肝移植后骨转（5月26日检查结果），请求憨豆大哥和各位帮忙！

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憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:11

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最好上依维莫司，一举两得。如果没用，就增加雷帕霉素2毫克。
5 p# r7 l) P( X4 X: R另，白蛋白偏低，如果已经增强营养仍这样， ...

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憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
2 c# V/ J1 p% k5 p0 D- b我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比较少。

萧萧2011 发表于 2011-6-14 17:13

' @3 \" F! o$ f" [; h                               
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  C# C1 `' ?* m% J( I憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
3 T) |' y, g% G* T* q我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比 ...

其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
$ `. |& x$ H1 f- c2 b, E: |6 h要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海鲜等高蛋白食物。

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* ^4 P# ~' H- [) a. _6 K: n( Y9 A; Y) }现在将萧萧移植术后用药情况给大家汇报一下，希望兄弟姐妹帮忙看看对现在的情况是否有帮助：2011年1月13号移植手术（全肝移植）
5 A, |* h) j, q+ P: G! C术后icu回病房开始：fk506 5mg/天，小溪8粒/天，强的松8片/天，优思弗2粒/天，拉米夫定1片/天。（以上共用了15天）。
+ ~; {! t; K, ~2 H
6 E& _. K2 W* H2 w然后(2月1号---2月16号)改药为：fk506 4mg/天，小溪4粒/天，强的松2片/天，优思弗停用，拉米夫定1片/天，加了耐信2片/天,虫草1根/天（以上共用了16天）。
后来发现甲胎蛋白还在缓慢上涨从41到62，2月19号上海医生改药为雷帕3mg/天，西罗达4片/天，多吉美2片/天，停了fk506 、小溪、强的松和虫草。（2月22号）pet-ct发现骶骨2椎有转移灶，立即伽马刀3420cgy/9f.  伽马刀术后两周左右甲胎蛋白降到了18，肝功等一切满意。
% ]% a( |) I3 b6 q( u1 q3月9号出院回家服药均按上海改药用量，只是将多吉美加到全量4片/天，西罗达不变，加回虫草2根/天.平安呆到4月中旬，后来大家就知道了，谢谢兄弟姐妹！

憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:34

                               
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! c) Y& p) G% d; e# y其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海 ...

1 q9 P4 n4 Q5 _) u' @" y" w* L感谢您
# H9 |0 M5 h# G9 H憨豆大哥  感谢主！主通过您在展现他的慈爱！  

以下是萧萧今天的检查结果，请憨豆大哥和各位兄弟姐妹帮忙看看：   
# e' y" X3 \! y5 T2 {6 }     
           5月22日  5月26日  5月30日  6月3日   6月8日    6月13日         6月17日

                                                        
谷丙          96          113          110       103        114         192            263

9 t3 ^+ t7 z! f谷草          100         105         106       105         130        150            229

# F' G5 ?3 j, ~4 Y& IALP          392         373         351           351          349       352         416

GGT         840         737         662           619          592       627         760

总胆      117        136          109           105         59            47            43.9
+ G+ ]8 {' J$ u6 Y直胆      99          120          100          85.5         51            40            35.6

总蛋白    55           63.5          59          63.7         69           64            71
  A7 B/ h6 c" ^$ E" ]   
9 ]7 ]( K. G3 x; ]5 }2 u8 p' V; }/ `3 H9 }白蛋白    33           39.6           36          37.6        33          32             36

; s9 \7 n& P4 I( z2 r% N白细胞     /             5                5.0          5        3.17        3.45             5.9

血小板     /               81             39           71      135        129             116
   
中性粒比   /                /                /             /         51        58                73
6 X. X7 d! o& T$ e& L
4 V) C2 j& s& g$ e淋巴细胞比  14             14             13.6        24.8   40        31              20
+ }6 E/ t$ h8 c: e6 z/ L雷帕浓度     /               /               /                /         /     /

9 a7 L% t, X* EFk506 浓度 10.3          12             7.6          7.5     15.8     14.7            9.9
AFP                                                                         167       231          321
1 g& E+ x# S. b
1）现在每天4颗强的松，6.5毫克FK，1颗雷帕，易善复按说明书吃（已经吃了3天），索坦足量是否需要调药还是不动？
0 ]2 G* P! ?6 q- [- G6 V2）酶都升高了，怎么回事呢？
; ^- Q# f% V* m1 t& X) c8 o% w3）依维莫司到货，该怎么用呢？
2 U7 z9 F9 W9 o9 Y& i7 ?! x/ q' r$ T4 u1 W4）是否需要输些保肝药，比如天晴肝美或请兄弟姐妹推荐一下其他药物。
& q+ f# v& L. M# D2 g& }0 L" X5）甲胎蛋白如此上涨，该怎么办？

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     明天准备查个两对半和DNA,
感谢兄弟姐妹们！！

! z- u) o7 j+ X7 r2 U9 I# ^
忘了一个重要情况  昨天早上萧萧发了一次烧（38.5度）还腹泻了两次，下午就降到正常。今天早上有点低烧（37.2），后来也正常了，这和酶升高有关系吗？

除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起病毒感染，当排斥被逆转后病毒则兴起。
2 `, r5 O, a1 s8 B- |6 \7 l; J这些检查要快，不可疏忽大意。

憨豆精神 发表于 2011-6-17 22:53

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除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起 ...

, V+ {$ ~* k* w' w& ~今天去做了巨细胞病毒、乙肝两对半检查。巨细胞病毒今天出不来，乙肝两对半2、4、5阳，抗体滴度为99。
憨豆大哥，我觉得减了1mgFK后出现的酶上涨，我需要再加药吗？

如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定在12~15，你根据目前的浓度估算着加FK。

憨豆精神 发表于 2011-6-18 17:24

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5 s! F% `- E6 I( ~& R如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定 ...

9 g  K6 i8 J4 D7 C憨豆大哥，我现在没上依维莫司，昨天晚上加了2mg雷帕。现在一天是4颗激素，6.5mgFK，3mg雷帕。