还没见过肺癌病友用过，难以判断效果。不过“brca2，丰度挺高”，即使是胚系突变，但估计也可以考虑试试。

南宁阿梁 · 发表于 2019-8-12 00:22:43

周默默发表于 2019-8-10 21:16
梁哥，想听听您的意见，万分感谢！
马老师，我爸1965年生，无主动抽烟史，因为睡觉出现抽搐送往医院，在2 ...

9291是同时针对EGFR和T790M，并非“更针对T790”。

我和医生看法一样，倾向于全脑放。因为，“多发脑转（20个左右”，如果再出现比短暂“左脸麻木和失语”更严重的情况的话，有可能会失去全脑放的机会。而全脑放可以打开血脑屏障，也可以看看打开血脑屏障后9291能否控制脑转。如果不行，再考虑联特、299804、184之类的方案也不迟。

周默默 · 发表于 2019-8-12 07:26:32

南宁阿梁发表于 2019-08-12 00:22
9291是同时针对EGFR和T790M，并非“更针对T790”。

我和医生看法一样，倾向于全脑放。因为，“多发脑转（20个左右”，如果再出现比短暂“左脸麻木和失语”更严重的情况的话，有可能会失去全脑放的机会。而全脑放可以打开血脑屏障，也可以看看打开血脑屏障后9291能否控制脑转。如果不行，再考虑联特、299804、184之类的方案也不迟。

谢谢梁哥，现在因为病人没有症状，医生说可以先培美化两个疗程看看

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