肝移植后骨转（5月26日检查结果），请求憨豆大哥和各位帮忙！

我心飞扬 发表于 2011-5-17 21:54

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哈哈，又学到了一招。怪不得我老公的胆红素总是下的不容易。我们家里总是给他吃一些所谓好的（荤的菜）。刚 ...

你要开清楚，限油不等于吃素，荤不等于多油。
) E, M4 C1 z: d鱼是荤，但它基本没什么油，还有鸡蛋、剥皮的鸡肉鸭肉，都是很好的蛋白质，都需要，都很少油。因为一时胆汁分泌不足或排出不畅，才需要限油，当胆红素下降到差不多之后，就应该逐步增加一些油，让肝脏逐步适应。当肝功完全正常，直接胆红素很低之后，就可以大肉大荤。

哦，好的。马上和老公说，我又要挨老公批评啦

. h0 i# V; U# H( Y. x" Q5 B
+ X8 C; S2 }# }1 G  g我的胆固醇是8.38，甘油三脂是2.85，都超标了。所以会有胆泥的问题。谢谢憨豆大哥的提醒，我以前一直没注意胆固醇的问题。
今天的检查结果如下，请憨豆大哥及各位兄弟姐妹指点：
5月13日开始了新一轮的甲强龙（100ml)+即复宁，免疫抑制剂仍然是FK506 6.5ml/天。下面是我今天的成绩单：
- N2 r" m5 }3 G. \             5月7日    5月9日      5月12日    5月14日      5月16日    5月20日
                                                        
' q4 g' T( M6 R4 n% w* Y谷丙          192           202        156           109              101          47

* A# d% q. k8 o' Z5 E* z; x谷草         157           185          115           87                72           75

ALP           614           621         665          665               587         405

! K' p4 {+ `1 @- }GGT          1753         1573       1415        1252             983         803
, u* h( y2 R+ J5 n. g
总胆          116          138         258           227               144        84
9 W& x( n  j  g# l" W2 @+ m直胆           99           122         137           213               128        78

. f+ k! j6 h+ K- T* }9 q: u' l总蛋白         63          62          55              57.7              53.8       55
5 r8 m1 [- }3 A& L6 J& X
白蛋白         36          35         34               34.3              29        32
1 P* L2 M, H$ d
白细胞       3.8         2.89        4.7              6.22             3.87      2.4

, {5 R+ k9 \5 r) Y# t2 J血小板       59          48           60              55                  81        132
   
( Q" y6 q+ m5 \' _中性粒比     /           76          78                 /                    /
8 k: y4 d7 R! v7 R/ `: ~" O
淋巴细胞比  /           21         14                  /                 5.6          9

7 s1 y$ x9 m( X- ]1 c雷帕浓度    /           /                /                 /                     /           /

5 g) A, T1 w' k- v' q# u4 yFk506 浓度   /       11.6           ?               15.1                9.2     10.2
8 y- K. k) `4 K  z9 ^. ^" K! D. M
憨豆大哥和各位兄弟姐妹，请问：
1）我的排异药需要增加吗？浓度始终达不到，18日到达12的浓度，今天又降下去了。今天已经停了激素和即复宁。可以加一颗雷帕鸣吗？医院是7点抽血，我是10点吃排异药。
2）另外 因为激素冲击我的体重这两周从95斤暴增到110斤，是不是体重增加会使他克莫司浓度降低？


3 @0 ^3 H% x8 M; U/ _! w% \

很好！FK量已经不少不能再加了，肝功逐渐好转，浓度才会下降，再稳住一段时间，肝功继续好转就需逐步一点点减药，这需要一个相当长的过程。

萧萧2011 发表于 2011-5-20 18:33

                               
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我的胆固醇是8.38，甘油三脂是2.85，都超标了。所以会有胆泥的问题。谢谢憨豆大哥的提醒，我以前一直没注意 ...

