肝移植后骨转（5月26日检查结果），请求憨豆大哥和各位帮忙！

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憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:11

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最好上依维莫司，一举两得。如果没用，就增加雷帕霉素2毫克。
另，白蛋白偏低，如果已经增强营养仍这样， ...

; s8 M" ]4 i1 p$ v- @+ f憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
" f7 J& m5 a' q1 d; C, D我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比较少。

萧萧2011 发表于 2011-6-14 17:13

                               
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憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
% E; b& Y/ c) d+ k) ~5 X* d4 B我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比 ...

其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海鲜等高蛋白食物。

) p* O9 Q5 j2 L  e, `" X; X4 |现在将萧萧移植术后用药情况给大家汇报一下，希望兄弟姐妹帮忙看看对现在的情况是否有帮助：2011年1月13号移植手术（全肝移植）
术后icu回病房开始：fk506 5mg/天，小溪8粒/天，强的松8片/天，优思弗2粒/天，拉米夫定1片/天。（以上共用了15天）。

  d; R9 [  k- z* K3 Y然后(2月1号---2月16号)改药为：fk506 4mg/天，小溪4粒/天，强的松2片/天，优思弗停用，拉米夫定1片/天，加了耐信2片/天,虫草1根/天（以上共用了16天）。
5 t" i2 I) T! P; K0 P后来发现甲胎蛋白还在缓慢上涨从41到62，2月19号上海医生改药为雷帕3mg/天，西罗达4片/天，多吉美2片/天，停了fk506 、小溪、强的松和虫草。（2月22号）pet-ct发现骶骨2椎有转移灶，立即伽马刀3420cgy/9f.  伽马刀术后两周左右甲胎蛋白降到了18，肝功等一切满意。
3月9号出院回家服药均按上海改药用量，只是将多吉美加到全量4片/天，西罗达不变，加回虫草2根/天.平安呆到4月中旬，后来大家就知道了，谢谢兄弟姐妹！

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憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:34

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其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海 ...

5 W' }- P: G6 P感谢您
' P+ i  q* {( p' ]  A3 R憨豆大哥  感谢主！主通过您在展现他的慈爱！  

以下是萧萧今天的检查结果，请憨豆大哥和各位兄弟姐妹帮忙看看：   
3 a9 W1 y7 I: ~3 a. {( p     
           5月22日  5月26日  5月30日  6月3日   6月8日    6月13日         6月17日
0 N2 W+ A& G% t/ B
- \+ Q  x- n5 R* u( k; M                                                        
- \( O5 s3 t& T7 C3 `% O谷丙          96          113          110       103        114         192            263

谷草          100         105         106       105         130        150            229

9 s, ]' X( |' M4 F7 z0 P  v; [" O8 TALP          392         373         351           351          349       352         416
( m8 \# ~# Y, L5 N- N( K0 F
GGT         840         737         662           619          592       627         760

总胆      117        136          109           105         59            47            43.9
直胆      99          120          100          85.5         51            40            35.6
$ g3 u1 K/ V9 Q/ B3 s
总蛋白    55           63.5          59          63.7         69           64            71
* ?8 }; c' H. J/ h; t   
白蛋白    33           39.6           36          37.6        33          32             36
; T4 s, E6 N! l6 S5 T3 [+ p
; B' E4 J1 v1 {, U" A/ [白细胞     /             5                5.0          5        3.17        3.45             5.9
( ]& ]1 D6 G, p3 r: V8 @$ y
3 O. z& U4 u; f血小板     /               81             39           71      135        129             116
: z% o9 D! {( L7 V   
0 e4 t* E1 g$ O中性粒比   /                /                /             /         51        58                73
0 K; m+ E( V% e
9 |4 S9 I. Y7 k2 o$ x  H6 M淋巴细胞比  14             14             13.6        24.8   40        31              20
0 S2 {5 m: s9 u3 y1 K- s/ ^$ ?雷帕浓度     /               /               /                /         /     /
2 j. Y+ P& Y, q
+ U2 J. v! J. N6 }# cFk506 浓度 10.3          12             7.6          7.5     15.8     14.7            9.9
1 v! ]1 M- f1 ^: W  HAFP                                                                         167       231          321

$ d4 I4 B$ e" y( W9 Z* \' W1）现在每天4颗强的松，6.5毫克FK，1颗雷帕，易善复按说明书吃（已经吃了3天），索坦足量是否需要调药还是不动？
: M5 f, j/ u& [$ {' P7 O0 e; w2）酶都升高了，怎么回事呢？
3）依维莫司到货，该怎么用呢？
4）是否需要输些保肝药，比如天晴肝美或请兄弟姐妹推荐一下其他药物。
5）甲胎蛋白如此上涨，该怎么办？
; `% o4 Y& J2 F/ W- l
8 d' E  d4 r2 y5 H. k
2 ]. F7 Y, Y/ f( @1 v+ Y     明天准备查个两对半和DNA,
感谢兄弟姐妹们！！
+ C$ U3 K' f, \+ ^

3 o' V& X+ n6 }  h忘了一个重要情况  昨天早上萧萧发了一次烧（38.5度）还腹泻了两次，下午就降到正常。今天早上有点低烧（37.2），后来也正常了，这和酶升高有关系吗？

除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起病毒感染，当排斥被逆转后病毒则兴起。
' d) H5 S8 m$ }; b+ @这些检查要快，不可疏忽大意。

8 u5 A2 K9 L" p

憨豆精神 发表于 2011-6-17 22:53

                               
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: A+ ~- \0 P- n3 ^1 }除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起 ...

; x/ \0 c2 u' k2 K
今天去做了巨细胞病毒、乙肝两对半检查。巨细胞病毒今天出不来，乙肝两对半2、4、5阳，抗体滴度为99。
3 f9 i: {8 K/ a. x4 A4 }# `憨豆大哥，我觉得减了1mgFK后出现的酶上涨，我需要再加药吗？

如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定在12~15，你根据目前的浓度估算着加FK。

憨豆精神 发表于 2011-6-18 17:24

; y5 P8 g: c' w6 R* A8 C- _                               
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如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定 ...

憨豆大哥，我现在没上依维莫司，昨天晚上加了2mg雷帕。现在一天是4颗激素，6.5mgFK，3mg雷帕。