肝移植后骨转（5月26日检查结果），请求憨豆大哥和各位帮忙！

憨豆大哥，我现在肝长大了，顶着我好难受，走路都在痛。是不是肝发炎了？以后会缩小吗？

萧萧2011 发表于 2011-5-6 16:07

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憨豆大哥，我现在肝长大了，顶着我好难受，走路都在痛。是不是肝发炎了？以后会缩小吗？

不可能是肝长大了，你本来就是全肝移植的，肝是长到你够用了就不会长了，走路痛可能是其他问题，移植后一段时间都有不适应的。

B超结果提示肝确实长大了。

      使用排异药为：雷帕2MG/天，FK506 4MG/天。优思弗2颗/天。激素昨天还是冲了60毫克。使用思美泰和美能。今天本来还有30毫克的激素，我实在是不想冲了。
* W5 U! A. t* P  t9 W% H3 {9 n      指标继续恶化，望憨豆大哥和各位朋友紧急救命。            

% _# m- ?: h( i& I9 e+ ^* _( }               4月6日  4月20日   4月25日    4月30日    5月3日      5月5日     5月7日
# V! r. ~% b3 b+ |3 p                                                        
谷丙          80        358            234         246         187         173            192
1 d) z- |/ @8 |3 ?) r/ G
谷草         110        424           223         239          161         134           157

ALP          300         535          558         811          710         585            614
* q8 H+ Z% m; Q9 n7 Q# X, q% J
GGT         287         490           770         998         1620       1573          1753
6 F3 c3 c5 O, U& x' U  r5 @/ r5 b
$ T: z: J0 D& L# G7 l( S总胆         15.9         82            124          115          89          98             116

+ Y& V' R0 k; K- p直胆          8.5            73           80            86          79          85               99

3 ~3 V% a4 L& j5 [- ]7 Y总蛋白       67.7           /            63.5           70           /           /                  63
: w$ V# B2 F1 [- \3 v* D
2 B6 f& `4 {  y& {: l白蛋白       43              /            38.8           37          /           /                  36
& A4 e! ~/ V" J2 j& M7 V! S! Q2 e
8 H  E% [8 j7 U( F6 ^白细胞       2.5           2.4         2.7            4.7        3.9         3.61              3.8
: c5 S# _! Y. h7 u' _1 w
血小板       69             36          45             62        67          59                 59

0 P9 Y2 B, A3 p3 Y' |中性粒比     59.6         61          66             65.4     90.5        86.1             /
& b7 c" X# z/ I; t$ w
淋巴细胞比   23.4       23.2        19             17        7.4         11.41          /
) N( O2 G6 M0 u$ I- t4 K
0 f4 h; T' u( ]" mAFP                   19.8              30.1                /          /             /             /

4 C3 f. o& D/ G9 Z7 p# ^2 @雷帕浓度           7.0                 /                  /          /              /               /
( w/ l4 ~, [+ z# G# n& |" [
Fk506 浓度         /                    /              /          3.6           6.2            /

舒普深医生已经开了，我想把雷帕2MG加到3MG，FK506 4MG/天。憨豆大哥觉得如何呢？

原因仍未找到，也就是4月6日到4月20日突然恶化究竟在两周里或4月6日之前发生了什么事？形成隐患然后突然暴发？
. B9 u. y7 W1 ^2 G0 ]肯定不是排斥，要停止当排斥治疗。
; J9 y4 K& G5 Z3 ^" K停掉除免疫抑制剂外的所有的药，包括护肝药，可能会自己缓慢下降；如果担心继续上升，又无法找到原因的话，就做肝穿刺检查。

憨豆大哥，会不会是排异药的浓度不够呢？现在是雷帕2MG/天（原来3MG的时候浓度为7.0，现在估计为4点多），FK506 4MG/天（浓度6.2）。

从头又读了一遍。
& s9 A' T& P0 H3 P远远未到要呼喊“救命”的地步，直接胆红素比你得多的也能降下来。
问题是情况非常诡秘，每一种可能都不能完满成立。如果是急性排斥，如此大剂量的激素不可能冲不动直接胆红素，原以为直接胆红素会跟着谷丙回落一些，但却坚挺着，有点像慢排，即小胆管消失综合症。慢排非得大剂量FK不可，雷帕、激素都没用。
4 E0 d) s' X6 h1 t- I  b; |如果舒普深用几天毫无变化，又检查巨细胞感染为阴性的话，就只能当慢排治疗，停掉雷帕，把FK量大幅度提高，达到12看看。
如果确定肝脏没肿瘤的话，就可做肝穿刺，明确病因。

  只能祝福，原因是我看不明白这些。

今晚10点准备开始加fk506  先来一次3.5mg,  明天上午吃3mg   停雷帕
' [  M6 l% M$ d) F! `大家再帮我参考一下   谢谢