肝移植后骨转（5月26日检查结果），请求憨豆大哥和各位帮忙！

憨豆大哥，我现在肝长大了，顶着我好难受，走路都在痛。是不是肝发炎了？以后会缩小吗？

萧萧2011 发表于 2011-5-6 16:07

6 q/ {$ l! i! M  `: G                               
登录/注册后可看大图

憨豆大哥，我现在肝长大了，顶着我好难受，走路都在痛。是不是肝发炎了？以后会缩小吗？

! a1 A% M7 C  s1 a) [8 O不可能是肝长大了，你本来就是全肝移植的，肝是长到你够用了就不会长了，走路痛可能是其他问题，移植后一段时间都有不适应的。

B超结果提示肝确实长大了。

      使用排异药为：雷帕2MG/天，FK506 4MG/天。优思弗2颗/天。激素昨天还是冲了60毫克。使用思美泰和美能。今天本来还有30毫克的激素，我实在是不想冲了。
& M# u3 Y, T. P) C      指标继续恶化，望憨豆大哥和各位朋友紧急救命。            

( N: o9 N2 \+ _1 _. z               4月6日  4月20日   4月25日    4月30日    5月3日      5月5日     5月7日
9 \( f+ b8 I* {9 T                                                        
谷丙          80        358            234         246         187         173            192
! h( [8 J5 O) D6 R' n
谷草         110        424           223         239          161         134           157
4 ], s( J2 \7 e- q! L9 q5 {
0 u& e  X7 f% r- @ALP          300         535          558         811          710         585            614
% V3 |. J1 ?( H# L5 s- [- A
8 M% J& V/ u( n! @0 z4 uGGT         287         490           770         998         1620       1573          1753
) ^. K1 v) |4 @, w: T1 ?$ M4 p
2 l# L3 f# {4 `$ J3 G% K总胆         15.9         82            124          115          89          98             116
/ j# e9 l! V' {
直胆          8.5            73           80            86          79          85               99
& E+ A* b' m; Z; Z. g" O
总蛋白       67.7           /            63.5           70           /           /                  63

$ D. x: L. Z5 T1 {7 b$ o) Z白蛋白       43              /            38.8           37          /           /                  36

白细胞       2.5           2.4         2.7            4.7        3.9         3.61              3.8

血小板       69             36          45             62        67          59                 59

9 @) x4 z( T$ y$ I5 A& o/ w; Q中性粒比     59.6         61          66             65.4     90.5        86.1             /

2 g" r# ?+ P" W5 n淋巴细胞比   23.4       23.2        19             17        7.4         11.41          /
8 T5 L8 M$ y  B/ D4 c
AFP                   19.8              30.1                /          /             /             /

. Z: V5 t& C9 M' |# K雷帕浓度           7.0                 /                  /          /              /               /
9 a# s8 ?8 Y) e
Fk506 浓度         /                    /              /          3.6           6.2            /
2 ~* v  F6 A6 W/ B2 O

舒普深医生已经开了，我想把雷帕2MG加到3MG，FK506 4MG/天。憨豆大哥觉得如何呢？

% i  L( i4 a7 T: l4 \$ W1 I原因仍未找到，也就是4月6日到4月20日突然恶化究竟在两周里或4月6日之前发生了什么事？形成隐患然后突然暴发？
肯定不是排斥，要停止当排斥治疗。
停掉除免疫抑制剂外的所有的药，包括护肝药，可能会自己缓慢下降；如果担心继续上升，又无法找到原因的话，就做肝穿刺检查。

憨豆大哥，会不会是排异药的浓度不够呢？现在是雷帕2MG/天（原来3MG的时候浓度为7.0，现在估计为4点多），FK506 4MG/天（浓度6.2）。

从头又读了一遍。
  w3 h' H, [7 t, l2 f& M远远未到要呼喊“救命”的地步，直接胆红素比你得多的也能降下来。
问题是情况非常诡秘，每一种可能都不能完满成立。如果是急性排斥，如此大剂量的激素不可能冲不动直接胆红素，原以为直接胆红素会跟着谷丙回落一些，但却坚挺着，有点像慢排，即小胆管消失综合症。慢排非得大剂量FK不可，雷帕、激素都没用。
/ d: B% {: m( e4 h) K+ I* P! e9 _如果舒普深用几天毫无变化，又检查巨细胞感染为阴性的话，就只能当慢排治疗，停掉雷帕，把FK量大幅度提高，达到12看看。
如果确定肝脏没肿瘤的话，就可做肝穿刺，明确病因。

  只能祝福，原因是我看不明白这些。

今晚10点准备开始加fk506  先来一次3.5mg,  明天上午吃3mg   停雷帕
" b6 r; l; w' _: h3 r- ~$ S大家再帮我参考一下   谢谢