肝移植后骨转（5月26日检查结果），请求憨豆大哥和各位帮忙！

憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:11

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最好上依维莫司，一举两得。如果没用，就增加雷帕霉素2毫克。
另，白蛋白偏低，如果已经增强营养仍这样， ...

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2 [9 O0 X6 J4 m( e9 E憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比较少。

萧萧2011 发表于 2011-6-14 17:13

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憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比 ...

6 S! Q: X$ |% v. h4 _2 ]其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海鲜等高蛋白食物。

* B# [, m2 |4 N: S  P现在将萧萧移植术后用药情况给大家汇报一下，希望兄弟姐妹帮忙看看对现在的情况是否有帮助：2011年1月13号移植手术（全肝移植）
术后icu回病房开始：fk506 5mg/天，小溪8粒/天，强的松8片/天，优思弗2粒/天，拉米夫定1片/天。（以上共用了15天）。

5 u; V2 P$ o" p. O然后(2月1号---2月16号)改药为：fk506 4mg/天，小溪4粒/天，强的松2片/天，优思弗停用，拉米夫定1片/天，加了耐信2片/天,虫草1根/天（以上共用了16天）。
; j; j; L( y0 L0 {/ X, p! q后来发现甲胎蛋白还在缓慢上涨从41到62，2月19号上海医生改药为雷帕3mg/天，西罗达4片/天，多吉美2片/天，停了fk506 、小溪、强的松和虫草。（2月22号）pet-ct发现骶骨2椎有转移灶，立即伽马刀3420cgy/9f.  伽马刀术后两周左右甲胎蛋白降到了18，肝功等一切满意。
3月9号出院回家服药均按上海改药用量，只是将多吉美加到全量4片/天，西罗达不变，加回虫草2根/天.平安呆到4月中旬，后来大家就知道了，谢谢兄弟姐妹！

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憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:34

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  n6 w) z8 ~6 I1 J其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海 ...

感谢您
: e, Y6 h1 v  p8 b% B憨豆大哥  感谢主！主通过您在展现他的慈爱！  

8 d0 C4 }. u4 P9 L
3 h2 H# b9 Q% u/ ^7 u: g以下是萧萧今天的检查结果，请憨豆大哥和各位兄弟姐妹帮忙看看：   
! I% R- D; o  o) i* H     
, l" _# X/ Z8 B7 A0 z1 S2 i           5月22日  5月26日  5月30日  6月3日   6月8日    6月13日         6月17日
/ |6 I2 k2 p/ K$ [, @; M
3 S% q, \) d4 Q+ e2 h. [                                                        
7 g3 p; d  u' Y& |谷丙          96          113          110       103        114         192            263
4 `, ]0 n/ d4 k' P& L
谷草          100         105         106       105         130        150            229
7 o8 [, I( ~  R6 V* l
ALP          392         373         351           351          349       352         416

GGT         840         737         662           619          592       627         760

总胆      117        136          109           105         59            47            43.9
, p! j: Z. p# x1 i* S直胆      99          120          100          85.5         51            40            35.6

& ?7 _2 Q: \6 y" S总蛋白    55           63.5          59          63.7         69           64            71
   
白蛋白    33           39.6           36          37.6        33          32             36
3 {/ s3 |/ d& K9 |) k1 z
  a8 H1 n6 e" s7 E6 D% A( t白细胞     /             5                5.0          5        3.17        3.45             5.9
: Y! `# B, \/ A' u/ V8 p' b
血小板     /               81             39           71      135        129             116
# G% _6 x- _& o% Y) J   
中性粒比   /                /                /             /         51        58                73

, c# Q8 w4 M- r6 L8 A- e淋巴细胞比  14             14             13.6        24.8   40        31              20
6 G9 D4 M9 M+ O) S& Z雷帕浓度     /               /               /                /         /     /
7 C, ~1 L! c4 q6 V4 I) I
Fk506 浓度 10.3          12             7.6          7.5     15.8     14.7            9.9
AFP                                                                         167       231          321

2 Y; W' b0 ^. D! {. v1）现在每天4颗强的松，6.5毫克FK，1颗雷帕，易善复按说明书吃（已经吃了3天），索坦足量是否需要调药还是不动？
2）酶都升高了，怎么回事呢？
3）依维莫司到货，该怎么用呢？
" d3 ]7 U3 t  a; V4）是否需要输些保肝药，比如天晴肝美或请兄弟姐妹推荐一下其他药物。
5）甲胎蛋白如此上涨，该怎么办？

* {4 X2 o/ @* H0 f* o
' K$ y2 @6 |1 q) \: F/ A7 g2 [; _     明天准备查个两对半和DNA,
感谢兄弟姐妹们！！
% e* ~( ^* Q5 R5 {4 q4 a

: N: P9 c8 L' u6 N# t- e) G2 w
忘了一个重要情况  昨天早上萧萧发了一次烧（38.5度）还腹泻了两次，下午就降到正常。今天早上有点低烧（37.2），后来也正常了，这和酶升高有关系吗？

除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起病毒感染，当排斥被逆转后病毒则兴起。
这些检查要快，不可疏忽大意。

; s' k, g7 ~1 p! ]1 u

憨豆精神 发表于 2011-6-17 22:53

' S4 I! N* c: w- T. {                               
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除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起 ...

' C$ I" A( W5 z, C" X# i  U" ^5 `/ B
今天去做了巨细胞病毒、乙肝两对半检查。巨细胞病毒今天出不来，乙肝两对半2、4、5阳，抗体滴度为99。
8 p2 g" n) a- i憨豆大哥，我觉得减了1mgFK后出现的酶上涨，我需要再加药吗？

如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定在12~15，你根据目前的浓度估算着加FK。

憨豆精神 发表于 2011-6-18 17:24

                               
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, [4 h+ J1 ~* ~5 _: i7 y  p如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定 ...

' S* ]6 g( j4 M5 [& a憨豆大哥，我现在没上依维莫司，昨天晚上加了2mg雷帕。现在一天是4颗激素，6.5mgFK，3mg雷帕。