肝移植半年复发腹膜后淋巴结-----大难不死，躲过一劫

最近大家在试184 心肝也可以了解下

7 ^' i( Q- A6 U, V
4 q2 }4 g' [1 ?$ z; B% n检查项    AFP         谷丙       谷草       碱性    谷氨      白蛋白   总   间接    直接       白细胞        血小板     淋巴细胞
                          转氨酶     转氨酶   磷酸酶  转肽酶           胆红素 胆红素  胆红素                        百分比
! L6 K  M8 N+ ^2 w正常值     0~10.9    0~40    0~40  30~110  11~50   34~50   5~20.5  2~15   1.7~8     4~10  100~300     0.2~0.4
3 ~( }7 j- M8 Z-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
. \( V  `1 m" H* @( l5 l5 p# x7-22             \           13        27       68       14        42         4.6        2.6             2      7.79      180           0.342
& F# x1 n: `' d& c: W. h8-10            2438.4   59         70     72        24        48.8         9.2     7          2.2       7.6       144       0.42
日期        AFP            上升或下降%              用药情况
9 }' N8 D7 |! h7 J' w% Y' e12-28           620                                                索坦3周
2 K4 X* j- {" R% R+ u. ?1--18            171.3           -72%                         索坦2周（腹泻严重换药）
" H# O3 w. \' w: n) C. t2--12            216.3           +26%                        阿西20天
2-25             364.8           +68%                        阿西33天（阿西彻底无效）
* q/ c' H. c1 {$ A2 {8 ^) X* C3-26             355              -3%                           索坦3周
; E& x3 I) V! ^4--8              404.8           +14%                        索坦7天（休息7天和药物的治疗浓度不够）
4-24              273.3          -32%                         索坦21天
  y! y: h5 R5 M8 @; C5-13              343             +26%                        西地7天
0 n3 g3 Q1 J, M. T/ [! z. f6-2                206.97        -39.7%                      索坦12天
6-25              1055.8         +410%                     贫血停药24天
7-4                830              -21%                         西地7天
7-25              1312.8         +58%                        西地26天33mg/天
8-10              2438.4         +86%                        西地45天（15天43mg/天）
0 C/ u% g- ~6 _2 h- O  h/ r血常规结果：6月20日红细胞：2.15    血红蛋白：68
# w/ J' J$ q4 I5 ]9 ~; r1 s* u( f                     6月25日红细胞：2.36    血红蛋白：69
5 o8 d, Z  C/ Q$ u. B) j; y                     7月4日 红细胞：2.82    血红蛋白：79
! X( L5 O0 ~* O; [                     8月10日红细胞：4.54    血红蛋白：112

, |6 A7 o1 Q/ h% S( e1 ^) i问题：1、西地共吃了45天，30天33mg，15天加量到43mg，结果AFP上升近1倍，腹泻控制得比较好，说明西地应该无效。从昨天开始重新吃停了3个月的索坦，贫血刚正常还是有点担心抑制骨髓，但是现在AFP在高位又没有其他有效的靶向药，就只有先降AFP以后再试验其他靶向药，前几天觉得腰部隐隐疼痛就感觉西地效果不好了，不知道为什么前7天AFP降了225？
9 G( q& r' x& u2、最近的肝功有波动，是西地的影响还是有排异的嫌疑呢？准备1周再检查肝功。
3、不知道为什么现在发的数据不容易对齐了，应该怎么编辑呢？
9 T6 |$ W2 P) T$ u- i
* w$ K9 \2 o2 y/ _: @/ [; f, R

当时西地不减量坚持下去可能情况大不一样。总觉得你们吃不了苦。
不是排斥，是药物影响，肝没问题。

憨豆精神 发表于 2011-8-12 22:18

                               
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: }& P+ G% y5 x当时西地不减量坚持下去可能情况大不一样。总觉得你们吃不了苦。
不是排斥，是药物影响，肝没问题。