; j3 }5 B4 w! e4 {: t- [$ n; D" x胆固醇超标是因为原来雷帕的缘故，停雷帕一段时间后会下降，这段时间要吃广州白云山出品的消炎利胆片，一天三次，每次7粒，餐后服。
' f" Y$ W5 p# m; y$ U我不知道即复宁是什么，也不明白排斥已经开始逆转为什么还用激素冲击？原来几百毫克冲击也不行，现在100毫克难道会发生作用？我不大相信，逆转排斥不管是急排还是慢排，主要靠FK。
胆红素的下降不能急，只要不升只要下降，就必定会继续降。
FK的浓度下降是因为肝功好转，代谢加快，FK存留体内的时间短了，浓度就下降。
4 o. ~& U/ `' }" |! Q3 j) g浓度检查应该检谷值，就是抽完血才吃FK。
现在浓度10.2也行，不必加，加了倒引起波动。
/ S: v9 `6 }" {  Z: z; g另外一个问题是：究竟舒普深有没有起作用？总共用了多少天？如果它起了作用，就要起码用够7天。
9 K/ ^$ o$ B7 X激素会使人发胖，以后减停激素后会恢复。在这期间要检测血糖，如果血糖超得太多，要打胰岛素控制，同时要控制食量，不要过多。

不要加FK，更不要加雷帕。

谢谢憨豆大哥、绒花姐指导，今天加了2粒美卓乐和每餐后7粒消炎利胆片。

' k: N  H0 d' v# r7 Y下面是我今天的成绩单：
' L; f8 ~0 `# _7 H5 q) O             5月7日    5月9日      5月12日    5月14日      5月16日    5月20日   5月22日
9 w( }; z, ^1 S3 u( Y0 A                                                        
谷丙          192           202        156           109              101          47           96

/ d: ]4 b/ q. P% \* E谷草         157           185          115           87                72           75          100

* t* H3 z2 K7 V- m" E8 s- {ALP           614           621         665          665               587         405         392

GGT          1753         1573       1415        1252             983         803         840
2 Z0 j* P& z2 L7 P$ m
/ o8 W0 D! M3 s- c. _0 l# L总胆          116          138         258           227               144        84            117
% l7 R. c  u6 O7 R; x& X直胆           99           122         137           213               128        78            99

总蛋白         63          62          55              57.7              53.8       55          55

白蛋白         36          35         34               34.3              29        32            33

8 g' _: g! `; d" q$ I白细胞       3.8         2.89        4.7              6.22             3.87      2.4           /
( |3 L, `# t# z/ I0 X" u5 H
' n6 m5 l6 }9 b4 h9 G8 H! U血小板       59          48           60              55                  81        132        /
4 L& ^% D1 _0 J; J   
中性粒比     /           76          78                 /                    /          /           /
5 J5 V2 m2 i  a
: _5 Z5 t% R6 Z) ~  d) L淋巴细胞比  /           21         14                  /                 5.6          9       14
# t+ }$ B3 b% j  Y0 |$ |& o& x0 m雷帕浓度    /           /                /                 /                     /           /       /

& @9 ?. R/ H. X, h  L8 CFk506 浓度   /       11.6           ?               15.1                9.2     10.2    ?
# K1 ?: L( [6 T8 a3 y
( y% ?$ p% |6 ?0 R憨豆大哥和各位兄弟姐妹，请问：
1）酶和直胆又上去了，今天是周末，检测不到FK浓度。吃了5天索坦，看来我还是出不了院呀。浓度是不是还要加呀？

. Z5 n5 ^. z1 P

20日还形势一片大好，一般要只要不减药，耐心等，指标就一路往下走。然而才2天功夫，又不行了，乌云密布。这在我过去的所见所闻是罕有的。
主要是你较强势，看出是你自己作主的，你先生只有听你的份负责给我打电话，而我所给的意见，你只是参考一下而已。你既没检查AFP，肝功才刚从危险的边缘转回来，你就匆匆要抗癌了，结果把事情弄浑了，弄复杂了。索坦有没有加重本来已经老牛破车般的肝脏的负担？索坦有没有影响到FK的代谢降低FK的浓度？全都不知道，两眼一抹黑，这怎么治疗呢？
5 p6 H+ j; r4 \6 a: s, \( e本来我想让你停掉一切的所谓护肝药，除了免疫抑制剂，什么药也不吃，而你却加上猛烈的索坦，让索坦成了压死骆驼的最后一根草。
/ t; M; O6 [- S2 X# S我很为此惋惜。
你现在还未有资格抗癌，你不知道如果直接胆红素降不下来一路高走的结局会是什么。停止吧，不要再急躁异常地治疗，要放慢节奏，一步一步往好的地方走，而不是孤注一掷拿生命去赌。

我非常惭愧，听大哥的话，立即停索坦。