肝移植后骨转（5月26日检查结果），请求憨豆大哥和各位帮忙！

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憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:11

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最好上依维莫司，一举两得。如果没用，就增加雷帕霉素2毫克。
/ v9 k2 \( ?, _/ ?: d另，白蛋白偏低，如果已经增强营养仍这样， ...

8 g* ^( m) |' E4 J4 x" F& L憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
# L: k7 _5 q) v- w7 k我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比较少。

萧萧2011 发表于 2011-6-14 17:13

                               
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憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
- h. `2 w& ]+ `* |; |( U我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比 ...

; H' }. W. ]# d7 W, a其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
8 z) E: l# s6 E& U要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海鲜等高蛋白食物。

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; x1 ], s  x+ X! Y! a7 H- ?0 w; @现在将萧萧移植术后用药情况给大家汇报一下，希望兄弟姐妹帮忙看看对现在的情况是否有帮助：2011年1月13号移植手术（全肝移植）
8 B& n% e+ J0 [2 K术后icu回病房开始：fk506 5mg/天，小溪8粒/天，强的松8片/天，优思弗2粒/天，拉米夫定1片/天。（以上共用了15天）。

& q# D! J- G! F$ }4 U; _3 X3 ]然后(2月1号---2月16号)改药为：fk506 4mg/天，小溪4粒/天，强的松2片/天，优思弗停用，拉米夫定1片/天，加了耐信2片/天,虫草1根/天（以上共用了16天）。
' k' o. v+ J/ z: w后来发现甲胎蛋白还在缓慢上涨从41到62，2月19号上海医生改药为雷帕3mg/天，西罗达4片/天，多吉美2片/天，停了fk506 、小溪、强的松和虫草。（2月22号）pet-ct发现骶骨2椎有转移灶，立即伽马刀3420cgy/9f.  伽马刀术后两周左右甲胎蛋白降到了18，肝功等一切满意。
( I3 w8 Q/ L& v, b; ]4 j3月9号出院回家服药均按上海改药用量，只是将多吉美加到全量4片/天，西罗达不变，加回虫草2根/天.平安呆到4月中旬，后来大家就知道了，谢谢兄弟姐妹！

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憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:34

                               
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) h6 W  o1 [- r5 n$ ?4 a其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
+ C- ^' ~) O, K0 I要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海 ...

8 z  I# c# o0 n3 d感谢您
憨豆大哥  感谢主！主通过您在展现他的慈爱！  

  {' f5 B2 ~7 W: A1 C9 ?以下是萧萧今天的检查结果，请憨豆大哥和各位兄弟姐妹帮忙看看：   
     
           5月22日  5月26日  5月30日  6月3日   6月8日    6月13日         6月17日
; h- ]' m+ z0 f2 X7 e, c, X
5 g. K4 `$ s  i  @0 H5 Z6 |' u. i                                                        
# O8 z: C" \6 T1 t% Z5 N谷丙          96          113          110       103        114         192            263

# @3 U/ p  |1 A9 a谷草          100         105         106       105         130        150            229
$ Y5 I: T  _5 ]1 H# W* ^/ z) U
* V- m3 H$ P, v% P. v, h8 g6 a  G1 ?3 IALP          392         373         351           351          349       352         416

GGT         840         737         662           619          592       627         760

总胆      117        136          109           105         59            47            43.9
, o) I8 P5 O0 l5 x直胆      99          120          100          85.5         51            40            35.6
" E- k( ]* I. W1 p2 q% V. N) z
总蛋白    55           63.5          59          63.7         69           64            71
6 l; O2 G5 F9 G6 D& v* O3 l' }" P5 j+ `7 h1 J   
白蛋白    33           39.6           36          37.6        33          32             36
2 C$ G9 e0 Q. C3 K+ Z) s
6 r: `4 N2 P1 Q: x' [5 D& l2 D白细胞     /             5                5.0          5        3.17        3.45             5.9

  i3 D. L% Z  v( ^( R* n' J) V血小板     /               81             39           71      135        129             116
: i. |& B; H. m   
6 I0 ~+ Y  h: ?  M9 Q3 a1 w中性粒比   /                /                /             /         51        58                73
: e" V9 m& S5 Y) G5 J8 f/ H8 g( c
淋巴细胞比  14             14             13.6        24.8   40        31              20
% Y, R5 e. g  ^$ W+ G雷帕浓度     /               /               /                /         /     /

# I: k) w3 \& x  w4 T( n0 RFk506 浓度 10.3          12             7.6          7.5     15.8     14.7            9.9
AFP                                                                         167       231          321

1）现在每天4颗强的松，6.5毫克FK，1颗雷帕，易善复按说明书吃（已经吃了3天），索坦足量是否需要调药还是不动？
2）酶都升高了，怎么回事呢？
" }; A" D3 n* B1 Y, D2 h+ s3）依维莫司到货，该怎么用呢？
4）是否需要输些保肝药，比如天晴肝美或请兄弟姐妹推荐一下其他药物。
2 S# D4 m8 C- ]2 S5）甲胎蛋白如此上涨，该怎么办？
) W, K2 P0 s$ Q

     明天准备查个两对半和DNA,
$ z- V% q( T. b- j# r! [感谢兄弟姐妹们！！
3 F1 L  Q. }$ b

* N) H: a* p8 \0 M忘了一个重要情况  昨天早上萧萧发了一次烧（38.5度）还腹泻了两次，下午就降到正常。今天早上有点低烧（37.2），后来也正常了，这和酶升高有关系吗？

除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起病毒感染，当排斥被逆转后病毒则兴起。
这些检查要快，不可疏忽大意。

: u' d/ @1 h! {( E2 }5 a0 y

憨豆精神 发表于 2011-6-17 22:53

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除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起 ...

' V( s. a% Q9 L9 E
( k% ~$ [# u5 x3 f今天去做了巨细胞病毒、乙肝两对半检查。巨细胞病毒今天出不来，乙肝两对半2、4、5阳，抗体滴度为99。
3 n8 K, t8 M, T7 L5 }0 ~憨豆大哥，我觉得减了1mgFK后出现的酶上涨，我需要再加药吗？

如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定在12~15，你根据目前的浓度估算着加FK。

憨豆精神 发表于 2011-6-18 17:24

                               
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. w$ i, T3 G. a7 ?0 T* W  B如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定 ...

8 w! o! l$ f6 P$ y憨豆大哥，我现在没上依维莫司，昨天晚上加了2mg雷帕。现在一天是4颗激素，6.5mgFK，3mg雷帕。