肝移植半年复发腹膜后淋巴结-----大难不死，躲过一劫

bkcui 发表于 2011-11-19 13:01

                               
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' L+ [4 ?; c) u9 c' E5 T9 i流行的东西不一定是最好的，你可以查一查，阿霉素—+多吉美可以总生存时间延长一倍。没有任何药物和多吉 ...

3 u& u( ]- |, u, B7 V谢谢bkcui ！
这是多吉美说明书：
, Q+ L6 \9 N4 Q) b6 E5警告和注意事项
6 V6 [( y  C2 ?" c; ]) Q
% @: d- Z! P  j- K# u1 x4 D+ g5.11 与阿霉素相互作用
索拉非尼阿霉素血浆浓度可能引起增加。建议谨慎当多吉美与阿霉素同时给药[见药物相互作用(7.4)]。

7 药物相互作用

7.4 阿霉素
+ r9 g: T: d- K4 X9 v" ]% G与多吉美同时治疗时导致阿霉素的AUC增加21%。当给予阿霉素与多吉美建议谨慎。这些发现临床意义不清楚[见警告和注意事项(5.11)]。

' p+ @) ?; _" r意思是不是说多吉美最好不要和阿霉素联用啊？

楼主，你腹膜后淋巴结肿大时是不是经常腰酸啊？腹膜后淋巴结肿大是不是会导致腰酸的？

bkcui 发表于 2011-11-20 00:15

. {7 f% l, }; _7 a; B$ [                               
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9 I; O; `7 I/ M/ y阿霉素是对于肝癌是最有效的，多吉美也是，联合效果大于2，当然联合存在剂量调整，并不是不能用。

7 H1 E& l7 I4 X9 L6 B谢谢bkcui 的指导！
* E! [* Y9 ?/ E2 N问了几家医院居然都説没有阿霉素，晕哦。想自己去买有不知道和多吉美联用的剂量又怕医院不给输，后面到华西医院去问问再说了。

祈祷爸爸 发表于 2011-11-21 22:27

, B3 @! E8 Y' k6 @% |                               
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: ]/ p& v/ H! U/ E3 U: r& v; I楼主，你腹膜后淋巴结肿大时是不是经常腰酸啊？腹膜后淋巴结肿大是不是会导致腰酸的？

" S$ P% v7 c- @* L1 M7 K7 s也不是经常疼，上个月开始疼痛是吃了几天西乐葆就不痛了，这几天又有点疼痛了，应该是肿瘤没有控制好病灶增大的情况下会疼痛的。

心肝情缘 发表于 2011-11-22 18:53

- z1 r+ m5 n3 z9 G' A8 @9 B                               
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也不是经常疼，上个月开始疼痛是吃了几天西乐葆就不痛了，这几天又有点疼痛了，应该是肿瘤没有控制好病灶 ...

' @7 ]0 r( _: t: y: ~7 \4 X2 f那楼主，是不是腹膜后淋巴结肿大压迫到才会感觉到疼？是的话会不会产生酸胀的感觉？

祈祷爸爸 发表于 2011-11-22 20:01

& k0 V$ W& q0 P                               
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3 g: Q9 y4 ~9 w. g! l+ g) @5 O那楼主，是不是腹膜后淋巴结肿大压迫到才会感觉到疼？是的话会不会产生酸胀的感觉？

9 P. b5 o3 s( F- s) D+ x是的。

检查项    AFP         谷丙       谷草       碱性    谷氨      白蛋白    直接     白细胞   血小板     淋巴细胞    肌酐   血脂    血糖
/ c  |$ E3 l  r  _( n0 K, |: [$ }                          转氨酶     转氨酶   磷酸酶  转肽酶                胆红素                                  百分比
' ]. H8 M3 F! Y4 P  Q6 U  u. P  `正常值     0~10.9    0~40    0~40  30~128  11~50  34~50  1.7~8     4~10   100~300    0.2~0.4  20-90  0-1.71 3.9-6.1  
8 k8 T, ]0 A7 t3 Z0 J; W-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
07-22         \           13        27          68        14         42           2         7.79        180          0.342
* s3 ]0 x% L, M+ q; D08-10       2438.4   59         70         72         24        48.8        2.2      7.6           144          0.42
' n" b6 }0 i5 i' V6 E; O' A. `: i- L6 D08-25       3188.8   54         59         68         32        47.6       1.8       5.24         114          0.536
10-18         \           22         29         93         21        46.2        0.6       7.54        184          0.327      80      1.66      6.1
; ?7 t! I' E# }5 J7 w12-05         \           13        20          122       18        45.5        1.6       6.29        106          0.33        98      1.35      3.98

请问大家：
, K1 g* i( Z# z0 r7 @2 q: p1、多吉美从11月15日开始每天单吃1000mg每天，27日开始依维莫司后多吉美560mg/天，这次多吉美没有感到任何的副作用，去年多吉美是高血压、脱发、手足反应、口腔溃疡、腹泻等，只是前几天感觉头晕停了3天药，然后减量还是有点头晕，准备加上辅酶Q10看看。之前心里不免害怕多吉美的副作用，结果人倒是舒服就不知道效果如何了？
2、现在的用药是依维莫司5mg/天，506早晚各0.5mg，根据现在的肝功情况是否可以减506？是减早上的0.5还是？

3、碱性磷酸酶偏高是否说明和肿瘤进展有关呢？肌酐一直在正常值内，这次升高但肾功能很正常不知道为什么？
5 w9 K; o$ n2 M( \5 m/ L

心肝情缘 发表于 2011-12-5 13:13

7 A1 F' u3 z1 p) i" A                               
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检查项    AFP         谷丙       谷草       碱性    谷氨      白蛋白    直接     白细胞   血小板     ...

1、要不要加辅酶Q10，要检查过心酶5项才能定，尤其要看那项CK-BM，如果不是偏高(接近24或超过24)，则没必要吃。药吃得越多，肾的负担越大。
. o0 [+ ]) f6 ^$ e# w2、从淋巴细胞百分数看，不存在免疫抑制过了头，而肌肝升那么一点点，不能证明免疫抑制剂造成的，过一周如果再检一次，可能又会正常，因此，目前看没有迫切的减FK需求，而且现在FK用量少，一减就是减50%，有可能造成波动。另外，依维莫司不是长期吃，现在因它减FK，停它又得加回去，倒不如不动算了。
3、这个碱性磷酸酶根本不算高，仍属漂亮，不是问题。