请问肺癌非小，k药用量固定200mg三周一次，不是按照体重计算用量么？

父亲肺癌非小低分化，病理分不出鳞还是腺，偏向鳞可能性大,有多年吸烟史。基因检测全阴，pd1>50%,制药公司建议keytruda 200mg 三周一次。体重58kg，这个计量会不会太大？
一来怕计量太大后续容易耐药，二来经济压力倍增。

请有经验的朋友指点，肺癌非小 k药是固定200mg不按体重么？

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k药用在黑色素瘤，推荐剂量2mg/kg。在173例晚期黑色素瘤临床试验中，2mg/kg组和10mg/kg组出现肿瘤皱缩的患者比例差不多。所以，2mg/kg对黑色素瘤应该已经达到有效剂量，剂量再增加也增加不了太多效果。不出所料的话，2mg/kg这个剂量是有些余量的。

非小细胞肺癌的病友，100mg、150mg、200mg都有人用过。

之前病友转帖的“moooo”家经验中提到，“由于PD-1在体内属于竞争性占位的作用机制，在剂量上可以不像化疗药物那么严格。香港医生对于我爸70kg体重给出的方案是100mg/两周。到目前mo爹用到第十次都是按照这个方案在用。”（http://www.yuaigongwu.com/thread-23537-1-1.html）

所以，我个人感觉100mg应该可以达到有效剂量。“体重58kg”、“pd1>50%”，从100mg试起应该问题不大，试2-3次效果不明显再考虑增加剂量也不迟。

另，k药一般是看“PD-L1表达水平”，你们家“pd1>50%”测的是PD-L1吗？

南宁阿梁 发表于 2019-03-01 01:52
k药用在黑色素瘤，推荐剂量2mg/kg。在173例晚期黑色素瘤临床试验中，2mg/kg组和10mg/kg组出现肿瘤皱缩的患者比例差不多。所以，2mg/kg对黑色素瘤应该已经达到有效剂量，剂量再增加也增加不了太多效果。不出所料的话，2mg/kg这个剂量是有些余量的。

非小细胞肺癌的病友，100mg、150mg、200mg都有人用过。

之前病友转帖的“moooo”家经验中提到，“由于PD-1在体内属于竞争性占位的作用机制，在剂量上可以不像化疗药物那么严格。香港医生对于我爸70kg体重给出的方案是100mg/两周。到目前mo爹用到第十次都是按照这个方案在用。”（http://www.yuaigongwu.com/thread-23537-1-1.html）

所以，我个人感觉100mg应该可以达到有效剂量。“体重58kg”、“pd1>50%”，从100mg试起应该问题不大，试2-3次效果不明显再考虑增加剂量也不迟。

另，k药一般是看“PD-L1表达水平”，你们家“pd1>50%”测的是PD-L1吗？

谢谢你的回复，我们是上海胸科医院治疗，就是pdL1表达>50%吧，医生说有个指标，对应k药更适合。用药量我看医生是问的默沙东公司联系人。好像以前是100mg，现在改200mg固定不看体重。制药公司会不会为了多卖药按最大计量建议啊？

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珍珠米 发表于 2019-3-1 11:18
谢谢你的回复，我们是上海胸科医院治疗，就是pdL1表达>50%吧，医生说有个指标，对应k药更适合。用药量我 ...

默沙东采用平均剂量的方法目前还没有任何临床或生物理论支持。

很明显，不看体重而推荐200mg固定，是制药公司为了多赚钱而给出的非小细胞肺癌一线治疗推荐的平均用量。2017年《美国国立癌症研究所杂志》早已经点评过的。

南宁阿梁 发表于 2019-03-01 14:45
默沙东采用平均剂量的方法目前还没有任何临床或生物理论支持。

很明显，不看体重而推荐200mg固定，是制药公司为了多赚钱而给出的非小细胞肺癌一线治疗推荐的平均用量。2017年《美国国立癌症研究所杂志》早已经点评过的。

谢谢您的耐心解答，我再找医生沟通下，看第二次能不能改成100用药。

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感谢南宁阿梁指点，特地去找了2017年《美国国立癌症研究所杂志》关于非小肺癌的k药用量评估～200 mg和按体重计算对比，附上链接供有需要的人。
https://academic.oup.com/jnci/article/109/11/djx063/3861179?searchresult=1

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楼主家注射了K药没有？请问现在反应如何了

华仔 发表于 2019-03-07 19:33
楼主家注射了K药没有？请问现在反应如何了

已经用上K药了，偶尔有点乏力。

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楼主后来只用一只吗？我妈妈62公斤，这个不上不下的不知道用多少。如果按体重，也没有124mg的呀

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前十个疗程每次用了两支，后面改为一支。

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