肝移植后骨转（5月26日检查结果），请求憨豆大哥和各位帮忙！

憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:11

                               
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最好上依维莫司，一举两得。如果没用，就增加雷帕霉素2毫克。
另，白蛋白偏低，如果已经增强营养仍这样， ...

憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
, L4 F7 Y. `$ I7 w5 p5 R9 D我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比较少。

萧萧2011 发表于 2011-6-14 17:13

                               
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憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比 ...

其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海鲜等高蛋白食物。

( Y7 o& ~* k( i) j' L
/ y; H0 P1 ^4 x" [, ~现在将萧萧移植术后用药情况给大家汇报一下，希望兄弟姐妹帮忙看看对现在的情况是否有帮助：2011年1月13号移植手术（全肝移植）
. j; U4 Y: K9 U: g4 ?& L术后icu回病房开始：fk506 5mg/天，小溪8粒/天，强的松8片/天，优思弗2粒/天，拉米夫定1片/天。（以上共用了15天）。
9 p$ S- W7 C5 ]) B% d' I: q4 K: v" }
然后(2月1号---2月16号)改药为：fk506 4mg/天，小溪4粒/天，强的松2片/天，优思弗停用，拉米夫定1片/天，加了耐信2片/天,虫草1根/天（以上共用了16天）。
后来发现甲胎蛋白还在缓慢上涨从41到62，2月19号上海医生改药为雷帕3mg/天，西罗达4片/天，多吉美2片/天，停了fk506 、小溪、强的松和虫草。（2月22号）pet-ct发现骶骨2椎有转移灶，立即伽马刀3420cgy/9f.  伽马刀术后两周左右甲胎蛋白降到了18，肝功等一切满意。
3月9号出院回家服药均按上海改药用量，只是将多吉美加到全量4片/天，西罗达不变，加回虫草2根/天.平安呆到4月中旬，后来大家就知道了，谢谢兄弟姐妹！

  A( [! d: c" l! r. A+ ~

憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:34

                               
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' d9 D) g' y* Z; E, g其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海 ...

; Z/ ^! X0 u/ N. g4 P感谢您
憨豆大哥  感谢主！主通过您在展现他的慈爱！  

1 k# S+ r5 `" q' l以下是萧萧今天的检查结果，请憨豆大哥和各位兄弟姐妹帮忙看看：   
$ W+ F( H- S# ~) N8 a     
4 ?$ b" v% h1 R- o' z0 g% ]           5月22日  5月26日  5月30日  6月3日   6月8日    6月13日         6月17日

1 V6 P, `$ F! x" w                                                        
谷丙          96          113          110       103        114         192            263

1 `% O' Z1 j5 z8 |) O" \) d6 f+ j谷草          100         105         106       105         130        150            229

. T$ @) `; h7 YALP          392         373         351           351          349       352         416

GGT         840         737         662           619          592       627         760
0 F1 {1 d; f/ f+ x
总胆      117        136          109           105         59            47            43.9
直胆      99          120          100          85.5         51            40            35.6
1 ^  E# ]7 B" T# f; ]) w9 a
. |0 F7 D- M1 H" A3 m. V( z* X" r( O: ^总蛋白    55           63.5          59          63.7         69           64            71
   
; p7 X9 r+ R5 i5 u$ Q白蛋白    33           39.6           36          37.6        33          32             36

8 O. R9 u- `4 F: y+ d6 N2 q, l白细胞     /             5                5.0          5        3.17        3.45             5.9

血小板     /               81             39           71      135        129             116
+ C2 Q( l1 H% B& C   
中性粒比   /                /                /             /         51        58                73

淋巴细胞比  14             14             13.6        24.8   40        31              20
雷帕浓度     /               /               /                /         /     /
8 m* u% P7 t, h) S# ^# o
) _8 `. V: k6 x( B* AFk506 浓度 10.3          12             7.6          7.5     15.8     14.7            9.9
AFP                                                                         167       231          321
% b: U& I* E5 K& [1 J5 o! C
1）现在每天4颗强的松，6.5毫克FK，1颗雷帕，易善复按说明书吃（已经吃了3天），索坦足量是否需要调药还是不动？
% e: V& @6 G: @% f; u2）酶都升高了，怎么回事呢？
: p+ y3 Y$ r8 ]6 }. c3）依维莫司到货，该怎么用呢？
4）是否需要输些保肝药，比如天晴肝美或请兄弟姐妹推荐一下其他药物。
5 Z2 T9 c. s" {( y- ^5）甲胎蛋白如此上涨，该怎么办？
5 p& `( C# D' I/ a* g

/ j2 I- b  z( h- ~     明天准备查个两对半和DNA,
感谢兄弟姐妹们！！
  U4 G+ J9 b: K+ j0 B

1 h/ J' `9 E) |2 X
忘了一个重要情况  昨天早上萧萧发了一次烧（38.5度）还腹泻了两次，下午就降到正常。今天早上有点低烧（37.2），后来也正常了，这和酶升高有关系吗？

除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起病毒感染，当排斥被逆转后病毒则兴起。
) n+ K  p' W2 w" ~这些检查要快，不可疏忽大意。

憨豆精神 发表于 2011-6-17 22:53

! x7 l# l+ X/ A! `6 O                               
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+ C  s% H) j8 O3 m除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起 ...

* L- Y' Y2 L' w今天去做了巨细胞病毒、乙肝两对半检查。巨细胞病毒今天出不来，乙肝两对半2、4、5阳，抗体滴度为99。
憨豆大哥，我觉得减了1mgFK后出现的酶上涨，我需要再加药吗？

如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定在12~15，你根据目前的浓度估算着加FK。

憨豆精神 发表于 2011-6-18 17:24

                               
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如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定 ...

6 t+ y) Z" |, Q# ^. H憨豆大哥，我现在没上依维莫司，昨天晚上加了2mg雷帕。现在一天是4颗激素，6.5mgFK，3mg雷帕。