肝移植后骨转（5月26日检查结果），请求憨豆大哥和各位帮忙！

4 m  _6 a+ _; P0 U9 c

憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:11

                               
登录/注册后可看大图

最好上依维莫司，一举两得。如果没用，就增加雷帕霉素2毫克。
另，白蛋白偏低，如果已经增强营养仍这样， ...

4 [/ L$ b6 _" i" w* _0 P2 H- ?/ W
4 k7 G' y/ Y, M* ^% M% V. Z憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
% y. q! ~5 i: G7 O" v: M我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比较少。

萧萧2011 发表于 2011-6-14 17:13

. h4 w; G% t% a8 |4 |8 I3 b6 t                               
登录/注册后可看大图

- P) t' n- d6 n; {憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
" S+ x1 U  f4 R0 `# y: M9 J. {我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比 ...

( E9 v% }3 s) n0 y其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
, i. J9 Y% c' e/ |' c' v, ?要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海鲜等高蛋白食物。

' b& a2 J1 j3 J/ f! f0 J
现在将萧萧移植术后用药情况给大家汇报一下，希望兄弟姐妹帮忙看看对现在的情况是否有帮助：2011年1月13号移植手术（全肝移植）
术后icu回病房开始：fk506 5mg/天，小溪8粒/天，强的松8片/天，优思弗2粒/天，拉米夫定1片/天。（以上共用了15天）。

8 |% C$ S6 h7 S8 V) P! N然后(2月1号---2月16号)改药为：fk506 4mg/天，小溪4粒/天，强的松2片/天，优思弗停用，拉米夫定1片/天，加了耐信2片/天,虫草1根/天（以上共用了16天）。
( [3 D$ J7 x+ ~. r9 y后来发现甲胎蛋白还在缓慢上涨从41到62，2月19号上海医生改药为雷帕3mg/天，西罗达4片/天，多吉美2片/天，停了fk506 、小溪、强的松和虫草。（2月22号）pet-ct发现骶骨2椎有转移灶，立即伽马刀3420cgy/9f.  伽马刀术后两周左右甲胎蛋白降到了18，肝功等一切满意。
8 g* L1 b  q8 J$ A" a3月9号出院回家服药均按上海改药用量，只是将多吉美加到全量4片/天，西罗达不变，加回虫草2根/天.平安呆到4月中旬，后来大家就知道了，谢谢兄弟姐妹！

: i/ S7 U% [4 a7 D' }

憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:34

                               
登录/注册后可看大图

2 j1 f% i: w9 |; B. k5 _: {其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
3 A: Z' r+ y& ]) B% m! h要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海 ...

  j3 ~- m! e0 s感谢您
3 D! v4 ?  c# G3 a3 r憨豆大哥  感谢主！主通过您在展现他的慈爱！  

- H4 E7 y1 s. |, M- ~6 d
以下是萧萧今天的检查结果，请憨豆大哥和各位兄弟姐妹帮忙看看：   
& w! x$ q2 I- ^4 I3 m; k     
* z% p8 r, W! W2 u) O           5月22日  5月26日  5月30日  6月3日   6月8日    6月13日         6月17日

                                                        
0 Q4 w, ?: c0 a. s) T谷丙          96          113          110       103        114         192            263
: e: U6 _9 d* R' B9 `2 G
! H5 p1 K7 `8 u# Q! Z- s; r谷草          100         105         106       105         130        150            229

' f( k. r9 m+ ?& \' c! NALP          392         373         351           351          349       352         416

GGT         840         737         662           619          592       627         760
# F" H( d* [! ]! K- y
总胆      117        136          109           105         59            47            43.9
: V4 z: L8 w% u/ ^$ Q/ a直胆      99          120          100          85.5         51            40            35.6
" \8 Z3 D9 o3 Z4 M
" r5 F. v+ E, a6 n- \总蛋白    55           63.5          59          63.7         69           64            71
   
白蛋白    33           39.6           36          37.6        33          32             36

白细胞     /             5                5.0          5        3.17        3.45             5.9

血小板     /               81             39           71      135        129             116
+ W' J  O4 Q5 o! f, Y   
( r$ p9 y- R- H中性粒比   /                /                /             /         51        58                73

# U/ c1 u' \. h- E  R淋巴细胞比  14             14             13.6        24.8   40        31              20
雷帕浓度     /               /               /                /         /     /

Fk506 浓度 10.3          12             7.6          7.5     15.8     14.7            9.9
! e0 v" [; |  E' pAFP                                                                         167       231          321

6 }( l) v1 X" v8 q" ~1）现在每天4颗强的松，6.5毫克FK，1颗雷帕，易善复按说明书吃（已经吃了3天），索坦足量是否需要调药还是不动？
8 W6 j9 B% ?; k7 r; w7 p  a- I2）酶都升高了，怎么回事呢？
4 V  L, k: Y/ i  M7 H( r3）依维莫司到货，该怎么用呢？
2 }) ]# x4 c" L" k, G* H" }' i9 y4）是否需要输些保肝药，比如天晴肝美或请兄弟姐妹推荐一下其他药物。
5）甲胎蛋白如此上涨，该怎么办？
& d/ F* y6 h6 ~: n$ B* ~. G: T
, R0 F. X: d5 Z/ u
' |" \, u! M7 Z" B& }3 n     明天准备查个两对半和DNA,
' p- M/ ]% `2 n# H& {. j/ |3 U感谢兄弟姐妹们！！
+ I0 g& }7 ~8 l+ b( z% F

忘了一个重要情况  昨天早上萧萧发了一次烧（38.5度）还腹泻了两次，下午就降到正常。今天早上有点低烧（37.2），后来也正常了，这和酶升高有关系吗？

除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起病毒感染，当排斥被逆转后病毒则兴起。
8 b+ _! i8 y+ K- R0 S' F0 G! G这些检查要快，不可疏忽大意。

7 p- i& Q% v/ A0 P) q

憨豆精神 发表于 2011-6-17 22:53

! r7 r/ Q8 d' h& Y, j                               
登录/注册后可看大图

: {) C+ w& n" r% G( o, p除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起 ...

& f4 V' R- a3 [6 C, h
4 }3 f2 k! t! R: u0 D4 O" X& h今天去做了巨细胞病毒、乙肝两对半检查。巨细胞病毒今天出不来，乙肝两对半2、4、5阳，抗体滴度为99。
+ A. d& S3 c5 T3 l* s. r0 H憨豆大哥，我觉得减了1mgFK后出现的酶上涨，我需要再加药吗？

如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定在12~15，你根据目前的浓度估算着加FK。

憨豆精神 发表于 2011-6-18 17:24

                               
登录/注册后可看大图

如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定 ...

憨豆大哥，我现在没上依维莫司，昨天晚上加了2mg雷帕。现在一天是4颗激素，6.5mgFK，3mg雷帕。