肝移植后骨转（5月26日检查结果），请求憨豆大哥和各位帮忙！

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憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:11

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! n! A2 T2 N2 O3 E5 C最好上依维莫司，一举两得。如果没用，就增加雷帕霉素2毫克。
另，白蛋白偏低，如果已经增强营养仍这样， ...

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/ c; M7 a- |1 V. N" J憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
$ g6 h* c/ \% L1 Y" H& E我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比较少。

萧萧2011 发表于 2011-6-14 17:13

  B- r8 L& @, \. B5 u5 `# t                               
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憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比 ...

+ _' H( ~' G+ g6 W7 b9 Y其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
3 P* H$ @, m* A+ ?" M/ e* T要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海鲜等高蛋白食物。

4 t) p4 S5 d$ F6 H* Q9 @
. c  P& }6 i$ G) p' z) Z1 I+ @1 ^现在将萧萧移植术后用药情况给大家汇报一下，希望兄弟姐妹帮忙看看对现在的情况是否有帮助：2011年1月13号移植手术（全肝移植）
术后icu回病房开始：fk506 5mg/天，小溪8粒/天，强的松8片/天，优思弗2粒/天，拉米夫定1片/天。（以上共用了15天）。

' b- X  t; r8 i+ H4 Z9 d# x, i1 f然后(2月1号---2月16号)改药为：fk506 4mg/天，小溪4粒/天，强的松2片/天，优思弗停用，拉米夫定1片/天，加了耐信2片/天,虫草1根/天（以上共用了16天）。
后来发现甲胎蛋白还在缓慢上涨从41到62，2月19号上海医生改药为雷帕3mg/天，西罗达4片/天，多吉美2片/天，停了fk506 、小溪、强的松和虫草。（2月22号）pet-ct发现骶骨2椎有转移灶，立即伽马刀3420cgy/9f.  伽马刀术后两周左右甲胎蛋白降到了18，肝功等一切满意。
5 O8 \, Z2 h1 t% _' K3 c3月9号出院回家服药均按上海改药用量，只是将多吉美加到全量4片/天，西罗达不变，加回虫草2根/天.平安呆到4月中旬，后来大家就知道了，谢谢兄弟姐妹！
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憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:34

                               
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其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
+ e! M- p2 n% S" U# A要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海 ...

感谢您
, i5 j. _2 k  Z# S5 `( c9 m憨豆大哥  感谢主！主通过您在展现他的慈爱！  

) R6 t1 m; {# Q5 B* s0 P0 T以下是萧萧今天的检查结果，请憨豆大哥和各位兄弟姐妹帮忙看看：   
     
           5月22日  5月26日  5月30日  6月3日   6月8日    6月13日         6月17日

8 X" `- i8 b- Y                                                        
5 e* z, {7 X2 e! O+ H. C  n谷丙          96          113          110       103        114         192            263

( v: w+ n# `3 j8 N7 ?& m谷草          100         105         106       105         130        150            229
: k* ?* I/ L) i
ALP          392         373         351           351          349       352         416
& I1 t$ \8 i7 ^: @2 F
GGT         840         737         662           619          592       627         760

! J7 T( }# C) V- {) {5 v总胆      117        136          109           105         59            47            43.9
直胆      99          120          100          85.5         51            40            35.6
6 d% g2 Y3 b3 W  G; H* K9 N( e. _
3 w' Y" ^: Q% v4 [4 G5 n总蛋白    55           63.5          59          63.7         69           64            71
   
白蛋白    33           39.6           36          37.6        33          32             36
; U. _5 P3 `, ~/ y) T  w/ P1 w; s+ V
( _8 C( o& r9 V$ W; u白细胞     /             5                5.0          5        3.17        3.45             5.9
7 K" N/ B, b; T* j, b
, M# q4 V" F2 J. U血小板     /               81             39           71      135        129             116
' d, T  {$ r& K8 n- |% M3 m+ l   
中性粒比   /                /                /             /         51        58                73

淋巴细胞比  14             14             13.6        24.8   40        31              20
3 s! _. a+ V: @. A9 _雷帕浓度     /               /               /                /         /     /

* B% N7 ^4 y' X' dFk506 浓度 10.3          12             7.6          7.5     15.8     14.7            9.9
AFP                                                                         167       231          321

& ?# [5 O* ^- [8 X( A/ h1）现在每天4颗强的松，6.5毫克FK，1颗雷帕，易善复按说明书吃（已经吃了3天），索坦足量是否需要调药还是不动？
" Q, ]3 a6 U( ]' {) f2）酶都升高了，怎么回事呢？
3）依维莫司到货，该怎么用呢？
' W& E6 n' q7 ]4 O. B6 g1 E! ?4）是否需要输些保肝药，比如天晴肝美或请兄弟姐妹推荐一下其他药物。
5）甲胎蛋白如此上涨，该怎么办？

: i5 T0 h& Y# F, f' |
: F4 y& v! F) f     明天准备查个两对半和DNA,
感谢兄弟姐妹们！！
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忘了一个重要情况  昨天早上萧萧发了一次烧（38.5度）还腹泻了两次，下午就降到正常。今天早上有点低烧（37.2），后来也正常了，这和酶升高有关系吗？

除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起病毒感染，当排斥被逆转后病毒则兴起。
这些检查要快，不可疏忽大意。

. [% v: z3 T# o! m1 @

憨豆精神 发表于 2011-6-17 22:53

                               
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$ o) L4 c! s) Q4 t: l0 n除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起 ...

: r3 W7 V( u. r/ Y, o, A
7 O1 I! x  p; i$ a8 a; v- Q! [今天去做了巨细胞病毒、乙肝两对半检查。巨细胞病毒今天出不来，乙肝两对半2、4、5阳，抗体滴度为99。
憨豆大哥，我觉得减了1mgFK后出现的酶上涨，我需要再加药吗？

如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定在12~15，你根据目前的浓度估算着加FK。

憨豆精神 发表于 2011-6-18 17:24

! e$ U& t# b5 y! K0 `( x" O                               
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如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定 ...

4 e- f6 {3 h7 p, k' m* n) q; i憨豆大哥，我现在没上依维莫司，昨天晚上加了2mg雷帕。现在一天是4颗激素，6.5mgFK，3mg雷帕。