肝移植后骨转（5月26日检查结果），请求憨豆大哥和各位帮忙！

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憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:11

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) m7 {" G3 X3 M最好上依维莫司，一举两得。如果没用，就增加雷帕霉素2毫克。
+ M4 b2 Z: w. w& {另，白蛋白偏低，如果已经增强营养仍这样， ...

8 W& y2 J9 s2 t3 u# i. D' d1 a5 W憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
* ?6 Y& G, c; D4 u0 c我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比较少。

萧萧2011 发表于 2011-6-14 17:13

                               
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4 E. t, I  _$ f憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比 ...

其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
0 m3 C8 c2 ^( m: X- E4 H. ^( O要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海鲜等高蛋白食物。

! t8 g; z9 R& V) N6 i现在将萧萧移植术后用药情况给大家汇报一下，希望兄弟姐妹帮忙看看对现在的情况是否有帮助：2011年1月13号移植手术（全肝移植）
术后icu回病房开始：fk506 5mg/天，小溪8粒/天，强的松8片/天，优思弗2粒/天，拉米夫定1片/天。（以上共用了15天）。

然后(2月1号---2月16号)改药为：fk506 4mg/天，小溪4粒/天，强的松2片/天，优思弗停用，拉米夫定1片/天，加了耐信2片/天,虫草1根/天（以上共用了16天）。
后来发现甲胎蛋白还在缓慢上涨从41到62，2月19号上海医生改药为雷帕3mg/天，西罗达4片/天，多吉美2片/天，停了fk506 、小溪、强的松和虫草。（2月22号）pet-ct发现骶骨2椎有转移灶，立即伽马刀3420cgy/9f.  伽马刀术后两周左右甲胎蛋白降到了18，肝功等一切满意。
! l) B7 T  x9 C( b3月9号出院回家服药均按上海改药用量，只是将多吉美加到全量4片/天，西罗达不变，加回虫草2根/天.平安呆到4月中旬，后来大家就知道了，谢谢兄弟姐妹！

憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:34

/ z0 g$ k6 U0 f! f                               
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' l7 a- g# N2 u+ }; r& f4 D其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
7 x% k7 Q1 t5 m% m: r$ H' U" \要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海 ...

感谢您
, @5 b. c+ |  d9 M* S: P憨豆大哥  感谢主！主通过您在展现他的慈爱！  

8 W- l! T, @* k/ [
6 B+ U, H! P+ T. [以下是萧萧今天的检查结果，请憨豆大哥和各位兄弟姐妹帮忙看看：   
     
8 w0 Q9 C4 k2 H. @; d           5月22日  5月26日  5月30日  6月3日   6月8日    6月13日         6月17日

* {9 v- ~4 b( }" O- X+ ~* x1 V                                                        
; ]" ?7 {* e8 H* ?谷丙          96          113          110       103        114         192            263

1 i) P: v9 y1 d$ f谷草          100         105         106       105         130        150            229
! T% _" c* w0 J+ }. P
2 |. C3 N( W! Q# s# @ALP          392         373         351           351          349       352         416

GGT         840         737         662           619          592       627         760
" x' b6 Y, p. B( ~7 A
总胆      117        136          109           105         59            47            43.9
, `0 U; R7 B3 j直胆      99          120          100          85.5         51            40            35.6

9 t  W$ f* N; e0 C) v2 t2 i9 R! x: V总蛋白    55           63.5          59          63.7         69           64            71
   
: g0 \# \# Z" O. X" K白蛋白    33           39.6           36          37.6        33          32             36
/ {3 g5 |+ s: _2 }
+ y1 t; m' r# n0 K6 W1 G; V; h白细胞     /             5                5.0          5        3.17        3.45             5.9
6 U, v  H$ _" o$ y% m1 s; r" l
+ J1 i$ h$ F# a0 @6 J血小板     /               81             39           71      135        129             116
* G2 M4 f( x! N% p/ s0 Z   
中性粒比   /                /                /             /         51        58                73

/ g" d& e4 S0 k& V8 t淋巴细胞比  14             14             13.6        24.8   40        31              20
/ K1 s& m( }* X雷帕浓度     /               /               /                /         /     /

) o/ z( ~/ P, ?# N1 pFk506 浓度 10.3          12             7.6          7.5     15.8     14.7            9.9
6 Y6 T; \1 U! r2 C; g8 iAFP                                                                         167       231          321
8 ?  ^7 F( J8 W/ d5 Z
% i; ~, P& p) G1）现在每天4颗强的松，6.5毫克FK，1颗雷帕，易善复按说明书吃（已经吃了3天），索坦足量是否需要调药还是不动？
" Y: c2 Z# \. ?' A+ f1 M& R2）酶都升高了，怎么回事呢？
  i8 n7 }1 ]5 c, |3 W8 S3）依维莫司到货，该怎么用呢？
; N: s. j2 _( j5 f) t4）是否需要输些保肝药，比如天晴肝美或请兄弟姐妹推荐一下其他药物。
5）甲胎蛋白如此上涨，该怎么办？


     明天准备查个两对半和DNA,
! e& }( D8 H: P感谢兄弟姐妹们！！
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& U- U- p. C. k: g7 y
忘了一个重要情况  昨天早上萧萧发了一次烧（38.5度）还腹泻了两次，下午就降到正常。今天早上有点低烧（37.2），后来也正常了，这和酶升高有关系吗？

除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起病毒感染，当排斥被逆转后病毒则兴起。
这些检查要快，不可疏忽大意。

憨豆精神 发表于 2011-6-17 22:53

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除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起 ...

& f" G6 i7 t7 y今天去做了巨细胞病毒、乙肝两对半检查。巨细胞病毒今天出不来，乙肝两对半2、4、5阳，抗体滴度为99。
! I- J/ O, m3 m$ `( ?憨豆大哥，我觉得减了1mgFK后出现的酶上涨，我需要再加药吗？

如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定在12~15，你根据目前的浓度估算着加FK。

憨豆精神 发表于 2011-6-18 17:24

                               
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) Z% f9 e3 P, Z! z如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定 ...

" v$ M4 w, w4 M7 s憨豆大哥，我现在没上依维莫司，昨天晚上加了2mg雷帕。现在一天是4颗激素，6.5mgFK，3mg雷帕。