肺腺癌脑转移，两轮脑放疗后复发，EGFR无突变，下步怎么走？

刘文杰 · 发表于 2019-1-15 21:57:40

alk类药物呢，如ap？

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pinganshifu · 发表于 2019-1-15 22:03:35

怀念妈妈发表于 2019-01-15 21:46
有脑转移，化疗应该用培美曲塞啊

基因没突变，用特罗凯的有效率太低了

或者考虑PD1？

家父现在脑转移，但头部症状不明显。一个月时间，先试特罗凯，无效再用化疗，大夫给了培美曲塞加奈达铂方案

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申医生 · 发表于 2019-1-15 22:21:38

全基因检测排查一下罕见突变，EGFR突变的概率在腺癌当中占40%，还有好多概率小于5%的突变，一旦发现，针对的靶向治疗效果很好，比如ALK、ROSE1、MET、BRAF、HER

申医生 · 发表于 2019-1-15 22:25:03

全基因检测排查一下罕见突变，EGFR突变的概率在腺癌当中占40%，还有好多概率小于5%的突变，一旦发现，针对的靶向治疗效果很好，比如ALK、ROSE1、MET、BRAF、HER-2,等等。单纯脑转移化疗也可能有效，一线培美，二线多西他赛或者白蛋白紫杉醇，三线吉西他滨、长春瑞宾，化疗联合贝伐效果更好，全阴性的还可以尝试pd1免疫治疗

pinganshifu · 发表于 2019-1-15 23:07:29

谢谢您～也考虑现在抽血基因检测了，咨询了大夫和基因公司，纯抽血检测效果不佳。先试一个月特罗凯，再考虑培美曲塞联合铂类化疗。多点选择机会

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keenman · 发表于 2019-1-16 19:31:53

如果还能用以前手术的病理切片，同时再配合着外周血做一个比较全的基因突变检测，比现在盲试特罗凯要靠谱一些

pinganshifu · 发表于 2019-1-16 20:19:23

keenman 发表于 2019-01-16 19:31
如果还能用以前手术的病理切片，同时再配合着外周血做一个比较全的基因突变检测，比现在盲试特罗凯要靠谱一些

您说的对，基因检测公司也是这样建议的。谢谢您

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丫丫的狗窝2 · 发表于 2019-1-17 12:09:50

pinganshifu 发表于 2019-01-15 19:25
也考虑基因检查了，但脑脊液不好取，血液基因检查在没组织对照的情况下，检出率和准确度基本很低，先试下特罗凯吧，希望有效，后面再试其他

我觉得你应该直接试9291，没记错的话最新的指南里9291已经是一线治疗了，盲试你试特罗凯这种入脑效果一般的怕当误病情，脑转比较危险的别大意了

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相信奇迹就是了 · 发表于 2019-1-17 23:53:46

你家每次脑部放疗都有效吗？

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碟子1 · 发表于 2019-1-18 00:16:35

申医生发表于 2019-01-15 22:25
全基因检测排查一下罕见突变，EGFR突变的概率在腺癌当中占40%，还有好多概率小于5%的突变，一旦发现，针对的靶向治疗效果很好，比如ALK、ROSE1、MET、BRAF、HER-2,等等。单纯脑转移化疗也可能有效，一线培美，二线多西他赛或者白蛋白紫杉醇，三线吉西他滨、长春瑞宾，化疗联合贝伐效果更好，全阴性的还可以尝试pd1免疫治疗

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