肝移植后骨转（5月26日检查结果），请求憨豆大哥和各位帮忙！

憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:11

                               
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! }$ F. n5 C  L4 b8 D( k最好上依维莫司，一举两得。如果没用，就增加雷帕霉素2毫克。
9 i4 w4 E- O7 e  e' d另，白蛋白偏低，如果已经增强营养仍这样， ...

- y5 E4 |3 O6 a! r( N& S
憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
  n2 n2 Q( p/ e我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比较少。

萧萧2011 发表于 2011-6-14 17:13

  s  \6 a- _5 u/ M6 u' f8 l                               
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憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比 ...

; O6 _8 B$ k- F1 m( |  E其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海鲜等高蛋白食物。

现在将萧萧移植术后用药情况给大家汇报一下，希望兄弟姐妹帮忙看看对现在的情况是否有帮助：2011年1月13号移植手术（全肝移植）
7 x+ A1 _6 O1 K. _7 B+ W3 v( ?术后icu回病房开始：fk506 5mg/天，小溪8粒/天，强的松8片/天，优思弗2粒/天，拉米夫定1片/天。（以上共用了15天）。
2 t. G7 ~' a3 V' f* ?% h; g/ @
2 P0 G3 o. r6 }$ `# u7 P/ M然后(2月1号---2月16号)改药为：fk506 4mg/天，小溪4粒/天，强的松2片/天，优思弗停用，拉米夫定1片/天，加了耐信2片/天,虫草1根/天（以上共用了16天）。
% E$ O( @8 N0 C后来发现甲胎蛋白还在缓慢上涨从41到62，2月19号上海医生改药为雷帕3mg/天，西罗达4片/天，多吉美2片/天，停了fk506 、小溪、强的松和虫草。（2月22号）pet-ct发现骶骨2椎有转移灶，立即伽马刀3420cgy/9f.  伽马刀术后两周左右甲胎蛋白降到了18，肝功等一切满意。
3月9号出院回家服药均按上海改药用量，只是将多吉美加到全量4片/天，西罗达不变，加回虫草2根/天.平安呆到4月中旬，后来大家就知道了，谢谢兄弟姐妹！

憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:34

4 b" r- N+ P$ n* Z                               
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其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
7 V3 A3 s8 {& I  @要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海 ...

感谢您
憨豆大哥  感谢主！主通过您在展现他的慈爱！  

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以下是萧萧今天的检查结果，请憨豆大哥和各位兄弟姐妹帮忙看看：   
     
           5月22日  5月26日  5月30日  6月3日   6月8日    6月13日         6月17日
0 D: U! \2 q- U! c9 W
                                                        
" Y  _9 E3 p* o3 x  Y, Z$ f谷丙          96          113          110       103        114         192            263
3 D+ V* g( \3 l& V! k  k
: o% q( }. q# G' w" ~6 Q5 B谷草          100         105         106       105         130        150            229
0 a1 B$ n9 z4 o* @& i
6 e' I1 z) J& V/ Z  \; ?ALP          392         373         351           351          349       352         416
( W# j. z: L- J/ d' J0 K
+ X; e; c4 Z" a' g* [, {GGT         840         737         662           619          592       627         760

' y  J: G% V# Q1 Z% ^) v) o总胆      117        136          109           105         59            47            43.9
1 Q$ \: y1 {: t' F0 ~: g直胆      99          120          100          85.5         51            40            35.6
1 }5 q1 i; m* g5 U" X8 i. r
总蛋白    55           63.5          59          63.7         69           64            71
5 N% q1 U2 G, s# F+ u   
白蛋白    33           39.6           36          37.6        33          32             36
! }5 ]+ N1 `: l1 \) ?9 r6 R
; I0 U% l8 f; o- U: M9 r3 _白细胞     /             5                5.0          5        3.17        3.45             5.9
  O, `; ]' f* K, v. y; w4 [1 K8 l
/ |' n2 p5 Q0 w0 U  j  U) {  A血小板     /               81             39           71      135        129             116
  t6 I- B2 P3 Z# n/ X   
- H2 k% c% C5 |中性粒比   /                /                /             /         51        58                73

6 l9 [( g6 `* M淋巴细胞比  14             14             13.6        24.8   40        31              20
雷帕浓度     /               /               /                /         /     /

Fk506 浓度 10.3          12             7.6          7.5     15.8     14.7            9.9
% O* w9 u8 c3 z' a+ G" l5 S+ P% n$ dAFP                                                                         167       231          321

6 k9 Q/ k6 N8 ?- q3 {9 w1）现在每天4颗强的松，6.5毫克FK，1颗雷帕，易善复按说明书吃（已经吃了3天），索坦足量是否需要调药还是不动？
2）酶都升高了，怎么回事呢？
0 R8 [5 L  `* X; @3）依维莫司到货，该怎么用呢？
4）是否需要输些保肝药，比如天晴肝美或请兄弟姐妹推荐一下其他药物。
2 x! p2 `* V* w; Z+ [3 G- T9 B9 H5）甲胎蛋白如此上涨，该怎么办？

6 e8 D/ s5 P# O; R( h" l' m
7 u+ c2 ~, S4 m, Z$ \, |7 _     明天准备查个两对半和DNA,
3 [4 q7 m6 a; m- W感谢兄弟姐妹们！！
. \  n: ^) Y0 J

忘了一个重要情况  昨天早上萧萧发了一次烧（38.5度）还腹泻了两次，下午就降到正常。今天早上有点低烧（37.2），后来也正常了，这和酶升高有关系吗？

除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起病毒感染，当排斥被逆转后病毒则兴起。
这些检查要快，不可疏忽大意。

' e% n% k8 i, r4 B

憨豆精神 发表于 2011-6-17 22:53

6 _# q- d5 }% ]                               
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( a7 `& ]6 ?+ g- T4 O+ j6 U0 {; j( R6 ?' I除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起 ...

- N1 Y  {  `: @# f7 y6 |& q! M
* F5 U  k7 I) f7 \$ P% g6 x今天去做了巨细胞病毒、乙肝两对半检查。巨细胞病毒今天出不来，乙肝两对半2、4、5阳，抗体滴度为99。
憨豆大哥，我觉得减了1mgFK后出现的酶上涨，我需要再加药吗？

如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定在12~15，你根据目前的浓度估算着加FK。

憨豆精神 发表于 2011-6-18 17:24

. \4 |2 S/ `& _& D. X' u) L& @6 _                               
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如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定 ...

7 P% D1 X1 x- f* x! l0 |4 U憨豆大哥，我现在没上依维莫司，昨天晚上加了2mg雷帕。现在一天是4颗激素，6.5mgFK，3mg雷帕。