肝移植后骨转（5月26日检查结果），请求憨豆大哥和各位帮忙！

憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:11

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最好上依维莫司，一举两得。如果没用，就增加雷帕霉素2毫克。
另，白蛋白偏低，如果已经增强营养仍这样， ...

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* m- R. B/ l7 ?# P7 I# B) c# Y* C憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比较少。

萧萧2011 发表于 2011-6-14 17:13

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( d  t* K! }+ L1 O2 v憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比 ...

+ u# r$ t" x" I5 n/ r- O5 B其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海鲜等高蛋白食物。

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! G* s9 O- @4 {# ~现在将萧萧移植术后用药情况给大家汇报一下，希望兄弟姐妹帮忙看看对现在的情况是否有帮助：2011年1月13号移植手术（全肝移植）
术后icu回病房开始：fk506 5mg/天，小溪8粒/天，强的松8片/天，优思弗2粒/天，拉米夫定1片/天。（以上共用了15天）。

然后(2月1号---2月16号)改药为：fk506 4mg/天，小溪4粒/天，强的松2片/天，优思弗停用，拉米夫定1片/天，加了耐信2片/天,虫草1根/天（以上共用了16天）。
1 n9 c) Q. Q# p$ F$ y& i* x3 b后来发现甲胎蛋白还在缓慢上涨从41到62，2月19号上海医生改药为雷帕3mg/天，西罗达4片/天，多吉美2片/天，停了fk506 、小溪、强的松和虫草。（2月22号）pet-ct发现骶骨2椎有转移灶，立即伽马刀3420cgy/9f.  伽马刀术后两周左右甲胎蛋白降到了18，肝功等一切满意。
3月9号出院回家服药均按上海改药用量，只是将多吉美加到全量4片/天，西罗达不变，加回虫草2根/天.平安呆到4月中旬，后来大家就知道了，谢谢兄弟姐妹！
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憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:34

$ {3 u/ g7 b. G0 B                               
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其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
- h. q/ E  w8 m0 H6 e( i* s8 H要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海 ...

6 R7 B* T; P) r1 r7 f* b+ K/ x感谢您
憨豆大哥  感谢主！主通过您在展现他的慈爱！  

# `- Y% R5 v% ^9 c3 C2 H以下是萧萧今天的检查结果，请憨豆大哥和各位兄弟姐妹帮忙看看：   
' w1 f- O  |; K" r% F  r     
           5月22日  5月26日  5月30日  6月3日   6月8日    6月13日         6月17日

                                                        
谷丙          96          113          110       103        114         192            263
, {: h* K5 S$ g4 e( J2 L8 U0 X5 }% ~
% x& L1 z6 ~1 t- `5 f谷草          100         105         106       105         130        150            229

ALP          392         373         351           351          349       352         416
" q, \' V- M% m6 E
GGT         840         737         662           619          592       627         760

总胆      117        136          109           105         59            47            43.9
直胆      99          120          100          85.5         51            40            35.6
( b/ N" s6 }8 j. }7 Z
' n+ n- V/ `/ Y# H  x0 {总蛋白    55           63.5          59          63.7         69           64            71
9 l$ M$ H9 a2 Y3 a( C   
5 i- M4 ^& Z. R白蛋白    33           39.6           36          37.6        33          32             36
6 F: d5 E8 Z  D, N
白细胞     /             5                5.0          5        3.17        3.45             5.9
  W" @) U( b1 ?* b9 K, ^
' L% Q4 \$ z4 h) B+ t血小板     /               81             39           71      135        129             116
# o5 h: }0 `5 N' X8 }' J   
$ Y6 H) |( V7 z0 t8 f! C4 ]中性粒比   /                /                /             /         51        58                73

淋巴细胞比  14             14             13.6        24.8   40        31              20
雷帕浓度     /               /               /                /         /     /

0 u  p5 w! H2 qFk506 浓度 10.3          12             7.6          7.5     15.8     14.7            9.9
AFP                                                                         167       231          321

1）现在每天4颗强的松，6.5毫克FK，1颗雷帕，易善复按说明书吃（已经吃了3天），索坦足量是否需要调药还是不动？
* U$ q" ]$ u: [2）酶都升高了，怎么回事呢？
1 x- `+ S' {( X% r6 k, Z3）依维莫司到货，该怎么用呢？
4）是否需要输些保肝药，比如天晴肝美或请兄弟姐妹推荐一下其他药物。
; f7 A; g( ~9 h4 \. a; Q5）甲胎蛋白如此上涨，该怎么办？


     明天准备查个两对半和DNA,
感谢兄弟姐妹们！！
- H5 ]) z* m# b  a, h0 f) m7 T

$ ^, C( U1 \8 _! i* u% E
忘了一个重要情况  昨天早上萧萧发了一次烧（38.5度）还腹泻了两次，下午就降到正常。今天早上有点低烧（37.2），后来也正常了，这和酶升高有关系吗？

除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起病毒感染，当排斥被逆转后病毒则兴起。
) F% E/ X, F+ f5 M, B8 A这些检查要快，不可疏忽大意。

憨豆精神 发表于 2011-6-17 22:53

                               
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除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起 ...

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今天去做了巨细胞病毒、乙肝两对半检查。巨细胞病毒今天出不来，乙肝两对半2、4、5阳，抗体滴度为99。
! k& B  f; L6 P& n憨豆大哥，我觉得减了1mgFK后出现的酶上涨，我需要再加药吗？

如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定在12~15，你根据目前的浓度估算着加FK。

憨豆精神 发表于 2011-6-18 17:24

                               
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: v! f+ v1 @3 O- o; f4 w如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定 ...

憨豆大哥，我现在没上依维莫司，昨天晚上加了2mg雷帕。现在一天是4颗激素，6.5mgFK，3mg雷帕。