谢谢大哥！
当时觉得按33mg吃了7天AFP下降了225，以为西地有效，后来加量到最大吃了半个月结果上升了近1倍。并不是怕吃苦，呵呵

我就想不明白一开始有效后面就没有效果了。

% I: C) ^0 h) c5 u- |8 B/ F检查项    AFP         谷丙       谷草       碱性    谷氨      白蛋白   总   间接     直接       白细胞   血小板     淋巴细胞
                          转氨酶     转氨酶   磷酸酶  转肽酶                 胆   胆红素  胆红素                                   百分比
# R) s$ \3 j4 D7 C9 o% w正常值     0~10.9    0~40    0~40  30~110  11~50   34~50 5~20.5  2~15 1.7~8  4~10   100~300     0.2~0.4
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7-22           \           13        27          68        14         42           4.6   2.6      2           7.79        180          0.342
* U" T- c2 Y0 _: l: t8-10         2438.4   59         70         72         24        48.8         9.2     7       2.2       7.6           144          0.42
( @; s) a& }& g9 \' t& Q) v, h8-25         3188.8   54         59         68         32        47.6        7.5     5.7     1.8       5.24         114          0.536
  y0 ~8 W, k8 R1 L) Y
% y1 Q! P* s+ n- B3 v- r+ N日期             AFP              上升或下降%              用药情况
) S+ f9 @/ w1 Y  D) K* c0 B2 c12-28           620                                                索坦3周
+ y" B" h# c' }9 O1--18            171.3           -72%                         索坦2周（腹泻严重换药）
% q9 z3 g& J% X1 ^" m2--12            216.3           +26%                        阿西20天
2-25             364.8           +68%                        阿西33天（阿西彻底无效）
  w3 Y5 L4 X7 g! ^, R3-26             355              -3%                           索坦3周
3 Q; b- w$ g+ f, `4--8              404.8           +14%                        索坦7天（休息7天和药物的治疗浓度不够）
4-24              273.3          -32%                         索坦21天
4 ?+ Q; ?, K4 n. j7 m' Q5-13              343             +26%                        西地7天
6-2                206.97        -39.7%                      索坦12天
6-25              1055.8         +410%                     贫血停药24天
7-4                830              -21%                         西地7天
' V; b1 J5 j1 ?7-25              1312.8         +58%                        西地26天33mg/天
8-10              2438.4         +86%                        西地45天（15天43mg/天）
# T- U, U. H; ]: S8-25              3188.8         +31%                        索坦14天
1 a7 e$ T' c# c. ~7 E8 v3 L红细胞和血红蛋白正常。
8 @* @. L, c0 }9 p- ~; p3 s
+ B9 B2 ]4 |; p9 j7 o+ C请问大哥：
5 T% D0 m1 B1 o5 P! @) t$ l1、这次索坦14天AFP上升了，是索坦的滞后性还是耐药呢？我想继续吃完3周再说，这今天腰杆部位有点隐隐痛，估计是病灶发展了，等吃满3周后如果AFP下降就不管它，否则就要去局部治疗了，您认为如何？
+ T$ j  X8 S+ [. z% X7 [+ f2、看肝功应该不是发生排异了吧？谢谢

肝功很好，血象也很好，但AFP无法控制是个大问题。看看你处的大医院有没有“雄激素受体”可检查，是不是超标很多，看情况那癌的动力很足。
腹后膜淋巴能用什么方法处理把它缩小一下当然好，否则以后再长大就较麻烦，人痛苦，又可能会压迫静脉管造成腹水。

从肝功看目前没有排斥迹象，但从血象看免疫很高，如果吃着什么提高免疫的东西，要立即除掉，温补的中药也要立即除掉。

憨豆精神 发表于 2011-8-27 16:40

3 _$ b8 h  d6 L8 T) G; t                               
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3 J2 n: m# P1 L6 s肝功很好，血象也很好，但AFP无法控制是个大问题。看看你处的大医院有没有“雄激素受体”可检查，是不是超标 ...

谢谢大哥！
去年就去华西医院咨询过没有检查“雄激素受体”的，最近AFP上升得快可能和前段时间的贫血用中药大补气血有关，6月份只吃了7付中药发现AFP涨到1000就马上停了的，看淋巴细胞百分比高不知道是什么原因，是不是吃菇类多有关，停段时间菇类看看。另外自己觉得可能“雄性荷尔蒙"肯定高，总是”性心”十足，我也知道这样不好在努力克制自己，是不是可以吃点抗雄激素的什么药试试？
# d/ [: f$ d: X4 m- C- `如果要处理病灶还是只能做伽马刀，去年做过一次效果比较好。

温补的中药也会提高免疫，现在到了临界了。
2 @4 j0 M  G0 s# y7 W$ Q总的来说就是太猛太旺盛。
关于抗雄激素治疗，在未能手术的晚期前列腺癌治疗上已经是老方法，在肝癌上国内尚未有先例。以马内利已经买了药(一元多一瓶)给他父亲尝试，直接按前列腺癌的用量用法就行，只要减缓AFP增长的速度，就是有效。这事由你自己定夺，药名是“己烯雌酚片”。
2 _  p, e! r: ^) F7 {建议你停止中药，菇倒没有那样的力量。