肝移植后骨转（5月26日检查结果），请求憨豆大哥和各位帮忙！

憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:11

                               
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7 b6 o; s( v9 F/ V最好上依维莫司，一举两得。如果没用，就增加雷帕霉素2毫克。
$ j8 O: m' j& x: S另，白蛋白偏低，如果已经增强营养仍这样， ...

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* |6 q5 u: i0 E- {憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比较少。

萧萧2011 发表于 2011-6-14 17:13

                               
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憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
# A* j! R8 Z* U& d; ^$ d. l" a9 N我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比 ...

  e1 i7 ~# p0 m6 L其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
) s) Q$ w0 O: e6 E要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海鲜等高蛋白食物。

! n) H' G* W. M* g% V6 T3 v9 v* r* U: P现在将萧萧移植术后用药情况给大家汇报一下，希望兄弟姐妹帮忙看看对现在的情况是否有帮助：2011年1月13号移植手术（全肝移植）
术后icu回病房开始：fk506 5mg/天，小溪8粒/天，强的松8片/天，优思弗2粒/天，拉米夫定1片/天。（以上共用了15天）。
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# j6 N- k/ h9 o7 @  R  z: x6 y4 ?然后(2月1号---2月16号)改药为：fk506 4mg/天，小溪4粒/天，强的松2片/天，优思弗停用，拉米夫定1片/天，加了耐信2片/天,虫草1根/天（以上共用了16天）。
9 O" n* y0 L4 n! f  M0 R后来发现甲胎蛋白还在缓慢上涨从41到62，2月19号上海医生改药为雷帕3mg/天，西罗达4片/天，多吉美2片/天，停了fk506 、小溪、强的松和虫草。（2月22号）pet-ct发现骶骨2椎有转移灶，立即伽马刀3420cgy/9f.  伽马刀术后两周左右甲胎蛋白降到了18，肝功等一切满意。
3月9号出院回家服药均按上海改药用量，只是将多吉美加到全量4片/天，西罗达不变，加回虫草2根/天.平安呆到4月中旬，后来大家就知道了，谢谢兄弟姐妹！

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憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:34

                               
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其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海 ...

感谢您
; I$ o8 V# N' `3 N9 b# f, t憨豆大哥  感谢主！主通过您在展现他的慈爱！  

% f2 V  g6 {3 t& C以下是萧萧今天的检查结果，请憨豆大哥和各位兄弟姐妹帮忙看看：   
     
2 L  }4 O/ L. c% D* @5 M' h: y0 W+ s4 @           5月22日  5月26日  5月30日  6月3日   6月8日    6月13日         6月17日
1 \7 r" |) i- O  z  m5 c
" ^2 e1 F: a1 R, G$ y* i                                                        
谷丙          96          113          110       103        114         192            263
$ t2 K# L  \0 H3 A3 U) {1 v$ V) t& u9 g
谷草          100         105         106       105         130        150            229
( k" n7 ?. M/ k5 _$ ]
ALP          392         373         351           351          349       352         416
0 d* T& G5 v! \/ u1 X4 u: [
GGT         840         737         662           619          592       627         760
) L& v5 `, R, u
总胆      117        136          109           105         59            47            43.9
1 d7 B; O6 J3 o( R% {- d: g直胆      99          120          100          85.5         51            40            35.6
/ a% ?/ ~& R- z5 Z9 X) m" M
. P: e" q: L7 d总蛋白    55           63.5          59          63.7         69           64            71
  k$ k  `' W3 Z/ {   
白蛋白    33           39.6           36          37.6        33          32             36
# i) ~9 n3 m. v8 ]2 D
白细胞     /             5                5.0          5        3.17        3.45             5.9
5 G* d! C" U. X. I! u
血小板     /               81             39           71      135        129             116
   
' y; T) E3 r& A3 P! q中性粒比   /                /                /             /         51        58                73

淋巴细胞比  14             14             13.6        24.8   40        31              20
. F3 R" E1 W, y9 |% L( R# h雷帕浓度     /               /               /                /         /     /

Fk506 浓度 10.3          12             7.6          7.5     15.8     14.7            9.9
' A. E% K- a( A2 E# s1 P" i" K8 vAFP                                                                         167       231          321
' W. e& Z9 U9 k" T7 `& V* Y5 z* M
+ h3 Y/ C5 R2 |5 S1）现在每天4颗强的松，6.5毫克FK，1颗雷帕，易善复按说明书吃（已经吃了3天），索坦足量是否需要调药还是不动？
2）酶都升高了，怎么回事呢？
3）依维莫司到货，该怎么用呢？
0 k+ B( G" n$ [% j3 l4）是否需要输些保肝药，比如天晴肝美或请兄弟姐妹推荐一下其他药物。
5）甲胎蛋白如此上涨，该怎么办？


     明天准备查个两对半和DNA,
感谢兄弟姐妹们！！
; _2 Z: X" C8 ^4 o' P

% U! a4 G- T; L
忘了一个重要情况  昨天早上萧萧发了一次烧（38.5度）还腹泻了两次，下午就降到正常。今天早上有点低烧（37.2），后来也正常了，这和酶升高有关系吗？

除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起病毒感染，当排斥被逆转后病毒则兴起。
这些检查要快，不可疏忽大意。

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憨豆精神 发表于 2011-6-17 22:53

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除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起 ...

7 X; e" S& W* y0 \' X% {今天去做了巨细胞病毒、乙肝两对半检查。巨细胞病毒今天出不来，乙肝两对半2、4、5阳，抗体滴度为99。
3 h9 a/ K9 O1 Y$ ?3 z! z1 i  R+ C憨豆大哥，我觉得减了1mgFK后出现的酶上涨，我需要再加药吗？

如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定在12~15，你根据目前的浓度估算着加FK。

憨豆精神 发表于 2011-6-18 17:24

9 J- Q$ K2 T4 ?                               
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3 @% G) x2 ]4 j  A如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定 ...

/ U- t3 P3 N& O! ^# {0 b* S憨豆大哥，我现在没上依维莫司，昨天晚上加了2mg雷帕。现在一天是4颗激素，6.5mgFK，3mg雷帕。