肝移植后骨转（5月26日检查结果），请求憨豆大哥和各位帮忙！

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憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:11

                               
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( S8 j1 D1 N  s- u: a- K最好上依维莫司，一举两得。如果没用，就增加雷帕霉素2毫克。
另，白蛋白偏低，如果已经增强营养仍这样， ...

( x/ u1 f3 F# k8 }: _
# s. s6 b8 Z8 L憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
" @6 {( J3 l. g& Q% E我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比较少。

萧萧2011 发表于 2011-6-14 17:13

# L3 I1 ]" c" {3 S3 i8 f5 q                               
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憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比 ...

其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海鲜等高蛋白食物。

7 y8 f% N; n# p3 d' @2 _+ u现在将萧萧移植术后用药情况给大家汇报一下，希望兄弟姐妹帮忙看看对现在的情况是否有帮助：2011年1月13号移植手术（全肝移植）
: e% A$ o9 _4 k( {术后icu回病房开始：fk506 5mg/天，小溪8粒/天，强的松8片/天，优思弗2粒/天，拉米夫定1片/天。（以上共用了15天）。

3 P; ^' \5 {, p+ s然后(2月1号---2月16号)改药为：fk506 4mg/天，小溪4粒/天，强的松2片/天，优思弗停用，拉米夫定1片/天，加了耐信2片/天,虫草1根/天（以上共用了16天）。
0 B- v$ ^- v2 H2 }( P" s4 u后来发现甲胎蛋白还在缓慢上涨从41到62，2月19号上海医生改药为雷帕3mg/天，西罗达4片/天，多吉美2片/天，停了fk506 、小溪、强的松和虫草。（2月22号）pet-ct发现骶骨2椎有转移灶，立即伽马刀3420cgy/9f.  伽马刀术后两周左右甲胎蛋白降到了18，肝功等一切满意。
3月9号出院回家服药均按上海改药用量，只是将多吉美加到全量4片/天，西罗达不变，加回虫草2根/天.平安呆到4月中旬，后来大家就知道了，谢谢兄弟姐妹！

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憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:34

                               
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" s; V, ~" G( N, C- d其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海 ...

' ]5 @5 C5 b9 j感谢您
憨豆大哥  感谢主！主通过您在展现他的慈爱！  

以下是萧萧今天的检查结果，请憨豆大哥和各位兄弟姐妹帮忙看看：   
5 F9 y7 G3 A5 {4 Q8 x     
           5月22日  5月26日  5月30日  6月3日   6月8日    6月13日         6月17日
4 }6 Y3 ]( T0 A% P$ }: h" M
                                                        
谷丙          96          113          110       103        114         192            263

谷草          100         105         106       105         130        150            229

ALP          392         373         351           351          349       352         416
2 b  l4 Y; g. S: f, }0 e
GGT         840         737         662           619          592       627         760

2 b) F, t) G( I6 r总胆      117        136          109           105         59            47            43.9
; W0 ?  j! s* b) u直胆      99          120          100          85.5         51            40            35.6

. }4 U6 g; k+ L; B2 m/ }. H/ b总蛋白    55           63.5          59          63.7         69           64            71
2 ^, N! k' n4 W7 R" b8 J& K   
5 [6 I7 c% [  R8 y2 p. s白蛋白    33           39.6           36          37.6        33          32             36

白细胞     /             5                5.0          5        3.17        3.45             5.9

3 C5 o4 C1 Z2 P3 n血小板     /               81             39           71      135        129             116
+ S( ]2 s2 S4 T5 I+ z; u   
中性粒比   /                /                /             /         51        58                73
2 ~8 {) d% M, H$ H0 D: ?& `
淋巴细胞比  14             14             13.6        24.8   40        31              20
$ b$ S, X) P+ [& m雷帕浓度     /               /               /                /         /     /

( J" T& ^8 F0 l0 h' }2 ]" k3 \Fk506 浓度 10.3          12             7.6          7.5     15.8     14.7            9.9
AFP                                                                         167       231          321
" `$ u; n) a) r; F4 m' e% Y
1）现在每天4颗强的松，6.5毫克FK，1颗雷帕，易善复按说明书吃（已经吃了3天），索坦足量是否需要调药还是不动？
9 R5 V6 S& ]; T& y6 E( N  @2）酶都升高了，怎么回事呢？
3）依维莫司到货，该怎么用呢？
4 h' J" ]" j6 q" e2 n4）是否需要输些保肝药，比如天晴肝美或请兄弟姐妹推荐一下其他药物。
5）甲胎蛋白如此上涨，该怎么办？
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3 w5 ]& f; P2 ^# S; j3 r2 e* }- G
) l% \# H0 [8 f! A6 A/ y, h     明天准备查个两对半和DNA,
$ S! N; u6 Y# E! ?  L7 r4 K1 P感谢兄弟姐妹们！！
  W0 a; z0 x% L0 @0 E

0 V' R& V9 Z. {+ h- q
忘了一个重要情况  昨天早上萧萧发了一次烧（38.5度）还腹泻了两次，下午就降到正常。今天早上有点低烧（37.2），后来也正常了，这和酶升高有关系吗？

除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起病毒感染，当排斥被逆转后病毒则兴起。
( v' H+ I8 g- W这些检查要快，不可疏忽大意。

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憨豆精神 发表于 2011-6-17 22:53

4 M" ?/ \* I+ w  @* X! ~                               
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$ `6 w" O; I* z5 w/ c- i除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起 ...

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4 W* f  O% q* m: T: G4 d4 F今天去做了巨细胞病毒、乙肝两对半检查。巨细胞病毒今天出不来，乙肝两对半2、4、5阳，抗体滴度为99。
憨豆大哥，我觉得减了1mgFK后出现的酶上涨，我需要再加药吗？

如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定在12~15，你根据目前的浓度估算着加FK。

憨豆精神 发表于 2011-6-18 17:24

; ^, k) t" u7 e; d! R3 v* V$ V0 g                               
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如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定 ...

憨豆大哥，我现在没上依维莫司，昨天晚上加了2mg雷帕。现在一天是4颗激素，6.5mgFK，3mg雷帕。